ある奈良県の眼科医が目について書いたブログ

眼科診療をしながら気がついたこと、最近気になったことを書いてみました

2026年06月14日22:54
カテゴリ
目の病気-眼精疲労・ドライアイ
目の病気-成人の目

朝の目のかすみの原因は？

朝、起きた時のかすみを心配されて来院される方がいます

そこで、それらの主な原因について書いてみました


●ドライアイ

日中は瞬きをして涙が出て常に涙が覆っています

tear


そのために目の中にはきれいな映像が入ってきます

tear1


vision

（正常の見え方）






bed

しかし睡眠中は瞬きをしていないため・・・

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朝の起床時には



tear2


涙のないところが出てきて

tear3


入ってきた映像が分散するのです

vision1

（乾燥しているときの見え方）


★対策は
・・・就寝前が起床後に点眼を入れると良いと思います





●瞳孔、自律神経

眼球の瞳はまわりの明暗に応じて大きくなったり小さくなったりしています




pupil2
（普段の瞳）


pupil

（朝起床時、瞳が大きい）

就寝中は暗い部屋で寝ていますので起床時は瞳が大きくなっています

myd
正常の見え方

myd2
瞳が大きい時の見え方：白くかすんでまぶしく感じます


お昼よりも朝の方がまぶしく感じるのはそのためです。

また、瞳の動きは自律神経が関係していますので、疲れやストレス、過度のアルコール摂取なども影響します。


★対策は
・・・就寝前の過度のアルコールを控える、カーテンなどで直接入る光の量を調整してみてください





●疲労

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sumaho


近くを見るときは副交感神経が働き、遠くを見るときは交感神経が働きます。しかし、スマートフォンやパソコンの長時間使用、または強いストレスを受けた後は、自律神経の切り替えがうまくいかず、目の筋肉が過緊張を起こして視界がぼやけてしまいます。


★対策は
・・・就寝前のスマホ、パソコンなどの近業作業を控えてみてください



●朝だけではなく、長くかすみが続いたり、繰り返すときには病気が潜んでいる可能性がありますので、その時には眼科を受診するようにしてください





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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2026年02月15日22:29
カテゴリ
目の病気-まぶた
目の病気-子供の目

従来のお薬で治らなかった霰粒腫、お薬の変更で治ることが報告されています

霰粒腫とはまぶたの脂腺が詰まり、慢性の炎症でコリコリしたしこりができる疾患です。

主に点眼薬・軟膏・温庵法で治療し、改善しない場合は手術で摘出します。


霰粒腫



しかし、小さな子供さんや大人の方でも切開を望まない方がいます


最近の研究で、霰粒腫の形成にアクネ菌が関係していると報告されました

アクネ菌とは健康な皮膚にも存在する善玉菌ですが、毛穴が詰まって皮脂が過剰になると炎症を引き起こし、にきびの原因となります


同じ理由で、瞼の脂腺にアクネ菌が繁殖して霰粒腫を形成することがわかりました



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そこで、京都市立病院眼科の鈴木智先生たちは、発症から平均40日経過して他の眼科ですでに抗菌薬で治療されていた、平均年齢5歳、58名の子供たちにアクネ菌に効果のある点眼、内服薬に切り替えて治療した結果、平均2か月後には全例で霰粒腫が改善したとのことです。


眼科で主に使われている抗菌薬は、クラビット点眼やノフロ点眼などのニューキノロン系の点眼薬ですがアクネ菌に対する効果が弱く、アクネ菌に効果のある抗菌薬に変えたところ1か月以上経過した子供たちでも全例で霰粒腫が改善したとのことで、切開できなくて困っている方にはぜひやってみてもよい治療法と思います。



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👆それまでの霰粒腫の治療によく使われていたニューキノロン系のクラビット（レボフロキサシン）点眼


（鈴木智ほか：小児霰粒腫の臨床的特徴および治療についての考察．あたらしい眼科42:1449-1453.2025を参考にしました）




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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年12月21日19:07
カテゴリ
目の病気-成人の目
その他-一般

両目の視界に光が飛ぶ 視界の中にちかちかした光や斑点（星）が見える。それは眼球ではなく脳に原因が、無痛性片頭痛とは

●光が飛ぶ

●視界の中にちかちかした光や斑点（星）が見える


と来院される方がいらっしゃいます


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片目であれば光視症や飛蚊症と考えられ眼底検査を行います


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　（詳しくはこちら）


網膜に穴が見つかり、網膜裂孔に対してレーザ治療を行うことがあります



（網膜裂孔に対するレーザー治療）





両目で同時に光が飛んで見えた場合、

●頭痛がある場合

心配


片頭痛による閃輝暗点で、視界にギザギザした稲妻のような光やキラキラした模様が現れ、それが徐々に広がって視界の一部が見えにくくなる現象で、そこから頭痛や吐き気を伴うことがあります。




