February 2013

February 28, 2013

臨床というもの 167(第965回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 22


当人と家族


患者さん当人と家族の意見が異なる場合が困る。


当人は来院したくても家族が反対していれば、当人が戸惑うのも当然である。


この場合は家族にきて貰って説明するという手もあるが、なかなか理解してもらえないものである。


反対に家族が大いに勧めるのに当人がその気がないのも不具合だ。


何にしても、厄介である。


当人が選んで来院しても家族が足を引っ張る。


最初のうちは彼の努力で何とか治療を継続するが、やがて周りの無理解で困難になるケースは多い。


また、家族が評判を聞きつけ、大いに当人を勧誘するがこれに耳を傾けない。


この事例は最悪である。


本人の自覚の無さはどうしようもない。













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February 27, 2013

臨床というもの 166(第964回)

rinsho166
























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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 21


患者さんの言いなりが良いわけではない。


場合によってはこれを叱りつけ、正さねばならないこともある。


患者さんというものは大いにわがまま。


医療者はこれを正しい方向に差し向けるのが本命。


患者さんの奴隷になってはダメ。


でも、彼、彼女の真の意向は定かにせねばならぬ。


迷い人であり、同時に苦しみ人だからだ。


共に迷っていては医療者の意味がない。


優しさと共に冷徹な目。


いや優しさの故に厳しさも必要な場合もある。


鬼手仏心。


患者さんの心から外れぬように。












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February 26, 2013

馬(第963回)

umanimiserarete






































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馬に魅せられて37年。


弟子が乗馬をやっており、当時運動をほとんどしていなかったことが奇縁だ。


もともと、子供の頃から馬に乗るのが憧れだった。


近所の農家で馬を飼っており、これを乗りならしているのを見たからだ。


この動物の姿が美しく動きが優雅である。


まして、人が跨いだときの調和は麗しいかぎり。


我もこれを始めんとしたのは31歳。


鍼狂人の唯一無二の趣味と言っていい。


めでたし。馬は誉れなり。













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February 25, 2013

臨床というもの 165(第962回)

