ある奈良県の眼科医が目について書いたブログ

眼科診療をしながら気がついたこと、最近気になったことを書いてみました

目の病気-成人の目

市販されている目のサプリメント。どんなサプリが良い? 医学的に実証されているデーターから自分に合ったサプリを選んでみては?

体に良い食べ物、だけど1日の必要量は毎日は食べてられません。

そこでサプリメントに頼るのですが、いろいろな目のサプリメントが発売されていますが、はたして本当に効果があるのでしょうか。

過大広告?

そこで、いろいろな目のサプリメントに対して医学的に実証されたデーターから、本当のサプリの効果、注意点を紹介させていただきます。



●アントシアニン

【特色】ポリフェノールの一種、いわゆるブルーベリー、ビルベリーに代表されるもの

【薬理作用】 々鎧晴什醉僂砲茲蟠い光を見た後の網膜の毒性を緩和  ▲團鵐板汗甬’修硫善

【医学的に実証されている効果】.灰鵐肇薀好抜凝戮上昇  ¬椶糧莽感、眼痛、目が重い感じ、不快感、異物感といった症状が改善

【注意点】 ビタミンCと一緒に服用すると効果が低下する

【主な商品名】ブルーベリーアイ(わかさ生活)、ブルーベリー(小林製薬)、ブルーベリーエキス(DHC)、ルテイン&ビルベリー(マルマン)など

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●アスタキサンチン

【特色】魚の赤身

【薬理作用】〆挧Δ鮓酸化から保護する(サプリメントの中では最高レベル) 抗炎症作用(プレドニン10mgに匹敵する) ピント調節の回復 つ名錣離汽廛蠅惑召泙任脇呂にくいが脳血液関門を通過  Ψ賣を改善

【医学的に実証されている効果】〔椶疲れやすい、目がかすむ、目の奥が痛い、しょぼしょぼする、肩がこる、腰が痛い、いらいらしやすい の項目で改善、 
【主な商品名】アスタリールACT(アルタリール)など

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●ルテイン

【特色】マリーゴールドなどの花やホウレンソウなど緑黄色野菜に多く含まれる

【薬理作用】ヾ稍譴硫斑色素を生成 ⇒害光線から黄斑を守る ブルーライトを吸収し、視細胞に過度のブルーライトが到達させない

【医学的に実証されている効果】_知霎黄斑変性症の予防(発症率65%に軽減:浸出型)白内障 コントラスト感度の上昇 い泙屬靴気侶攜

【注意点】効果には個人差がある。数か月ルテインを服用しても、血中濃度が上昇しないことや、黄斑の色素が増えないことがある(元々黄斑の色素が多い人には無効)。


【主な商品名】オキュバイトプリザービジョン(ボシュロム)、サンテルタックス(参天製薬)、ルテイン(小林製薬)など

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DHA、EPA


【特色】イワシやサバなど青魚など脂ののった魚に多く含まれる

【薬理作用】々咳蠑漂醉僉´⊃契厳豐蛭生の抑制作用 心血管保護作用 で梢牲亰亙欷邵醉
 
【医学的に実証されている効果】_知霎黄斑変性症(38%)の抑制効果がある △屬匹λ豈衢淦効果

【注意点】酸化、日光、湿度により変化しやすく製品によって効果が減弱していることがある

【主な商品名】オキュバイト50プラス(ボシュロム)、サンテルタックス20+DHA(参天製薬)、オプティエイドDE(わかもと)など





カシス

【特色】ベリー系のフルーツでビタミンCやアントシアニンが豊富

【薬理作用】緑内障で障害の起こる視神経乳頭への血流改善効果

【医学的に実証されている効果】緑内障で欠損した視野の改善効果

【主な商品名】カシス-i(明治)、クロセチン+カシス(DHC)、カシスa(わかさ生活)など

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松樹皮


【特色】松の樹皮から抽出した成分

【薬理作用】眼圧下降

【医学的に実証されている効果】緑内障(服用4週間目くらいから下がり始めます。さらに現在、緑内障点眼使用中の方でも眼圧が下がります)

【主な商品名】グラジェノックス(参天)

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熱中症で失明? 網膜静脈閉塞症はヘマトクリット値が上がると発症しやすい。ストレスやたばこ、血圧の高い人も要注意

ある日、急に見えなくなったと受診されました。

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この写真のように、広範囲に眼底出血が起こり、視力は低下していました。

病名は網膜静脈閉塞症。40歳以上の日本人の2.3%に発症する病気で、けっして珍しい病気ではありません。

医学書には、網膜の静脈が閉塞する病気で、主に高血圧が原因で50歳以上の方に生じやすいと書かれてあります。


しかし、この方は40歳代で高血圧もありません。


あれっ?


