2009年09月
2009年09月30日
ハミガキの効用？
またまた安易ですが、ネットで見つけた情報です。
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がんリスク３割減 １日２回以上が効果的 ３８００人調査
2009年9月28日 提供：共同通信社
１日２回以上歯を磨く人が口の中や食道のがんになる危険性は、１回の人より３割低いとの研究結果を、愛知県がんセンター研究所（名古屋市）がまとめた。全く磨かない人の危険性は、１回の人の１・８倍だった。
約３８００人を対象とした疫学調査の結果で、歯磨き習慣と発がんの関連を示す報告は国内初という。横浜市で１０月１日から開催される日本癌（がん）学会で発表する。
同研究所疫学予防部の松尾恵太郎（まつお・けいたろう）室長は「口やのどには発がん物質とされるアセトアルデヒドを作る細菌がいる。歯磨きで細菌や発がん物質が洗い流されるので、少なくとも朝と夜に磨けば、がん予防に役立つ」と話している。
同センターを受診した人の中から、口の中やのどなどの頭頸部（けいぶ）がんと食道がんの患者計９６１人と、がんでない２８８３人に、歯磨きや喫煙、飲酒などの習慣を聞いた。年齢は２０〜７９歳で平均は６１歳。
解析した結果、２回以上磨く人は１回の人に比べ、がんになる危険性が約２９％低く、全く磨かない人の危険性は２回以上磨く人の２・５倍だった。喫煙や飲酒をする人だけの解析でも同様の結果で、歯磨き習慣がないことが、ほかの危険因子と関係なく、独立したがんの危険因子であることを強く示すものだという。
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こういうデータが出る度に思うのですが、リスク因子って、きりがないですね。
それにしても、アンケート結果からの判断ですから、どこまで確実なんでしょうか？
ま、磨かないより磨いたほうが良いのは間違いないのですが・・・・。
2009年09月29日
見えているようで・・・
現在、うちではよほどのことが無い限り、、患者さんの口腔内写真を撮っています。
レントゲンならともかく、デジカメでの撮影に困惑する方もいらっしゃいますが、実際にモニターでご覧いただくと、不安感も吹っ飛ぶようです。
また、それ以外にも全顎的な治療が必要と思われる方は、型を採っていろいろ診査します。
そして、レントゲン、デジカメ写真、模型を合わせて診査するのですが、意外な発見があることが多いんですね。
いかに普段見ているところが限られた範囲でしかないのか思い知らされます。
などということを書くと、不安に思う方もいらっしゃるかもしれませんが、そういう危険を意識しているからこその口腔内写真撮影でもあるわけです。
初めて自分で撮った患者さんのスライド（昔はそうだったんですね）を見たときの意外な驚きは今でも忘れられません。
いったい、自分はどこを診ていたのか？
いかに意識したところしか目に入っていないか。
視野に入っているからといって、安心はできません。
見えているようで、見えていない。
そんな意識を常に忘れない事こそ大切なのでしょうね。
2009年09月28日
当たり前でなくなる日
写真は、ラッフルズホテル版シンガポールスリングというカクテルです。
もともと、シンガポールスリングというカクテルは、ラッフルズホテルのバーマンの発案ですが、あまりにレシピが面倒なので、簡易版がでているほど。
先日、あるカクテルのHPに、オリジナルに忠実な味を作るコツを懇切丁寧に書いてあるのを読み、こんなに面倒なのかとビックリしました。
しかし、さらに驚いたのは、もっと美味しく作る方法もあるけれども、忠実な味を再現する決め手まで書いてあった事。
ずいぶん前、ギリシャ料理のシェフの本を読んだとき、似たようなことが書いてありました。
伝統の味を再現するのはこの方法。
でも、もっとおいしくするには、この方法。
（でも、実はおいしくしても、お客さんは喜ばないそうです。）
カクテルにしても、その料理にしても、創られた時点では最高においしかったのでしょうが、改良の余地は常にあるわけです。
ちょっとこじつけがましいですが、日々の診療中にこの話を思い出す事があります。
そして、本当にこれでいいのかな？と、自問自答しています。
特に若い患者さんの治療については、将来どんな素晴らしい治療法が開発されるかわかりません。
その時になって、「こんなに歯を削ってなければ」とか「神経さえ取っていなければ」といったことが起こり得ないとも限りません。
もしかすると、今の歯科治療自体が、将来否定されるかもしれない。
