Huang L, et al : Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2020 Feb 24;368:m315. PMID: 32094151

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32094151

 

【目的】食事性ナトリウムの減少と血圧の変化との用量反応関係を調べ、介入期間の影響を調査する。

 

【デザイン】PRISMAガイドラインに従ったシステマティック・レビューとメタ分析。

 

【データソース】Ovid MEDLINER)、EMBASE、およびCochrane Central Controlled TrialsWiley)および2019121日までの関連記事の参照リスト。

 

【組み入れ基準】24時間尿中ナトリウム排泄を使用して行われた摂取量の推定値と成人人口の間で実施されたナトリウム摂取量の異なるレベルを比較するランダム化試験。

 

【データ抽出】3人のレビューアのうち2人が、適格性について独立して記録を審査した。 1人のレビューアがすべてのデータを抽出し、他の2人がデータの正確性をレビューした。 レビューアは、ランダム効果のメタ分析、サブグループ分析、およびメタ回帰を実行した。

 

【結果】12 197人の参加者による133件の研究が含まれた。24時間尿中ナトリウム、収縮期血圧(SBP)、および拡張期血圧(DBP)の平均減少(通常のナトリウムに対する減少ナトリウム)は、それぞれ130 mmol95%信頼区間115から145P <0.001)、4.26 mm Hg3.62から4.89P <0.001)、2.07 mm Hg1.67から2.48P <0.001)。24時間のナトリウム排泄の50ミリモルの減少はそれぞれ、SBP1.10 mm Hg0.66から1.54; P <0.001)の減少とDBP0.33 mm Hg0.04から0.63; P = 0.03)の減少に関連していた。

 

血圧の低下は、高血圧および非高血圧の個人を含む、検討された多様な集団サブセットで観察されました。24時間尿中ナトリウムを同じように削減した場合、高齢者、非白人、およびベースラインSBPレベルが高い人でSBPが大幅に削減されました。

 

15日未満の期間の試験では、24時間尿中ナトリウム排泄の各50ミリモルの減少は、1.05 mm Hg0.401.70; P = 0.002)のSBP低下と関連し、より長い期間の研究で観察された効果の半分未満 (2.13 mm Hg; 0.85から3.40; P = 0.002)。

 

【結論】ナトリウム減少で達成された血圧低下の大きさは、用量反応関係を示し、高齢者集団、非白人集団、および血圧が高い集団ほど大きかった。 短期間の研究は、血圧に対するナトリウム減少の効果を過小評価している。