2017年01月31日

DI室における実務実習の実際(平成28年度第郡)

新年早々、第郡の実務実習が始まる。

新たな試みである「ブログを活用した学習方略」も更なる進化を目指す。

過去6年間の経験を踏まえ、以下の改良を加えた。

ポートフォーリオを意識して、カテゴリ名を変更した。
・病院実務実習テキストを第4版に変更した。
病院実務実習ワークブックの活用を始めた。
医薬品情報学の内容を強化した。
医薬品情報学ワークブックの活用を始めた。
・毎朝アイスブレイクを行うことにした。
スライドショーによる講義の回数を増やした。
ストリーミング放送の視聴を増やした。
ディベート書評作成の機会を設けた。
テーマ学習を追加した。
・学生の理解度を確認するため、確認問題を追加した。
コア・カリキュラム以外の業務紹介を追加した。
・他部門との関係性を理解するため、補講を増やした。
ICTカンファレンスを毎日参加とした。

※テキストおよび問題集は下記を使用している。
 




一般目標
医薬品の適正使用に必要な情報を提供できるようになるために、薬剤部門における医薬品情報管理(DI)業務に必要な基本的知識、技能、態度を修得する。


SGD:DI担当者に必要なスキルとは?

【方法】
ブレインストーミング方式で行う。現時点で浮かぶ答をポストイットに記入していき(制限時間:30分)、それらをグルーピングしたうえで発表・記録してもらう。

【ねらい】
現時点におけるDI業務に関する知識・イメージと実際のギャップを理解してもらうための準備。


平成25年度鬼の学生の回答
:専門的能力・人柄・処理能力・コミュニケーション能力・その他

平成27年度鬼の学生の回答
:人格・コミュニケーション能力・情報処理能力・その他

平成28年度挟の学生の回答
:人間的能力・パソコンの技術・情報処理能力・資格

平成28年度郡の学生の回答
:人柄・知識(●●力)・パソコンの技術

H301:病院での医薬品情報

到達目標(学習方法:説明/時間:90分×1)
1.医薬品情報源のなかで、当該病院で使用しているものの種類と特徴を説明できる。
2.院内への医薬品情報提供の手段、方法を概説できる。
3.緊急安全性情報、不良品回収、製造中止などの緊急情報の取扱い方法について説明できる。
4.患者・医療スタッフへの情報提供における留意点を列挙できる。


演習:医薬品情報源に触れる

下記の医薬品情報に触れてもらい、その特徴を回答してもらう。

≪1次資料≫
(医薬品関係の原著論文が掲載されている雑誌の例)
日本病院薬剤師会誌
□日本薬剤師会雑誌

月刊薬事(じほう)
薬局(南山堂)
医薬ジャーナル(医薬ジャーナル社)

American Journal of Health-System Pharmacy
The Lancet
JAMA


≪2次資料≫
(当院で利用可能な文献検索システムの例;要ID・PW or IP認証)
医中誌Web
JDream
メディカルオンライン

Science Direct 病院版
DynaMed
ProQuest Health and Medical Complet


≪3次資料≫

☐添付文書
☐インタビューフォーム(IF)

日本医薬品集 医療薬(じほう)
治療薬マニュアル(医学書院)
ポケット医薬品集(白文舎)

Physicians' Desk Reference(Medical Economics Co.)
Martindale: The Complete Drug Reference(The Pharmaceutical Press)
The Merck Index(Merck & Co.)

※上記以外の3次資料はテキストを参照のこと。

演習:行政機関からの情報収集

下記の医薬品情報に触れてもらい、その特徴を回答してもらう。

≪医薬品医療機器機構(PMDA)≫

□添付文書情報
 医療用医薬品/医療機器/一般用医薬品・要指導医薬品/体外診断用医薬品

緊急安全性情報(イエローレター)・安全性速報(ブルーレター)
医薬品・医療機器等安全性情報

使用上の注意の改訂指示
DSU(医薬品安全対策情報)

副作用が疑われる症例報告に関する情報
医薬品に関する評価中のリスク等の情報について

患者向医薬品ガイド
重篤副作用疾患別対応マニュアル

承認情報
公知申請品目に関する情報

ジェネリック医薬品品質情報検討会
後発医薬品品質情報
医薬品等の回収に関する情報

医療安全情報
医薬品安全対策の新たな事業・調査

≪厚生労働省≫
医薬品・医療機器等安全性情報
使用薬剤の薬価(薬価基準)に収載されている医薬品について
診療報酬情報提供サービス
「日本薬局方」ホームページ


≪国立医薬品食品衛生研究所(NIHS)≫
医薬品安全性情報(海外規制機関)


≪その他≫
オレンジブック総合版ホームページ
e−ヘルスネット
「健康食品」の安全性・有効性情報
妊娠とくすり情報センター
□小児と薬情報センター(準備中)
「総合医療」情報発信サイト
高齢者は避けて欲しい薬のリスト
ICH(日米EU医薬品規制調和国際会議)関連情報

