卵巣のう腫になっちゃったら実は境界悪性腫瘍だった

27で結婚が決まった矢先,会社で受けた初めての人間ドックで卵巣のう腫が発覚. 手術して取ってみたら,実は卵巣境界悪性腫瘍と判明.再手術へ. 10月の結婚式まであと半年.仕事もプライベートもノッてきたのに,そんなに都合良くはいかないと実感した記録.

婦人科外来

退院3週間後 退院後診察と病理検査結果

2011年6月3日

朝から久しぶりに病院に.

1回目手術の病理検査結果は,
最初の退院後診察で病理検査結果が出ていなくて,
その後,病院から電話で呼び出されて,境界悪性だなんて言われた
だから,今日は病理の結果がでると言われてたけど,
どんな展開になっても良い様に心の準備をしていた.
母親もやっぱり心配らしくて,付いてきてくれた.

でもこの心配,取り越し苦労で終わってくれた.
診察室に入ると,さっそく結果の説明.
先生の表情が明るいから,直感的に大丈夫そう,と思ったとおり,
腹水も,大網も,取って来た左卵巣も全部,癌細胞が見つからなかった,
とのこと.
進行期は無事,Ia期で確定してくれた.

退院後の体調も,多少熱が出たり,生理痛が今までに無いくらい重かったり,
やっぱり便秘気味だったり,と報告.
まだまだ本調子じゃないから,頑張り過ぎないように,
卵巣が一つだけになってるから,生理痛の重さも含め,
生理は少し様子を見ましょう,
今は便秘が一番怖いから,1日1回出せるようにしましょう,
と指導された.

引き続いて内診.
まずは傷口.
まだ赤みがかっているからか,かゆみがあるか聞かれたけど,
そんなに気になるほどじゃないと回答.
触診も,叫ぶような痛さもなくてへっちゃら.
エコーで左側の取った跡を診ても,特に問題ないし,腹水も溜まってない.
もちろん子宮も右側も腫れたりしてなくて,本当にオールクリア!
よかったーー!!

安心ついでに,2日前からビキニライン出来た1cmくらいの巨大おできを相談.
下着が当たるたびに痛くて,場所が場所なだけに皮膚科に行きにくくて,と.
ニキビみたいなものだからつぶしてみる?
と言われて,お願いしたけど,まだ膿が溜まりきってないらしくて
先生が潰そうとすると超痛い.
で,結局処置はしてもらわないで,もう少し自然に破裂するのを待つことに.
様子を診て近所の女医さんがいる皮膚科に行こうかな・・・

また診察室に戻って,今後の方針を相談.
結果も良かったし,とりあえず1年間は2ヶ月に一度,
内診と血液検査で腫瘍マーカーをチェック,3回に1回はCTも加えて,
1年間,問題が無ければ,それ以降は3ヶ月に1度という風に間をあけつつ
3年-5年間経過観察をすることになった.
本当に一安心.

最後にロキソニンを10回分,マグラックスを1か月分処方してもらって
今日は終了.
帰りには,ツケにしていた入院費も全額支払って,
保険の再請求に必要な,手術証明書も書いてもらうよう依頼した.

張り詰めていた緊張から一気に開放されて,
本当に涙が出るくらいうれしかった.

その後は,母親と駅前でお茶をしながら,
彼に電話して報告したり,会社の女性上司に報告したり,
この半年を振り返ったり.
やっぱり振り返って考えるほど,運が良かったよね,って.
でも,まだ治った訳ではないし,調子に乗らないように,と.

後は,いよいよ結婚式の準備の話をした.
さっそく,式を行う会場に,衣装合わせの予約を入れて,
親戚,誰を呼ぶかって話や,結納いつにしようか,って話まで.

なんだかこの半年間,止まっていた時間がやっと動き出してくれた感じ.
特にここ2ヶ月は時間が止まるだけじゃなくて,
未来も無くなってしまう恐怖もあった分,
こうやって,4ヵ月後に迫った結婚式の話ができることが何より嬉しい.

これからも彼と,半年先,1年先,10年先,20年先,
ずっとずっと,不安なく,未来を描き続けていきたいな.
もうこんな辛い思いしたくない.

そのためにも2ヶ月に1度,きちんと検査を受けないとね.

今後も,折に触れて更新していきますが,
とりあえず,これで卵巣のう腫,境界悪性に一区切り付きそうです.
ご安心してくださいね.
ありがとうございました.

ちなみに,更新が遅れたのは,,,
張り詰めていた緊張がほぐれて,週末ずーっと寝ていたからです.
久しぶりに,心から落ち着いて寝れました.
心配かけてしまっていたらゴメンなさい


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6月3日 婦人科
再診(処方) 410円
薬 770円


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再診 術前説明

2011年5月2日

またこの説明を受けに来ることになるとは.
今日は,母親と彼と3人で術前説明.
父親は仕事の都合で参加できず.

まずは,この間の外科,乳腺外来の結果を確認.
1年後に検診ですよね,きちんと受けてくださいね,と念押されたけど,
でも,取り急ぎ何かしなければいけない訳じゃないのでみんなで一安心.

さっそく本題に入る.
今回も,前回と同様に手術同意書を使いながら進める.
今回の病名.
左卵巣境界悪性腫瘍.

治療は,
手術による左付属器摘出.
左付属器とは,左の卵巣と卵管のこと.

手術の目的は
治療および病巣の広がりの診断.
境界悪性だった腫瘍を取り巻いていた卵巣,卵管を摘出して,
そっちにまで癌細胞が転移していないか確認するということ.
また摘出後に病理検査をして,癌細胞があったら進行期がアップする.
でも,根治手術(両卵巣・子宮の摘出)じゃないし,
癌細胞が「無いこと」を証明することは大変で,確定診断とはならないらしい.
まったく,やっかいな病気になっちゃった.

手術の方法は,
腹腔鏡下左付属器切除術,および大網生検.
腹腔鏡での手術は2回目.
前回の傷跡に沿ってまた切って,カメラでおなかの様子を見ながら,
卵巣,卵管を摘出するのと,
卵巣癌で転移が良く見られる大網の一部を摘出して転移が無いことを確認する.
卵巣,卵管は,子宮と骨盤からの血管でつながっているので,
その両方の血管を切って,卵巣,卵管を取り出す手術になる.
ついでに腹水も少し採ってこちらも転移が無いことを確認するという.
大網とは,胃袋の下に広がっているカーテンのようなもので,
おなかの中の救急車と呼ばれているという.
たとえば胃や腸に穴が空いたりしたときに,
大網が覆って応急処置をしてくれる役割をするらしい.
それで,大網がそういった働きをすると腹水がおなかに溜まるらしく,
だから末期のがん患者さんにおなかが膨れている人が多いらしい.
今回は,大網の下のほう5%くらいと,
念のためにこの腹水も少量採取して同じように病理検査にかけることに.
腹腔鏡で行うため,大網を全て切除するのは不可能らしく,
それに今後,胃腸などおなかに何かあったときにフォローしてくれる
機能がなくなってしまうから全部は摘出しない,ということになった.
あとは,右側の卵巣.
もし腫瘍が見られたら,念のため腫瘍部分だけ切除するけど,
卵巣は取らないと約束してくれた.

