1: ニライカナイφ ★ 2016/02/04(木) 05:09:01.84 ID:CAP_USER*.net
◆受ける意味のある「がん検診」は3つだけ あなたの命を救う医療リテラシー(2)

日本人の死因のトップはがんです。
2014年の死亡人数のデータを見ると、がん36万7943人、心疾患19万6760人、
肺炎11万9566人、脳血管障害11万4118人となっています。
マスコミなどでよく使われる表現ですが、日本人の2人に1人ががんになり、
3人に1人ががんで死亡するともいわれています。

早期の胃がんのほとんどは、治すことができます。
初期の胃がんであれば、開腹手術をせずに内視鏡で切除できるケースもあるのです。
がんは早期発見・早期治療で治せる実例といえます。

ただし、がん検診には受けるべき検診と受けなくてもよい検診があります。
どのような検診だと、がんを早期発見できるのでしょうか?

◇早期発見すればがんは完治できる

がん検診で見つけられるがんは、3つに分類されます。
まず、がんのように見えるが、がんではない「前がん病変」。
これはすぐ治療する必要はないので、経過観察する場合が多いです。

次が「早期がん」。早期治療すれば完治できる可能性があります。
3つ目が「進行がん」。転移していることが多く、治療も難しくなります。

大腸がんを例にとると、ポリープと呼ばれるのが前がん病変です。
ポリープは腸壁から盛り上がった突起物です。
ポリープにはいくつかのタイプがありますが、「腺腫」と呼ばれるタイプは、
がん化しやすいことがわかっています。

人間ドックの内視鏡を使った大腸がん検診ではポリープの有無を見つけることができます。
その場合は、ポリープの切除がすすめられます。

早期がんは、がんが大腸の粘膜内に留まっている段階です。
粘膜内のがんは転移しないので、この段階で切除すれば大腸がんは治ります。
ただし粘膜下層の下層まで広がっていると、転移することがあります。

進行がんは、がんが粘膜下層から腸壁の筋層にまで広がったものをいいます。
転移の可能性も、早期がんより高くなります。
大腸の進行がんは、腸そのものを切除する手術が必要ですが、根治できる可能性があります。

それでも、がんの進行の程度や転移の有無によっては、治療が難しくなります。
一部のがんは早期発見・早期治療が大切だというのはそのためです。
がんは「死に至る病気」といわれていますが、早期発見できるがんなら、治すことができるのです。

◇膵臓がんやスキルス胃がんは治せない

ただし、すべてのがんが早期発見できるわけではありません。
なかには早期発見が難しいがん、早期発見しても治せないがんもあります。

イメージ写真:がんは「死に至る病気」といわれているが、早期発見できるがんなら治すことができる
no title


JBpress(日本ビジネスプレス) 2016.2.4(木)
http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/45881
http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/45881?page=2
http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/45881?page=3
http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/45881?page=4
http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/45881?page=5

>>2以降へ続きます。




2: ニライカナイφ ★ 2016/02/04(木) 05:09:21.81 ID:CAP_USER*.net
>>1の続きです。

膵臓がんは、消化器系がんの中で最も悪性度の高いがんです。
一般に、がんは2センチ程度の大きさで発見されれば早期発見といいますが、
膵臓がんは2センチでは手遅れのことがあります。
1センチで見つけられれば治療できる可能性がありますが、この段階で発見できるのはまれです。
人間ドックで膵臓がん検診が行われていますが、そう簡単に見つかるがんではありません。

膵臓は胃の裏側にある臓器で、とても見つけにくいのです。
また自覚症状もなかなか現れません。
進行すると、腹痛や体重減少、黄疸(おう?だん)などの症状が出てきますが、
その段階での治療は困難で、手術も不可能な場合がほとんどです。
有効性の高い抗がん剤も今のところありません。

スキルス胃がんも治療が難しいがんです。
胃粘膜から隆起した胃がんは、胃がん検診のバリウム検査などで早期発見が可能です。

これに対し、スキルス胃がんは粘膜の下を這うようにして広がるので、
発見されたときは胃全体に広がっていることがあります。
それほどがんが広がってしまえば、手術は不可能な場合が多いのです。

