今、でしょ？

歯を抜かないのは良い歯医者の一つの要件のように思われる風潮があります。

確かに残った歯の数が多いということと寿命や入院、フレイル、サルコペニアなど色々な事は相関しています。

しかし、歯周病と肺炎死亡リスクなども相関しているわけで、悪い歯を残しておくことはエビデンス的にも良いことではありません。

ですから、敢えて今症状が顕著でなくても抜歯をお勧めすることがあります。
しかし、なかなか同意してくれない患者さんが時々いらっしゃいます。



ところで言うまでもなく、通院している特に高齢者の方は、今この瞬間が一番元気であり、治療適応時期であることが多いです。



つまり、問題を先送りにしていると、血圧や血糖値などが悪くなってまずそれをコントロールする必要が出てきたり、骨粗鬆症治療薬が入って抜歯するのが難しくなったり、脳卒中で倒れて通院が難しくなったりします。

リスクや変化を嫌い問題を先送りにしがちな患者さんに対し、充分説明した後の意思決定には従わざるを得ませんが、後悔するのは未来のご自身である事は頭の片隅に置いておいてほしいものです。

未来はすぐそこに

先日受講したセミナーで驚かされたのが、AIによる自動診断。

レントゲン写真から、病気を見つけ出すという基本中の基本。
でも、意外に読影って難しいんです（いや、意外って言っている時点でダメでしょうか？）

患者さんの訴える症状や、訴えがなくても怪しいと感じる所見がある場合、まずどんな種類のレントゲンを撮影するか。
また、撮影の際のポジションや時間などの設定。
そこから得られた資料からいかに短時間に見落としをせずに診断に結びつけるか？

そういった、ある意味経験や神業が要求されたりする領域に、もしかするとAIって良いのかもしれません（いや、まだセミナーを受けただけの感想ですが）。

今日の写真は、AI がレンブラントを学習して描いた絵だそう。
う〜ん、確かにそんな雰囲気が出ていますね。

良い時代？

今週は、火曜日が祝日、今日木曜日は定休日と休みの多い週ですが、実は結構大忙し。

それは、月〜金曜日まで、毎日セミナーに出席するからなんですね。

新型コロナ禍の影響で会場に足を運ぶことがなくなった反面、値段も安価になり、自宅や診療室でも気軽に参加できるようになった分、聞きたい内容のセミナーがどんどん出てくるんですね。

しかも、リアルタイムでなくても、申し込みさえしておけば10日間くらいは好きな時間に視聴することができるものも増えて来て、ついつい申し込んでしまいます。
ただ、その分内容は玉石混交。

とは言え、私が歯科医師になったばかりの頃は、借金して受講していたこともあるくらいですから、良い時代になったと言えるんじゃないでしょうか？

安心料

お金はかかっているけれど、できれば無駄になって欲しいのが、緊急時用の薬や機材。

そんな無駄になって欲しい一つにAEDの消耗品があります。

今朝、送られてきた新品に交換し、念のため使い方を軽く復習しました。

できればまた無駄になって欲しいと切に願います。ー

戻って来ている？

偶然でしょうが、一昨日、昨日と連続して講演講師の依頼が舞い込んできました。



実は、新型コロナ禍以前は、年に数回あちこちで歯科医師や歯科技工士さん向けの研修会の講師をしていたのですが、オンライン時代になり、すべて断っていました。

それは、「聞き手がいない会場でカメラに向かって話をする」ことができそうもないからです。

全国あちこちでお話をすると、受講者の反応が良いところとイマイチなところがあることに気づきます。
これは私だけが感じたわけではなく、多くの講師側に立つ同業者に聞いても同じ感想を言います。
話の内容はほとんど同じなので、内容の問題ではなく、会場の雰囲気だったり土地柄などなんでしょう。

そうすると、反応がイマイチのところでの講演って、ものすごく苦痛なんですね。
もう、途中で帰りたくなるくらい。

カメラに向かって話をするというのは、反応がないわけですから、これでは絶対上手にお話できません（ですから、オンラインセミナーで流暢に講演なさっている人って、本当に凄いな〜と思います）。



そんな私の性格を知っている勉強会仲間からの講演依頼。

来年の春以降になると思いますが、こういう話が来ると、ようやく新型コロナ禍も開ける兆しが見えて来た気がします（もちろん、油断はできませんが）。

で、早速今朝はパワーポイント の見直しから。

歓迎傾向

先週は、久しぶりに対面型の研修を受けましたが、オンラインが主流なのは変わりません。

とは言え、最近変わってきたのがリアルタイムオンラインの録画を１週間ほど繰り返し視聴できる研修会が増えてきたことです。

オンラインが主流になって、ある意味爆発的に研修会が増えたのですが、受講したい内容のモノが同時刻であるために受講できないことや、他の所用のために受講できないことが増えており、この事後受講ができるシステムでとても助かっています。

特に私の場合、早朝に視聴したいので、とっても助かります。

ま、朝５時から観る人なんてそうそういないでしょうから,そんな時間にリアルタイム研修会なんて、ね・・・・。

まずは、実体験

オンラインセミナーで教わった新しいホワイトニング方法をスタッフが試してくれています。

マウスピースを作って、その中に薬剤を自分で入れて自宅で使うといういわゆる「ホームホワイトニング」というやり方です。
色調の変化は緩やかですが、比較的刺激も少なく一旦白くなった色も長持ちする傾向にあるのがホームの特徴。

特に今回は知覚過敏を起こしやすいというスタッフに試してもらっているのですが、今の所知覚過敏症状もなく、色調も結構白くなっているようです（上だけ施術しています）。

価格も今までよりも安価ですし、これはなかなか良いかも？

ただうちのホワイトニングは色調変化を保証するものではなく、薬剤の限界以上の施術は行いません。
つまり、使ってもあまり変わらない人にはすみません、で終わりです。

なので、「絶対白くして！」という患者さんには他院での受診をお勧めしています。

でも、まずは自分のところで試してみる。
実は、セメントの味など自分で試せるモノは全てまず自分たちで試してみる、ということを行っています。


ちなみに、私も実施中・・・・。

入れ歯治療の流れ

先日投稿した患者さんと似たような入れ歯の具合が悪いという患者さんです。

まずは、初診時の写真から。

入れ歯は外して撮影していますが、すり減り、ヘタっていたために、ほぼほぼこの状態の噛み合わせでした。

こんな感じです。







こういう場合、まずはどんな方でも保険内での入れ歯を作成します。
最初から「お金がかかっても良いから、しっかりした入れ歯を作って欲しい」と言われることもありますが、うちではいきなり自費の入れ歯を作成することはありません。

理由は、

１）具合の悪い入れ歯でも、毎日使っているわけで、その悪い入れ歯に合った噛み方の癖がついてしまっている。

２）例え、理論上良いと思われる噛み合わせで作成しても、筋肉が適応してくれるかわからない。

３）特に部分入れ歯は、力学的な設計は模型上でできても、厚みや幅、形などでの舌感や発音などへの影響に個人差が大きいので、「その患者さんに合った形」でなければ上手に使うことができない。

と言った理由から、まずは保険入れ歯で問題の洗い出しと筋肉のトレーニングを行います。

実際、使ってもらって初めて解ることも多く、そうやって出てきた問題点を一つ一つ解決し、目処がついたところでご希望があれば自費の入れ歯を作成するのがうちのやり方です。