次に,今回の手術で起こりうる危険性の説明.
前回と同様,出血と他臓器の損傷がありえるという.
特に,今回は付属器摘出ということで,取り出すときに尿管を傷つける危険性が
前回の腫瘍だけ摘出した場合より上がるらしい.
そして,2回目の手術ということで,
前回手術の影響で内臓が癒着している可能性もあり,
内臓の癒着をはがすときに,
他臓器を傷つけてしまう危険性も上がってしまうらしい.
癒着は手術の回数を重ねるほど可能性が上がるらしいので,
それはもう仕方ない.
他臓器を傷つけてしまったり,出血が多いと,開腹手術へ移行するという.
ちなみに傷跡は,前回の跡に出来るだけ沿って開けてくれるらしいけど,
おへその下だけは,少しカーブを描いているらしく,
頑張ってみるけどもしかしたら端っこがちょっとずれちゃうかも,とのこと.
二重になったら嫌だけど,でもそうもワガママを言ってる場合じゃないし,
先生が頑張ってダメなら文句言わない.

それから,前回と同様に,傷口の感染,エコノミー症候群(肺塞栓),
腸閉塞の危険性があることが伝えられた.

さらに術後,残した右側卵巣はもちろん,他臓器への再発の可能性は残り,
しかも再発したときは,今回のような境界悪性であるとは限らず,
普通の「癌」として再発することもあるという.
再発する場合,1年以内に見つかることが多いらしいけど,
たまに,10年20年のスパンで再発したという報告もあり,
今回の手術が終わっても決して油断してはいけない,と念を押された.
やっぱり一生付き合っていく病気になってしまったらしい.
覚悟していたけど,なんだかやっぱり重いな...
そして,術後に検査結果が出た後,がん細胞が見つかったら再手術や
抗がん剤治療を進める可能性もあることを伝えられた.
次,手術をすることになれば,
妊孕性,妊娠の可能性は残すことができないかもしれない.
それに,抗がん剤は,残した卵巣にも影響するらしく,
本当に,今回取り出すものから癌細胞が見つからないことを祈るばかり.

次に,今回は腹腔鏡下での温存手術を選択したけど,
別の方法もある,ということを説明された.
ひとつは開腹手術.
でも私のように,Ia期の場合は予後を比較したときにそこまで差がないらしい.
おなかの中で腫瘍が破れていなくて中身が飛び散っていない状態なので,
おなかの中に腫瘍由来の癌細胞があると考えにくいから,という.
あとは,開腹だとリンパの肥大を触診することができるけど,
正直,事前に撮るCTでわからないくらいの肥大なら,触ってもわからないらしい.
ということで,手術前日に撮るCTの結果次第ではあるけれど,
とりあえずは腹腔鏡手術でお願いすることに.
うっかり股関節,足の付け根が痛いことを伝えるのを忘れちゃったけど,
結局はリンパ肥大が原因だとしても,どっちにしてもCTで撮るわけだから
やっぱり前日にならないとわからないし,今気を揉んでも仕方ない.

手術の説明は以上,
念のため,エコーを撮ったけど,
右側の卵巣は普通の大きさで安心した.
左側も,まだ平べったい状態みたいだけど,大きくはなってない様子.
これもほっと一安心.

本当はこのあと術前オリエンテーションだけど,
前回手術と同じ術式で,しかもまだ2ヶ月しか経ってないから省略された.
持ち物や同意書など書類だけを渡されて今日は終了.

いよいよ来週.
入院準備を進めないと.


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5月2日 婦人科
再診  210円


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告知4日後 再手術決定&2度目の術前検査

2011年4月15日

境界悪性の宣告から4日.
もうありえないくらいの速さで
セカンドオピニオンを受けることができたので
その流れのまま,元の病院で手術の予約をすることにした.

診察に室に入ると,先生は,あれ?もう来たの?
というような雰囲気で迎えてくれた.

そして,セカンドオピニオンに行って,
不安が解消したこと,温存も腹腔鏡も大丈夫そうといわれたから
安心してここで手術をお願いしたいと伝えた.

そうしたら,さっそく手術の予約表を確認して,
一番早く予約を取ってくれることになった.
一番早い空き日程は,5月10日.

本当は,生理にかからない日程の方が良いらしい.
前回も言われたけど,生理中だと出血が多くなるそうだ.

予定通りくれば,次の生理は5月5日-9日.
ちょっとギリギリ...
でも,この日を逃したら次の空きは6月の頭となり,
結局また生理と重なる可能性がでてくる.
それなら,もうこの日に賭けちゃいましょう,
ということで5月10日で決定.

生理を早めるホルモン剤も処方できるらしいけど,
手術中に,エコノミー症候群になる可能性が高まり,
副作用の方が怖いということで,
生理終了直後か,終わりかけでも良しとした.

それから,すでに手術まで1ヶ月を切っているので,
今後の予定も合わせて決めた.

まず,今日,このあと術前検査をやりに行く.
前回の手術でもやったから使いまわしても良いのに,と
思うけど,術前検査は有効期限があるらしく,もう使えないらしい.

術前説明は5月2日.
これもまた,家族同伴で手術の内容や,手術に伴う危険性など
説明してくれるという.
やっぱり前回,かなり詳しく聞いているし,
そこまで不安に思うことはなさそう.
でも,疑問があれば,このときにちゃんと聞かないと.

それからCT検査.
すでに予約が7月までいっぱいだというので,
入院初日,手術前日に,救急枠で受けることに.
何も見つからなければいいなぁ.

そして,これまで書かなかったけれど,
実は,卵巣のう腫が見つかった人間ドックで,乳腺症も指摘されていた.
特に検査の指示も紹介状も無かったので軽視してたけど,
こうやって境界悪性の腫瘍が見つかってしまうと,
念のため大丈夫であることを確認しておきたくなる.

そのことを相談すると,先生は,外科の乳腺外来に紹介状を書いてくれた.
といっても,電子カルテなのでメールっぽくピピピっと飛ばすだけだけど.
そんなわけで,今日は,術前検査と外科,両方に寄り道して帰ることになった.
話が進むときは一気に進む.

さらに今日は,保険を請求するための診断書が出来上がっているらしい.
これも,最後に受付で受け取ることになった.

先生に,今後ともよろしくお願いします,とお礼を言って診察室を出ると,
まずは術前検査に向かう.

採血(4本)と止血時間検査,
採尿,
心電図,肺活量検査,
胸部X線検査.

前回やったものと全く同じで,特に問題もなくあっさり終了.


そして外科.こちらは話が長くなるのでまた次に.


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4月15日 婦人科
再診,術前検査 6380円
診断書(保険適用外) 5250円


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告知3日後 セカンドオピニオン

2011年4月14日

前回,境界悪性腫瘍と宣告されてから,
すぐにセカンドオピニオンをとるべく,病院探しを始めた.

自宅近くにある有名な大学付属病院や,癌専門病院.
どれも,セカンドオピニオンまで予約に1ヶ月以上かかることが分かった.
特に大学付属病院は,話を聞く先生の職位によって
30分1万円から3万円までピンきりだし,それもそれで私を悩ませた.
ただ背中を押して欲しいだけなのに,1ヶ月も待つことは出来なかったし,
先生のランクで値段が変わるのもなんだか...

そんな折,たまたま知り合いの紹介で,
某国立病院のベテラン先生に話を聞けることになった.
本当に運が良くて,翌日,つまり今日,
外来で診察してもらえるという.

母親と共に,病院に向かった.
昨夜は,彼と一緒に質問票を作り,持って行った.
① 診断について
・手術前:内膜症性卵巣のう腫,手術後:粘液性 と判明.
検査結果の見誤りはあったか?
・MRIの結果は,悪性の可能性が分からないものであったか?
②治療法の妥当性
・温存手術と標準手術で予後に差はあるか?
・温存手術で腹腔鏡手術は適用できるか?
現段階で開腹とどちらがオススメか?その理由は?
・今後CTなど検査を進めるとのこと
どのような結果のときに,腹腔鏡手術を避けたほうがいいか?
・化学療法の説明なし.不要か?今後どのような検査結果のときに必要になるか?
③妊娠への影響
・温存手術後の患者に特有の不妊症状はあるか?
・出産後,標準手術をしたほうが良いか?
ポイントは,
①これまでの診断に誤りが無いか
②本当に温存,腹腔鏡でも大丈夫なのか
③不妊の観点から知見はあるか
ここでの意見によっては,病院を変えることもありえると思っていたけど,
基本的には,主治医の意見を支持してもらえるか知りたかった.