約20年前、人気アナウンサーの逸見政孝(いつみ・まさたか)さん(享年48歳)の命を奪ったのもスキルス胃がんでした。
ご本人が記者会見で、この病名を公表したので、記憶にある人もいるかもしれません。
逸見さんは3回手術し、3度目は内臓を3キログラム摘出するほどの大手術だったと報道されています。
しかしこの手術から約3カ月後に、逸見さんは亡くなりました。

逸見さんのがんは、腹膜に転移(腹膜播種:ふくまくはしゅ)していたことも公表されています。
普通、この段階での手術は考えられません。
スキルス胃がんが広がっていて、腹膜播種もあるとすれば、現代でも治すことはまず不可能です。

また、3キログラムもの臓器を取る手術では長生きすることはできません。
手術しなかったほうが寿命が延びたことは間違いないでしょう。

残念ながら、がんには治せるがんと、現代医学では治せないがんがあります。
その場合は、積極的な治療をするより、症状や痛みを取る治療に専念したほうが延命できます。

しかしこのような例ばかりを取り上げて、がんの治療はすべて無意味とするのは、極論です。
治せるがんなら治療すべきですし、そうしたがんを早く見つけられる検診であれば受ける意味があります。

◇受ける意味のあるがん検診は3つだけ

がん検診の有効性については信頼できるデータがあります。
2001年度に一般財団法人日本公衆衛生協会が発表した「がん検診の適正化に関する調査研究事業
『新たながん検診手法の有効性の評価』報告書」です。

この報告書によると、がん検診として科学的根拠があるのは、胃のX線検査(胃がん)、
子宮頸部の細胞診(子宮頸がん)、乳房の触診+マンモグラフィー(乳がん)、
胸部X線+喀痰細胞診(肺がん)、大腸の便潜血検査または大腸内視鏡検査(大腸がん)であると報告しています。
これら以外の検査は、今のところ効果が不明か、まったく効果のない検診といわれているのです。

ただし、前述したように、胃がん検診や肺がん検診は見落とされる可能性が高いので
受ける意味があるかどうかは疑問符がつきます。
また胃がん検診は、特異度の高い胃カメラ(胃内視鏡)で代替できます。

これらを除くと、私は、現時点で受ける意味のある公的ながん検診は、
子宮頸がん、乳がん、大腸がん(便潜血)の3つだけだと考えています(下の図)。

解説図:no title


※さらに続きます。

3: ニライカナイφ ★ 2016/02/04(木) 05:09:36.12 ID:CAP_USER*.net
>>2の続きです。

◇人間ドックだからこそ見つけやすいがんがある

公的ながん検診は費用がほとんどかかりませんが、がんの疑いのある人をふるい分ける検査なので、
検診だけでがんと確定することはできません。
がんの早期発見のためには、再検査を受けなければなりません。

それなら費用はかかるけど、人間ドックのがん検診を受けたほうがよいと思う人もいるでしょう。

しかし血液検査などで調べる腫瘍マーカーは、受ける意味がほとんどありません。
また全身のがんが1回の検査でわかるといわれるPET検査も、がんの早期発見には役に立ちません。

では、どんな検診を受ければよいのでしょうか。

消化器内科医としては、やはり胃カメラ(胃内視検査)と大腸内視鏡検査は受けることをおすすめします。
もし胃カメラで胃がんの犯人であるピロリ菌が見つかれば、次回からの経過観察は治療になるので、
健康保険が効くようになります。

ピロリ菌がいるかどうかは、胃がんリスク検診の項で述べたように、血液検査でわかります。
また吐いた息でピロリ菌の有無を調べる検査(尿素呼気検査)もあります。

しかしピロリ菌の除菌治療は、胃カメラによる確定診断がないと受けることができません。
それならば、胃カメラを受けたほうが1回の検査で白黒がはっきりします。
また胃カメラは食道の病変を見つけることもできます。

大腸内視鏡検査は、便潜血検査とともに科学的根拠が認められている検査です。
便潜血でがんが見つかる確率は3%にすぎませんが、大腸内視鏡は目に見えるがんなら、
ほぼ確実に見つけることができます。

