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『実践ロハス生活!〜これであなたも医者いらず〜』(ID:0000164378)
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2005年02月27日

【代替医療4〜抗酸化サプリの効用】

Medical Tribuneから
フランスで7.5年、13107人を対象にビタミンC,E、βカロチン、セレン、亜鉛を毎日服薬した結果、男性の癌予防効果が認められたとの事。男性では治療前の抗酸化物質濃度が低いための結果ではないか?という結論。

フランスで行われた試験なので、赤ワインの影響も出そうであるが、、。

抗酸化物質って癌にも効果があることが一般的に認められているのかー。

  

【雑多なこと】

Medical Tribuneから
ビタミンCが風邪の発症を抑制しているという研究結果が掲載された。風邪の期間、重傷度との関連性は認められなかったという。

風邪をひいたかどうかの判断は各個人の緊張度により大きく影響を受ける。ビタミンC500mg/日の服用で3回以上風邪を発症する相対リスクは0.34であるとのこと。環境による影響が大きく出る調査ではあるが、0.34と言われると少し信じてしまうなあ。


  

【代替医療3〜動脈硬化の食事療法2】

続・動脈硬化の食事療法。

3.蛋白質を摂る
4.食物繊維を摂る

5.抗酸化物を摂る
  その意味は脂質を酸化することを抑えることにある。
   血管外に出たLDLが酸化されると、これまた血管外に
   出たマクロファージのスカベンジャー受容体を介して
   処理を始める。この「酸化LDL+マクロファージ」が
   血管障害の元になるプラークを形成する。

  ビタミンC、ビタミンE、カロテノイド(βカロテン)
  フラボノイド(ポリフェノール)

French Pradox
 フランス人は脂質エネルギー比が40%と高値なのに、どうして
 虚血性心疾患による死亡率が低いのか?
 ・・抗酸化物である赤ワインをたくさん飲んでいるためだろう。
   特にフランス産ワインの抗酸化物質は多い

Japanese Pradox
 日本人は喫煙者が多いのに同じく虚血性心疾患死亡率が低い
 ・・抹茶、緑茶に原因があるのだろう。

抗酸化物質
 赤ワイン>ブランデー(年数が多い方が多い)>ウイスキー
 緑茶>紅茶>ウーロン茶
 ココアにも抗酸化物質が多い(カカオポリフェノール)

食後高脂血症を抑えることが重要である。

レモンや豆類の皮も良い?

(おわり)



   
2005年02月25日

【代替医療2〜動脈硬化の食事療法1】

動脈硬化には食事療法が良いらしい。

1.エネルギー制限

2.脂質エネルギー比25%以下
 戦後すぐは7%くらいだったそうだ。それが東京オリンピックのあたりに15%、1975年ごろから25%くらいになっている。平均がそういうことであれば、半数の人はオーバーしているということ?
 あと脂質の質の問題もあるとのこと。飽和脂肪酸(ステアリン酸など)よりも多価脂肪酸(EPA,DHA)や一価脂肪酸(オレイン酸)の方がコレステロールを下げるとされていて、一価脂肪酸の方が酸化されにくい?のでよりよい??
 中鎖脂肪酸は水に親和性があるのでリンパ系に入らずに門脈系に入る。だからすぐにエネルギーとして使用される。

(続く)

  

【今日もインフルエンザ】

インフルエンザに今日も苦しめられている。B型インフルエンザと普通感冒の違いがあまりないために、特に遷延しているような場合には判断が難しい。今日も「さすがにこれは違いますよ」と宣言してから(これが私の流儀です)検査をするとB型陽性!がーん、また外れた。。。頭悪いのかな?

午後からは気持ちが変化。

「これは従来はインフルエンザではない、と思っていたけれど、こういうのがいつも検査するとインフルエンザ陽性になるのだ。検査しておこう。」

やっぱり午後も違うと思ったのに現時点で陽性2名(内心ガーン・・・)。

  
2005年02月23日

【この季節のめまい】

今日、この季節にめまいがする、という患者さんが来た。実は一昨日もそのようなことがあった。そう言えば一昨日より急にめまい、低音難聴の患者さんが増えたような感じがする。何故か?

