無題

Forbes JAPANに良い記事があったので紹介します。

「がん治療」は新型コロナと似ている

リンク切れの可能性もあるので、失礼ながらコピペもさせていただきます。
※問題あれば削除します。
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いざ「がん」と診断された時。われわれはどんな情報を元にどう判断し、どう闘うべきなのか。保険診療で受けられる標準治療以外に「独自のがん治療」と称した様々な自由診療があるが、これについてどう考えるべきなのか。
世界文化社から、がんになった時のための実用書、「賢いがん患者」になるための指南書として『やってはいけない がん治療』が刊行された。本書の著者であるジャーナリストの岩澤倫彦氏に、以下ご寄稿いただいた。

「若者は新型コロナに感染しても発病しない」、「マスクの装着は必要ない」……。

3月中旬、ワイドショーなどで、このように力説していた医者がいた。様々なテレビ番組に出演している医者だから、信じた人も多いだろう。 
それから1カ月後、新型コロナで若者も発病することが明らかになり、感染拡大の防止にマスクは必需品となっている。
調べてみると、冒頭の主張をしていた医者の専門は、感染症ではなかった。命を左右する情報であっても、専門外の医者が根拠もなく「独自理論」を主張していたのだ。
そして、がん医療の現場でも、同様のことが起きている──

がん治療に手を出す専門外の医者たち

がん治療の歴史を変えたといわれる、免疫チェックポイント阻害薬・オプジーボ。予後が厳しいステージ4の肺がんなどで、画期的な効果が証明された新薬だが、強い副作用によって死亡者も出ている。
患者の安全性を確保するため、製薬会社と関連学会は、オプジーボの使用について条件を設定。「救急対応が可能な病院」、かつ「専門資格を持った医師」に限定した。
だが、このような条件を無視して、自由診療クリニックがオプジーボと免疫細胞療法を組み合わせた、「独自理論」の治療法を堂々と行なっていた。しかも、クリニックの医師が、最近まで専門家としてマスコミに登場していたのは「下肢静脈瘤治療」。むろん、関連学会が指定する専門資格も有していない。
この自由診療クリニックの治療費は、1クールで約500万円。自由診療は治療費を自由に設定できるから、莫大な利益を得ることが可能なのだ。
一般的な町のクリニックが「副業」として、がん免疫細胞療法をやるケースもある。重大な副作用や、がんが悪化した場合の対応を聞くと、クリニックの医者はこう答えた。
「救急車を呼んでください。ここは入院施設がありませんので」
がん患者の中には、「幼い子供がいるから、いま絶対に死ぬわけにはいかない」という人もいる。そうした切実な心境を見透かしたように、自由診療クリニックは「末期がんでも完治を目指す」などのキャッチコピーを掲げて宣伝するのだ。
ここで注意しておきたいのが、画期的な「独自理論」のがん自由診療は、外部の客観的な検証ができないブラックボックスになっていること。ウェブサイトで公表されている治療成績は、額面通り信用しないほうがいい。

志村けんの死が衝撃的だった理由

新型コロナによって、日本を代表するコメディアンが亡くなった。
「著名人はVIP待遇の特別な治療を受けていたのに、それでも回復できなかったのか─」
こう考える人は多いようだが、それは誤解だ。
志村けんさんが入院していた、国立国際医療研究センターは、日本の感染症対策の司令塔というべき病院で、著名人でも一般の患者でも等しく最善の治療を行なっている。
これは、がん治療においても、同様なのだ。
保険診療で受けられる、がんの「標準治療」は、現時点で最も有効性が高い治療である。国民皆保険制度に基づく世界に誇れるシステムなのだが、意外にも理解していない人が多い。
慶應大学病院・腫瘍センターの浜本康夫准教授(消化器内科)が、がん治療の現実を話してくれた。
「社会的に成功した人、有名なアスリート、会社経営者の患者さんは、お金をたくさん払ったほうが特別によい治療を受けられると思う傾向が強いです。根性で人生を乗り切っているので、大きく投資するほど、よい結果が返ってくるという、ご自分の成功体験を医療にも当てはめているようです」
「特別な治療」を希望するセレブ患者に対して、「標準治療」が世界でも最高レベルのがん治療と浜本准教授が説明しても、その後、通院しない患者もいるという。
一方、アメリカは民間の保険会社が、契約内容によって、受診先の病院から検査・治療の内容まで細かく指定する。高い契約ほど、良質で手厚い治療を受けられる仕組みだ。
残念ながら、「三途の川もカネ次第」という非情な現実がある。