●頭痛がない場合


ところが、頭痛の伴わない閃輝暗点は珍しくはなく


若い人の場合、脳の視覚野で血流の変化や血流の変化や神経活動の波がおきるものの本来であれば頭痛が生じることがあるものの、痛みを感じる段階にまで至らない状態です


40-50代以降の場合、血管の柔軟性の低下や血流調整の乱れが影響することがあります
ストレス、疲労、睡眠不足、ホルモンバランスの変化などがきっかけとなります


高齢者になって初めて症状が出た場合、脳梗塞、脳腫瘍、一過性脳虚血発作などの疑いがあり、症状が頻繁に起こったり、1時間以上続く、手足のしびれ、麻痺、言葉の話にくさを伴う、視界の欠損が戻らないときには、脳を調べる必要があります。




光が見えた時には、片目を隠して見てもらい

●片目だけで症状が出ているとき（眼科へ）

●両目に症状が出ているとき（脳神経外科、または脳神経内科へ）

を確認してもらい、しかるべき医療機関を受診してください




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タグ ：
#無痛性片頭痛
#光視症
  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年12月17日21:37
カテゴリ

風邪をひいたときに目が痛くなる原因

�々眷�による血管の拡張　（症候性三叉神経痛）

脳の血管が発熱で拡張し知覚神経（三叉神経）に触れることで、目の奥であったり眉間に痛みが出ます

風邪の症状が治まると症状は改善しますが、激しい痛みの時は鎮痛解熱座を処方し早く症状を改善させます


心配




��副鼻腔炎

鼻の周辺に副鼻腔という空洞に細菌感染がおこると頬や目の奥に痛みが出ます。

副鼻腔と眼球は骨を介して近いところにありますので、眼球にも痛みが出ます。

特に眼球を動かしたときに痛みが強くなります。

副鼻腔炎の可能性があるときには耳鼻科に紹介します


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➂眼精疲労

風邪をひいたときには免疫力が低下し、体も衰弱するため、目も疲れやすくなります

自宅安静でパソコンやスマホ、読書を長時間していると、体調不良からくる睡眠不足、不規則な生活が複合的に作用して、眼精疲労が起こり眼球が痛くなることがあります。


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�し詼豈�

インフルエンザウイルス自体が結膜炎をおこしたり、またアデノウイルスは風邪症状と結膜炎症状を合併します。


充血や眼脂（めやに）が多い時には結膜炎からの目の痛みの可能性があります


点眼を処方して治します


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タグ ：
#風邪
#目が痛い
  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年11月30日21:11
カテゴリ
目の病気-成人の目
目の病気-眼精疲労・ドライアイ

針で刺されたようなずきんとした一瞬の目の痛みは大丈夫か？

一瞬の痛みで来院される方がいらっしゃいます

心配


●今は痛くはない

●充血もない

●涙も出ない

●視力も低下していない




原因・・・

眼球付近の一過性の神経痛、いわゆる神経のうずき、知覚神経の過敏反応と考えられます。目の疲労やストレス、ドライアイなども原因となります


対策・・・

何もしなくていいです。

痛みを早く軽減させる方法：温熱治療。温めることで血流が改善し痛みの原因物質が排出され痛みが軽減します。特に冬に痛みが出やすいときには効果があると思います


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何度もおこったり程度がひどくなることはありませんので大丈夫です。




気を付けなければいけないのは・・・

ただし、徐々に程度が強くなり、

�―七譴篦砲澆鯣爾Δ箸�には眼球に炎症が起きている可能性（眼球の傷や異物、結膜炎など）

�△�すみを伴うときには緑内障の可能性（眼圧の上昇）

�Ｄ砲澆猟�度が増強し、頬や唇、歯に触れることで痛みが強くなるときには、知覚神経が脳内で血管の圧迫を受けている特発性三叉神経痛の可能性があり

�´△牢祺覆髻↓�は脳神経外科、脳神経内科の受診をお勧めします







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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年11月19日22:20
カテゴリ
目の病気-緑内障

眼球の瞳のふちが白くなる落屑膜症候群　急激な眼圧上昇に注意です

落屑膜症候群とは、目の中にフケのような白い物質が飛散し房水（眼球の中に流れている水でこれの流れが眼圧の大きさに影響する）の流出路に沈着して眼圧を上昇させ、瞳のふちに沈着すると瞳が白くなる病気です


EYE



●落屑膜の写真　（瞳のふちが白くなる）

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pe3
pe5
pe4


●正常の写真　（瞳のふちは白くない）

normal


●おもな症状

瞳のふちが白くなると、フケ状物質が房水の出口を詰まらせて眼圧が上昇する危険債が高まります

すなわち緑内障になり将来視野欠損が起こります。

10年で30％が緑内障になるといわれています



●その他の注意点

水晶体を支えるチン氏帯が弱くなったり、手術中や外傷で水晶体脱臼したりします


●原因

正確な原因は不明ですが遺伝的な要因やアルコールなどの環境的な要因が考えられています






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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年11月16日22:11
カテゴリ
目の病気-まぶた