私は気候との関連を考えている。手元に2月の気象データがあるが、久しぶりに乾燥注意報が解除されたのが2月8日。9日まで平均湿度70%でまた乾燥状態に戻った。今度雨が降ったのは16日。17日も平均湿度は52%、1日おいて19日はとても湿った1日だった(平均湿度85%)。だから21日から今日までめまい、難聴の患者さんが増えてきたのは頷ける。

一般的に神経を調整する処方のみで様子を見るところであるが、湿気、水と関連するめまい、難聴であると判断したら、水を調整する処方もあわせて行う必要があると思っている。


  

【昨日のインフルエンザ】

昨日はインフルエンザB型1人、陰性1人だった。
先週ひと雨降ったので、少し流行が収束してきたのか?

昨日も会合で話が出たのだが、迅速検査キットが使えるようになり、従来のインフルエンザの診断がいかに甘かったかを思い知らされる。私は開業以前は総合病院に勤めていたこともあり、インフルエンザの診断を迫られる機会がなかった。

抗インフルエンザ薬という薬がある。発症から48時間以内に内服するとインフルエンザウイルスの増殖を抑えられる(実際にはもう少し遅くても効果はあるという印象だが)という薬である。ところがインフルエンザ迅速診断キットは24時間程度だと偽陰性の可能性もあるので患者さんはインフルエンザウイルスが適当に増えてきた時期、しかも増えきる前に診断を受けて治療を受けなければいけないということになる。これはなかなか難しい。。。

インフルエンザ迅速診断をすることで、インフルエンザの有無を明確にする。そしてできるだけ早い時期に診断をつける技量が今私たちには求められているように思う。パッとみてインフルエンザと分かるような何かがないかしら?といつも考えている。

  
2005年02月22日

【代替医療1〜勉強の動機】

今日は診察が早く終わり、業者さんが主催する研究会に出席した。医業経営に関する情報が欲しいというドクターも多かったことと思うが、私はその前座?で行われた「動脈硬化予防におけるポリフェノールの役割」という演題に惹かれて出席した。

栄養学をはじめ、漢方医学もそうかもしれないが、代替医療はもう無視して通れないものだと考えている。各種メディアでもいろいろな代替医療が取り上げられている。しかし医師の側はというと、いまどき漢方薬でさえ、「こんなもの飲みやがって」というような反応をする人がいるくらい無知がどうどうとまかり通っている。自分が知らない治療は誤っている、と考えている医師があまりに多く、悲しい状態だ。

しかし現状のように患者側の方がむしろ詳しいという状況はあまり好ましいとは思えない。われわれは誤った情報に対し意見すべき立場であるからだ。私はというと、ようやく漢方薬をなんとか使えるようになってきたところで、まだ栄養に関する知識が全く不足している。何とか管理栄養士レベルの知識を得たいところである。

今日は大学卒業後初めて栄養物質に関する知識を増やそうと、ポリフェノールの勉強をしてきたのである。赤ワインの効果は確かに大きいようで、データも揃っていた。ただ馬鹿なことに、(やっぱり)懇親会ではついつい赤ワインをたくさん飲んでしまい、今へろへろでブログをやっている次第。

具体的内容についてはまた次回。

  

【「気」の問題】

東洋医学では「気」という言葉をよく使う。「病は気から」ということわざも東洋医学からきているのかもしれない。気分、元気、やる気、広くは生命力と考えることもできるのがこの「気」である。

昔、大学病院にいて頭頚部がんの治療をしていた。がん治療は治療の成否が生死という形で出るため、治療の良し悪しを数ヵ月後には目の当たりにすることになる。ところが、どうしても治療の良し悪し以外に成否を左右する要素があるように感じられた。それは性格である。

医師から与えられる治療法を快く受け入れ、欲求が大きすぎず、しかしないわけでもなく、焦りもない。「治ったらタバコが吸いたい」などという感じの人、こういう人の治りが大変に良い印象であった。大きい目標がある人は焦りのためか無理な治療法を選択肢がちであるし、目標のない人はどういうわけか治りが悪い。適度?な欲求が必要なんだと思う。


さて、現在の私の周りの話。

治療を考える上でやはり「気」の問題は欠かせない。気持ちの充実している人は治りが早いと思うし、マイナス思考ではいつまでも治らない。かといって思考を変えてくださいというわけにもいかないので、それぞれに合った治療法を考えないといけないのだろう。実際には難しいけれど。。。。

私も先日はインフルエンザで倒れてしまったけれど、過去に熱が出るのは日曜日と祝日、出勤日の朝には回復するということを繰り返してきた。これも「気」のための現象なのだと思っている。

昨今、「気」を損なうような過重な労働を強いられている人も多いように感じられる。「気」をすり減らさないような配慮がある職場の方が、最終的な利益は大きいと思うのだが、現代社会ではなかなかそうも行かないのだろうか?