がん治療情報の誤解

がん治療に関する情報には、常識と思われていることが、実は間違っていることも多い。例えば、次の7項目のなかで、正しいと思う内容は、どれくらいあるだろうか?

1.「がん検診の結果が牋枉錺淵鍬瓩゙ったので、当分は安心していい」
2.「自由診療のがん治療は、保険適用の診療よりレべルが高い」
3.「手術や放射線治療をすると、がんが暴れ出して、かえって早死にする」
4.「抗がん剤は毒なので、身体を弱らせるだけ。拒否したほうが長生きできる」
5.「ステージ4は末期がんなので、延命治療しかない」
6.「がんのエサは糖。だから、糖質制限でがんは消える」
7.「緩和ケアは、死ぬ間際に痛みを止める目的で受ける医療」

正解は、7つすべて「×」。
「抗がん剤」に関しては、著名な近藤誠医師が、派手に批判を展開してきた影響もあって、今でも治療を拒否する患者がいる。だが、近藤氏の主張は20年以上も前の抗がん剤について述べていることをご存知だろうか?
現在では、副作用を抑える技術が進み、効果の高い抗がん剤も開発されている。
また、「治療すると、がんが暴れ出す」という近藤理論で引き合いに出されるのは、1993年に胃がんで亡くなった故・逸見政孝さんのケース。27年前と現在では、治療技術が格段に違う。こうした古い時代の医療を基準にした「フェイク情報」を信じてしまうと、助かるはずの命を失うことになる。

標準治療を選択しなかった患者の「確証バイアス」

早期の乳がんが判明して、「外科手術でがんを切除すれば、9割以上の確率で助かる」と言われた女性がいた。標準治療で完治できる、幸運なケースである。しかし、女性は手術予定日の直前にキャンセル。自由診療クリニックの温熱療法に切り替えてしまった。
温熱療法は外部からがんを熱する治療で、体に優しいというイメージがある。自由診療クリニックの医師は、「3カ月も治療をすれば、がんが消える」と説明したという。
外科手術で身体にメスを入れることに、恐怖感や拒絶感が先行してしまう患者は少なくない。この場合、「手術を受けたくない」という自分の気持ちを肯定する情報を、無意識に求めてしまう傾向が強くなる。
これを心理学で、「確証バイアス」と呼ぶ。本来は否定的な意見や、客観的事実などのデータも意識的に検討しなければ、適正な判断はできない。
乳がんが見つかってから1年9カ月後、女性は亡くなった。肺と肝臓に転移して、最期の一週間は会話もままならなかったという。
温熱療法は、放射線治療や抗がん剤と併用すると、上乗せ効果があるとされ、保険適用にもなっている。だが、各がんのガイドラインで推奨されてはいない為、一般的ながん治療では普及していない。
自由診療クリニックでは、温熱療法を単独で実施しているが、外科手術のように完治できるエビデンスはない。「3カ月でがんが消える」という医師の言葉は、確固たる根拠はなかったのだ。
乳がんの女性を最初に担当した医者が、標準治療を受けるように、なぜ強く引き留めなかったのか、と疑問を抱く人もいるだろう。
現在の医療は、インフォームド・コンセントの普及に伴い、「患者の自己決定権」が尊重されるようになった。そのため、有効性が怪しい自由診療を患者が選択しても、担当医は余程のことがない限り、強く反対しない。
結果として、間違った選択をした場合、助かるはずの命を失うリスクを、患者自身が負うことになるのだ。