rinsho162





































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難病を扱うのは並大抵ではない。


証に従う治療法は当然。


でも、それだけで事足りぬ。


一般状況に意を払うことが大事。


食欲、二便、睡眠の可不可、運動量、嗜好品の良不良、飲食物などについて。


こういったことで問題があれば、これを先に解決しておく。


意外とこれが大きく治療の成功、不成功のカギとなる。












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February 24, 2013

臨床というもの 164(第961回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 20


存念


ずっと以前から鍼が大好きだ。今も変わらない。


診療所を開いているとさまざまなことが起こる。


一々を取り上げれば、それは優に数冊の小説になろうか。


ヤクザとのやり取り、訴訟問題、患者さんの不幸が生じたり。


実に多くの出来事が、、、、あった。


でもいつも当方に徹底したマイナスは無かった。


神仏の御加護か。


真面目に一心を貫く時、障害を飛び越えることを何時も味合わされてきた。


このブログを始めてから幸い好評。


同時に、どうすれば流行る鍼灸院になるかに興味の中心が置かれていた。


筆者は世間からみれば確かに成功していると言えよう。


だが、必死に病気治しに邁進し、真を貫いて来たとしか言いようがない。成功の秘密はと問われれば、これしかない。


病気を治し、真を貫くしか筆者の生き様はない。













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February 23, 2013

臨床というもの 163(第960回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 19


流行る鍼灸院であっても


流行る鍼灸院であってもいろいろある。


要は病気治療をしていて流行っているか否かだ。


いくら流行っていても謂わば慰安処置に追われておれば問題外。


筆者が言っているのは、専ら医療としての鍼灸院を言っている。


単に流行れば良いというのであれば、人の出入りが多いだけだ。


鍼狂人を自認する筆者であれば腹立たしいのみ。


誇り高いこの医学を愚弄されているように思えて仕方が無い。


気高いものを目指そう。













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February 22, 2013

臨床というもの 162(第959回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 18


心の機微


同じ患者さんでも日々刻刻と気持ちは転々とする。


肝うつのひどい患者さんに治療法が功を奏した時に、聞く。


「初診の頃の貴方の気持ちや気分に違いがありますか?」と。


「先生、全く違います」と。


「どこが違うの?」と。


「先ず気分が爽やかになり、あまりあれこれと考えなくなりました。他人からは朗らかになったね、と言われます」。


これでわかるように、患者さんの気持ちは治療者の持ってゆき方次第で変わる。


まして、病気療養中であればそれはかなりのものだ。


この転た転々とする彼らの気持ちをより深く察することが如何に大事か。


気づかず、一本調子でこれを扱うようでは没法子(メイファーズ)である。


患者さんを癒すことは機械の修理と大いに異なる。


没法子:中国語で「仕方がない」「どうしようもない」という意味












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February 21, 2013

臨床というもの 161(第958回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 17


宣伝


わが診療所ではほぼ宣伝をしたことがない。


ほぼとは、最寄りの駅に所在を示すステッカーを貼る程度のことはしたことがある、ということである。


開業した当時も全くない。


当時も今も、駅前、あるいは駅の構内に見られる広告の多くはほとんど医院、病院を中心とする医療機関である。


医療が何故これほど宣伝するのか、と訝る。


品のなさに驚いた。


一般の商店などが広告するのは当たり前だが。


開業して間もない院所では多少止むを得ない。


だが、その後も月々何十万もの宣伝費にかけるようではどうかと思う。


莫大な広告費で有名になった鍼灸院は確かにある。


だが、有名なだけで病気が治るとは患者さんは感じていない。


究極彼等を引き寄せるのは院長の腕である。













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February 20, 2013

臨床というもの 160(第957回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 16


頃合いをはかる


患者さんとのコミニュケーションは当然会話にある。


だが、これもタイミングよく進行せねばならぬ。


彼、彼女が此方へ心を開いている時に間髪を入れず事をなす必要がある。


話しべた、会話ベタはこの絶妙な「間」の取り方まずい。。


効果があまり出ず、苦渋している時、話しかけるのは要注意。


その場合、治療の説明を何とかしようとする。

でも、多くは言い訳になっている。当人としては真面目に患者さんに応じているようでも(患者さんはそう受け取りやすい)。


タイミングは窮地を脱出しょうとするときだ。


「先生確かに利いてきました」。


そこで胸を張って、 これから、もっと良くなるよう頑張りますよ、と。













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February 19, 2013

臨床というもの 159(第956回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 15


院長の信念とその行動は大事だ。


一本筋を通すことである。


患者さんはよく見聞きしている。


流行りに妙に敏感で早速新しき船に乗り換える。


信念も筋もあったものではない。


あれだけこの医学の正当な社会的役割を主張しながら、医学としての枝葉末節とも言える「美容針」に走る。


「美容針」というなら最初からこの医学の正当な社会的役割云々を言わなければよいのだ。


院長のブレは患者さんに対する裏切りである。













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February 18, 2013

臨床というもの 158(第955回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 14


患者さんの気持ち 医療者の気持ち


人の気持ちは転た転々。


コロコロ変わるから心という。


患者さんも医療人も人。


まして、病める人は尚更。


でも、人を癒したい医療人。


神仏でない人が、目線同じで行う行為。


ある意味烏滸がましい姿。


だから反省の日々を暮らす。


おのれを見つめ、前に進む。


驕りが少しでもないように。


患者さんのために。


患者さんのために。













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February 17, 2013

臨床というもの 157(第954回)







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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 13