  
2005年02月20日

【子供の話】

耳鼻科の診察をしているとついつい子供が泣くことに鈍感になってしまう。鼻水を吸引しては泣き、耳を診察しては泣き、説明中に泣いて、お母さんの診察中も泣いている、子供はそれが当たり前である。根拠はないが、お母さんが子供が泣くのを嫌がるほどに勢いよく子供が泣くということもあるように感じている。

子供の診察が多くて大変ですね、と言われることがある。大人よりも本人から得られる情報が少ないだけにそういう大変さはある。ただ、だからこそ少ない情報からどのようなことが起こっているのかを推測したり、大人の診察を応用したりして結構楽しく診察している。時間はかかるし、多少疲れることもあるが、泣くから大変ということはあまり感じない。

私の診察は子供が恐怖感を持たないように極力同じパターンを繰り返すようにしている。その中で得られる情報から判断して処方をしたり指導をしたりしている。

子供が自分から鼻を吸って欲しいと言って来ることは、子供に認められたようで嬉しい。「耳も見て」といわれることも少なくない。このように子供が自分の健康や体について興味をもつことは大いに歓迎すべきことであろう。私は
特定非営利活動法人地域予防医学推進協会
の会員として、昨年は京都で市民講座を担当するなど、ささやかな活動もしている。風邪予防に関しても紙芝居を作らないといけないのだけれど、なかなか進まないのが悩みの種である。

Yahoo京都ニュース
正しい習慣は幼児期から 紙芝居や人形劇で子ども健康教室




  
2005年02月18日

【風邪3題】

今日はちょっと考えさせられる日であった。

風邪とアレルギーを見分けるのは案外難しいということを書いたことがある。

2月9日「風邪と花粉症」

でも両者を間違えても風邪は時間さえあれば自然に治るし、抗アレルギー剤を飲んでも副作用の可能性は少ないから、なんて簡単に考えていた。

ところが間違えたのは仕方のないことなのだが、花粉症で免疫を抑制する薬を渡されていた人がいて、風邪なのに服薬してしまったということが起こってしまっていた。当然、風邪はかなり治りにくくなるし、下手をすれば肺炎?なんてことも起こり得る、ちょっと危ない印象だ。花粉症が真っ盛りになれば仕方のない処方であるが、あまり早い寒い時期からそういう薬を処方するのはいかがなものかと思ってしまった。よほど医師に見分ける自信があれば問題はないのだが、現実には判断はかなり難しいことが多いと思うがどうか。


今日、2人の風邪の治りそこないを診察した。こういう場合喉が痛くて、鼻水がでて、寒気が生じてくるわけであるが、これは漢方処方以外には救う道はない。抗生物質もダメ、消炎鎮痛剤はむしろ逆効果だし、抗ヒスタミン剤も鼻水を止める効果しかないだろう。かなりこういう人は多い印象であるが、漢方薬を使わないでは対応できないのではなかろうか?いたずらに処方をするよりも、「毛布に包まって寝ていろ」と言ってあげる方が親切かもしれない。


今日はインフルエンザB型が2人、A型はいなかった。熱のないインフルエンザを発見できたことが自分としては収穫であった。高齢者ではインフルエンザもB型だと熱がでないことがある。熱がでないのにインフルエンザかどうかということはなかなか判断が難しい。しかし、詳細に話を聞いて、舌と脈を診ることで疑いをかけることができた。実は調子に乗ってもう一人見つけたつもりで検査をしたら陰性であったのでまだまだ完全とは言えないが、今後流行を阻止するためのひとつのテクニックとして確立していきたいと思っている。

  
2005年02月17日

【現代病】

今日は東京漢方入門講座に参加した。もう参加し始めて4年目である。この講座からは本当にいろいろな学んできたし、まだまだ吸収しようと思っている。

講座の中では現代生活が体に及ぼす影響に考えさせられた。暖房が冷えを作るということには大いに納得できた。冷えて多少調子が悪くなっても、その方が長期的には体には自然であり、体には良いかも知れない。

でも・・。長期的に体に良くても、今日、明日、働けないと困るという人が私も含めてほとんどである。場合によっては、明日までに完全にして欲しいというように追い詰められている人も少なくない。子供さんが病気になっても病院には簡単に連れて行く時間が作れない人がほとんどである。