日本の医療には「治外法権」が存在する

大半の人は、「フェイク情報に自分が騙されるはずがない」と思っているだろう。
だが、知的レベルや社会経験は、関係ない。私が取材してきた中では、「フェイク情報」に翻弄された人々は、会社経営者、国立大学の教授、医療関係者の人もいた。
むしろ、社会的な成功を収めた人や、常識的な思考回路の人が「偽のがん情報」を信用してしまう傾向がある。
最大の理由は、「医者」と「経歴」に対する信頼感だ。あの近藤誠氏も慶應大学というブランド力を利用して、「がん放置療法」を世に広めた。「野菜スープでがんが消える」という荒唐無稽な本も、ハーバード大学、千葉大学という肩書きを持つ医者が書いているから、人々は信用してしまう。本当に効くなら、どこの病院でも「野菜ジュースやスープ」で治療するだろう。つまり、誰かが「嘘」を言っている。
巷では「独自のがん治療」と称した、様々な自由診療が行われている。これが許されているのは、医者には「裁量権」という特権が認められているからだ。「裁量権」とは、専門的な医学知識や臨床経験をもとに、検査や治療を選択する権利。
本来、これは医者なら何をやってもよいという免罪符ではない。「裁量権の行使には医学的根拠が必要」という裁判所の判断もある。
だが、自由診療のクリニックは「裁量権」を盾にして、有効性が定かではない高額ながん治療を行なっているのが現実。
まるで「治外法権」というべき状態にあることが、医療界で問題視されてきたが、患者の多くは知らない。
現時点では法規制が追いついていないため、患者側が自己防衛するしかない。どんなに立派な肩書きや経歴でも、信頼性を保証するものではないことを知ってほしい。

養うべきは、がん情報のリテラシー、「目利き力」

ノーベル賞を受賞した本庶佑氏は、私の単独インタビューに対して、「明確なエビデンスがない医療をビジネスとしてやるのは牋紊領冤瓩鉾燭垢襦廚斑埜世靴拭
一方で、法律で規制するのは難しいため、「患者が情報の真偽を目利きする、リテラシーを持つことが唯一の対策」と指摘している。リテラシーとは、がん情報を「目利きする力」と言ってもいいだろう。
難しいのは「標準治療」だけで、すべて解決できるわけではないことだ。一定の割合で、標準治療でも治らないケースや、長期間の治療で抗がん剤が効かなくなるケースなど、患者によって様々なパターンがある。
では、その先の時間を、患者はどのように生きていくのか?
私は3年間にわたって、がん患者の在宅生活を支援する、緩和ケア診療所「いっぽ」を密着取材してきた。
緩和ケアを受ければ悩みは消える、というお花畑のような景色はない。だからといって、絶望だけが支配する生活ではなかった。間近に迫った死を受け入れると、その人にとって一番大切なものがはっきり見えてくるからだ。
限られた時間をどのように生きるのか、それは私たちすべてに共通するテーマかもしれない。

『やってはいけない がん治療』(世界文化社刊)は、がんになった時に使っていただきたい実用書であり、がん患者の本音や治療の現実、実生活をリアルに描いた記録の書でもある。
爐修瞭瓩訪れた時、少しでもお役に立つことができれば、幸甚の限りだ。
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ちょっと、長いですが解りやすいですね。
オレが折につけちょいちょい毒をまぶせながら言っていたことです。
いつの時代も情報を制するものが勝ち残ります。
それは与えられる情報だけでは意味をなさず、自身で取りに行かねばいけません。
ただ、現代は情報過多でもある。
インターネットとSNSの発達で、情報は溢れまくっている。
だからこそ記事にもあった『目利き力』が大事になってくる。
治療法然り、薬剤然り、医師の選択も。

COVID-19に対する対処、対策も同様です。
ここを見に来る「闘病者」の方は、多分正しい情報を求めている方々だと思うので心配はしていませんが、バイク・キャンプ関連で訪れた方々、もし運悪く大きな病に罹るようなことがあった際はくれぐれも正しい情報を掴んでくださいね。