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2015年02月

美容医療の根幹であるべき“ 再建外科 ”の技術、知識とは…?

“いい自分探しの手伝いをする…”

それが美容医療の本質です。

そのためには再建外科医の臨床技術と
その礎となる知識が不可欠
です。
何故なら人間の表情は深部~表層に到るまで
あるべきバランスを保つことではじめて自然でありうるからです。

そのバランスが失われると違和感のある不自然な顔つきになってしまいます。その典型が表層皮膚だけを引っ張った結果生まれるいわゆる美容顔で、笑っているつもりでも目がひきつって笑っていない、やフェイスリフト後の耳たぶが下に引っ張られてしまうなどの現象として現れるのです。

それでは美容医療の根幹であるべき再建外科の技術と知識とは何か?唇裂、顔面裂であったり外傷、癌切除後の組織欠損を再建する際に形成外科医が何を考えるべきか、何をすべきかは
患者さんにとって術後のQOLを占う切実な問題なのです。

一人前(ただ形成外科専門医をもっていることではない)の再建外科医であれば、表面から見て誰からもできるだけ違和感なく、本人も人目が気にならなくなるには、深部組織(特に筋肉である)をどのように処置したらよいか、
そして皮下組織・皮膚とのバランスは・・・という理屈抜きの瞬時の計算をするものです。

また手術中に予定外のことが起こったとしても間髪おかず対処できる訓練ができているのです。

これは「鉄は熱いうちに打て―ということわざ通り、
若いうちからでっち奉公した一人前の形成外科専門医のみが習得できているものなのです。
これは優秀な大工さんが家を建てるときにその地形、土壌の性質、あるべき部屋の方角、機能性、周囲の建造物とのあるべき関係を理屈抜きに計算し、それにふさわしい建築手順、方法を瞬時に計算してしまうのと同じものです。その修羅場を幾度となく繰り返した上に築き上げられた技術、臨床知識だけは、ど んな優秀な医師が成書を諳んじて講釈ができたとしても、それだけでは手術・治療の現場では全く役に立たないものなのです。

ここに美容医療とくに手術手技においては再建外科医が行う美容医療にこだわる私がいるのです。

  愛和クリニック院長 加曾利要介


 

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医療トラブルの発生や美容顔の乱発を最小限にとどめるには…



情報というものが人から人へのリレーでしかなされなかった世の中においては、知名度がかなりの程度、実力を反映していると言っても良かったと思います。

しかし、昨今のようにマスメディアの過剰発達により一度紙面を飾ったり、TV、インターネットなどに取り上げられると知名度が上がり、
良しにつけ悪しきにつけ実際の実力(有り態)から遠くかけ離れた虚像が出来上がります。
そして虚像と実像は錯綜し視聴者のイメージが出来上がってしまいます。そのマスメディアの影響力は確かに絶大なので政治家を含めあらゆる業種の人種がマスメディアとくにテレビ関係者にへつらう傾向ができてきているように見受けられます。

そして視聴率を稼げるキャラクターをもった各業種の人々(実力とは関係なく)を番組に取り入れたりする。
また善玉・悪玉が視聴者受けするように作り上げられ、視聴者の頭の中に刷り込まれる。それが結果としてガラス越しの名政治家、名医、名弁護士などを作り上げてしまいます。
非常に虚しいことですが、ここまで進んでしまうと何人(なんびと)もこれを排除することはできないというのが実情でしょう。

美容医療も一緒です。大手(?)と言われる美容チェーン店は一括してマスメディアに大きな宣伝を打ち集客に務める。
そして実力のあるイメージが医師の世界を知らない人達の頭の中に出来上がる。企業体としての概念からすれば当然の戦略と言えます。しかし、こと医療に関する限り、この手法を是とすることはできません。


医師が違えば治療に対する技術、知力、理念までも違います。

美容医療でも施術者が違えば同じ手術名でも全く内容が異なり結果も異なることになります。

言い換えれば、チェーン展開しているような美容医院群は確かに知名度はあるでしょうが、
医師によって実力はまちまちであり、カウンセリングと手術、
術後フォローの医師が異なることも往々にしてあり、当たりはずれも多いということです。

医療に関する限り、品物のように画一化した品質、性能、満足を期待することは不可能なのです。

もともと医療にチェーン展開をという概念が存在すること自体、無理があります。そのために「経験・資格不要、指導致します」のようなキャッチフレーズで医師を集めることにもなってしまいます。
さらに当然のこととして良好な治療結果につながらないのです。

最近は手術をしないレーザー主体の美容外科クリニックも増えているので必ずしもとは言いませんが、

美容手術を手掛けるなら、少なくとも形成外科学を研修し、専門医資取得あるいはそれに相当する技術、知識の素養が必要です。

それが医療トラブルの発生や美容顔の乱発を最小限にとどめることにつながるのです。

あまり他院の中傷は好みませんが、このところ、あるチェーン展開クリニックのトラブル患者さんを診る機会が多すぎるので書いてしまいました。あとは医師と患者さんとの相性もありますから、ご自身に合う先生を見つけて代価に見合う精神的充満を得て戴ければと思っています。