先生は,私が持っていった紹介状をじっと読んだあと,
境界悪性腫瘍の基礎知識を説明した.
主治医から聞いた話と全く同じで,まずは一安心した.
そして,質問票を渡してどう思うか,意見を聞いた.

まず,①診断の誤り.
普通はまず,エコー画像で判断するが今回はその資料が無いので
なんともいえない.
MRI画像からは,子宮内膜症性と粘液性のどちらかは分からず,
普通は内膜症性と判断しておくことが多い.
それに,病理の顕微鏡画像を見ても,本当に小さく悪性部分がある状態だから
MRI画像からでは,到底見つけることができないものだったと思う.
卵巣のう腫で術前と術後に診断が変わるのはよくあること.
どの病院で,誰がやっても,事前に分かることは無かったと思う.

②温存手術,腹腔鏡の適用性.
境界悪性で,かつ,手術中に腫瘍が割れなかったとなっているので,
Ia期に相当すると思う.
Ia期はごく初期の状態で,境界悪性は他に転移している可能性も至極低いので,
温存手術の適用範囲になると思う.
腹腔鏡は,開腹と出来ることが変わってくるが,
今回やろうとしている温存手術は,左付属器と腹水,大網の一部生検
となっているので十分可能.
ただし,大網は,非常に大きいものなので,その一部を検査したからといって
大網全体が大丈夫だとは言いにくい.
大部分を取って見てみないと,本当に転移が無いとは言い切れないので注意.
腹腔鏡では大部分を取ることはできないので,そのあたりがネックになるだろう.
ちなみに,この話は医者や病院の癌に対する考え方が影響すると思う.
癌の専門医なら,とにかく根治,癌細胞が無いことの確認を優先に考える.
はちこさんの病院の婦人科長先生は癌の専門家だから,
彼が居て,腹腔鏡を勧めるということは,安心していいと思う.

③不妊について
卵巣が1つになるので,妊娠のしやすさはもちろん低下する.
でも温存手術後特有の不妊症状というものは無い.
将来的に標準手術をするかどうかは,
今後,経過観察が必要になると思うので,
その結果を見ていきながら決めていけば良いと思う.


セカンドオピニオンをとって,本当に良かった.
自分の選択がどうやら間違いなさそうだと分かって安心した.
予定通り,元の病院で手術をしてもらおう.
さっそく,明日,病院に行って,手術の予約をとることにした.


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4月11日 婦人科(別病院)
初診 810円


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手術1ヶ月後③ 運命の日

2011年4月11日

ちょうど一ヶ月前,日本は未曾有の大災害に見舞われた.
当時,私は病院のベッドの上にいた.
大きくなっていた卵巣のう腫を摘出して,翌日は退院.
体は痛いけど,心は次のステップに向いていた矢先の出来事だった.

そして,今日.
被災地はまだ余震が続いていたり,原発の恐怖は続いているけれど,
着実に,確実に復興に向けて動き出している姿がテレビに映し出されていた.
一方で,私は今日も病院にいた.
しかも,一ヶ月前の今日よりひどく辛い気持ちで.



駅前で,母親と彼と3人,合流して病院に向かった.
春の日差しが暖かくてまぶしくて,
街には,ピカピカのランドセルを背負ってうれしそうな一年生.
慣れないスーツにパンプスで母親と連れ立って歩く女子大生.
世界はこんなにキラキラしているのに,なんでこんなに苦しいんだろう.

頭では分かってる,気持ちの整理もできている.
何を言われても動じない準備も出来ている.
だけど,目に入る景色が私の心を悲しくした.
これから,いったい何を言われるんだろう.
これから,私の人生はどこに向かっていくんだろう.
ずっと真っ暗な冬にのみ込まれてしまうのか.

病院での待ち時間は,いつもよりも長く長く感じた.


3人で診察室に入ると,先生が,急に電話してしまってごめんなさいね,
と明るい雰囲気で話し始めた.
私も,努めて明るく振舞った.
いいえ,わざわざご連絡ありがとうございました.

それで,病理の結果ですが,,,

さっそく本題に入っていく.

手術のときに取り出した腫瘍の皮(※グロ画像 要注意),
外側はツルツルでとてもきれいな状態で,問題ありませんでした.
で,内側なんですけれど,コレを見てください.

といって,病理検査の顕微鏡画像をモニターで見せてくれた.

内側,液体が入っていた方にですね,悪性の細胞が見つかりました.

悪性の細胞...
あー・・・,もうやっぱり.
でも大丈夫,覚悟していたからこれくらいじゃ泣いたりしない.

ここ,ボコボコしていますよね,これが悪性の部分なんです.
それで,卵巣のう腫というのは,これまでお話したとおり,
良性と悪性があって,悪性はいわゆる卵巣癌ですよね,
この内側に悪性の細胞が見つかったときは良性と悪性の間の,
境界悪性と呼ばれる状態だと言えるんです.

ん!?
境界悪性!!
悪性じゃない?!

悪性の部分が,ここ,健康な部分のところで止まっていますよね.
健康な部分にまで浸潤,入り込んできていると悪性腫瘍になるんです.

境界悪性は,でも,良性ではなくて,
悪性の腫瘍よりは顔つきが良いというか,比較的に悪さをしない,
たとえば再発したり他の臓器に転移する確率が低い悪性腫瘍を
境界悪性腫瘍と呼ぶんです.

でも,良性ではないですし,悪さをしない癌なので,
再発や転移がゼロではないです.
だから,境界悪性腫瘍が見つかったときは,
悪性腫瘍と同じで,標準術式と呼ばれる,子宮,卵巣,リンパ,大網を
全て切除する手術が必要になります.
転移しやすいとされている部位を先に全て取ってしまうわけです.
そういった事情があって,お電話をして,予定を早めて来て頂いたんです.

やっぱり,それでも「癌」なのか...
でも,この言いっぷりはもしかして,
私も標準術式になっちゃうってことなのかな.
子宮と卵巣だけは残したい..

ただ,,この標準術式はマイナス点もあって,
子宮を取ってしまうので,妊娠が出来なくなりますよね.

うんうん,それだけは,それだけは避けたい.
正直,たとえ寿命が縮まる,転移のリスクがあると言われても,
子どもを産む可能性を今,ゼロにすることだけはしたくない.

・・・そこで,はちこさんのように,まだ27歳でお若くて,
これから結婚もされて,お子さんも希望されている方には
妊孕性温存手術という方法が適用されることがあります.

先生は,私と彼の顔を見ながら微笑んだ.
私が妊娠を希望していることをきちんと考慮してくれていた.
妊孕性温存手術・・・昨日調べた方法だ.
限られた場合に使える方法・・・
一筋の光が見えた気がした.

この方法が,私が今日,はちこさんにお勧めする方法になるんですけど,
はちこさんの場合でいうと,左付属器,つまり,左卵巣と卵管を切除して,
それと,転移が多く見つかる腹水と大網の一部を取る,
再発の防止と,他にがん細胞がないか検査をする手術になります.

腹水や大網を一部取るというのは昨日の予習とは少し違うけど,もう十分.
子宮と片側の卵巣,卵管が残せれば,十分妊娠できる.はず.

適用されることがある,と言いましたけど,
この手術は,いくつかの条件に当てはまる場合だけ受けられるものなんです.
やはり,子宮やリンパを残すので,どうしても転移や再発の危険性が残ります.
なので,境界悪性と卵巣癌の,ごく初期の状態であることや,
卵巣癌に数多くの種類があることもご存知かと思いますが,
そのうちのいくつかの種類のときだけ良い,とガイドラインで決まっているんです.

