少し前に救急隊員達が周りにいるのに、看護師さんに怒ってしまったことがありました。

　救急車が到着し、意識レベルの低下した老女が病院に運ばれました。彼女は施設に認知症等で入所中で前日発熱し、施設の医師から抗生物質を投与されていました。翌日意識レベルが低下し、運ばれた時にはバイタルもショック状態でした。恐らく敗血症性ショックの状態でした。

　治療内容も搬送されたタイミングも特に問題ないんですが、その時持参された紹介状を見た瞬間に、搬送に付き添ってきた施設の看護師をどやしつけてしまいました。

　そこには、違う病院宛（この施設の契約病院。あの地域医療振興会系列です）にこのように書かれていました。

「発熱をおこし、胸部X−Pで問題なく尿路感染を疑っている。施設である程度の治療を行い、急変等が起きた時には高齢、認知症の度合いから積極的な延命治療は行わない旨を患者家族に説明し納得していただいていました（DNR）。しかし急変した姿をみて家族の気持ちがかわり病院で診ていただきたい希望となったため送らせていただきます」と。

　連れてきた看護師も家族が希望していますのでと病院が受け入れるのが当たり前のようにしゃべります。まして紹介状の宛先違いについては何も言いません。思わず切れてしまいました。

　「治療を施すことがあまり意味をなさない状態であるからこそ、急変時積極的治療は行わないと家族に医療者として責任をもって説明したのではないんですか？素人の家族から、状態が急変したことから精神的に不安定になったとはいえ、治療を病院で行って欲しいといわれたら、プロとして無意味である事を説得するのではなく、救急車を使って病院に後送するという行為を行うんですか。まして一度DNRをとっていたため治療はずれてしまっているではないんですか。そのようなことが医療者として正しい行為なんですか？私にはそうは思えない。」

　連れてきた看護師さんはいい迷惑だったと思います。患者さんに罪はありません。家族も仕方ありません。それを説得することができなかった施設の医師、看護師に腹が立ちました。でもこれが今の日本の医療の状況です。本当に責任があるのはこの状況を放ったらかしている国、政治です。

　高齢で意識がないまま寝かされて、点滴、胃ろうで栄養を受け、急変したら施設から病院に運ばれ、そのような患者だからなかなか退院できず、次の患者が入る時には病院は満床で、たらいまわしと言われ、マスコミに叩かれ、患者家族にたたかれる。だから施設や老人病院は、訴訟の危険を排除するために何かあったらすぐに高次病院に送ろうとしてしまい、高次病院はそのような患者を受け入れないようにわざと満床と言う。患者も医療従事者もどちらも損をしています。残念ながらこれが今の日本の現状です。 

　ではどうすれば。医療者が素人の言う事に惑わされず、プロとして責任をもって、患者、家族に対応すればいいのです。もちろんそれが単純にはできない今の司法、行政に問題があるのは判っています。

　宗教感も含めて、お医者さんであり続けたい。そう思っているから選挙と言う馬鹿やったんですけどね。 

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