診察時に、病気の説明と今後の生活についてご説明しているときに

「今後、マラソンを続けて行ってもいいですか?」 

とお尋ねになられました。


あっ。これだっ!


実は、2007年福岡県久山町の疫学調査により、高血圧以外に、高いヘマトクリット値網膜静脈閉塞症の発症に関与することが示されました。



ヘマトクリット値は赤血球の濃度で、ヘマトクリット値が高い人は血液がドロドロしており、血の塊ができやすくなって血管の閉塞を起こしやすくなります。



この方は暑い中、連日ジョギングをして脱水をおこし、体内の水分量が減って相対的に血液の濃度が上がって眼底出血を生じたようです。

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ヘマトクリット値が上がるとその他の血管にも障害を生じ、70歳以上の高齢者がヘマトクリット値が52%を超えると脳卒中の発症が100%というデータもあります。同様に血管の病気である心筋梗塞の原因にもなります。


寒いところに起こるイメージのある脳梗塞や心筋梗塞も、実際のピークは6月から8月にあるようです。


夏場には発汗で血液の粘度が上がります。
太陽


ヘマトクリット値があがるのは、脱水以外にストレスやたばこも原因と言われています。


血液とは、血+液 です。液体成分が少なくなってくると血が濃くなってきます。

健康診断などでヘマトクリット値が52%を超えている方は、汗をかくとさらに血がどろどろになり、血管が閉塞しやすくなります。

夏の暑い時だけではなく、年中しっかりと水分補給を取りましょう。

健康のためにやっているスポーツも、この方のようにかえって健康を害することがあり要注意です。

ラグビー


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何度も結膜下出血を繰り返す生活習慣。目を酷使する作業や夜更かしなど

真っ赤な目をしてびっくりして来院される病気に結膜下出血があります。

実はあまり心配のない病気で、通常は1−2週間で吸収しますので放置しておいてもかまいません。

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結膜下出血の主な原因はこちら

結膜下出血の年齢別頻度はこちら



しかし、その間、目が真っ赤になりますので外見上が気になります。

できればおこしたくはありませんが、何度も繰り返すことがあります。


そこで、どういう方が結膜下出血を繰り返すのかを調べるため、3回以上結膜下出血を起こした方にアンケート調査を行いました。


その結果、


目を酷使する作業についている (40.5%)

夜更かし、寝不足  (23.8%)

肩こり  (9.5%)

過度の飲酒  (2.4%)




昔は飲みすぎが原因と言われた時がありましたが、じつは目を酷使することで出血がおこりやすくなるようです。


その理由はパソコンやスマホはドライアイの原因となり、目が乾燥している時に瞬きをするとまぶたと結膜がこすれることで血管が切れるようです。


そのためパソコンやスマホなど目を酷使する時には、点眼で目に潤いを与えながらするのが予防となるようです。



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レーシック手術は長期にわたって視力が維持できるのか?近視の戻り

レーシック手術が行われてから約20年近くが経過し、


「レーシック手術は、はたして長期にわたって視力を維持できるのか?」 


「レーシック手術をした直後はよいけれども、後から徐々に近視が戻ってくるのではないか?」


といった疑問が出てきています。




そこで、レーシック手術後の近視の戻りについて調べたデーターを紹介させていただきます。 


ある海外のデーターによると、手術前の平均近視度数が-7.27Dという強度近視97眼の手術直後に対する10年後の近視の戻りを調べたところ、10年間で-1.04Dの近視が戻ってきているとのことです。

0.25Dが眼鏡やコンタクトレンズの1段階ですから、10年間の間に約4段階もの近視が戻ってきているという結果でした。



宮田眼科の森洋斉先生は、レーシック手術を行って調子が良い方はその後眼科には通院しない。

そのため、主に調子の悪い方が多く含まれている可能性があり、統計上修正する必要があると考えました。


そこで宮田眼科で行ったレーシック症例579例1127眼で、データーの補正を行って解析を行いました。


その結果、10年間で-0.63Dの近視の戻りがあったとのことです。眼鏡の度数にして約2-3段階近視が戻るようです。


さらにその経過は術後6か月で近視化を認め、術後9年までは徐々に近視化する傾向があったとのことです。


(以上、森洋斉:レーシック後長期の視機能.あたらしい眼科33.1601-1602.2016を参考に書きました)