ガイドラインって,きっと昨日調べたアレのことだ.

それで,はちこさんの腫瘍は,手術のときにお話しましたとおり,
ねばねばの液体でしたよね.
粘液性の境界悪性になりますので,このやり方が適用できるんです.

そう,手術前まで子宮内膜症性の卵巣のう腫だと思われていたけど,
実は,子宮内膜症では無かったらしい.
その代わり,「ちょっと卵巣癌」なので,
良かったのかどうなのか分からないけれど...

しかも,実ははちこさんの腫瘍は非常にラッキーなことに
手術のときに破裂しないできれいに取れたんです.
なので,悪性側に触れていた腫瘍の中身がおなかの中でこぼれることも
ありませんでした.
本当に腫瘍の内側だけに悪性部分があった状態なので,
境界悪性のIa期と呼ばれる状態になります.
実は,あの時腫瘍が破裂していたら,Ic期といって,
少し進行した状態になっていたんですよ.

もう,ここまでの説明で,すっかり肩の力が抜けて,ほっとしてしまった.
最悪,「余命」も考えたし,
標準術式は避けられない,子どもを諦めろ,
と宣告される可能性も覚悟していた.
子どもが好きで,学生時代は地域ボランティアなんかもしていた分,
今,結婚直前のこのタイミングで,子宮も全て摘出しろなんて言われたら,
それはもう,私にとっては死刑宣告に相当する.

それが,妊孕性温存手術が適用できるなんて.
よかった.
良性ではなかったので,ちっとも良くないんだけれど,
良性でない中では一番うれしい結果.

それでですね,他の先生方とも相談したんですけれど,
はちこさんの状態なら,温存手術を開腹ではなく,
腹腔鏡でやっても大丈夫なんじゃないか,と思っているんです.
まだ迷ってはいますが...

腹腔鏡の欠点は,以前お話したとおりですが,
カメラで見ながらの手術なので,死角が出来てしまうんですね.
だから,他に転移しているときに気づきにくくなってしまいます.
どちらにしても事前にCTを撮って検査をして,
他の状態を確認してから手術になります.

これもまた,開腹手術は免れないと思っていたので驚いた.
だけど,同じ温存手術ができるなら,
傷の大きさや術後の回復の早さではなく,
よりきちんと治る方を選択したい.
それに,先生は温存で,腹腔鏡でもできるよ,と言ってくれたし,
私もできれば温存手術,腹腔鏡でやって欲しいと思うけど,
本当に,本当にそれで大丈夫なのか,不安もある.
だって,境界悪性とはいえ,癌なんだもん.
こんなの即決できない.

すると,先生は,

今日,この話をしてすぐに決めることは出来ないと思います.
一度,持ち帰って考えて頂いて,
また今後をどうするか決めていきましょう.
といってくれた.

私は,先生が提案してくれたことを大丈夫だよ,
この判断は間違ってないよ,と誰かに言って欲しくて,
セカンドオピニオンをとることにした.

先生も,そうですね,それでは,明日には資料を用意します,
と言ってくれて,結果報告と治療方針の相談のために,
次回は5月9日に予約を入れた.



病院を出ると,来るとき感じた暖かな日差しはそのままで,
私もようやく春を感じることができるようになっていた.
まだまだ不安は多い.
でも,どうやら「最悪の事態」は避けられそうだし,
前を向いて進むことができそう.
まずは,セカンドオピニオンをとりにいこう.


やっと,今夜は落ち着いて眠れる.


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4月11日 婦人科
再診 210円


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退院26日後 運命の電話

2011年4月7日

夕方.
仕事中に見慣れない番号から携帯に電話が来た.
いきなり,はちこさんですか?
なんて言うから誰かと思ったけど,病院から担当の先生からの電話だった.

前回診察で遅れていた,
超気になっていた病理の結果が出たらしい.

気にしていたから早めに電話で教えてくれるのかー.
なんてお気楽に思ってたら,
「次の予約,25日でしたよね,できるだけ早めに説明したいことがあるので,
早めに,来週か再来週,病院来れます?」
と.

・・・
あれ?なんか雰囲気が重たいぞ?
万一と思っていた,恐れていた事態になってしまった空気.

良性だったら,別にわざわざ予定を早めてまで説明したい,だなんて
言わないはず.
ええっと,これは,どういうことなのかな?

「ええっと,来週も再来週も,月曜なら時間取れますけど...」
「そうですか,じゃあ来週にしましょう,月曜日に予約とりますね」

あらら?
来週にしちゃう?来週月曜日って4日後だよ?
ちょっと急展開じゃない?
これってヤバイ話なのかな.どれくらいヤバイのかな...
勇気を出して,ちょっとリトマス試験紙的に聞いてみた.

「あの,,,これはやはり,親が居たほうが良いようなお話なんでしょうか.」
「え,,ええ,そうですね,きちんとご説明しますから,
ご一緒に居て頂いたほうが,はちこさんが後からご自分で説明するより
正確だし手間も省けますしね.
来週月曜ですね,それでは予約しておきますね.」

・・・

期待とは違う反応が返ってきた.

きちんとご説明・・・正確・・・
良性だったら,別にわざわざきちんとご説明なんて必要ないよね...
良性だったら,正確性も別にいらないよね...
良性だったら,予約を早めてまで説明する必要なんてないよね...

やっぱり,そういうことなんだ...
病理の結果が遅れるって,やっぱりこないだ見つけたブログと同じなんだ...
悪性,境界悪性,,,卵巣がん...
もう頭はぐるぐる.
一気に怖くなって,結局,電話口で結果を聞くことは出来なかった.
先生の口調もそんな雰囲気ではなかったし.

「わざわざご連絡ありがとうございます」
なんて言って電話切ったけど,もうこの時点で満身創痍.
職場は節電のおかげで薄暗く,
涙を流しても誰にも気づかれる心配が無かったのが救い.

とりあえず,母親にメールして月曜日は仕事を休んでほしいと伝える.
彼も仕事中だからとりあえずメールで,
今病院から電話があって,月曜日に検査結果を聞きに行くことになったと報告.

すぐに二人から電話がかかってきた.

まずは母親.
病院から電話があって検査の結果が出たから
月曜日に一緒に行って欲しいとお願いする.
予定を早めて説明したいというのだから,
あんまりいい予感がしないと伝えておく.
大丈夫,きっと大丈夫よ,お母さん,付いていってあげるから.と.

そして彼.
メールで内容は伝えていたけど,
なに?先生はなんて?どういうこと?と.
もう一度同じように説明した後,やはり,いい予感がしないことを伝える.
まぁ,そういうことだろうね,,,と.
今日は早めに帰ってきてくれることになった.

電話を切っても,もう,こうなったら仕事なんて手に付かない.
いつもより2時間くらい早めに切り上げた.


家に帰り,ついにこれまで手をつけていなかった
「卵巣がん」「境界悪性」を調べてみる.

卵巣がんは,卵巣のう腫に様々な種類があるのと同じように,種類が多く,
それぞれ効果のある治療法や,予後もばらばらだと分かった.
ただ,ぱっとみると卵巣も子宮も全て摘出してしまっている人が多そう.
というより,もう子どもがいて,今後妊娠する必要が無い人や,
現時点でパートナーがいないから子どものいない人生を選ぶ人がほとんどで,
結婚直後やましては婚約中なんて人は,見つけることができなかった.

そして境界悪性も,基本的には悪性と同じ扱いになる様子.
でも,人によっては3ヶ月ごとの検診だけでOKって場合もあるみたい.
境界悪性で検診だけで済むパターンだといいなぁ...

