薬剤師の地域医療日誌

薬剤師が臨床や地域医療にどのように関われるか、EBMを実践しながら模索しています。このブログは個人的な勉強記録です。医学文献の2次資料データベースとして医師、看護師、薬剤師その他のスタッフや患者様に役立てれば幸いです。情報に関しては知識不足の面から不適切なものも含まれていると思われます。またあくまで個人的な意見も含まれております。掲載の情報は最新の文献等でご確認の上、運用していただければ幸いです。

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2019年02月

Hesselmar B, et al : Pet-keeping in early life reduces the risk of allergy in a dose-dependent fashion. PLoS One. 2018 Dec 19;13(12):e0208472. PMID: 30566481

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30566481

 

【目的】いくつかの研究は、早期のペットの飼育が後のアレルギーの発症から乳児を保護することができることを示している。 ここでは、生後1年目とそれに続くアレルギーの発生の間に猫と犬の飼育の間に用量依存的な関連があるかどうかを調査する。

 

【方法】2つのコホートが調査された。Mölndal and Kiruna78歳の子供(N = 1029)を対象とした横断的アンケート調査、そして、ベストラ・イェータランド郡の小児の出生コホートが、89歳までの小児科医によって喘息およびアレルギーについて臨床的に評価された(N = 249)。横断的研究では、同じ地域の小児に関する以前の2つの研究で使用されてきた喘息とアレルギーに関する検証済みの質問がされた。出生コホート研究では、喘息およびアレルギーの診断は事前に定義された臨床基準に基づいており、臨床検査には血中好酸球、皮膚プリックテストおよび特異的免疫グロブリンE分析が含まれていた。 生後1年目のペットに関する情報は、横断的コホートで後ろ向きに、そして出生コホートで前向きに収集された。

 

【結論】生後1年の間に家庭の猫や犬の数が増えるにつれて、アレルギー症状がより少ない(喘息、アレルギー性鼻結膜炎、湿疹のいずれか)、用量反応関係が見られた。横断的コホートでは、アレルギーはペットのいない人の49%から5匹以上のペットのいる人のゼロまで減少した(傾向P=0.038)。同じパターンが出生コホートで見られた。 花粉だけでなく動物への感作も、世帯の動物数の増加とともに減少しました。

 

【結論】79歳の小児におけるアレルギー性疾患の罹患率は、生後1年の間に同居している家庭用ペットの数とともに用量依存的に減少しており、アレルギーの発生から保護する。

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Jenna Najar, et al : Cognitive and physical activity and dementia. A 44-year longitudinal population study of women

Neurology Feb 2019, 10.1212/WNL.0000000000007021

DOI: 10.1212/WNL.0000000000007021

http://n.neurology.org/content/early/2019/02/21/WNL.0000000000007021

 

【目的】中年期の認知活動および身体活動が、44年間続いた女性の認知症および認知症サブタイプのリスクの低下と関連しているかどうかを調査すること。

 

【方法】38歳から54歳(平均年齢47歳)の女性800人を対象とした集団ベースのサンプルが1968年から2012年にかけて追跡調査された。認知度(知的・芸術的・手工芸・クラブ・宗教活動)と身体活動はベースラインで評価された。追跡調査中、認知症(n = 194)、アルツハイマー病(n = 102)、血管性認知症(n = 27)、混合性認知症(n = 41)、および脳血管疾患を伴う認知症(n = 81)が神経精神医学的検査、情報提供者へのインタビュー、病院の記録、およびレジストリデータからの情報に基づいて確立された基準で診断された。コックス回帰モデルは、年齢、教育、社会経済的地位、高血圧、肥満度指数、喫煙、糖尿病、狭心症、ストレス、および大うつ病の調整とともに使用された。

 

【結果】追跡期間集、中年期の認知活動が全認知症の危険性の減少(ハザード比[HR] 0.6695%信頼区間[CI] 0.49-0.89)およびアルツハイマー病(HR 0.5495CI 0.36-0.82)と関連していることを見出した。また、中年期の身体活動は、混合型認知症(HR 0.43 95CI 0.220.86)および脳血管疾患を伴う認知症(HR 0.47 95CI 0.280.78)のリスク低下と関連していた。1990年以前に認知症を発症した人々(n = 21)を除外した後の結果も同様であったが、身体活動はその後も認知症全体のリスクの低下と関連していた(HR 0.67; 95CI 0.46-0.99)。

 

【結論】この調査結果は、中年期の認知活動および身体活動が認知症および認知症サブタイプのリスクの低下と独立して関連していることを示唆している。 結果は、これらの中年の活動が老年期の認知健康の維持に役割を果たしている可能性があることを示している。

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Ishimaru N, et al : Rapid effects of Kikyo-to on sore throat pain associated with acute upper respiratory tract infection. J Complement Integr Med. 2013 Dec 20;11(1):51-4PMID: 24356393

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24356393

 