そういう世の中であるからその場が快適に安全にという傾向が強く求められている。一方で体質、体格などに注意を払う傾向はますます薄れているのであるが、そういうところに働きかけて未病を摘み取ることが医療の醍醐味であると私は思っている。

世の中ごと余裕のある状況にならないと、ゆとりのある医療は広がっていかないのかもしれないけれど、自分ができることをひとつずつやっていきたい。

  

【今日のインフルエンザ】

今日はインフルエンザが吹き荒れた。インフルエンザ疑いの人が10人。うち3人がA型、3人がB型、陰性が4人だった。最近、なりを潜めていたA型インフルエンザが少し勢いを取り戻している感じがする。何故今年はB型が先に流行したのだろう?例年と明らかに異なる傾向である。例年と気候の変化があるのだろうか?

森田さんのお天気ですか?に「今年と例年の気候はどこが違うの?」って質問メールを送ってしまいました(笑)。

  
2005年02月16日

【桃の節句】

ff98000a.jpgまだまだ寒いけれど、もう2月も半ば。ひな祭りが近づいてきました。あ〜早く冬が終わらないかな。  

【今日の覚書】

今日の覚書。

急に扁桃炎の患者さんが2人。副鼻腔炎による嗅覚障害も3人。昨日までしばらくお目にかからなかったこれらの疾患が急に本日現れたことには何か意味があるのか??

2月11日ごろから具合が悪くなった、という患者さんが多いのだが、何か気候との関連はあるか?

  
2005年02月15日

【体格と疾患】

環境が乾き、ストレスで乾き、コンピュータのある部屋はだいたい乾いている。そんな中、喉の必要以上の乾きに悩まされている人は多い。風邪の最後に喉の熱感が出るが、それも症状を増幅させる。

体格を意識して診察を行うと痩せている人ばかりにそういうトラブルが生じていることがわかる。痩せている人には辛い季節である。幸い明後日は雨が降るとか。インフルエンザも一段落するか?
  

【反復性耳下腺炎】

反復性耳下腺炎はあまりお目にかかることはない病気だが、大変に不思議な病気である。男児に多いけれど、学童に多い。自然に治ってしまうなど、あまり他の疾患にはない特徴がある。

土曜日、月曜日と一人ずつ患者さんが来院された。もちろん男子学童である。ご多聞にもれず繰り返している。一人は感冒様症状がある。原因不明の疾患で細菌性、免疫原性と言われているが、本当はウイルス性なのではないか?と疑いたくなる2日間であった。

  

【インフルエンザ迅速検査】

土曜日にインフルエンザの検査をした。検査結果は陰性だったが、バタバタしていてそれを患者さんに説明した後、片付けるのを忘れていた。

本来は捨てられて見返すはずのない検査結果である。しかし偶然にもそのまま放置されていたため再度見てびっくり。B型が陽性であったのである!

慌てて患者さんの家に電話して陽性であった旨を伝えた。検査結果が陰性であると判定するには慎重を要すると思った。十分な時間をかけて判断することが必要なようだ。

  
2005年02月13日

【意外な敵】

今日は意外な敵が現れた。のどが痛いという患者さん。口の中がピンクに染まっている!!

「あめでもなめましたか?」なんてやや批判めいたツッコミ。すると
「いや、歯医者に行ってきたんですよ」と返された。がーん。

歯垢を見るためのあのコマーシャルでもやっているピンクの液体か。。インジゴカルミンだったっけ?染色のための色素だよなあ。

のどの微妙な赤みを見分ける診療をしていると、ちょっとの色の変化でもいろいろ考えてしまう。あまりにピンク色が強くてさすがの私もそれが病気だとは思わなかったが、診察の邪魔には十分になる色だった。

まあ、結局はほかの所見が明確だったことと、ご本人が詳細にお話くださったことで事なきを得たが、今後は注意すべき染色液であるな、と思った。でも防ぎようがないな。。

  
2005年02月12日

【風邪の諸々 覚書】

風邪を重ねて引くということがある。感覚的には理解していたが、このごろ大分そのことが実感として診察できるようになってきた。

これが理解できるということは、風邪に対する認識が深まったのであろうと自分としては自負している。以前ははっきりとそれを患者さんに対して指摘することはできなかった。


インフルエンザもなかなか面白い。一番の疑問は、どうしていつまでも引き始めのような像のままなのか?同じウイルス感染のはずなのに、全然病状が進んでいかない。診察していてもそれがある程度インフルエンザの診断の根拠になりそうである。

  


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