薬剤師の地域医療日誌

薬剤師が臨床や地域医療にどのように関われるか、EBMを実践しながら模索しています。このブログは個人的な勉強記録です。医学文献の2次資料データベースとして医師、看護師、薬剤師その他のスタッフや患者様に役立てれば幸いです。情報に関しては知識不足の面から不適切なものも含まれていると思われます。またあくまで個人的な意見も含まれております。掲載の情報は最新の文献等でご確認の上、運用していただければ幸いです。

ご利用ありがとうございます。個人的に気になった論文を紹介しています。

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生活習慣

Marston KJ, et al : Resistance training enhances delayed memory in healthy middle-aged and older adults: A randomised controlled trial. J Sci Med Sport. 2019 Nov;22(11):1226-1231. PMID: 31281076

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31281076/

 

【背景】高強度の運動は、認知機能低下の発生を延期または防止するための潜在的な治療ツールである。ただし、健康な成人の認知機能に対する構造化されたレジスタンストレーニングの長期的効果に関する十分なエビデンスはない。この研究の目的は、後期中年成人の認知機能に対する2つの生態学的に有効な強力な12週間レジスタンストレーニングプログラムの効果を調査することであった。

 

【方法】運動科学部の強度およびコンディショニング研究室での単一サイト並列ランダム化比較試験。 最小化ランダム化により割り当てられたグループ。45人の健康な成人(年齢範囲= 41-69歳)を登録し、(A)高負荷、長時間休憩のレジスタンストレーニング(n = 14)、または(B)中負荷、短時間休憩のレジスタンストレーニング(n = 1512週間、週に2回、

または非運動コントロール(n = 16)にランダム化。7日以内のフォローアップ。 データは20169月から201712月に収集された。CogStateコンピューター化バッテリーを使用して評価される認知機能を検討した。評価者は、参加者グループの割り当てについて知らされていなかった。 二次アウトカムは、最大筋力と体組成。

 

【結果】2018年に44人の参加者が分析された。対照群と比較して、レジスタンストレーニンググループ(g = 0.67-0.79)の遅延言語パフォーマンスは改善された(p = 0.02)。なお、トレーニンググループ間に差はなかった。同様に、最大筋力の増加が、対照群と比較した場合、レジスタンストレーニンググループで観察され(p <0.01)、トレーニンググループ間で差はなかった。 体組成の違いは観察されなかった。 介入の有害事象や副作用はなかった。

 

【結論】12週間の集中的なレジスタンストレーニングにより、トレーニングデザイン(高負荷と中程度の負荷)に関係なく、言語記憶の遅延が改善される。

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Kuwahara K, et al : Association of changes in commute mode with body mass index and visceral adiposity: a longitudinal study. Int J Behav Nutr Phys Act. 2019 Nov 6;16(1):101. PMID: 31694716

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31694716

 

[背景]アジアでの積極的な通勤や体重の予測データは限定的である。 通勤モードの5年間の変化とボディマス指数(BMI)および日本人の働く成人の腹部肥満の指標との関連を評価した。

 

[方法]この縦断的研究では、ベースライン検査の5年後にさらに健康診断を受けたベースラインで30から64歳の日本の29,758人の参加者(男性25,808人、女性3950人)を調査した。BMIの変化は、ベースラインおよび追跡検査で客観的に測定された身長と体重から計算された。コンピューター断層撮影スキャンによって測定された内臓および皮下脂肪領域と腰囲は、腹部脂肪症の指標として使用された。通勤モードの変化と肥満の結果との関連を推定するために、線形回帰が適用された。

 

[結果]5年間の研究期間内に、非アクティブな通勤を維持していた成人は体重が増加し、このグループと比較して、非アクティブな通勤に切り替えた成人は体重が増加した。反対に、アクティブまたは公共交通機関の通勤に切り替えた成人、特にアクティブまたは公共交通機関の通勤を維持している成人は、体重増加が少なかった。サブグループ分析は、余暇運動や職業的身体活動のさまざまな推移にわたって同様の傾向を示した。

 

たとえば、運動を維持していない成人(n = 16,087)では、維持されていない通勤グループの5年にわたるkg / m2BMI変化の調整平均(95%信頼区間)は0.270.24から0.30)であった(reference) 、非アクティブな通勤グループへの切り替えでは0.340.30から0.38)(P = 0.046)、アクティブな通勤グループまたは公共交通機関グループへの切り替えでは0.200.18から0.22)(P =0.001)、アクティブな通勤グループでは0.090.06から0.13) または公共交通機関グループ(P <0.001)維持された非アクティブな通勤は、腹部肥満の指標のより大きな増加に関連する傾向があった。

 

[結論]非アクティブな通勤モードからより物理的にアクティブな通勤モードに切り替えてアクティブな通勤を維持すると、職業または余暇の身体活動のさまざまなレベルで働く成人の体重管理を促進できる。

 



[コメント]ベースライン時の3064歳の合計38,329人の参加者(32,486人の女性と5843人の女性)は、ベースライン測定の5年後にベースライン健康診断とフォローアップ検査を受けている。最終的に29,758人が解析された。

通勤スタイルはアクティブな通勤(歩行又はサイクリング)、公共交通機関(電車やバス)、そして非アクティブな通勤(車またはバイク)と定義されている。

比較は以下4

1)非アクティブな通勤を維持した集団、

2)ベースラインから5年で非アクティブな通勤からアクティブまたは公共交通機関に切り替えた集団

3)ベースラインから5年アクティブまたは公共交通機関から非アクティブな通勤への切り替えた集団

4)アクティブまたは公共交通機関を維持した集団

アウトカムは5年間におけるBMI変化である。

 

