2020年01月31日

【新型肺炎】2019-nCoV がヤバいのが分かるグラフとSARSから学べる新型肺炎対策【グラフ 2/3更新】

2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)
コロナウイルスの拡散状況が視覚的に分かるサイトを見つけたので紹介します。
※黄色い線は 2/1〜2/3のデータを追加したものです
cor2
感染者数の推移、豚インフルの比じゃないのがこれを見れば分かります (・ω・)

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こちらは死者の推移、明らかに、批判された、SARS時の隔離よりも下手を打ってるのが分かります。
グラフは、致死率が 10%だったSARSと致死率が 2.5%(アメリカでは4%)だった豚インフルエンザ(※ 2009年H1N1インフルエンザ) のグラフですが、死者の推移がSARSよりヤバい傾向が出ています。

なんで、SARSほど大したことがないといえるのか謎です。

このグラフから分かるのは、SARSより死亡者が急速に増えているものの、感染速度が、SARSの3倍だった豚インフルエンザ(2009パンデミック)をも上回る驚異的な速度で拡散しているため、見た目の死亡率(単純に感染者数で死者数を割り算した数値)が異常に低くなっているということです。




昨日の記事で、実際の致死率より低いデータが報道されているといった根拠が良く分からないという意見があったので、実際にSARSのデータを見ていただきましょう ・ω・

cor4

SARSの場合も、途中で、急激に死者が増えたりして、突出した死亡率になった日がありましたが、最初の20日はおよそ4%の 見かけの死亡率で推移していました。
しかし、25日あたりから、感染が鈍化し、新たな感染が増えなくなったため、長期療養している感染者のみになり、徐々に正確な致死率である10%に近づいていきました。
今回の新型肺炎、致死率が3%にも満たないという報道や専門家の発言がありますが、実際は
武漢(湖西省)での死亡率は4%前後で推移していて、湖西省を除く中国全体での死亡率は 0.25%しかありません。要するに、新しい感染地域の情報で武漢での死亡率が薄められて 3%という話になっているのです。

このまま、感染が広がって、感染が飽和すると、徐々に死亡率が上がってゆき、10%、もしくはそれ以上に達する可能性もあるわけです。

実際10%の感染力を持つコロナウイルスがどのようなものなのかは、SARSの資料で知ることが可能です

潜伏期間
最短で1日、最長で14日、通常2〜10日で、平均約4〜6日である。不顕性感染があることもいくつかの報告によって示されているが、その頻度などについては不明である。

感染期間
潜伏期間中は他への感染力はないと考えられている。不顕性感染者からの2次感染の報告もない。病初期には排出されるウイルス量は少ないものの感染性はある。ウイルス排出量は発病後10日目頃にピークとなり、この前後が最も感染力が高い。治癒する頃(発病後3〜4週間目)に抗体が陽性となり、体内からウイルスが消失する。解熱後10日目頃には感染性はなくなると考えられている。
この記述を見ると、SARSと今回の新型肺炎はほぼ同じ潜伏期間を持っていることが分かります。

報道では、重症の患者から感染することは分かっているが、軽い患者から感染するかはまだ分かっていないので、重症の患者を見つければ拡散を防げるなど事象専門家の人にのたまわせています。

しかし、SARSの場合病初期にも感染力があるという報告があり、今回の新型肺炎は、豚インフルをも上回る速度で拡散しているわけですから、少なくともSARSと同レベルかそれ以上の感染力があると考えるべきです。しかも、無症状で陽性の人が何人も見つかり、健康保菌者(無症候性キャリア)のいる病気であることが分かっています。

よって、初期の症状が出ていた発症者がチャーター便で隔離もされていなかったわけですから、全員に感染している可能性が疑われてしかるべきだったのに、帰宅させてしまったのです。

