2025年03月10日

この20年で変わったこと③

この地でクリニックを開業してからすでに20年以上過ぎました。この間医療をめぐる社会状況にはさまざまな変化があります。これから5回にわたってそんな社会状況の変化について書きます。

この20年で変わったこと③　薬がない！
これは20年前には絶対なかったことですが、今まで患者さんに使っていた薬が、「出荷調整」だの「製造中止」などなどあり得ない理由で品薄になったり、突然処方できなくなるという事態が起こっています。薬は患者の命に関わることもあるので、突然品薄になったりということは本来あってはなりません。こういうことが起こり出した当初は薬品メーカーも猛省しているように見えましたが、今やあまりに多くの薬にこのようなことが起こるので慣れっこになってしまっています。
この事態に対して国の動きがまた異常に鈍く、なんら解決の方向性が見えません。薬は治療に不可欠のものですから国には早急に対応をとっていただきたい。しかし国の施作でいわゆる後発品メーカーが乱立し、原材料の不足や製造工程のお粗末さなどをきたす事になって、もはや逆もどりも難しい状況になってしまいました。この問題に解決は来るのでしょうか。

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b_nurse_yamagata at 15:17│コメント(0)

2025年02月17日

この20年で変わった事②

この地でクリニックを開業してからすでに20年以上過ぎました。この間医療をめぐる社会状況にはさまざまな変化があります。これから5回にわたってそんな社会状況の変化について書きます。

今回はその2：リタイアについて
その昔、定年を過ぎた人は年金と退職金とで残りの人生を悠々自適に暮らすものでした。しかし今や高齢者は増え年金は減り、貯金も目減りし、さらに平均余命も長くなり、優雅にと言わずしてものんびりした老後すら過ごすことができない国になりました。高齢者のほとんどが生活のために何らかの労働をし収入を得て暮らしているのです。次の診察の予約をするときに80歳を超えているような方が仕事のシフトを確認している、そんなひどい国があるでしょうか。国の政策の失敗のツケを今の老人たちは払っているのです。ほんと酷い国になったものだと思います。

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b_nurse_yamagata at 15:27│コメント(0)

2025年02月14日

この20年で変わった事①

この地でクリニックを開業してからすでに20年以上過ぎました。この間医療をめぐる社会状況にはさまざまな変化があります。これから5回にわたってそんな社会状況の変化について書きます。

今回はその１：生活保護について。
もちろん開業当初から生活保護を受けている患者さんはいたことはいましたが、印象としては滅多にいないという印象でした。しかし特にここ数年、生活保護を受給している患者さんの数が著しく増えているように感じます。その昔日本は豊かな国であったはずです。しかしこのところの生活保護世帯の患者さんの増加を見ると、日本はすでに豊かな国では無くなってしまったように感じます。政治の問題としか考えようがないと思うのですが。皆さんはどう感じてらっしゃるでしょうか。

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2022年07月05日

漢方薬の迷信とプラセボ効果

漢方薬を処方してほしいという患者さん、結構います。
なぜ？と聞くと「自然のものだから」とか「副作用が少ないから」とかいう方が多いのですが、率直に言ってこれはほとんど迷信です。漢方薬であれ、薬として作用するからには必ず一定程度の副作用があります。そして作用や副作用に自然のものかどうかは関係がありません。自然のものだから副作用が少ないということはありません。副作用が少ないとすれば、それは投与された量では十分な薬効がないからと考えられます。
十分な量を投与されれば、それが漢方であれ必ず副作用があります。それは決して避けられないことなのです。
医者になってすぐの頃、漢方を使いたがりました。患者さんたちと同じように科学的に考える力がまだ医師として乏しかった時期です。しかし実際漢方を使ってみると、少なくとも泌尿器科領域ではさっぱり思ったような効果がないのです。以降漢方を処方する意義に大いに疑問を持っています。突き詰めていえば、以下のリンクの記事が全てだと思っています。
漢方薬のほとんどはプラセボでできている？　薬の専門家として意識しておくこと