主解析はtable

BMIの変化は非アクティブを維持0.190.170.21)と比較して、非アクティブへの切り替えで0.240.200.27)、アクティブまたは公共交通機関への切り替えで0.100.090.12)、交通機関または公共交通機関の維持で0.01−0.010.04)と有意な変化が認められた。

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Altschul DM, et al : Playing analog games is associated with reduced declines in cognitive function: a 68 year longitudinal cohort study. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2019 Nov 18. PMID: 31738418

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31738418

 

【目的】アナログゲームをプレイすると認知機能が向上する可能性があるものの、これまでのところ、これらの研究では長期にわたる長期的な追跡調査が行われていない。 本研究の目標は、ゲームをプレイし、11歳から70歳まで、70歳から79歳までの認知機能の変化との関連を調べることであった。

 

【方法】参加者は、すべて1936年生まれでスコットランド在住の1091人の非臨床的で独立した地域在住者であった。一般的な認知機能は11歳と70歳で評価され、階層型ドメインは70歳、73歳、76歳、79歳で14の包括的な認知バッテリーを使用して評価された。ゲームのプレイ行動は70歳と76歳で評価された。若年期の認知機能、教育、社会階級、性別、活動レベル、および健康上の問題を管理するすべてのモデル。 すべての分析は事前登録されている。

 

【結果】ゲームをプレイする頻度が高くなると、11歳の認知機能で調整しても70歳で認知機能が高くなり、この関連の大部分は調整変数では説明できなかった。また、より多くのゲームをプレイすることは、70歳から79歳までの一般的な認知機能の低下、特に記憶能力の低下が少ないことと関連していた。 70から76の間でプレイするゲームの増加は、認知速度の低下の減少と関連していた。

 

【結論】ゲームをプレイすると、11歳から70歳までの相対的な認知低下が少なくなり、70歳から79歳までの認知低下が少なくなった。11歳の認知機能およびその他の交絡因子を制御することにより、これらの発見は、より多くのゲームをプレイすることが認知機能の生涯低下の減少に関連していることを示唆している。


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Fancourt D, et al : The art of life and death: 14 year follow-up analyses of associations between arts engagement and mortality in the English Longitudinal Study of Ageing. BMJ. 2019 Dec 18;367:l6377. PMID: 31852659

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31852659

 

【目的】14年間のフォローアップ期間における芸術の関与の頻度と死亡率との関連を調査する。

 

【デザイン】前向きコホート研究。

 

【参加者】2004-05年にベースラインデータを提供した50歳以上の6710人のコミュニティ居住成人(女性53.6%、平均年齢65.9歳、標準偏差9.4)の高齢コホート(English Longitudinal Study)。

 

【介入】自己報告による受容的な芸術の関与(美術館、美術館、展示会、劇場、コンサート、またはオペラに行く)。

 

【評価項目】National Health Service中央登録簿へのデータリンケージを通じて測定された死亡率。

 

【結果】まれに(1年に1回または2回)ではあるものの芸術活動した人(809/3042死亡)、は、芸術活動していない人(837/1762死亡)と比較して、フォローアップ中の任意の時点で死亡するリスクが14%低くなった(ハザード比0.8695%信頼区間0.77 0.96)。

 

芸術活動に頻繁に(数か月ごとに)参加した人は、人口統計的、社会経済的、健康関連、行動、および社会的要因とは無関係に、死亡するリスクが31%低下した(355/1906死亡、0.690.59から0.80。結果は、性別、社会経済的地位、または社会的要因による緩和の証拠がなく、感度分析の範囲に対してロバストであった。この研究は観察的であったため、因果関係は推測できない。

 

【結論】受容芸術への関与は、高齢者の長寿との保護的な関連を持つ可能性がある。 この関連は、芸術に従事する人とそうでない人の認知、精神的健康、身体活動の違いによって部分的に説明されるかもしれないが、モデルがこれらの要因に合わせて調整された場合でも残っている。

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Adachi S, et al : Intake of vegetables and fruits and the risk of cataract incidence in a Japanese population: the Japan Public Health Center-based Prospective Study. J Epidemiol. 2019 Dec 14. [Epub ahead of print] PMID: 31839643

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31839643

 

【背景】野菜や果物の消費は白内障のリスクに影響すると報告されているが、アジアからのこの関連の前向き研究は報告されていない。 本研究では、日本の大規模な人口ベースの前向きコホート研究で、野菜と果物の摂取と白内障発生率との関連を調査した。

 

【方法】この研究には、白内障の過去の病歴がなく、日本保健所に基づく前向きコホート研究の食事アンケートを完了した4574歳の32,387人の男性と39,333人の女性が含まれた。白内障の発生率は、5年間のフォローアップ後に評価された。交絡因子を調整して、複数のロジスティック回帰分析を使用して性別オッズ比(OR)を推定した。

 

【結果】594人の男性と1,242人の女性で1,836件の白内障を発症した。男性では、白内障のORは、野菜(ORQ5Q1 = 0.77; 95CI0.59-1.01;四分位カテゴリ全体の傾向= 0.03)およびアブラナ科野菜(ORQ5Q1 = 0.74; 95CI0.57 -0.96; Ptrend = 0.02)。対照的に、白内障のORは、女性の野菜摂取量が増加するにつれて増加した(ORQ5 vs Q1 = 1.28; 95CI1.06-1.53; Ptrend = 0.01)。緑と黄色の野菜と果物の摂取は、どちらの性別でも白内障と関連していなかった。

 

【結論】この研究は、野菜は男性では白内障のリスクを減らすが、女性ではそうではないことを示唆している。

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