ウイルス分離・遺伝子検索用
        気道からの検体(鼻咽頭拭い液、喀痰等)は、特に発症10日目頃の検体が有用であるが、LAMP法やリアルタイムPCR法などのより高感度の方法を用いた場合には、発症0〜3日目でも検出できる可能性が高いので、発症早期からこれらの方法による病原検出を試みることが望ましい。
        全血、血漿、血清などの血液検体では、RT-PCR法、LAMP法などで、発症後比較的早い時期から陽性になり、発症21日目以降では陽性率が低下するとされる。
        便はRT-PCR法、LAMP法を用いると発症早期より検出できる可能があり、発症10日目頃をピーク(ほぼ100%検出可能)として、発症1カ月頃まで検出が可能である。
        尿はRT-PCR法、LAMP法を用いても発症早期の場合はウイルスの検出率が低く、発症10日目頃が最も検出率が高い。
    抗体検査用
    血清抗体価は発症28日目で陽性率約95%であるので、抗体価測定のための血清は (1) 発症10日目以内(通常初診時)と (2) 発症28日目以降のペアで必ず採取する。
また、ウイルスの検出についても、発症前の保菌を検出することは非常に困難で、かろうじて、発症から0~3日目であれば、高感度の検出方法によって検出できるレベルでした。

SARSから分かる隔離対策としては
・せき、熱などの症状がある場合は、発症から最低3日間の隔離を行い検査を行う。
・症状がなくても、飛沫観戦だけではなく、空気感染の可能性があるので、陽性者と密室に長時間いた濃厚接触者であれば、1~2週間の隔離が必要。
というのが最低限の正しい対策だったことが分かります。

ただし、今回の場合は、無症候性キャリアの存在も分かっているわけですから。本来であれば
・武漢からの旅行者を陰性であっても全員強制送還
・武漢からの帰宅者は陰性であっても症状の有無、2週間完全隔離。
という対策を行っていなければ拡散を防げない可能性すらあります。


まったく、SARSの経験や知識がいかせてませんね。
これでは、爆発的にウイルスが拡散するのも当たり前です。

  • 感染経路
    ヒト-ヒト間で感染が起こり、感染様式は飛沫感染や濃厚な接触感染が主体であるが、空気感染も起こりうることが報告されている。1人の患者は平均で2〜3人へ感染させると推計されているが、10人以上の感染原因となったSuper Spreaderと呼ばれる患者も存在した。中国南部で食用となっていたハクビシンなどの野生動物からヒトへの感染も推定されている。
  • 臨床経過
    初発症状としては38℃以上の発熱がほぼ全例に出現し、悪寒や頭痛、筋肉痛などのインフルエンザ様症状を伴うことが多い。咽頭痛や鼻症状は20%程度にしかみられない。発症後、3〜7日後にほとんどの症例で乾性咳嗽が出現し、60〜80%の症例で息切れが、20〜70%の症例で下痢がみられるようになる。その後80%程度の症例では改善傾向となるが、残りの約20%の症例において呼吸不全が増悪し、その半数以上が人工呼吸管理を要する呼吸不全に陥り、さらにその半数が死亡する。死亡率は8,096名中774名、9.6%と報告されている。

増悪の危険因子としては、高齢や基礎疾患(糖尿病、B型肝炎)の有無などが指摘されている。年齢別の死亡率は、24歳未満では1%未満、25〜44歳では6%、45〜64歳では15%、65歳以上では50%以上である。

朗報としては、致死率が10%と言われた、SARSでも24才未満であれば死亡率が1%未満しかありません。若者の皆さん安心してください! (ただし、それでも新型インフルエンザ並み)・ω・

さらにはSARSとMERSでは、子供(免疫力の完成してる5歳以上)にはほとんど感染しないといわれていて、致死率 35%を誇る、MERSの資料には 15才未満はほとんど感染せず、感染してもその多くは不顕性感染か軽症なのだと書かれています


ちなみに、テレビなどでは、
「帰宅後の手洗いうがいなどで防げます。」としか報道していませんが、大切なことを言っていません。


ウイルスは、物の表面において室温で少なくとも1〜2日間は安定であり、スライドグラス上では96時間まで検出されることが示されている。下痢便中では、数日間感染性が保持されることが示されている。ただし、通常の消毒薬(0.05〜0.1%次亜塩素酸ナトリウムや消毒用エタノールなど)や80℃・10分間の熱水などによって感染性は速やかに消失する。
・通勤後・通学後、会社や学校に到着してからの 専用液を使った、うがい、手洗い も重要です。
・口やのどだけではなく、鼻・目などからも感染するので、アイボンや鼻うがいなどで洗い流すのも有効です(死滅はできない)
(・ω・)b それでは、愚かなマスコミや専門家に惑わされないで、正しい対策を!

※ シュヴァイン(豚)をスペインと訳す恥ずかしいミスがあったので修正しました



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