今、当たり前と思われていることが、将来も永続するかどうかはわからないわけです。
そうすると、できるだけ不可逆的な処置は最小限にしたい。
ミニマムインターベーションって、実はそのため？なんて考えたりしてます（＾＾；
2009年09月27日
2009年09月26日
歯医者で、万引き
昨日は、診療後に総武臨床研究会へ。
雑談の会と化していますが、意外に貴重な情報も得られる場なんです。
で、ある後輩の先生が「僕のところ、ちょっと前に万引きされたんです。」
ええっ？
歯医者で万引き？
なんでも、初めての来訪者が、「今、診てもらえない？」と予約もなしに訪れたので、受付が一旦診療室に引っ込んで院長（つまり後輩）に診療を受けられるかどうか訊いてきたそう。
そして、受付に戻ったところ、その来訪者はいなくなっていたそうです。
不審に思って待合室を眺めていたところ、販売用のハミガキ粉がなくなっていて・・・。
直前に掃除して、備品をチェックしたばかりだったので、勘違いでないことは間違いないとのこと。
そう言えば、他の先生のところでも、待合室のおもちゃがなくなっていたとか。
セコいところだと、トイレットペーパーを全て持ち帰られたとか・・・（＾＾；
うちでも、時々雑誌を持ち帰る人がいますが、面識のない人ならともかく、だいたい犯人の見当はつくものです(時々、欲しいという方がいらっしゃるので、そんな時は取り置きしています）。
悪気のないついうっかりであれば仕方のないことですが、計画的であれば問題です。
私の懇意にしているあるバーマンは、トイレに素晴らしい備品が置いてあり、心配ないのか訊いたところ、「持っていけるものなら、持って行ってみろ！」という気合いで置いているそうです。
それにしても、世相を反映しているのか、それとも昔からこんなものだったのか。
ちなみに、うちでは高価なものは置いていません。
2009年09月25日
備えあれば
昨日は、本来ならば休診日（木曜日）なのにも関わらず、急患の方が数名いらっしゃいました。
ホントだったらお休みなんでしょうけど、ダメもとで電話してみて良かった、と皆さん。
困ったとき、ひょっとして？という気持ちになるのは、よく解ります。
うちが、祭日のある週の木曜日に診療をしたのは何年振りでしょうか？
以前は、祭日があれば、その週の木曜日は診療するというスタイルでしたが、これって意外に混乱するんですよね。
例えば、処方箋をお願いしている薬局さんの定休日だったり。
技工所さんへの連絡がうまくいかなかったり。
はたまた、患者さんから診察券の裏を見て「木曜日は休みだったのでは？」と確認の電話がかかってきたり。
さらには、自分達の生活のリズムも狂ったり。
というわけで、ここ数年は、必ず木曜日は休むと決めていました。
しかし、今年の５月のゴールデンウィークの最終木曜日に休診したところ、留守電の山。
さらに、休み明けの急患の方の多さから、今週は木曜診療することに決めました。
幸いにして、急患の方はこちらの予想よりも随分少なかったのですが、うちの休診日をご存知の方は、今日まで我慢しているかも？
今日はどうなるのか？
備えておく必要があります。
2009年09月24日
３の不思議
科学的根拠はないのですが（若干ある部分も）、この仕事をしていると、３の不思議にぶつかります。例えば、痛みや腫れが出た場合。
なぜか、２、３日様子を診るという言い方を使いますが、本当に３日も診ると経過が掴めることが多いんですね。
そして、定期健診の間隔の目安が３ヶ月（これは、科学的根拠がありますが）。
さらに、なぜか３年で病状は、安定傾向に。
その他にも、３の倍数が関わることって、いくつかあるんですね。
歯科医師同士ではなしをすると、この「３の不思議」が時々話題になります。
と、いうことは、なるべく休診は３日以内が望ましい？
だからという訳ではありませんが、木曜日の今日は診療いたします。
2009年09月23日
朝型の人は太らない！？
ヤセの大食いとはよく言ったもので、今から思うと若い頃の私は、かなりの大食いでした。
大学生のころは、身長１７４センチ、体重６０キロ。
回転すしの最高記録は４８皿。
とんかつ屋さんでご飯を１３杯お替わりしたり、１ポンドステーキをぺろっと食べたりと、今考えるとおそろしい（＾＾；
しかも、それだけ食べても全然太りませんでした。
が、最近は、おなか周りがみるみるタプタプに。
ところが、いわゆるダイエットに本格的に取り組んだことがないので、どうやったら痩せるのかよくわかりません。
せいぜい、甘いものを控え、呑んだ帰りのラーメンを我慢するくらい。