そう,現時点では,卵巣のう腫が発覚したときと同じように,
やっぱり今回も自分の腫瘍の中身が分からない上,
真っ黒な悪性なのか,グレーな境界悪性かも分からない.
やっぱり,月曜日に話を聞くまでどうすることもできない.


もんもんと調べていると,彼が心配そうに帰ってきた.
今まで一人で,頭の中でぐるぐる考えていただけだったけど,
こうやって声に出して不安を言える人がいると,
もう一気にわんわん泣けてくる.

全ては漠然とした怖さが原因.
せっかく卵巣のう腫の手術をして,
やっと結婚式の準備ができるね,って話してたのに.
手術前は,おそらく良性でしょう,なんて言ってくれてたのに.
術後1ヵ月後にして,まさかの急展開の予感.
もう良性の期待はできないのかなぁ...


ちょうど明日は金曜日で大学に行く日.
大学に常駐している内科医にでも相談に行こうかな.
心の準備がしたい.


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退院16日後 退院後診察

2011年3月28日

2週間ぶりに病院に.

今日は,手術で取り出した腫瘍の中身が分かる日.
どうしても一緒に結果を聞きたいというので,母親を連れて行く.

待合室に入ると,おそらく年子の4人兄弟がおなかの大きなお母さんと
おとなしく待っていた.
5人目かー,がんばるなぁ,と思いながら,
今日,結果が分かったら結婚式の準備をしようと母親と話していた.
そろそろドレスの準備もしたいし,
桜の季節だから前撮りが出来たら最高だよね,と.

順番になり,診察室に入る.
体調はどうですかー?なんて言われて,
だいぶ調子いいです,
でも,まだ,痛くは無いけどおなかに違和感があるし,
なんだか熱も7度前後あります.と答える.
実際,ここのところ熱っぽくて,測るといつも6度8分-7度2分.

先生は,私の言葉をメモしたあと,電子カルテをポチポチさせて,
「えーと,病理の結果はまだ出てないですねぇ,地震もあったからかなぁ」
と.
あらま.
手術のときは1-2週間で結果が出ると言っていたけど,
やっぱり地震の影響はこんなところにもでるのかな.

気を取り直してとりあえず今日は,内診して,傷口を見て,経過をみることに.
内診室に入ると,
そういえば,生理は来週ぐらいですよね,
もしかしたら熱は高温期なのかもしれませんね,といわれる.
普段基礎体温なんて測ってないから分からないけど,
生理10日前だし高温期なのかも.

診察台に座ると,まずは傷口を診る.
もうすっかりくっついてて乾いてて,腫れてもないしOK.
内診は,触られても叫ぶほど痛くないし,腫れても無い様子.
そのままエコーをすると,
もうすっかり,どこに卵巣があったのか分からないくらい小さい.
モニターの真ん中にでーんと真っ黒な塊が映し出されていたときとは違う.

「うん,経過は良好ですね」
お墨付きももらった.


せっかく母親に来てもらったけど,まったく出番なく終了.
次回は,生理が来た後診たいと言うので,
ずれることも想定して4月25日に予約をする.

でも,やはり,病理検査の結果が気になる.
地震のせいかも,なんて先生は言っていたけど,
一般的に病理検査の結果が遅れるなんてこと,あるのかな.
まずは,病院のサイトで調べてみる.

私の病院は病理部も付いていて,きちんと自分のところで検査している様子.
ということは,外部に委託しているから遅れている訳ではなさそう.
てことは,最近の停電で検査が滞っているのかな.
私の病院は,輪番停電の地区に入っていないからそれも違いそう.
うーん..なんでだろう?
今度は,病理検査の結果が遅れた人がいるか探してみることに.
そうしたら,術前は良性と言われていたのに,病理の結果,
悪性,境界悪性だったというブログをちらほら見つけてしまった.
あれれ,,,大丈夫なのかなぁ.ものすごく不安.

本当に地震の影響なのか,
術前の予想と,手術のときに出てきた中身が違うからなのか.
本当は悪性の細胞が見つかって,検査に時間がかかっているのか....

怖い.

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3月28日 婦人科
再診 210円


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入院準備 入院オリエンテーリング

2011年2月28日

術前説明を終え,今度は入院オリエンテーリングなるものを受けた.
これは,婦人科の看護婦さんが,入院・手術に必要なものや
緊急時の連絡先,入院する部屋などについて説明してくれるもの.

まず,連絡先を登録した.
特に,手術当日に来る予定の家族やその電話番号など,
「何かあってもいいように」備えているので,
まったくそんな意識がなかった分,やっぱり手術をするって大事なんだと感じた.

それから,入院時に持ってくるものリスト.
オリエンで言われたのはコレ.
  1. 前開きパジャマ2-3枚
  2. バスタオル(シャワー用)
  3. タオル3枚程度(術後の氷枕にも使用)
  4. ティッシュ
  5. コップとストロー
  6. ゆったりめのショーツ(または生理用ショーツ)
  7. 夜用/昼用ナプキン
  8. ビニール袋(洗濯物入れ用)
  9. スリッパ(音がしないもの)
  10. 髪の長い人は髪ゴム2つ(金属がついていないもの)
  11. ティージーパンツ
前半はよく聞く入院グッズ.
ここで注目は,10番と11番.
10番の髪ゴムは,手術のときに髪をまとめるのに使うとのこと.
金属がついていると,電気メスを使ったときに火花がでることもあるんだとか.
おっかない...

衝撃だったのが,11番のティージーパンツ.
ティージーパンツ S-M 65cm-105cm
ティージーパンツ S-M 65cm-105cm

いわゆるT字帯なんだけど,紙パンツになっているもの.
なんていうか,うまいこと付けたな!って名前.
T字帯で検索すると,ショッキングな画像もヒットするけど,
結構,つけ方が難しいって書いてあったりして大変そう.
でも,このティージーパンツ,名前のとおり,きっとイージーに装着できるはず.
病院の売店で500円くらいで売ってるというから,帰りに買うことに.

で,入院計画をもらう.
ざっと3日目までの予定はこんな感じ.
● 前日(3/7)
  • 手術部位の除毛.
  • 今日受けてないので麻酔科医からの説明.
  • あとは入浴,食事,水分は24時まで.

● 手術当日(3/8).
  • 6時に浣腸.
  • 点滴,エコノミー症候群(深部静脈血栓症)予防のストッキング着用.
  • 飲食厳禁.
  • ティージーパンツ!着用.
● 当日術後
  • 酸素マスク,心電図,尿管.
  • ベットで起き上がるのもダメ.
  • うがいはOK.

● 手術翌日
  • 傷の処置,歩行開始.
  • 血液検査.
  • 清拭OK.
  • お粥食.
入院前に分かって,心の準備ができると少し余裕がでてきて良い.
前日の除毛は,看護婦さんがバリカンで「正面から見える範囲」を
ゴリゴリーっと刈ってくれるらしい.
人にやられるくらいなら,自分で整えてから入院しようと思った.
それから,おへその掃除をしておくように言われた.
オリーブオイルやサラダオイルをおへそにつけて,しばらく置いて,
お風呂でぐるぐるっと洗うと,おへそのゴマが取れるらしい.
このあたりも,忘れないように前日にやっておこう.
ちなみに,掃除してもしなくても,手術前に看護婦さんがチェックして
ダメだったらどっちにしてもその場でやってもらえる(やられる)らしい.


いくつか病院のルールは守りますといった同意書などを渡されて終了.
今まで一番長くて疲れた病院だった.


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再診 術前説明

2011年2月28日

婦人科はいつもながら妊婦さんが多くてほのぼのした雰囲気.
私は両親と彼氏との4人連れで,ちょっと浮いていた.

