災害緊急時にできるかCPRとAED

災害時のリスク管理の重要性から、災害時通信網と備蓄品の検討を行っている。現在の状況を再検討し、追加すべきものがあるかどうかリストアップしている状況だ。

そうした中で、物品や通信網、さらにはマニュアルだけでなく、社員教育や訓練なども重要だ。

そこで、心肺蘇生法（CardioPulmonary Resuscitation; CPR）やAEDの操作についてもある程度の認識は必要で、できれば消防庁や日本赤十字社がおこなう講習会を受講しておくとなおいいのかもしれない。講習を終了すると認定がおこなわれ、地域の市民レスキューとして認定している所もあると聞く。

救命処置のうち、特殊な器具や医薬品を用いずに行う心肺蘇生法を一次救命処置(Basic Life Support; BLS)と呼び、CPR（心肺蘇生）とは言われるが、特に脳へのダメージ防止は一刻を争う。酸素の欠乏により不可逆的になってしまうので、医師や救命救急士が行う高度な心肺蘇生（二次救命措置）が得られない状況下では特に重要な意味を持つ。

順序としては・・・

●状況の確認●出血の確認●意識の確認●速やかに応援を呼ぶ

● 気道確保（A：Airway）

● 人工呼吸（B:Breathing）

●胸骨圧迫(心臓マッサージ)（C:Circulation）

●AEDによる除細動（D:Defibrillation）

●繰り返す

・・・となる。

３番目の意識の確認の部分になるが、後では笑い話だったのだが、私はある失敗をした事がある。

病棟での心電図の依頼があって、病室に入って挨拶すると、ひとりのおばあちゃんがベッドに横たわっていた。ベッドの横にはハートモニターがあった。

モニター本体はナースステーションに置いて常時監視するもので、患者さんの体につけた電極と無線で通信する仕組みになっている。これは（装着直後の）日常的な光景なのだが、モニターの波形がフラットになっていた。

確認すべき事はいくつかある。しかし、まずは患者さんの状態だ。

そのおばあちゃんのところに駆け寄って、大声で名前を呼ぶが全く反応なし。

一瞬にして血の気が引いた。

すぐに病室の廊下や他の病室にいると思われる看護師ほか、医療スタッフを呼び応援を頼みながら布団を取り除こうとすると、ちょうど病室のドアの所に来た担当の看護師が、おばあちゃんの肩をたたきながら声をかけると、「はい〜っ？！」とおばあちゃん。目を開けた。

勘違いしている私は、息を吹き返したかと思う間もなく、看護師が「○○さん、耳がほとんど聞こえないんです」、その時点で驚いた他のスタッフが病室に大集合！担当の医師は「驚かさないでよぉ！」と私に言って、一同安堵・・・

●意識の確認では、必ず「大声で」、「体に触れて」やらなくてはいけない。

心肺蘇生の必要性を判断する状況ではなかったものの、私にとっては良い経験になった。

ちなみに、ハートモニターをつけている本人が正常なのにも関わらず、波形が出ない事はある。無線通信をしているため、多くの場合、子機の電池切れというような場合だ。電池も突然切れるわけではないので、不可解な動きをする事もある。

一般人が心肺蘇生に慣れることはできない。AEDも最近ではいろいろな場所で見かけるようになったが、講習で１度は体験しておかないと怖くて使えないと思う。

あとは資料などを読んで、頭の中で想像力を働かせてシミュレーションしておかなくてはだめだ。

私もAEDは数年前に研修用を触らせていただいた。

心肺蘇生については医師の介助としての経験のみで２０年も前になる。

研修を受けなくてはだめだ・・・。