医師

レーシック手術後、徐々に近視が戻る原因はいまだはっきりとはされていませんが、術直後のようには見えなくなったと感じられている方は、近視が戻っている可能性があります。



●当院に実際に受診されたレーシック手術後の不調例

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飛蚊症を自覚しやすい季節

気温が上がってくると飛蚊症で来院される方が増えてきます。


当院でのこの一年の飛蚊症で来院される患者さまの月ごとの人数を調べてみました。


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その結果、やはり気温の上昇とともに飛蚊症で来院される方が増える傾向がありました。




その原因を考えてみます。

飛蚊症の原因についてはこちら



‐忙丗里留娉修気温の上昇とともに進行するから


 
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一般的な飛蚊症の原因は眼球の中に入っている硝子体というゼリー状の物質にあります。

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硝子体が縮んできてその液体の部分に生じた濁りが、多くの飛蚊症の本質なのです。



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さらに硝子体が牽引して網膜に穴をあけてしまうと網膜剥離へと発展するのです。





総合病院国保旭中央病院眼科の竹渓友佳子先生たちのグループは、季節ごとの網膜剥離の発症数を調べ、日照時間の長い季節に網膜剥離が発生する傾向があることを発表しています。


この結果からも、日照時間とともに硝子体の変化が進むようです。


また、ヨーロッパ、アジア、アフリカ、中東などの海外のデータでも網膜剥離は夏に発症しやすい報告があり、日に当たると硝子体が変化しやすいという結論を裏付けるものでありました。


(竹渓友佳子ほか:裂孔原性網膜剥離症例数の季節変動と関連する気候因子の検討.あたらしい眼科31:1403-1406.2014より)




日差しが強くなると飛蚊症をより感じやすくなる

飛蚊症の本質は眼球の中の濁りが網膜に映る影です。


日差しが強くなれば、当然網膜に映る影も目立つようになってきます。

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飛蚊症は室内にいるときよりも、屋外にいる方が感じやすくなります。

暖かくなると外にいる時間が長くなるので、飛蚊症を感じやすくなっているのかもしれません。




網膜剥離に発展しないためにも飛蚊症を感じた時には眼科を受診されることをお勧めいたします。



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就寝時の姿勢で緑内障が進行することがあり、横になって寝る方は要注意

緑内障は視野のかけてくる病気ですが、その視野欠損の程度が右目と左目で違いのある方が体の姿勢を変えた時に、より視野が欠けているほうの目の眼圧が変動することが報告されています。

 
以前もヨガで頭を下げるポーズで緑内障が進行した方の症例報告がありましたが(詳しくはこちら) 、うつむいたときなど、姿勢を変えたときに眼圧が上がることは以前から言われています。


そこで、1日のうちでもっとも姿勢を変えている時間が長いのは、寝ているときです。


ある調査では、正常眼圧緑内障の方のうち、32.4%の方が横を向いて就寝しており、そのうち66.0%の方が視野障害が進行している悪いほうの目を下に向けて寝ているようです。


(以上、澤田明:緑内障進行と体位による眼圧変動.日本の眼科86:1584-1585、2015 を参考にしました)


このように、寝ているときの姿勢によっても緑内障が進行することがあり、もしも悪いほうの目を下にして寝ている方は、考えてみられてはいかがでしょうか

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(最低血圧が低い方ほど緑内障になりやすいといわれています:詳しくはこちら
(肥満な方ほど緑内障になりにくい:詳しくはこちら

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みんなが知っている目の病気は? 1位 老眼、2位 白内障、3位 緑内障だそうです

yahooニュースが40歳以上の男女312名に調査した結果、



聞いたことのある目の病気


1位:老眼 89.1%

老眼は調節力の低下とともに出現してきて、40歳くらいからそろそろピントが合いにくくなり、45歳を過ぎるとほぼ全員が、近くのものの見えにくさにこまっていると思われます。

40歳以上のアンケート調査では、最も話題になることのある目の病気なのでしょう。



2位:白内障 73.7%

40歳代でも白内障の発症率が40%があると言われており、年齢とともに

50歳代:65%

60歳代:75%

70歳代:85%

80歳代以上:100%

と、発症率が上がります。

当然、話題になることの多い病気でしょう



3位:緑内障 67.3% 

失明原因の第一位です。

40歳代2.3%、50歳代3.0%、60歳代7.9%、70歳代13.1%と年齢とともに増加し、最終的には失明に至る病気ですので、話題になることが多いのでしょう。



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日本における病気別通院患者数。どの病気で通院されている方が多い? 目の病気は男女とも全病気の中でトップ5に入っています。特に女性では5.7%が眼科通院中