先のMRI検査で造影剤を注射されたので,アレルギー反応が出ないか,
彼と父親が仲良く待っていられるか,ひやひやしながら呼ばれるのを待つ.

診察室に入ると,いつもの先生が驚いていた.
すみません,御一行様で来てしまいました.両親と婚約者です,と紹介.
一同,苦笑い.
でも,大事な話だしね.ちゃんと聞いておかないと.

気を取り直して,術前説明開始.

まずは,前回の術前検査の結果.
健康状態に問題なく,手術OKとのこと.

で,さっきやったMRIの結果を見る.
30分も経ってないのにもう届いてる.さすが電子カルテ.
まずは見方の説明から.
MRIの写真は左右逆に写るらしく,写真右側が体の左で,左側が右.
動かないで頑張ったかいあって?はっきりした写真だった.
体を下から,おしりのほうから輪切りにした写真を見た.
輪切りの間隔は1cmで,脂肪は白っぽく,
臓器というか血があるところ?は黒っぽく写ってた.

コチコチクリックするたびに,輪切りが1cmずつ上にシフトするんだけど
4,5回ずれたところで,突如,体の真ん中左よりにグレーの丸い塊が現れて,
先生はここで画像を止めた.
そして,同じように今度は体を縦に1cmずつスライスした画像を隣に開く.
こちらも体の左側のほうから始まって,コチコチ2,3回クリックしていくと,
やっぱりグレーの,さっきより大きめの卵型の塊が現れた.
その姿は,以前,初診の時にエコーで見たアレとほとんど同じだった.
写真をもらってないので,ここに載せられないけれど,
ネットで探してみたら,ここのサイトに載っているMRIの画像が
色や形を含め,かなり私の体の中に近い状態だった.
http://www.k-sato.com/womensmed/endometriosis/endometriosis.htm
# 説明も詳しいので是非どうぞ.

サイズは,写真の下に出ているメモリで目測してだいたい5cmを越えるくらい.
てことは,前回の問診からはあんまり成長してないということ.
ちょっと安心した.

放射線科の医師による判断前なのではっきりとは言えないが,
おそらく良性の腫瘍とのこと.
つまり腹腔鏡手術でOK!
悪性だって言われると,開腹手術になっちゃうので
「おそらく」だとしてもまたまたちょっと安心.

と,ここで先生は手術同意書を取り出して,今回の手術について説明しだした.
まずは,病名.
左卵巣嚢腫(子宮内膜症性).

手術の目的.
一つは,大きくなってしまった腫瘍を摘出する治療のため.
もう一つは,この腫瘍が子宮内膜症によるものかを判断する診断確定のため.
つまり,手術して中身を取り出して病理検査しないと
私の病気は確定しない,ということ.
だから病理検査の結果が万一悪性腫瘍だったら,
とたんに卵巣ガンということになる.

ここまで説明したところで,
父親と彼がおいてけぼりになっているのを察したのか,
先生は,そもそもこの内膜症性卵巣腫瘍について説明してくれた.
話としては初診で聞いたのと同じ.
新しく増えた話は,私の卵巣の今の状態のことで,
ちょうど,ゆで卵のようになっているという.
卵の白身が卵巣(卵胞)で,黄身に相当するのが腫瘍とのこと.
だから手術は,まず卵巣の健康な部分にメスを入れて,
中の腫瘍を吸い出したあと,腫瘍を包んでいた膜を引っ張りだして,
最後に卵巣を縫っておしまいという流れになるらしい.
で,今回は腹腔鏡なので,お腹に穴を空けてそこから
カメラなど器具を入れてやることになる.

つまり,手術の方法は,
腹腔鏡下卵巣嚢腫核出術.

そして,先生は腹腔鏡のメリット,デメリットを教えてくれた.
メリットは,傷が小さく,回復が早いこと.
デメリットは,開腹より危険性が高いこと.

腹腔鏡手術の場合,最初の一つ目の穴を開けるときが一番危ないらしい.
本来,腹腔鏡手術は,おなかに二酸化炭素ガスを入れて
パンパンにして空間を作ってから,
できた空間の中をカメラで写ながら作業をする方式.
でも最初の穴は,お腹にガスが入ってなくて
へっこんでる状態で開けることになる.
しかも全身麻酔してるから,筋肉が弛緩していて
普段よりもぐにゃっとしているらしい.
つまり,最初に穴開けするときに行きすぎちゃって他の臓器を傷つけたり,
最悪の場合,背骨手前にある太い血管の束を傷つけることもあるらしい.
そうなると,もう卵巣腫瘍どころか一刻も早く止血処置をしないと,
一分に何リットルも出血して命すら危うくなってしまうので,
一気に開腹してしまうという.

確かに怖いけど,ここまできたら,いったいどれくらいの頻度で発生してるか
によって,自分は当たらないはず,と信じ込むしかない.

「先生は,これまでの経験で,そういった状態を見たことはありますか?」
「ないです,ないです.うーん,聞いたことはある,くらいですね」

これはこれで判断に困る回答.
万一,そんな状況になったとしても,先生は対応経験がない.
一方,これまでの経験上見たことない,と言うんだから,
発生頻度はそんなに高くなさそうとも言える.
やっぱり,自分は当たらないと信じてお願いするしかない.
ちなみに,腹腔鏡手術を途中で開腹に切り替える人の割合は5%くらいらしい.

他にも,腸や腎臓,尿管を傷付けた場合の処置方法を説明されたけど,
結局どれも再手術になるほどのものでもなく
1週間くらい入院が伸びる程度だと言うことなので心配しないことにした.

ただ,気になるのは,これらの合併症が
他の種類の卵巣のう腫に比べて発生確率が高いということ.

子宮内膜症性の場合,周りの臓器との癒着が起こりやすく,
癒着しているところを剥がすときに,周りの臓器を傷つけやすいという.
しかも,癒着の状態はMRIだけでは分からず,
結局開けてみて,見てみて分かること.

もうそれならやっぱり今から心配してても仕方ないし
なるようになれ,と思ってしまった.

ここで母親が輸血の可能性について質問した.
血管や他臓器を傷つけてしまったらそれなりに出血するので
輸血が必要になるが,普通に予定どおり出来れば100ccも出血しないらしい.
でも,これは驚いたんだけど,卵巣は切る場所によって出血量が違うという.
しかもこれも切ってみないと分からないらしい.
本当に医学は進歩しているとはいえ,まだまだ分かってないことは多いのかも.

また,輸血は昔と違って親族や知人から集めることはなく,
私の病院では,日赤から取り寄せて成分輸血をするという.
100%ではないけれど各種感染症などの検査済みなので,
親族の血液より安全だということ.
最悪の事態になっても心配しなくて良さそうだと感じた.

なんとなく質問タイムになってきたので,
腹腔鏡手術は体内法なのか体外法でやるのか,
お腹にいくつ穴が開くのか質問した.
先生は,私は感染も怖いから体内でやるほうが好き,
穴の数も,3つから4つがやりやすい,という.
そして3つの穴の位置と大きさを説明してくれた.
まず,メインの一番大きい2cmくらいの穴がおへその下,
カメラを入れることになるのが腫瘍のある左側の卵巣あたりで
これは5mm-1cmくらい.
反対の右側には1-2cmの穴を開けて操作用の器具を入れる.
もう一つ増えるとしたら右側に5mm-1cmの穴になるらしい.
最悪4つも開いちゃうのかぁ,とも思うけど,
言っても一つ5mm-2cmなわけで贅沢な心配.
本当に,術中に開腹に切り替えなければならない事態が起きなければ良いな,
と思った.

ここまでのところで手術に関する話は終わり.
十分過ぎるほど説明してくれて良く分かったので,かなり不安がなくなった.