患者さんは、ネットなどの必ずしも科学的ではない情報から得た漢方の迷信を信じているがゆえに、漢方薬を服用するとプラセボ（偽薬）的な効果で有効と感じることがあるのかもしれません。しかし一般的な薬に比べて作用の面で漢方が優れているということは、少なくとも泌尿器科領域ではない、と断言して良いと思います。

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b_nurse_yamagata at 15:16│コメント(0)

2022年05月23日

前立腺の大きさと手術

前立腺が大きくなる病気を前立腺肥大症といいます。
患者さんに「前立腺が大きくなっています」というと、すぐに「手術ですか？」という方もいますが、大きくなっていても手術になることはほとんどありません。
前立腺肥大症で手術が必要なのは、度々尿が出なくることがある、尿路の感染がおさまらない、残尿が多く治療で減少しない、症状が重症で改善しない、などの状態で、何グラムの前立腺だから手術をしなければならない、ということはないのです。
前立腺が非常に大きくても症状の軽い人もいるし、前立腺がさほど大きくないものの症状が強い方もいます。つまり前立腺肥大症の手術は大きさで決めるものではない、ということです。

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b_nurse_yamagata at 15:39│コメント(0)

2022年05月10日

「バップフォーレディー」のCM

「バップフォーレディー」のCM、テレビでよく見ます。
以前にもかきましたが、この薬は新しい薬剤ではありません。
この薬は現在医療の現場で使われている薬より、一世代ふるい薬で、現在医療の現場ではあまり使われなくなっています。

そこで気になるのはこの薬のCMです。
CMの最後に「日本初の市販薬」というコピーが流れます。
あたかもこの薬が日本で初めての薬のようですが、もちろん違います。
この種の薬は今まで市販はされていなかっただけで、もちろん薬としては新しくありません。
初めて「市販」されただけで、初めての薬、新しい薬ということではありません。
残念ながらどうも、敢えて新しい薬であるかのような誤解を与えようと意図しているように感じます。
「市販薬としては日本初」といえば誤解はすくない思いますけどね。

タグ：: バップフォーレディー; CM; 日本初の市販薬; 山形市; 泌尿器科; 石郷岡クリニック

b_nurse_yamagata at 15:20│コメント(0)

2022年02月07日

もうFAXやめませんか？

コロナワクチンに関する自治体からの連絡がいまだにファックスが中心です。
どうして日本の自治体はファックスから抜け出せないのでしょう。
もう他国から数周遅れてしまいましたね。

b_nurse_yamagata at 14:20│コメント(0)

2021年02月08日

前立腺肥大症は小さくすればよい、というわけではありません。

高齢男性のほとんど罹患する「前立腺肥大症」という病気。その名前の通り前立腺が大きくなる病気なのですが、実は大きさの程度と、先日記載した前立腺肥大症の症状の強さには相関がありません。

大きいほど症状が強いわけではないのです。非常に大きな肥大症でも症状が軽い人もいれば、肥大は軽度なのに症状は重症という方もいます。

これは前立腺肥大症の症状には、前立腺肥大の大きさのみならず、前立腺肥大組織の緊張の度合いや、膀胱機能の障害の度合いなどが影響を及ぼすからです。

患者さんの多くは「前立腺肥大症」という病名ゆえに、前立腺を小さくすれば良いのだと考えがちですが、よほど大きな前立腺肥大以外は、前立腺を小さくしても必ずしも症状の改善はみられません。むしろそれ以外の治療の方が症状をとることでは重要なのです。

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b_nurse_yamagata at 15:25│コメント(0)

2020年08月05日

ポピドンヨード

当院でもすでにポピドンヨード消毒液が購入できなくなりました。
ほんと大迷惑！

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b_nurse_yamagata at 15:43│コメント(0)