上瞼の内側が腫れてくる時こんな原因が考えられます

上瞼の内側の腫れが気になり来院される患者様がいらっしゃいます


下の写真のように多くの高齢者の上瞼の内側は年齢とともに腫れてきているように見えます


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●なぜ腫れてくるのか？

・・・実は腫れではなくて眼球の周りの脂肪によるものです


●なぜ上瞼の内側だけが脂肪が出てくるのか？

・・・眼球の周りの脂肪が全体に年齢とともに萎縮してくるのに対し上瞼の内側だけが脂肪の萎縮が起こりにくいためで、この部分だけが相対的に出てくるように見えるのです


●治療は？

・・・痛みを伴うものではなく治療の必要はありません。外見上、気になれば形成外科的にとることができますが、多くの方が高齢者ですのであまり希望される方はいらっしゃいません



●鑑別すべきほかの病気は？

��ものもらい（痛みを伴ったり瞼が赤くなったり目やにが出ることがあるのが違いです）


霰粒腫


��アレルギー　（かゆみを伴ったり瞼が赤くなったり目やにが出ることがあるのが違いです）

アレルギー結膜炎



瞼の腫れる病気、来院患者数でみる原因別ランキング







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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年11月03日21:21
カテゴリ

ストレスで眼圧が上がる？　慢性的なストレスで緑内障が悪化することも

ある眼科医が、実験で診察に来た緑内障患者さんにイライラするようなさせました

その結果、

血圧が10.1mmHg上昇

脈拍は12.9上昇し


眼圧は

4.0から4.2mmHg上昇

したとのことです


(Nathalie Sena Ferreira MD,et al. Psychological Stress and Intraocular Pressure in Glaucoma: A Randomized Controlled Trial  Ophthaomol Glaucoma 2024:518-530　より)


ストレス


いらいら、ドキドキしているときには血圧も眼圧も上がっています。


ストレスは万病のもと、ストレスは緑内障を悪化させることがあり、逆に運動はストレス発散にも眼圧コントロールにも良いようです

しかし、今の現代社会、ストレスのかかることばかりですが　1日30分、１週間に210分以上の運動で-1.00mmHg眼圧は下がるようです（詳しくはこちら）


普段日常生活でストレスの起こりがちな緑内障患者さんは、1日30分の運動を心がけてみるのもよいと思います


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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2025年08月31日20:17
カテゴリ

日常生活における眼圧の上がる要因、下がる要因

緑内障の患者様からよく眼圧を下げるにはどうすればよいですかと聞かれることがあります。

そこで・・・


●眼圧の上がる要因

血圧（収縮期、上）が10mmhあがると眼圧は0.22mmHgあがる

BMI（body mass index:：「体重(kg) ÷ 身長(m)の2乗」）が1.0上がると眼圧は0.14mmHgあがる

長期のアルコール摂取：毎日服用しているものは非服用者よりも0.28mmHg高い

冬期

ストレス：月曜日が高く週末にかけて下がっていくと言われている、65歳以上ではこの傾向がなくなる）

タバコ

大量の飲水



●眼圧の下がる要因

運動（1週間に210分以上の運動で-1.00mmHg眼圧は下がるようです））


年齢（欧米人は年齢とともに眼圧が上がるが日本人を含むアジア人は年齢とともに下がる）


短期的なアルコール

夏季



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  • Takuya Matsumotoeyedoctor
2024年12月18日23:12
カテゴリ
目の病気-緑内障

緑内障は自覚症状なしで発見される方が半分以上、

緑内障は日本人の中途失明原因で最も多い病気です。

にもかかわらず自覚症状が出にくい病気で、調査の結果、緑内障と診断されたときに「自覚症状が無し」が56.5％と半分以上が自覚症状が無い状態で発見されています


自覚症状のでにくい緑内障がどのようなきっかけで発見されたかというと、

人間ドックなどの健康診断が48.5％

他の病気でたまたま眼科を受診した時に診断されたが34.4％

自ら受診した方はわずか５％でした



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最近テレビコマーシャルでよく流れている

「40歳過ぎたら眼底検査を受けるのだ！」は40歳以上から発症しやすい緑内障のことと思っています。

人間ドックの眼底検査で十分ですので、40歳以上の方は人間ドックの眼底検査、あるいは眼科受診をお願いいたします。


また、たまたま眼科を受診した時に診断されたときに見つかる多くはコンタクトレンズ検診です。

緑内障は近視の方に多い病気なので、調子よくコンタクトレンズを使われている方でも直接関係のない緑内障が見つかることがあります。網膜剥離も近視の方に多い病気です。

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定期的な検診をお勧めいたします。








タグ ：
#緑内障
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#コンタクトレンズ検査
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