最後に,今度は手術後について説明を受けた.
結局,今回手術をしても子宮内膜症は治るわけではない.
根治するためには,閉経するか,子宮と卵巣を全て摘出する必要がある.
だからもし子供を望むなら,出来るだけ早く作ったほうがよい.
妊娠中は,生理が来ないので,子宮内膜症の進行は止まる.
また,子宮内膜症性の卵巣腫瘍は再発する可能性が非常に高く,
腫瘍が大きくなるたびに手術する必要があり,
毎回の手術で卵巣を残したとしても
なんと,2-3回目の手術後から生理が来なくなることもあるという.
手術のたびに,健康な卵巣にメスを入れるので,
切られた部分が死んでしまうからそんな事態になるらしい.
思わず,私と彼はお互いに顔を見合わせてしまった.
彼も想定外のことだったみたいで,まだ心の準備ができてないのか,
なぜか先生に「が,がんばります」と言っていた.
まったく両親のいる前で何をがんばるって言ってるんだかw

最後はなんだか和やかなムードになって終了.
このあと,看護婦さんから入院についてのオリエンテーリングがあるとのこと.
長くなったのでその様子はまた次に.


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2月28日 婦人科
再診,MRI検査  9410円


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検査 MRI検査

2011年2月28日

いよいよ入院前最後の通院.
今日は家族同伴の術前説明があるので,
途中で両親と婚約者の彼と合流.
ちょーっと大げさかなぁとも思いつつ,
それだけ心配してくれている人がいると感謝する.

まずは,MRI検査.
みんなには検査室の前で待っていてもらう.

事前の同意書から仰々しい感じだったけど,
検査自体,やっぱり大掛かりなかんじだった.
金属がダメってことで,ブラを外して,ショーツとキャミ,
その上に検査着という格好に.
そして,耳には低反発の耳栓をさせられた.

名前が呼ばれて,早速,MRIの台の上に乗る.
腰の辺りをきつく固定されて,その上に分厚い鉄板のような重石も乗せられて,
さらに,両手はバンザイ状態.
「この検査は動きに非常に弱いので ぜったいに 動かないでくださいね」
「深呼吸もしないでくださいね,普通に呼吸してください」
「途中で気分が悪くなったり,どこかが熱くなったりしたら
ナースコールで呼んでください」
と,ものすごくプレッシャーを与えられて,
バンザイしている手にナースコールのボタンを握させられた.

そうなるとなんだか緊張してくる.
動いちゃダメって言われると動きたくなるし,
緊張してきて深呼吸したいけど,普通に呼吸してって言われてるし..

落ち着こうと思っていると,台が動き始めて,MRIの筒の中に吸い込まれていった.
検査がはじまると,ごぉんごぉんごぉんと,機械の大きい音が鳴り始めた.
たまに,ピピピプププゴゴゴごぉんごぉんとリズムが変わったりする.
閉所恐怖症じゃないけど,動かないでってプレッシャーかけられてるし,
腰の重石のせいで,自分の呼吸がはっきり感じられて,
逆に呼吸を意識しちゃって,パニックになりそうになった.

途中から,これはこういう音楽なんだと思うようになったらだいぶ楽になった.
10分近く経つと,台がまた動いて元の位置まで戻ってきた.
そして,造影剤を注射された.
この造影剤,アレルギーがでることもあるらしく,花粉症があるか,とか
蕁麻疹があるか,とか問診もされた.
特に問題なく,されるがままに注射終了.

そしてまた,MRIの筒の中に吸い込まれていった.
今度は割りと短時間,3-4分で終了.
最後に,造影剤のアレルギーが出たときの連絡先とか,
注意事項が書かれた紙をもらって終了.

トータルで30分くらいかかった.


家族と合流して,いよいよ婦人科へ向かった.


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検査 術前検査

2011年2月14日

眼科が終わり,いよいよ婦人科の術前検査へ.

まずは胸部X線検査.
大きな病院だから,いくつも小部屋が分かれていて,
放送で名前を呼ばれて,部屋に入る.
検査自体は普通のレントゲン.

次は,血液と尿検査.
こちらも大きな病院だから,50人以上採血室で待っている.
30分くらい待ち.
採血は小さい試験管で5本くらい取って終わり.
その後,耳たぶに傷をつけて,止血の検査.
隣にいた70くらいのおばあちゃんと同時にやったけど,
そこはさすがに20代.かなりあっさり終了.
でも耳たぶから血が流れてくるのが分かってあんまり良いもんじゃなかった.
終わってからコップをもらって採尿.

今度は,心電図.
これもやっぱり大きな病院だから,いくつも小部屋があって,
やっぱり放送で名前を呼ばれて部屋に入る.
心電図自体も,普通にいつも健康診断でやるようなものであっさり終了.

最後に,肺活量.
これは初めてやる検査.
機械の先についてる紙の筒をくわえて
入るだけ息をすったり,出せるだけ息を吐いたりする.
で,息をすったりはいたりすると,モニターの中で線が引かれる仕組み.
モニターには,うっすらたぶん理想の曲線みたいなのが出ているんだけど,
その曲線より一回り小さい線が出て終了.

今日は検査だけで,診察もなかったのでこれで終了.
いよいよ,次は2/28のMRI検査+術前説明となった.

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2月14日 婦人科
術前検査 4690円


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再診 不安解消?

2011年1月28日

再診で今持っている疑問をすべて解消するために,質問票を作ってまとめた.
私が用意した質問は,
● 内膜症性卵巣のう腫について
  • 他臓器にのう腫が発生している/転移する可能性は?
  • 遺伝性の病気か?
  • 子どもへの影響?
● 診断後に気づいた痛み
  • 左股関節痛 歩行時,2・3年前から
  • 左下腹部痛 3・4年前から → おなかが弱いだけだと思っていたが人間ドックでS字結腸ポリープ発見
  • それぞれ関係は?別途治療の必要性は?取れば治る?時期は?
● 治療方針について
  • 一度の手術だけで終わりか?
  • ホルモン療法などがあるらしいが?有効性は?
  • 内膜症の根治方法は?子宮摘出だけ?
● 手術について
  • 切らないリスクは 茎捻転,破裂,悪性化.では切ることのリスクは?
  • 切ることで腫瘍の増大が加速する可能性は?
  • 他臓器への影響は?(傷つける可能性,他)
  • 開腹と腹腔鏡の比較,開腹の差と傷の大きさ,安全性以外のポイントは?安全性とは?
  • 執刀医は誰か?いつ会える?
  • 開腹に切り替える判断基準は?
  • 癒着があったときの対応方法は?
  • 輸血はあるか?
  • 他に手術中にありえる変更点は?
  • 切り替えたときの執刀医は?
  • 生理日でも大丈夫?
● 妊娠について
  • 術後不妊になる可能性は?
  • 妊娠にリスクない期間はどれくらいを見ておけばいい?
  • 内膜症患者の不妊率は?
  • 術後治療が妊娠に与える影響は?
それから,病院には母親にも付いてきてもらった.
私だけではきっと先生の言ったことをすべてはメモできないし,
母親は病気についてよく分かってないので,
直接私と一緒に話を聞けば勉強になるだろうと思ったから.

診察室に入ると,先生が座って待っていた.
まずは忙しいのに時間をとってくれたお礼と,今日来た目的を話した.
そして、恐る恐る作ってきた質問票を渡して,さっそく質問開始.
● 内膜症性卵巣のう腫について
  • 他臓器にのう腫が発生している/転移する可能性は?
→ある.が,たとえば肺などに発生している場合,症状が出ないと特定できない.

  • 遺伝性の病気か?
  • 子どもへの影響?
→遺伝性がある,とする学説もある.
しかし実際のところ,多くの女性がなっている病気のため,
遺伝性があるかどうか判断できるような統計的データがない.