【背景】「ききょう湯」は、日本の急性上気道感染症(URTI)に伴うのどの痛みを和らげるために経験的に使用されている。しかしながら、その臨床効果を実証した研究はほとんどない。 本研究は急性URTIに関連した喉の痛みに対するききょう湯の有効性を調べるために行われた。

 

【方法】20121月から3月にかけてつくばメディカルセンター病院総合診療所でURTIと診断された喉の痛みの患者。 患者は、1杯のお湯で希釈した2.5 gの「ききょう」を摂取した。一次アウトカムは、キキョウ投与の10分後のビジュアルアナログスケール(VAS)での咽頭痛スコアの変化であった。副次的転帰は、30分後のVASの咽頭痛スコアの変化、および10分後および30分後の咽頭痛の日常生活への影響(なし、軽度、中程度、および重度)であった。

 

【結果】40人の患者が適格であった。平均VASスコアは治療前に48.2±18.2であり、10分後に35.4±18.1および30分後に30.7±19.3に有意に減少した(両方の期間においてp <0.001)喉の痛みが中程度またはそれ以上の日常生活に与える影響のある患者の割合は67.5%であり、10分後に37.5%、30分後に30%に有意に減少(両方の期間でp <0.001)。 患者は副作用を報告しなかった。

 

【結論】「桔梗湯」は急性のURTIに伴う喉の痛みを和らげる

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Jespersen KV, et al : A randomized controlled trial of bedtime music for insomnia disorder. J Sleep Res. 2019 Jan 24:e12817. PMID: 30676671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30676671

 

音楽は不眠症を軽減するための自助ツールとしてよく使われる。 不眠症を改善するための戦略として就寝前の音楽聴取の効果を評価するために、評価者盲検無作為化対照試験を実施した。

 

不眠症の57人が含まれ、音楽介入(n = 19)、オーディオブック管理(n = 19)、または待機リスト管理グループ(n = 19)に無作為に割り付けられた。

 

主要評価項目は不眠症重症度指数。さらに、睡眠の客観的尺度を評価するために睡眠ポリグラフィとアクティグラフィーを使用し、睡眠の質と生活の質を評価。結果は音楽グループの中で不眠症の重症度に有意な改善があったが、不眠症症状に対する音楽の明らかな影響を示さなかった(効果サイズ= 0.71、p = 0.06)。

 

副次的な結果に関して、我々は知覚される睡眠の改善および生活の質に対する音楽的介入の有意な効果を見出したが、睡眠の客観的尺度に変化はなかった。結論として、就寝時の音楽聴取は睡眠知覚と生活の質に良い影響を与えるように見えますが、不眠症の重症度には明らかな影響を与えない。音楽は安全で管理も簡単ですが、さまざまな不眠症のサブタイプに対する音楽の効果を評価するため、および補助的または予防的な介入として、さらなる研究が必要。

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Köchling J, et al : Grape or grain but never the twain? A randomized controlled multiarm matched-triplet crossover trial of beer and wine. Am J Clin Nutr. 2019 Feb 1;109(2):345-352. PMID: 30753321

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30753321

 

【背景】アルコールによる二日酔いは、重大ではあるが十分に検証されていない、世界規模のリスクと大きな社会経済的負担を構成している。「ワインの前にビールを飲むと元気になりますよ; ビールの前にワインを飲んでください」などといった言説もあるが、ただし、これらの概念が実際に二日酔いの深刻度を下げるかどうかは不明である。本研究の目的は、二日酔いの強度に対するビールとワインの消費の組み合わせと順序の影響を調査することであった。

 

【方法】この3群比較ランダム化比較クロスオーバー非盲検介入試験では、参加者は3群に年齢、性別、体組成、アルコール摂取習慣、および二日酔い頻度に従って無作為に割り当てられた。試験群1は、呼気アルコール濃度(BrAC)≧0.05%までビールを消費し、次いでワインをBrAC≧0.11%まで消費した(試験群2についてはその逆)。 対照群の対象はビールのみまたはワインのみを摂取した。1週間以上経過した2回目の介入日(クロスオーバー)に、研究グループの被験者は反対の飲酒順序に切り替えられた。最初の介入でビールだけを飲んだ対照群の被験者は2日目の研究ではワインのみを飲んだ(逆もまた同様)主要評価項目は、各介入の翌日に急性二日酔い尺度の評価によって評価された二日酔いの重症度。 副次評価項目は二日酔いの強度に関連する要因。

 

【結果】19歳~40歳の90人(平均23.9歳)が対象となった(試験群①31人、試験群②31人、対照群28人)。消費されたアルコール飲料の種類も順序も、二日酔いの強度に有意な影響を及ぼさなかった(P> 0.05)。多変量回帰分析は、二日酔いの強度についての最も強い予測因子として知覚された酔いと嘔吐を明らかにした。

 

【結論】本調査結果は、中等度から重度のアルコール中毒に関して、伝統的な神話「ワインの前にビールを飲むと元気になりますよ; ビールの前にワインを飲んでください」中等度から重度のアルコール中毒に関しては、進行性中毒の主観的兆候が二日酔いの重症度の正確な予測因子として確認された。

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