2017年01月30日

アイスブレイク:+2

【方法】
制限時間10分間で「口」という漢字に2画足してできる漢字をできるだけ多く書いてもらう。

【ねらい】
単独では思いつかない視点があることを知るとともに、「チーム力」に関する気づきをうながす。

※ハイスコア:17個(平成26年度第鬼生・Y崎さん)

答えはこちら・・・  続きを読む

演習:安全性情報の提供

【主な作業手順】
院内Webの掲示板に投稿 ⇒ 安全性情報DB作成 ⇒ DWHで対象患者抽出 ⇒ 処方医にメール

主な手順を紹介した。

見学:ICTカンファレンス

医薬品情報室における実習期間中は、医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師による合同カンファレンスに毎日参加してもらうこととする(火曜日−11:00-12:00、それ以外−11:30-12:00)。

※医薬品情報科科長(実務実習指導薬剤師)がICTに所属しているため。

【主な内容】
・血液培養陽性例
・耐性菌検出例
・(火曜)届出制抗菌薬長期使用例               ・・・に関する検討

※関連カリキュラム:H402

講義:医薬品安全性情報の伝達

・医薬品・医療機器等安全性情報の院内伝達の手順を紹介。

・スライドショー「医薬品安全性情報を確実に伝える 〜最近の考え方と医薬品情報室の取り組み〜」をもとに講義。

2017年01月29日

アイスブレイク:倍々ゲーム

【方法】
無限に広いコピー用紙(厚み:0.1mm)を毎日半分に折っていくと、1ヶ月後にはどれ位の厚みになるかを答えてもらう(制限時間:10分間)。

【ねらい】
最初は取るに足らなくても、諦めなければやがては驚くべき成果をあげ得るという事実を通じて、「継続力」に関する気づきをうながす。

答えはこちら・・・  続きを読む

補講:緊急安全性情報等の提供に関する指針

補講:重篤副作用疾患別対応マニュアルについて

演習:薬価・薬価収載年月日の調査

医薬品情報サイト「SAFE-DI」を用いて、新規採用申請のあった薬品の薬価および薬価収載年月日を調査してもらった。

補講:抗菌化学療法への介入(その1)

スライドショー「チーム医療に必要な抗菌薬の知識」をもとに講義。


2017年01月28日

アイスブレイク:他者紹介

【方法】
制限時間1分間で他の実習生の紹介をしてもらう。

※今回は実習生が1名なので、自己紹介になっちゃいましたけどね(笑)。

【ねらい】
ジョハリの窓」(open self/hidden self/blind self/unknown self)を通じて「対人力」に関する気づきをうながす。

補講:医薬品適正使用のための添付文書の読み方

補講:インタビューフォーム記載要領2013

「病薬アワー(2013年12月30日放送分)」を視聴(音声版テキスト版)。

作業:薬歴の確認

電子カルテ操作の練習も兼ね、下記のデータ抽出作業を手伝ってもらう。

・要届出抗菌薬・抗真菌薬の長期使用患者

演習:インターネットを用いた情報入手

≪臨床と治療≫
☐1.高山病の病態と治療方法について調べよ。
(参考)メルクマニュアル


☐2.高血圧治療ガイドラインについて調べよ。
(参考)東邦大学医学メディアセンターMinds医療情報サービス

☐3.ノロウイルス感染対策について調べよ。
☐4.ポリオワクチンの接種スケジュールについて調べよ。

(参考)国立感染症研究所 感染症情報センター


≪医療用医薬品≫
☐5.ペミラストン錠10mgの英文添付文書を入手せよ。
(参考)Japan Pharmaceutical Reference


☐6.カルブロック錠16mgの患者向け説明文書を入手せよ。
☐7.同上(英文で)。

(参考)くすりのしおり


☐8.ジャヌビア錠50mgの薬価と各種医薬品コードを調べよ。
(参考)診療報酬情報提供サービス医薬情報研究所


☐9.先発品と後発品で適応症が異なる医薬品を調べよ。
(参考)日本ジェネリック製薬協会


☐10.小児繁用薬の体重・年齢毎の標準薬用量一覧を入手せよ。
(参考)小児のくすりと服薬管理


☐11.ワーファリンとローヤルゼリーの相互作用について調べよ。
(参考)「健康食品」の安全性・有効性情報


☐12.ワーファリンと相互作用のある食品について調べよ。
(参考)食品・医薬品相互作用データベース


☐13.妊娠中に使用しても問題ないとされる薬について調べよ。
(参考)妊娠と薬情報センター


☐14.エフェドリンがドーピング禁止薬に該当するか否かを調べよ。
(参考)薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック


☐15.平成22年6月30日に経過措置満了となる医薬品を調べよ。
(参考)社会保険診療報酬支払基金


☐16.「日本薬局方」の内容をWeb上で確認せよ。
(参考)厚生労働省「日本薬局方」ホームページ


☐17.「こどもパブロン鼻炎液S」の成分を調べよ。
(参考)上手なセルフメディケーション


☐18.OTCの新販売制度・リスク区分等の関係法令について調べよ。
(参考)厚生労働省ホームページ


≪海外医薬品≫
☐19.「TOVIAZ」とは何の薬かを調べよ。
(参考)Drugs@FDA


☐20.現在開発中の薬に関する情報を調べよ。
(参考)日本製薬工業協会ホームページ


☐21.開発中の抗インフルエンザ薬「ファビピラビル(T-705)」の臨床試験について調べよ。
(参考)iyakuSearch


≪動物用医薬品≫
☐22.動物用医薬品で主成分が「アンピシリン」の商品を調べよ。
(参考)動物用医薬品等データベース


≪医薬品外≫
☐23.特定保健用食品の定義と具体例について調べよ。
(参考)日本健康・栄養食品協会


☐24.特定保健用食品「オリゴ2400アップル」について調べよ。
(参考)「健康食品」の安全性・有効性情報


☐25.栄養機能食品「骨の素カルシウム」について調べよ。
(参考)健康食品データベース


☐26.消毒薬の適正使用に関する情報について調べよ。
(参考)消毒薬テキスト


≪検査・試薬≫
☐27.「AST(GOT)」の保険点数・基準値・臨床的意義について調べよ。
(参考)三菱化学メディエンス


☐28.過酸化水素(関東化学)の製品安全データシート(MSDS)を入手せよ。
(参考)日本試薬協会


≪保険・法規≫
☐29.麻疹・風疹の定期予防接種のスケジュールが変更となった「予防接種法施行規則の一部を改正する省令等の施行について」の通知を確認せよ。
(参考)厚生労働省ホームページ


☐30.ロキソニン錠の劇薬指定解除に関する官報(薬事法施行規則の一部を改正する省令平成22年1月20日付、厚生労働省令第6号)の記載を調べよ。
(参考)インターネット版「官報」


※「DI業務に役立つインターネットサイト活用法」(株式会社SAFE)より引用(一部改変)

補講:抗菌化学療法への介入(その2)

スライドショー「20分でわかる抗菌薬のPK-PD」をもとに講義。

補講:Hospital Formularyについて

スライドショー「なぜ今、Hospital Formulary(院内医薬品集)なのか?〜情報共有とリテラシーの不足を補う仕組み〜」をもとに講義。

◆「日本の薬剤師の今とこれから」 (2016.05.09放送分)(音声版テキスト版


確認問題:H301-

次の文章の(A)〜(F)に入る適切な語句を下記の語群より選べ。

医薬品情報業務とは、医薬品だけでなく医療機器や一般用医薬品など全ての医薬品に関わる情報を(A)や(B)に提供するために、新しい(C)を効率よく(D)し、わかりやすく整理してから(E)する必要がある。

そのためには、製薬会社や厚生労働省、新聞、テレビ、インターネットなどの情報源を活用する。

また、この中でも製薬会社から出される(F)は重要な情報であるため、迅速に対応する必要がある。


ア.禁忌   イ.患者   ウ.医療従事者   エ.情報   オ.収集   カ.管理   キ.伝達   ク.副作用      ケ.相互作用  コ.緊急安全性情報  サ.医薬品再評価結果    シ.医薬品製品情報概要

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確認問題:H301-

医療用医薬品添付文書に記載されていない項目を全て選べ。

a.副作用  b.原薬・製剤の安定性  c.薬物動態  d.妊婦・産婦・授乳婦等への投与  e.開発の経緯  f.規制区分  g.他剤との配合変化  h.承認条件  i.薬価基準収載医薬品コード  j.有効成分の構造式

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確認問題:H301-

医療用医薬品添付文書に関する記述について正誤を答えよ。

a.致死的または極めて重篤かつ非可逆的な副作用が発現する場合、または副作用が発現する結果極めて重篤な事故につながる可能性があって、特に注意を喚起する必要がある場合に、その内容を本文冒頭に赤枠内に項目名を含めて赤字で記載する。

b.【相互作用】には医薬品との相互作用についてのみ記載され、食品は対象とされない。

c.セフニジル(商品名:セフゾン)の小児での用法・用量は「1日量9〜18mg(力価)/kgを3回に分割して経口投与」と添付文書に記載されているため、体重40kgの小児に1回200mg,1日3回で処方した。

d.服用した薬物は、血中濃度半減期の4〜5倍の時間を経過すると体内からほぼ消失する。

e.尿中未変化体排泄率が60%以上の薬剤を腎排泄型薬剤と呼んでいる。

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確認問題:H301-

塩酸ミノサイクリン静注用が、製造上の理由により供給が困難となり、現時点では供給回復の見込みがないという報告が製薬メーカーより届いた。医薬品情報室が行う対応として適当でないものを全て選べ。

a.同種・同効薬の調査  b.院内在庫の回収  c.代替薬品の発注  d.院内への情報提供  e.院内使用状況の調査   f.メーカーからの情報収集  g.プレアボイド報告

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