患者さんの気持ち


我が流派では、問診を詳しく時間をかけて採取する。


その故は、その人のあらゆる面で病気と関わる生活状況を知ることにある。


食事面、セックス面、生活習慣面、運動面、思想信条面、自然環境、社会環境、はたまた思考の特徴ナドナドを拝聴する。


人によってはこれ以上に話したい、喋りたい人もいる。


が、その反対の場合もある。


人生経験豊かでない人「殊に若齢の人」に、あまり個人的な内容についてアレコレと聞かれたくない人もいる。


よって、カウンセリングと称するものをする場合よほど気を付けねばならない。


この問題はその鍼灸院に人が集まる集まらないに関わることがある。


触れられたくない部分が幾つかあるのが人である。













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February 16, 2013

臨床というもの 156(第953回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 12


付かず離れず


患者さんと信頼関係が築かれねば医療は成り立たない。


患者さんと親しくすることは彼にとって有難いことに違いない。


だが、近づき過ぎるとこれに災いが生じる。


医療者と患家は一定の距離を保たねばならない。


近づき過ぎてこの関係を維持出来なくなるのだ。


患者さんというのは、常に自分を守ってくれる人を束縛したがる。


でもこれを脱出することが大事。


でなければ、一定の距離間は破綻する。


もう医療者と患者さんの間柄になく、場合によっては彼の奴隷となり兼ねない。


医療者の完敗だ。













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February 15, 2013

臨床というもの 155(第952回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 11


院内の雰囲気は常に明るくすべきだ。


患者さんどうし雑談も程よく明るいのはよい。


だが、話に興じて段々声が大きくなり哄笑となれば問題。


他の人たちに迷惑がかかる。


痛みに耐えて来院しているものには苦痛となる。


直ちに注意し、これを止める必要がある。


また子供が必要以上に賑やかなものも気をつけるべきだ。


明るいのはよいが、騒音公害となれば患家はこれまた苦痛だ。












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February 14, 2013

臨床というもの 154(第951回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 10


院長の人柄がよくて明るいのはとても良いことである。


加えてスタッフが大事だ。


患者さんに朗らかに接し、受け答えが明快であることだ。


院長が命を下せば速やかに行動を取るべきだ。


いささかも躊躇があってはならぬ。


患者さんはこれらの行動を見て院内の雰囲気を悟る。


スタッフが常に 雑談に興じて患家をないがしろにしているようでは話にならない。


いつも患者さんの方に意識が置かれ、不都合な場面に遭遇すれば直ちに適切なアクションがとれなくてはならない。


このようなシチュエーションを彼らはよく観察して鍼灸院の評価をしている。













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February 13, 2013

臨床というもの 153(第950回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 9


院所としては小綺麗で清潔感があった方がよい。


常に埃っぽいのは良くない。


また見た目にも掃除がゆき届いていないのも当然だめだ。


玄関は人が出入りするところで、何かと目につきやすい。


殊に外から入ってくる者にとっては第一印象となる。


よって、清潔感があることは言うまでもない。


少しく生花などがあれば尚いい。


来院した者の気持ちをほぐし、いささか明るくさせる。


患者さんは苦痛を伴って多くは暗いのである。


玄関口は、真っ先によいイメージを与える場と心得るがよい。













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February 12, 2013

臨床というもの 152(第949回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 8


流行る鍼灸院と流行らない鍼灸院  7といささか矛盾するが。


21
歳の若さで独立開業。


学生時代に、学業の傍、開業に向けてそれなりに勉強はしていた。


だが、所詮は人として、また医業内容としても未熟であることは間違いない。


当人としては真面目一途しかなかった。


患者さんが予約の時間を守らなかったり、養生を怠ると烈火のごとく怒った。


当人としては病治しに懸命であったが故である。


開業初期の患者さんは未だに来院して言う。


あの頃の先生はとても怖かったと。


でもよくやって来てくれたねーと言うと。


患者さん曰く、先生が大変熱心だったから、と。


誠意は通じるのである。


言葉だけ巧みで誠が無ければ、患者さんはこれを見破る。


その逆も真なり。













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February 11, 2013

臨床というもの 151(第948回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 7


院長の人柄は患者さんに大きく影響する。


明るくおおらかであれば、来院した者はホットする。


人々は、病に苛まれて暗く神経質になっている。


これを優しく抱いてくれるような雰囲気。


彼等は心安らかとなり安心するであろう。


若年であれば、中々難しい。


日々多くの書を読み人間を磨くべきだ。


また、人生経験豊かな人たちの意見をよく聴くこと。


こうして人々を幅ひろく抱擁できる人がらを身につけるべきである。


このように人に安心を与えれば、これが段々輪を広げ、多くの人が集まってくる。無論、病治しが相応に出来ての上で。













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February 10, 2013

臨床というもの 150(第947回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 6


宗教がかると一般の患者さんは気持ち悪がる。


院長が自らの存念である種の宗教を信じるのは悪くないし勝手だ。


だが、これを院所を使って布教しようとすると問題。


確かに、同列の宗徒であればそれなりに多く集まるであろう。


しかし、それが宗教に嫌悪感を持つものや、異教徒の人たちにとってはかなり違和感を覚えるに違いない。


医学医療は幅広く人々を救うものである。


自ら狭い門戸を建てて、結果的に患者さんを拒んではならぬ。


鍼灸院を使って布教するのはマイナスだ













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fujimoto1005 at 05:00|PermalinkComments(1) 臨床というもの | 流行る鍼灸院

February 09, 2013

臨床というもの 149(第946回)

rinsho149






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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 5