国民生活基礎調査という大規模な統計資料があります。

3年ごとに調査され、全国約74万人について調査されたものであります。



各病気ごとの通院患者数が調べられています。

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2013年のデータでは、

男性 (人口1000人当たり)
々盞谿機114人
糖尿病 54人
歯の病気 44人
す痛症 42人
ヌ椶良袖ぁ39人
脂質異常  34人


女性 (人口1000人当たり)
々盞谿機115人
腰痛症 58人
L椶良袖ぁ57人
せ藜前枉錙54人
ジこり 40人
 


男女とも目の病気が通院されている患者さんの数ではトップ5に入っています。

男性では.3.9%

女性では5.7%

の方が今現在、眼科に通院中とのことです。


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NHK「ためしてガッテン」でスギ花粉症の舌下免疫療法について放送していました

NHKためしてガッテンで

スギ花粉症の舌下免疫の放送をしていました。

そのビデオを見ましたので、その感想なりを書いてみます

がってん




花粉症が完治!最新治療法


というタイトルで放送されました




がってん2

この舌下免疫療法が、花粉症を完治できる唯一の方法と言うことです

(現在行われている花粉症の治療は対症療法なので、そのとおりです)








がってん3

治療結果です。

2年間治療した結果
ほぼ完治:44.6%
効果あり:33.3%
効果なし:22.1%
という結果でした





がってん4

効果のある人とない人との違いは?
 





がってん5

完治する方は、スギ花粉のみに感受性のある方。

それ以外の感受性のある方は効果ありか、効果なしになってしまうとのことです。






自分の持っているスギ花粉舌下免疫療法に関するデータでは、

●治療開始後1年半での評価:

  • 完治した(10%)
  • 症状が半分になった(50%)
  • 症状が軽くなった(20%)
  • 改善が見られなかった(20%)
やはり、こちらの持っているデータでも2年後で2割の方が効果は出ませんが、治療開始後8割の方は効果が出ているようです。

ためしてガッテンのデータと同様の結果のようです。




さらに・・・

●1
年半目に効果のあった方のさらに治療継続した時の評価
  • さらに症状が改善した(70-80%)
  • 症状が全くでなくなった(30-40%)
という結果でした。


本当に効果が出るのは3-5年間使用したあとで、それらが本当の効果になるのですが、現状、まだそれらのデータはありません。



それは、海外ではすでに昔から行われている舌下免疫療法ですが、海外の花粉症はブタクサやカモガヤなどの雑草の花粉症です。


スギ花粉症はわが国特有の花粉症なので、舌下免疫療法の先進国のヨーロッパのデータはないのです。



本当にスギ花粉症の舌下免疫療法についての効果のデータが出るのはこれからですが、


ヨーロッパでの雑草花粉症に対する舌下免疫療法ではすぐれたデータが出ており、今回のスギ花粉の舌下免疫療法も期待できるのようです。


免疫療法に関する詳しいブログはこちら



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眼底写真でこのような所見が出ると脳出血や脳梗塞などの脳血管障害の危険性が

眼底は唯一、体の血管の状態を見られるところです。


norこれが正常の眼底写真です


色の薄いのが動脈、


色の濃いのが静脈

です。





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ところが、この写真は、色の濃い血管(静脈)が色の薄い血管(動脈)が下に回り込んで、色の濃い血管(静脈)を上に押し上げているのがわかると思います。

















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一方、この写真は色の濃い血管(静脈)が色の薄い血管(動脈)によって圧迫を受けているようです。















これが網膜動静脈交差現象と言われる動脈硬化の状態なのです。


この網膜動静脈交差現象が、眼底に出てくると


脳血管障害を起こす危険性が1.93倍高くなる


と言われています



眼底の血管は体の血管の状態を見ることのできる唯一の窓です。


特に脳血管との関連性も言われています。


眼底写真は若い人であれば散瞳剤を使わなくても簡単に撮ることができ、


痛くもかゆくもなく、レントゲンの様に被爆することもありません。


脳血管障害は日本人の死因の第3位。10.3%(平成22年)が脳血管障害で命を落とされており、


気になる方は、一度眼科を受診されてはいかがでしょうか


さらに、眼底写真を撮ることで、緑内障、白内障、黄斑変性症などの早期発見で失明を予防吸うことのできる病気が見つかるかもしれません

目の病気の早期発見のための眼底写真の重要性はこちら



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