あなたの顔や身体はすげ替えが効かない一生モノなのですから。

愛和クリニック院長 加曾利要介



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“安い”から“本物”へ。美容医療を受ける患者さんの意識に変化が…。


「安い」から「本物」へ~
 美容医療を受ける患者さんの意識に変化が…。


最近、美容医療を受けようとする患者さんの意識も
やっと本来のあるべき姿に戻ってきたように感じます。

これまで大手と言われるグループや
そのグループに広告代を払って貰う立場のマスコミが
流す情報(当然スポンサーの有利になることや
視聴率が上がるようなことをまことしやかに言う、
ジャーナリズムという金看板を押し立てながら…)に踊らされて、
考える前に飛びついていた患者さん達が、多少なりとも「待てよ、
謳い文句は本当なの?安ければいいってものじゃないわよね。」と
立ち止まるようになってくれたように思います。これは大量生産、
大量消費を奨励され使い捨て時代を経験した
我々日本人の意識変化の表れとしてもいいことだと思います。
美容皮膚科全盛になって来た昨今、
業者の新型機器の供給と宣伝は熾烈を極めています。

タルミがとれること謳い文句にする機器も多いようですが、
機器の守備範囲は皮膚の深さまでです。
よしんば、筋肉のタルミを皮膚で抑えつけられても、
その重みに耐え切れなくなった皮膚は正常組織の損傷を伴う
さらなるゆるみを生じ、タルミは増強してしまいます。

もちろん皮膚の緩みがマイルドな方には適応もありますが、
手術もしっかりした医師にかかれば、
これほど組織にやさしく確実な効果をもたらすものはないのです。

一手法ですべてが解決されることはありません。

治療を考えられる方は切実な思いで受けられる訳ですから、
適切な判断と説明のできる医師のもとで
納得行く治療と結果を得て戴きたいと思います。

また、逆に情報を自分の都合のいいように
解釈して固執する方も見受けられます。

教科書はベースになるものですが臨床は生き物です。
優秀な臨床医はそのベースに数え切れないくらいの
但し書きを身体に染み込ませています。

クリニックにかかる前に予備知識として入れておくことは悪くありませんが、
医師と向かい合ったら一度頭をからっぽにして
医師の説明に耳を傾けてみては如何でしょう?

美容は臨床医学なのですから。



愛和クリニック院長 加曾利要介


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顔の曲面は大きく正面から見える顔前面三角(下瞼を底辺と
下に頂点を持つ三角形)と横から見える頬側面の2つの平面で成り立っています。

その境目にリガ メント(靭帯)という皮膚と深部組織とが強く結合している部分があり、90才になっても100才になっても組織がダラダラと垂れ下がらず、顔の形態が保たれます。

顔のタルミを考えるとき、上記の顔前面三角を上方に引き上げ、
さらに側面を上側方に引き上げることが必要になります。

一般 に フェイスリフトでこの顔全体のタルミがとれると思われがちですが、上記のリガメント(実際には頬骨部リガメント、頬リガメント、顎部リガメント3ヶ所あ る)を剥離したとしても(ほとんどのクリニックではこのリガメントを剥がしてない)。顔前面の三角部を上方に引き上げることはできません。

ですからフェイスリフト は下瞼を含まない(多少はオーバーラップするが…)頬全体から頚部にわたるタルミを改善する治療ということができます。

一方、Z-Cリフトは下瞼から頬全体のタルミを頬骨リガメント、頬リガメントを直視下に剥離し、引き上げることで画期的に改善する方法です。

しかし、切開線が下瞼内側から外方に生え際まで伸び、生え際からもみ上げ、さらには耳前下部にまで続くのですが、その中でも特に目尻から髪の毛の生え際に至る横切開の傷あとがしばらく目立つということで美容外科的にはあまり行われていません。

しかし、私は核心を突かない治療は効果が上がらないという信念のもとに本法を多用しております。
確かに3~6ヶ月くらいはコンシーラなどでカバーして戴く必要はありますが。

下瞼、頬のタルミをとり、いわゆるゴルゴライン、
ホウレイ線 も解消するには最も有効な方法であると明言できます。

そして、時間さえ経てば傷あともほとんど目立たなくなりますし、
受けて戴いた患者さん達も十分納得し満足されています。

愛和クリニック院長 加曾利要介



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H22年6月4日<術前>  H24年2月14日<術後>






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自分の身は自分で守らないといけない時代だ、美容医療においても…。

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この未来の見えない社会において、
いつ果てるともなく生きることは苦痛でもある。

人は将来に何らかの希みを見出してこそ、
今の苦労がたえられるのだ。

それを、心の高揚をと、少しでも若く華やぎたいと思って美容にすがれば、かえって長い苦悩の種になる…、そんなことでは逆効果だ。

しかし、そういうことが横行し、
なかなか表面には出てこない。

大手と言われる美容は、それらをもみ消す手段も整っている。

そんなことよりスケールメリットを生かした方が
利益があがるという経営理念を一義としている。

本当に自分の身は自分で守らないといけない時代だ、
それが一生を左右する…。

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