Chang HY, et al : Prescription patterns of diabetes medications influencing clinical outcomes of heart failure patients with reduced ejection fraction. ESC Heart Fail. 2020 Jan 29. [Epub ahead of print] PMID: 31995274

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31995274

 

[目的]駆出率が低下した心不全患者のコホート(HFrEF)で糖尿病薬の異なる処方パターンを収集し、臨床結果に対する異なる処方パターンの影響を分析した。

 

[方法]2015年から2016年の間に、心不全紹介センターからのHFrEFの連続糖尿病患者を遡及的に分析した。除外基準には、フォローアップで失われている、糖尿病の薬を服用していない、糸球体濾過率が30 mL / min / 1.73 m2を超える重度の腎障害があることが含まれる。

 

[結果]2016年から2018年の間に、糖尿病薬の処方とそれぞれの臨床結果が収集された。381人の患者(平均年齢、64.8±12.8歳、男性71.9%、平均左室駆出率、27.6±7.0%、平均ボディマス指数、26.1±4.7kg / m2)、ナトリウム-グルコース共輸送体の処方率 2阻害剤(SGLT2i)は、2016年の10.3%から2017年の17.6%、2018年の26.5%に増加した(P <0.001)。メトホルミン、スルホニル尿素、インスリン、およびジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬の処方率は、時間の経過とともに大きく変化しなかった。

 

メトホルミンとSGLT2iの処方率は、心臓専門医が管理する患者の方が非心臓専門医よりも有意に高かった(2018年、メトホルミンの74.2%対44.2%、SGLT2i45.4%対9.9%、両方ともP <0.001)。研究期間中、心血管死または最初の予定外のHF入院の年間イベント発生率は、患者100年あたり19.0であった。多変量解析後、メトホルミンの処方{オッズ比(OR):0.49 [95%信頼区間(CI0.27-0.51]P <0.001}およびSGLT2i [OR0.5295CI 0.28-0.98)、P = 0.042]は、心血管死または計画外のHF入院の年間イベント率の低下と独立して関連していた。

 

[結論]HFrEFを使用した糖尿病患者の糖尿病治療薬の処方パターンは、さまざまな専門家の間で多様であった。メトホルミンとSGLT2iの処方は、良好な臨床転帰と関連していた。糖尿病治療薬のさまざまなクラスの有益な効果の認識と、糖尿病HFrEF患者の管理における専門家間の協力の重要性を示している。