が、以下のようなナイスな記事を見つけました。
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『朝型生活より夜型生活の方が同じ食事でも太りやすく、朝型はメタボリックシンドローム対策にもなることが大学の研究で実証的に確かめられた。』
これは、神奈川県立保健福祉大の中村丁次教授らのチームが行った実証実験で明らかになったもので、その実験内容とは次のとおり。
『女子学生18人を対象に「朝型」と「夜型」の食生活を実施。1回500キロカロリー、計3食の同じ食事を、午前7時・午後1時、同7時に食べる「朝型」。午後1時、同7時、午前1時に食べる「夜型」の生活を1日ずつ行い、食事前から食後3時間までのエネルギー消費量をDIT(食事誘発性熱産生=高いほどエネルギー消費量が多く太りにくい)で測った。』(*以上、2008年5月26日付の産経新聞記事より抜粋)
■朝型だと痩せる！？さらに朝の5分ストレッチで代謝アップを！
調査の結果から分かったことは、早起きして早い時間に夕食を済ませるという「朝型生活」のほうが、エネルギー代謝の良いカラダになるということ。
以下は、調査結果の詳細が分かる産経新聞記事の抜粋になります。
『調査の結果、3食分のDITの合計は、「朝型」は体重1キロ当り平均0.905キロカロリー、「夜型」が同0.595キロカロリーとなり、「朝型」のほうがエネルギー消費量が多かった。これまで夜型生活が太りやすいと経験的に知られてはいたが、データとして裏付けられたのは全国で初めてという。』
この結果を踏まえ、以下ではより新陳代謝を高め、脂肪燃焼効果を発揮する朝ストレッチの方法を紹介。このストレッチは、お水をコップ1杯だけを飲み、胃に何も入っていない状態で始めましょう。パジャマのままゆったりとした気持ちでできるので、毎日続けられますよ！
・片脚ずつ胸に近づける
仰向けの状態から、片脚ずつ胸にゆっくり引き寄せる。下の脚は伸ばしたままで、気持ちよく股関節が伸びるのを感じましょう。反対側も同様に3回程度繰り返します。
・両脚を胸に＆左右に振る
仰向けに寝て両膝を胸の前で抱えます。この状態のまま、ゆったりとした動きと呼吸で体重を左右に移動させます。
・骨盤周りを調整
両膝を立てて座り、上体は両腕で支えます。膝と内ももをしっかり付けたまま、両膝を左右交互に倒します。腰周りがしっかり伸びるのを意識しながら、5〜6回繰り返します。
■脂肪を燃やす朝ごはんのコツ！
朝ストレッチで代謝がよくなったカラダに、さらに脂肪燃焼効果の高い朝ごはんを食べれば、痩せやすい体質へとスピードアップ！特にカラダを温めるスープはオススメで、食物繊維やビタミン豊富な「キャベツ」を入れたり、よりカラダを温めてくれる「しょうが」を加えるとダイエットに効果的です。
その他、脂肪の蓄積を防ぎ整腸作用にも効果のある「りんご」や、カリウム豊富な「バナナ」も朝ごはんレシピに取り入れたい食材ですネ。
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でも、早起きだけじゃダメなんですね・・・・。
2009年09月22日
2009年09月21日
プロになればなるほど
身内に歯科関係者がいなかった（現在は、従兄弟の一人が歯医者ですが）ので、歯科大学に入学した当初は、歯科のことなど何も知りませんでした。
なにしろ、永久歯の本数も知らなかったほど（＾＾；。
ですから、親が歯科医師の同級生との知識の差は大きく、実習などでいちいち驚く私に、同級生が驚くほどでした。
それが、大学を卒業し、２３年も歯科医師をやっています。
都合、２９年も歯科に携わっているわけです。
当然（？）ながら、素人さんとの知識の差、意識の差は大きく広がってきています。
知識の差はなければ困りますが、問題は、意識の差です。
一本の歯が、どれだけ大切か？
ムシ歯治療のコワさ。
歯周病治療の難しさ。
予防の大切さ。
などなど、挙げたらキリがありませんが、患者さんとの意識の差に悩むことは、しょっちゅうです。
先日、コーチから「プロになればなるほど、素人との意識の差が広がるから、意識した方が良い」というアドバイスをもらったのですが、あえて意識する重要性をヒシヒシと感じています。
説明ひとつとっても、専門用語を使わず、わかりやすい例えをしなければなりません。
これぐらい知っているだろうという気持ちは禁物。
ちなみに写真は、今年の幼稚園の歯科講話での一コマ。
父兄が相手でも、わかり易く説明しようとすると、子ども向けのスライドが役に立ちます。
