喫煙できないイライラのせいか、それともチャンピックス(Varenicline)の副作用のせいなのか。既にタバコのニコチンで脳が冒されているせいなのか。しかし、 FDAが警告を発しているくらいであるから禁煙補助剤のチャンピックスによる暴力誘発という有害事象は事実なのだろう。 


ある論文によればチャンピックスは覚せい剤であるアンフェタミンよりも暴力を誘発する危険性が高いという。しかも暴力を誘発するNo1の薬なのであった。（チャンピックスのドーパミン系への影響だろうか ）
 
( ;ﾟДﾟ) 

（向精神薬の暴力を誘発する危険性を薬剤別に数値化した論文）

チャンピックス














この論文によれば薬剤別の暴力誘発の危険性は↓のリストの通りとなる。 

論文によれば、乱用が問題となりうつ病への適応症がなくなったリタリンは3.6である。ＳＳＲＩの中でも比較的副作用が少ないとされるジェイゾロフト6.7の方がリタリンよりも高くなっている。ちょっと信じがたいデータではあるが、参考までに薬剤別の暴力誘発危険度指数を掲載しておく。

特に、本邦で発売されている、チャンピックスとパキシルには要注意であると言える。

＜暴力を誘発する薬剤リスト、指数２．０以上＞ 
上位３位
Chantix (Varenicline)（チャンピックス） 18.0 
Prozac (fluoxetine) （プロザック）10.9 
Paxil (paroxetine)（パキシル） 10.3 
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Amphetamines（アンフェタミン）9.6 
Strattera (atomoxetine)（ストラテラ） 9.0 
Halcion (triazolam)（ハルシオン） 8.7 
Luvox (fluvoxamine)（ルボックス、デプロメール） 8.4 
Effexor (venlafaxine) 8.3 
Pristiq (desvenlafaxine) 7.9 
Zoloft (sertraline)（ジェイゾロフト） 6.7 
Ambien (zolpidem)（マイスリー） 6.7 
Lexapro (escitalopram)（レクサプロ） 5.0 
Celexa (citalopam) 4.3 
Abilify (aripiprazole)（エビリファイ） 4.2 
Amitriptirine（トリプタノール） 4.2
OxyContin (oxycodone) 4.1 
Wellbutrin/Zyban (bupropion) 3.9 
Geodon (ziprasidone) 3.8 
Ritalin/Concerta (methylphenidate)（リタリン、コンサータ） 3.6 
Trazodone（トラゾドン） 3.5
Remeron (mirtazapine) （リフレックス、レメロン）3.4 
Neurontin (gabapentin)（ガバペン） 3.3 
Keppra (levetiracetam)（イーケプラ） 3.3 
Valium (diazepam)(セルシン、ホリゾン、ジアゼパム）3.1 
Xanaz (alprazolam) （ソラナックス、コンスタン）3.0 
Cymbalta (duloxetine)（サインバルタ） 2.8 
Klonopin (clonazepam)（リボトリール、ランドセン） 2.8 
Risperdal (risperidone)（リスパダール、リスペリドン） 2.2 
Seroquel (quetiapine)（セロクエル） 2.0

個人的には、抗うつ剤を処方する場合には、ジェイゾロフト6.7よりも危険値が小さい薬を努めて処方することが無難かと思っている。特に切れやすい人には、SSRIによって問題行動を起こし大切な人との人間関係にひびが入るような事態を避けるために、「サインバルタ」、「リフレックス」くらいの指数の薬剤に留めておくべきではないかと思っている。

なお、１．０以下の暴力とは無縁の薬（むしろそういった症状を治療する場合には最適となる）は↓の薬剤である。怒りっぽいところを治したいと思う方は１．０以下の薬を医師と相談して処方してもらうと良いかもしれない。

Lamotorigine（ラミクタール）　0.8
Valproic acid（デパケン、バレリン）　0.8
Phenytoin（アレビアチン） 0.4
Carbamazepine（テグレトール、テレスミン） 0.3
Paliperidone（インヴェガ） 0.7
Clozapine（クロザリル） 0.6
Lorazepam（ワイパックス、ロラゼパム） 0.3

さらに、他の薬剤でよく使用されるものとしては

Olanzapine（ジプレキサ） 1.6
Topiramate（トピナ） 1.1

であり、この２剤は安全だと言えよう。