また胃カメラと同様、1回の検査で白黒がはっきりします。
さらに大腸がんの前がん病変である大腸ポリープも見つかります。
大腸がんは急増しているがんですから、大腸内視鏡検査を受ける意味は大きいと思います。

※以上です。

23: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:20:51.10 ID:kU9BqL370.net
>>1
>また、3キログラムもの臓器を取る手術では長生きすることはできません。
>手術しなかったほうが寿命が延びたことは間違いないでしょう。

>また全身のがんが1回の検査でわかるといわれるPET検査も、がんの早期発見には役に立ちません

これ断言していいのか、薬事法違反だろ

出てくるのは個人の主観だけで、腫瘍マーカーすら全否定だぞ
出してくるのは2001年のデータだし

4: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:11:28.93 ID:jUQFzVrt0.net
直せるやつは義務化しろよ

6: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:12:56.90 ID:uXkADZh90.net
胃ガン患者の何%がそのスキルスってのになるんだ?

9: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:17:07.99 ID:reIPZWQ40.net
知ってるけど肝癌もマーカーチェックくらしした方がいいんやないけ
切りゃええんや切りゃ

10: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:19:39.26 ID:xhDAhnYv0.net
女は癌だって言いたいのかw

11: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:19:46.51 ID:4JWycUur0.net
がんですって言われるのが怖くてがん検診受けられない

12: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:21:11.66 ID:6NiloXJB0.net
黒木アナがいない国際報道見る気しない

13: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:22:02.75 ID:oFLakd+X0.net
がんですって言われたら「ガーン!」って言いそうでがん検診受けられない

15: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:30:06.29 ID:opckOyHv0.net
がん告知されたら、ブラよろのガン篇を読むべき
作者先生の人格はさておき、あのガン篇だけは本家を超えているだろ
ステマじゃないよw

22: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:19:58.20 ID:ICJFltq90.net
>>15
> ステマじゃないよw
タダで読めるしな

16: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:43:38.69 ID:mw4U165/0.net
宮迫って、スキルスじゃなかったっけ?。

17: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:57:24.11 ID:bk52kz4Y0.net
末期膵癌は胆道詰まって全身真っ黄色倦怠感マックス
末期胃癌は口から食えなくなって管マシマシチョモランマ

治せなくとも悲惨な末路は回避出来る

18: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 05:58:56.94 ID:q6Y5GTzA0.net
自分の場合は、症状が出ていて自己診断でも半分の確率で癌だと思って、覚悟して病院に行ったよw

当たってたけど、場所は少し違った。
すくすく育ってやがって転移も疑われたんで余命2年位と覚悟した。
転移はなくて、まだ生きてる。

受容5段階ってのには全然無縁で、告知されても、ああそうでしたか。って感じw

その頃つき合ってた人の事を考えると辛かったけど、まあ独身で子供もいないし親兄弟はどうでも良いし(w)
残った時間で友達とも過ごせるし、さして動揺しなかった。

まあ検診は毎年ちゃんと受けた方が良いよ。

19: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:15:08.61 ID:ICJFltq90.net
寝ぼけるな
大腸だって検便ごときじゃ見つからんぞ

24: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:21:44.34 ID:niHMCURo0.net
必要の無い放射線を浴びせる検診が癌を作り出しているのだ。

26: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:34:47.65 ID:e3MKtC9Q0.net
24
つ自然放射線
毎日浴びている自然放射線の方が検診より遥かにトータルの線量は多い。
マンモグラフィー1回と東京~サンフランシスコ間のフライトで浴びる量が同じくらいだそうだから、
飛行機も乗らない方が良いかもしれない。

25: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:28:38.12 ID:+CHbxfdFO.net
>>1-3
父親をすい臓がんで亡くした自分としては
毎年の胃・肺・大腸がん検診の他にも
腹部エコーの受診をお勧めする
女性の場合は腹部エコーの際に子宮近辺のエコーも診て貰おう

27: 名無しさん@1周年 2016/02/04(木) 06:39:24.02 ID:oeal1LlbO.net
>>25 俺が診よう
お前の彼女の子宮を

引用元: 【健康】受ける意味のある「がん検診」は子宮頸がん、乳がん、大腸がんの3つだけ 膵臓がんやスキルス胃がんは治せない



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