2019年01月16日

病気の原因は一つではない！

患者さんとお話をしていると、どうも多くの方は病気の原因ははっきりしていると考えている方が多いように思います。
もちろん、明らかに原因がある場合もありますが、癌などの多くの場合は、これが原因だという明らかなものはありません。
様々なことが原因として関係しており、決してこれが原因であると断定することはできない場合の方が多いのです。
以下はそういった、病気のリスクの捉え方の医師と患者の考え方のずれについての記事です。

「病気のリスクの捉え方｜医師と患者の考え方はなぜすれ違うのか？」

ぜひご一読ください。

タグ：: 山形市; 泌尿器科; 病気の原因; 医師と患者のずれ; 石郷岡クリニック

b_nurse_yamagata at 14:50│コメント(0)

2018年04月05日

泌尿器科に受診している人は、前立腺がん検診を受ける必要がありません。

最近はもう、誰でもかれでも前立腺がん検診を受けてしまう。
ことに驚いたのは、すでに前立腺がんの診断を受けて、現在治療をしている人が前立腺がん検診を受けた、ということがあった。もはや笑い話です。

基本的に前立腺がん検診は泌尿器科を受診していて、特に前立腺疾患であれば、必ず前立腺がんについても調べているので、改めて自治体の前立腺がん検診は必要ありません。そしてもし自治体の前立腺がん検診で問題があったら、結局「泌尿器科に行きなさい」と言われるだけです。

検診する側も、問診をしっかりやるべき。この愚かな話、そこにこそ大きな問題があるような気がする。

タグ：: 前立腺; 前立腺がん; 前立腺がん検診; PSA; 前立腺特異抗原; 泌尿器科; 山形市; 石郷岡クリニック

b_nurse_yamagata at 11:12│コメント(0)

2017年12月11日

医療費の無駄を無くそう

今日来た患者、1人は靴擦れ、1人は爪を噛むための指のただれ。
それも軽症。
どっちも子供で、医療費は本人（もちろん保護者の）負担なし。
しかし国のお金が診療として、10割使われている。
病院で見るような症状ではない。自宅で治療しなさい。
お金を払っていないから、保護者は医療費がただなのだと勘違いしている。
あくまで支払いがなしなのであって、国費は使われている。
ただと言う勘違いが、安易な受診につながっているようだ。
医療費を無駄に使わない、と言う意識をみんなが持たなければいけない。
子供の医療については、本来は病気になったものが支払えば良いのだと私は思う。
こういう患者を見るにつけそう思う。

b_nurse_yamagata at 16:22│コメント(0)

2017年10月31日

素人同士の医療談義は信じない方がよい。

特にご老人は、集まると健康の話題に終始しがちで、その内容は医療番組などの部分的な受け売りが多い。したがって情報として断片的で、混乱しがちだ。
今日はこんなことをいう患者さんがいた。
「水分をたくさん取ると糖尿病になる」と。
これでは原因と結果が逆である。
「糖尿病になると水分をたくさん摂りたくなる」のである。
左様に一般の方の医療情報は混乱しがちである。

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b_nurse_yamagata at 09:55│コメント(0)

2017年10月04日

健康食品５つの問題

消費者庁がホームページに掲載した「食品安全に関するパンフレット」の一部。
到底正気とは思えない健康食品の過熱ぶりに、厚労省ではなく、消費者庁が立ち上がった。
詳細は以下のサイトから。
ほんと消費者ももっと賢くならなきゃ。踊らされていることに、そろそろ気づかないとね。
ここにあげたパンフレットに記載していることは最低限理解していないと。
メーカー側の目的は、如何に消費者に、暗示的な広告で思い込ませて、収益をあげるかっていうことだけですからね。

http://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/food_safety/#pamphlet

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タグ：: 健康食品; 消費者庁; 体験談; 山形市; 石郷岡クリニック

b_nurse_yamagata at 12:05│コメント(0)

