ケンカ売ってません。
こっちの言葉で大丈夫だよ。と言う意味。
患者さんに言ってあげると、とても喜びます。
先日内科救急車の担当をしていたとき、
「立てなくなった78歳女性が救急搬送されます」とのコールを受けました。
何だろな・・？とかんがえていると救急車到着。
バイタルを聞くと、血圧60！！
顔面蒼白。四肢冷感著明。 意識混濁。
そりゃあ立てませんがな。
死ぬ一歩手前なので、原因検索を。ショックの鑑別して、出血性のショックが疑わしい。
出血の原因で一番多い消化管出血を探せど見つからない。
血液検査も血小板が低いのみ。貧血も強くない（Hbは９）。
なんだ？？
なんだ？？
肥満体型であるものの腹が少しでている。
超音波してみよう。腹水いっぱい。なんで？？肝臓見てみよう。でこぼこ。なんか腫瘍が・・・
ああああああああああああああ
肝細胞癌破裂！！(肝臓の表面にある癌が破裂してそこから出血する）
腹水穿刺すると予想通り血性腹水。
都市の病院だとこのまま外科にコンサルトして終り。
だけど島だとこのまま主治医になれる。
治療は・・大量輸液、輸血（このころ再検してHbは４まで下がっていた、）
で外科の先生に相談して、肝動脈塞栓術（腫瘍を栄養している血管を詰めちゃう！！）
をやることに。
もちろん、手技は指導医のもとやらせてもらうことに。
ガイドワイヤーを操作している間は幸せでした。俺は将来血管内治療がやりたいので、それを2年目でやらせてもらえるなんて。全神経を集中させてガイドワイヤーを操作し、なんとか腫瘍栄養動脈までたどり着き、塞栓物質を流して終了。
その後ICUで付ききりで全身管理。
尿が出ない時期がたまらなく不安でしたが、血圧も徐々に安定し、貧血の進行も治まり、今では笑顔で話し合っています。方言がキツく2割程度しか理解できないけど・・
俺「じょーとーじょーとーーー」
ばあちゃん「グフェフェフェ(>_<)」
俺はこのおばちゃあんを一生忘れないだろうな・・
