尿意切迫とは、尿が漏れそうに感じるくらい強い尿意が突然生じることをいいます。簡単に言えば「尿が我慢できない」ように感じる状態です。膀胱の尿意に関する神経が極度に敏感になり、排尿反射が強くなりすぎると脳の働きで抑えようとしても抑えきれない様になります。この状態で尿が漏れるところまで悪化すると切迫性尿失禁といいます。過活動膀胱、神経因性膀胱などで起こる症状で、前立腺肥大症でもよく見られる症状です。薬で治療可能なので、こういう症状がある方は泌尿器科にご相談ください。
過活動膀胱の方の日常生活の注意点
過活動膀胱の治療は薬物が主体ですが、以下のような生活の注意でより症状が改善します。
１） 尿を我慢せず、行きたくなったら速やかに行きましょう。
２） 寒くしないこと。体を温めること。冬は腹部にカイロを。お風呂はゆっくり。
３） カフェイン（コーヒー、濃い紅茶、濃い緑茶）やアルコールを控えること。
４） 刺激の強い（辛い）食べ物を避けること。
５） レモネード等クエン酸の多いものを飲むこと。
６） 塩分を控えること。
７） 水分を取り過ぎないこと。
では「尿意切迫」とは何か。この病気では尿意を感じる神経が極度に敏感になっていて、尿がたまってくると我慢しようとしても「尿が漏れるのではないか」と感じる程の強い尿意を感じます。この状態を「尿意切迫」といいます。
そして「過活動膀胱」の状態がさらに悪化すると、トイレまで間に合わずに尿が漏れる様になります。これが「切迫性尿失禁」です。
また尿がたまったことを感知する神経が敏感になっているので、正常者に比べて少ない尿量で排尿したくなります。このため尿の回数が増えることを「頻尿」といいます。
これらが「過活動膀胱」の症状です。「過活動膀胱」は、決して生命を脅かす病気ではありません。しかし映画館で映画を１本見るのが苦痛になったり、会議に出席するのが難しかったり、旅行が苦痛になったりという、生活の質を脅かされる病気なのです。
煩わしい検査はほとんど必要ありません。症状が重くなる前に是非専門医にご相談下さい。
コーヒーが好きな人、今とても多いですね。基本的には美味しいからこそ飲むのですが、「体に良い」からという理由を言う方もいらっしゃいます。「体に良い」ということで、闇雲に、１日に何杯ものコーヒーを飲む場合があります。コーヒーの効果は様々で、もちろん体に良い効果もたくさんあるのですが、泌尿器科的には問題となる作用もあります。コーヒーにはカフェインが多く含まれていて、それによる「利尿作用」が泌尿器科の患者さんには困ったことになる場合があるのです。
「利尿作用」とは、腎臓で尿が多く作られる作用のことで、尿量が多くなり、コーヒーを飲んだ後に短時間で多くの尿が産生されます。このため正常の方でもコーヒーを飲んだ後には、尿が近くなると感じる方がいると思います。そしてさらに必要以上に体から水分が出て行くので、後から喉が渇きます。それで水分が欲しくなり、さらに水分を取り、尿の産生量が増えます。ましてや泌尿器科の患者さんでは、前立腺肥大症や過活動膀胱などによって、元々頻尿（尿が近い、尿の回数が多い）や、切迫感（尿が我慢できない）などの症状がありますから、コーヒーの作用によって尿が沢山できてくると、これらの症状がよりひどくなってしまうのです。
もちろん尿が沢山できてくることも問題ですが、もう一つ膀胱に尿が溜まってくる速度も症状に影響を及ぼします。膀胱は尿が早く溜まってくる方が、ゆっくりと溜まってくるよりも尿意を早く感じやすいのです。従って、元々膀胱の神経が過敏になっている状態においては、より症状が強くなってしまうのです。早く尿が溜まってくることで、敏感な神経がより敏感になります。
頻尿や切迫感などの症状を持つ人が、コーヒーを沢山飲むことは、実は自身の症状を悪くする行為である、ということです。コーヒーは素晴らしい飲み物です。1日１杯ぐらい飲むことには問題ありません。しかし尿の症状がある方は、ご自分の症状に合わせて、膀胱に悪影響を及ぼさない範囲で楽しむことをお勧めします。
過活動膀胱であるかどうかは、実は問診だけで判断ができます。問診で尿意切迫があることが確認できれば、症状的には過活動膀胱であるかないかが判断できます。しかし問診だけではその原因として、前立腺肥大があるかとか、神経の障害で膀胱の機能が障害されていないかとか、膀胱炎などの尿路感染がないかどうか、などは判断できません。従って過活動膀胱の診療には、問診以外に尿検査や、超音波検査などは必要とお考えください。
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