2017年02月09日

「体験談」は科学的根拠ではない

塩水ダイエットの危険性が話題になっています。
http://news.livedoor.com/article/detail/12646872/

なぜこのような危険なダイエット法が簡単に信じ込まれてしまうのかといえば、それは「体験談」のせいなのだと言います。
こういう偽科学には多くの場合「体験談」が寄せられます。しかし本来治療や薬の効果は、「体験談」では証明されません。
体に何らかの影響を与えるものには、必ず科学的方法に基づいた理論と、それを裏打ちする、科学的方法論による証明や、安全性の確認が必要です。
「体験談」は、一般の方に「印象」を与えるための手段で、医学では効果の証明に「体験談」が用いられることはありません。
ましてや本当に体験に基づいて書かれたのかどうかすら怪しいものです。
ネットには思い込みや勘違いによる様々な誤った健康法や、商売を目的とした健康食品などが溢れています。いったい何を信じたら良いかと思われる方が多いと思いますが、逆に言えば効能の根拠として「体験談」が、書かれているものは安易に信じないことが重要です。科学的な証明があるものを見極める目をもつように努力することしかないでしょう。
またネットを運営する側は、医療や健康の情報を掲載する際には必ず専門家の意見を得ること、そして国はそういう健康に関するフェイクニュースをしっかし管理しなければなりません。

タグ：: 塩水ダイエット; 体験談; ニセ科学; 科学的方法; 安全性

b_nurse_yamagata at 10:52│コメント(0)

2017年01月30日

性行為感染症は治ったことを必ず確認すること！

淋菌やクラミジアによる急性尿道炎が、最近また増えています。
このところ両方に同時感染している方も多いです。

性病で病院に行くこと自体恥ずかしいことなのはわかるのですが、初診で薬をもらったきり来院しない患者さんが多いです。
しかし困ったことに、治療によっても必ずしも治癒しているとは限らないのです。
先日も淋菌とクラミジアの同時感染の患者さんが２名お出でになりました。
１名の方は予約通り来院されましたが、症状も尿の所見もよくなっているのに、クラミジアの方が治癒しておらず、再治療を行いました。
もう一方は予定の日に来院せず、従って本人は病気の内容も知らず、もちろん治癒の判定もできません。ひょっとするとこの方も治癒していない可能性があります。
性病は人から性行為で感染るものであり、治癒していなければ、今度はご自身が感染源となることをどうか忘れないでください。
性病は通常ご自身の責任で感染するものです。そして感染した以上は、今度はご自身が感染源にならないことが社会人としてのモラルです。
上に述べた通り、症状や尿の所見もよくなっていても、治癒していない場合がありますので、どうか自覚を持って、恥ずかしかろうが、面倒くさかろうが、治癒が確認されるまでは必ず通院してください。

タグ：: 淋菌性尿道炎; クラミジア尿道炎; 急性尿道炎; 性感染症; STD; 治癒判定; 山形市; 石郷岡クリニック; 淋菌; クラミジア

b_nurse_yamagata at 12:04│コメント(0)

2016年12月16日

水素水...

大騒ぎして、最後はこういう結論になるものが、あまりにも多い。
もともと科学的根拠が乏しいものをもてはやしすぎる。

「水素水」健康効果なし　国民生活センターが業者に改善求める

b_nurse_yamagata at 15:49│コメント(0)

2016年12月15日

なんにでも効くとうたっているものは、何にも効かない。

なんにでも効くとうたっているものは、何にも効かない。

これは、我々の世界では昔からよく言われる言葉です。医者の常識です。
世の中には、これさえ飲めば、この治療を受ければ、あたかもすべての病気が治るように、すべての病気に効果があるように宣伝しているものがあります。
残念ながら人間の構造も、そして病気もそれほど単純ではありません。
患者さんの気持ちが弱っていれば、そういう楽な、都合の良い方法に魅力を感じ、騙されてしまいがちです。しかし病気の内容は、疾患や臓器によって各々特徴があり、多くの病気に共通して効く薬というのは残念ながら実現のしようがありません。患者さんたちは便利な治療だと、感じるのかもしれませんが、医療者としては、それはいかがわしいと断じざるをえません。
病気を治すのは根気が必要で、容易ではありません。残念ながらそれが事実で、受け入れなければなりません。
どうか、「いろんな病気に効く」とうたっているものは、疑ってみて欲しいのです。