一口に言えば暗い雰囲気。


院内全体が暗い雰囲気。


照明も暗い。


ところが結構流行っている鍼灸院がある。


この場合、腕は当然ある。


だが、暗いのである。


不思議な雰囲気ではある。


暗くて汚い感じなのだが。


この雰囲気を超えて患者さんが多く集まる。


やはり、病治しが上手く、院長は底抜けに明るい。


こういう院所に人が集まり、この人の集まりが患者さんを集める。













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February 08, 2013

臨床というもの 148(第945回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 4


そこそこ病気治しが出来るのにはやらない鍼灸院。


患者さんが気持ち悪がる院所がある。


腕もあり人物も悪くないのにはやらない鍼灸院。


一口に言えば暗い雰囲気。


院内全体が暗い雰囲気。


照明も暗い。


患者さんは病んでいるから陰気であることは当然。


陰気なものは明るさを求めるのは当たり前。


華やかでなくても良いが、清潔感、サッパリ、明るいイメージが大切である。


院長の雰囲気も暗ければやはり当然マイナス。













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February 07, 2013

臨床というもの 147(第944回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 3


そこそこ病気治しが出来るのにはやらない鍼灸院。


患者さんが気持ち悪がる院所がある。


色々原因がある。


その一つ。


30
・40過ぎて独り者でおり、ただ一人で開業している者。


こういう所には一般的に女性患者さんは通院しがたい。


医療で女性が来れないのはかなり決定的。


殊に、昼間やってくる多くは女性。


男性は仕事で大抵来れない。


他にこれと言って理由が無いのに、患者さんが来ない鍼灸院、結構多いのである。













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February 06, 2013

臨床というもの 146(第943回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 2


流行ってる鍼灸院でも必ずしも病気治しが魅力でないものがある。


何らかの「仕掛け」で極めて低廉な医療費で扱う院所。


いわば、患者さん「お客さん」集めに鍼を使っているところがある。


小生のように鍼医学に入れ込むもの、或いは真面目にこの医学に取り組む者にとっては実に腹立たしい。


鍼灸医学を何と心得ているのか。


鍼灸は医療のオマケではない。













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February 05, 2013

臨床というもの 145(第942回)

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流行る鍼灸院とはやらない鍼灸院 1


先ず鍼灸院に来る人は病気治しが一番。


当たり前のことではある。


辛い病を芯から治してくれることを心から望む。


殊に、あらゆる医療機関にかかっても癒えない人にとっては極めて切実。


ところが、そうでない人達もいる。


単に慰安を求めてくる人もある。


鍼をすると気持ちが良いからというのもある。


また、院長、スタッフの見目麗しいのに憧れて、、、というのもある。


しかし、これらは正しく経済的不況に真っ先に煽られる院所である。


患者さん「お客さん」は懐が寒くなると直ちに来院をストップする。


本当に病気治しで来ている人でも個人的に金銭不如意の場合もある。


ただ、病気治療を真の目的としている人達はこういう時に動揺が少ないことは事実である。













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February 04, 2013

臨床というもの 144(第941回)

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患者さんの悩み。


なかなかバラエティーに富んでいる。


様々な苦しみを聞いて、彼、彼女が可愛く思えれば救いは成り立つ。


てんで話に成らないのは、聞いていて一向に興味を覚えない人だ。


決して、彼等に優劣をつけるわけではない。 


どうしても解決の付けようがない。


小生は波長が合わないのではと思う。


医療人は縁ある人が来院されたのだから、セイイッパイかの人を助けようとする。


がしかし、どうしても合わない場合がある。












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February 03, 2013

時代劇 23(第940回)

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女性の着物では、まず大名の奥方、姫君、或いは江戸城大奥の人たち。


身に纏うもので位が分かる。


金襴緞子の豪華なものだ。


ひきくらべ、下町の町人の着物。


粗末な木綿地。


同じ町人でも、豊かな商人の娘、奥方。


絹の布。


一口に言って、着物は生活程度と気位を示すメルクマールとなっている。













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fujimoto1005 at 05:00|PermalinkComments(0) 時代劇 

February 02, 2013

時代劇 22(第939回)

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立ち居振る舞いについてかつて述べた。


これをバックで支えるのは着物だ。


男優で最も煌びやかなのは市川右太衛門扮する旗本退屈男。


旗本退屈男こそは市川右太衛門のあたり役である。


他にこれを演じるのは幾人かの役者がいるが、彼ほど雰囲気のある役者はいないように思う。


さて、彼が扮装する旗本退屈男の着物は豪華絢爛。


言わば、キンキラキンである。


あれほどの派手な着物を身に纏ってピッタリ合わすのは、正に彼の芸と個性にあると言えよう。


かの華麗な衣服を着ての派手な立ち回り、立ち居振る舞いは、旗本退屈男そのものになりきっている。













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February 01, 2013

臨床というもの 143(第938回)

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患者さんの手当に応じられるよういつもスタンバイの状況を求められている。


診療に差し障らぬよう常に心身の健全を保つ。


なかなかむつかしいが、これが医業を行うものの責務と考える。


診療はほぼ計画性があるが、突発的な事が起こらないとは限らない。


こうしたものにも配慮するとなるとよほど余裕が必要といえる。


常に学問を行い、あらゆる疾患に応じられるよう事に当たっておかねばなるまい。


伝統医学であるからには古典を探索しこの医学を丹念に調べておかねばならない。


また、カルテの調べも大事だ。


一度経験したことを以後の診療に役立てるのである。













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