タグ：: なんにでも効く; ニセ医学; サピリメント; 山形市; 泌尿器科; 石郷岡クリニック

b_nurse_yamagata at 15:29│コメント(0)

2016年12月12日

スポーツ少年団？

今日は医療の話ではないのですが、最近夜尿症のお子さんたちの生活指導をしていると、とても驚くことがあります。
今のお子さんは、学校が終わってからスポーツ少年団や、塾や習い事をしていています。本人がしたくてやっているのであれば、それはそれで良いと思うのです。頭からそれを否定はしません。
しかし話を聞いていくと、７－８歳のお子さんが夜の9時まで拘束されて、学校で十分疲れているだろうに、そこから家へ帰るともう水分をガブガブ飲んで寝てしまい、当然その日はおねしょをしてしまうのです。
こんな小さい子供達をこんな夜遅くまで？と、単純に疑問にそして不憫にすら思ってしまいます。
お父さんの残業時間並みですよね。いや、それよりも過酷かもしれない。

なんか日本人の悪いところ、「融通の利かない真面目さ」がもろに出ていて、がっかりしてしまうのです。
スポーツでもなんでも、休日に無理なく（まあ塾はそうもいかないのでしょうが）、楽しんでやれば良いのに、と思ってしまうのです。
こういうあり方が、大人になってから、残業を厭わない日本人の体質、働き方そのものにつながっているような気がするのです。

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b_nurse_yamagata at 16:41│コメント(0)

2016年08月02日

『ダマされるな！医者に出されても飲み続けてはいけない薬』にダマされるな。

今日患者さんが急にこんな事を言います。私は知りませんでしたが、週刊現代に『ダマされるな！医者に出されても飲み続けてはいけない薬』という記事があり、その中に前立腺肥大症治療薬「アボルブ」についても記載があったようで。まあ、とてもレベルの低い記事で、事実ではありませんし、一体何が目的でこういう記事を掲載するのかその意図は理解できないのですが、他に取り上げられている薬も含めて、以下ネットではこういう反応が。

☆【デマ記事!?】週刊現代の記事『ダマされるな！医者にだされても飲み続けてはいけない薬』に現場の医師達から呆れの声：http://kage-sogo.com/life/853/

☆「週刊現代」は死人が出ても売上を優先する。：http://tukutteha-mitamonono.cocolog-nifty.com/blog/2016/06/post-c564.html

☆「飲んではいけない薬」はウソだらけ！！？？医師でも医療ジャーナリストでもトンデモさんが多発！！：https://www.gohongi-beauty.jp/blog/?p=18542

こういう記事は病院に通院し投薬を受けている人にはショッキングで、飛びつきやすいので、週刊誌の売り上げにはなるでしょうけれど、もしこれを信じたが所為で薬をやめてしまい、うまく管理されていた病気がまた悪い状態に戻ったとしても、一体誰が責任をもつのでしょうね。まあ週刊現代が責任を持たない事だけは確かでしょう。どうやらよく処方されている薬がターゲットにされるようです。週刊誌は売れさえすればいいのですからね。
「アボルブ」は良い薬だと思います。継続しても大きな副作用はなく、有効に前立腺を縮小し、維持してくれます。私が肥大症になったらこの薬飲みますよ。別に私、製薬会社からお金をもらってないです（笑）。こういう記事をみると、週刊誌の他の記事もこういうレベルなのだろうなと思わざるをえません。

タグ：: 前立腺肥大症; 週刊現代; アボルブ; 山形市; 石郷岡クリニック

b_nurse_yamagata at 17:22│コメント(0)