● 診断後に気づいた痛み
  • 左股関節痛 歩行時,2・3年前から
  • 左下腹部痛 3・4年前から → おなかが弱いだ けだと思っていたが人間ドックでS字結腸ポリープ発見
  • 性交痛 2・3年前から
  • それぞれ関係は?別途治療の必要性は?取れば治る?時期は?
→本で調べて書いてあると,全てが不安になってしまう気持ちは分かる.
股関節痛,ポリープは直接関係があるとは言いにくい.
ただし,術後,それらの症状が良くなる可能性もある.
残念ながら,やってみないと分からないところ.

● 治療方針について
  • 一度の手術だけで終わりか?
  • ホルモン療法などがあるらしいが?有効性は?
  • 内膜症の根治方法は?子宮摘出だけ?
→一度で終わりと言い切れない.
早ければ2,3ヶ月,1年で同じようにのう腫が出てくる場合もある.
ホルモン療法については,進行を抑えられるだけ.
しかもホルモンバランスが変わるので,半年ペースでしか治療できない.
また,擬似閉経を起こさせるので,更年期症状が出てくるなど,副作用が多い.
内膜症の根治は閉経すること.
子宮だけを摘出しても治らない.子宮と卵巣ともに摘出する必要がある.
なので,手術が現段階で最善の治療方法だといえる.
● 手術について
→原則として,2/28に行う術前説明時に話す.
  • 執刀医は誰か?いつ会える?
→自分が行う.
  • 開腹に切り替える判断基準は?
→原則として,出血がひどい場合.
  • 他に手術中 にありえる変更点は?
→卵巣を残す予定だが,状態によっては卵巣摘出する可能性がある.
  • 生理日でも大丈夫?
→手術可能.
だが,生理中だと出血が多くなる傾向があり,できるだけ避けたい.
ベストは生理直後の手術.

● 妊娠について
  • 術後不妊になる可能性は?
  • 妊娠にリスクない期間はどれくらいを見ておけばいい?
  • 内膜症患者の不妊率は?
  • 術後治療が妊娠に与える影響は?
→もともと子宮内膜症なので,妊娠しにくい状況になることはありえる.
手術をすることで,切ったところが癒着することもあり,
妊娠を考えるのであれば全てを全て切除すれば良い,ともいえない.
妊娠をするベストなタイミングは,手術直後.
今回は結婚式を控えてるので,最悪の事態を避けるため,
と考えたほうが良さそう.
手術をしておなかの中の様子を見て,将来に備えるという考え方が良いと思う.
必要あれば,結婚式後,妊娠前にもう一度手術したら良い.


正直,ここまでしっかりと答えてくれるとは思わなかった.
手術そのものに関する質問は,次回2/28ということになったが,
知りたかったことは大体分かったし,かなりスッキリすることができた.
母親も,今日の質疑を通して内膜症性卵巣腫瘍を理解してくれた様子だった.
改めて,ここでお願いしようと心に決めて,家路についた.

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1月28日 婦人科
再診 210円


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初診 運命の婦人科へ

2010年1月14日

婦人科は,子供連れの妊婦さんもいて明るい雰囲気.
でも,もし自分が子供が生めない病気になってここで待つとしたら,
想像付かないほど辛い気持ちになるんだろうな,と感じた.
診察室に入ると30代半ばくらいの若い女医さんが座っていた.

まずは簡単に問診.
これまで人間ドックはおろか,婦人科にも行ったことがないこと,
生理痛はあるけど,自覚症状は特に無いことを伝えた.
とにかく一度見てみましょう,ということでまずは内診室へ.
診察台に座るとやっぱりカーテンが引かれていて,
すぐ横にはモニターがあった.

最初に触診.
やっぱり子宮は問題なさそう.
そして左側の卵巣へ.
痛いかも,と身構えていたら,触られた感じは分かったけど
痛いと叫ぶほどじゃない.
次は右側へ.右は触られたことも感じないくらい一瞬で終わり.

次はエコー.
子宮はきれいで筋腫もなさそう,とのこと.
問題の左側は,素人の私が見ても明らかにコレだと分かるような,
Lサイズ卵くらいの真っ黒いヤツがモニターの真ん中に映し出された.
先生はモニターに映ってるその黒いヤツの端と端をクリックして,
「5センチ×3.5センチですね」
と教えてくれる.
普通はどれくらいなのか質問したら,
今度は右側を映そうとグリグリ機械を動かした.
が,
「これですね」
と言われても,さっきと違って全然分からない.
かろうじて100円玉くらいの黒っぽいものがあるかも,くらい.
さっきと全然違いますね,と言うと,もう一度左側を映してくれて,
「そうですね,全然大きさが違うでしょう」と.
確かにもう全然違う.
ほんのちょっと,実は誤診だったりしてと期待してたのに打ち崩された.

内診を終えて再び診察室に.
まずは,子宮の絵を使って私の嚢腫について説明.
私の嚢腫は,『内膜症性卵巣腫瘍』.
つまり,子宮内膜症が卵巣に飛んじゃった病気らしい.
子宮内膜は赤ちゃんのベッドみたいなもので,
毎月生理となって体の外に出てくるアレのこと.
子宮内膜症は,その内膜が子宮以外にぽんと飛んでしまう病気らしい.
人によっては子宮の周りや,肺に飛んじゃうこともあるらしい.
そして,その飛び先が卵巣だった場合,内膜症性卵巣腫瘍と呼ぶらしい.

説明は,事前に調べていた内容通りだった.
そして,先生は,今後の治療の方針を決めるために,
私ののう腫にどんなリスクがあるのか説明した.

まず,内膜症性卵巣腫瘍の場合,生理の度に大きくなる可能性があること,
5センチを超えると茎捻転や破裂の可能性があることを説明された.
そして茎捻転の場合,子宮と卵巣を繋ぐ茎が捻れるので,
尋常じゃない痛みがあると共に最悪卵巣に血液が回らなくなって,
壊死する可能性があるため緊急手術になること,
破裂の場合も,嚢腫の中身がお腹の中に飛び散るので,
やっぱり緊急手術になって,しかも破裂した中身を掃除するので,
手術の傷が大きくなることを説明された.

そして,内膜症性の場合は,茎捻転や破裂が起こらなくても,
ほっておくと,腫瘍自体が悪性化する可能性もあるとのこと.
悪性化はつまりガンなので,放っておくことはできず,やっぱり手術になる.
今手術しなくても人生のどこかで一度は,手術が必要になると説明された.

私はとにかく結婚式に間に合わせたかったし,絶対に子どもが欲しいので,
今年10月に結婚する予定があって,若いうちに子どもが欲しい,
卵巣嚢腫がどう影響するのか質問した.

すると,手術は私の意思に任せる雰囲気で話してた先生の表情が変わった.
「それなら,もう早く切ってしまった方が良いと思います.
妊娠すると,子宮が大きくなるのでそれだけさっき説明した
茎捻転が起こる可能性があがります.
そして手術するとなると,赤ちゃんがいるので,
一度子宮をお腹から出すことになります.
そうなると赤ちゃんに負担がかかるので,
最悪切迫流産とか,リスクも出てきます.
妊娠してから卵巣嚢腫が分かったなら,そのリスクも仕方ないけど,
こうやって妊娠前に分かったのだから,
わざわざリスクを作る道を選択することは無いかと思います」

こうなったら,もう即決.
結婚式したい,赤ちゃんを途中で諦める可能性なんて考えられない,
なら,今しかない.
「分かりました,出来るだけ早く,最短で取ってください.」

「そうですね,それが良いと思います.
それに結婚式が10月なら,まだ時間もありますし,
今のうちに取ってしまって,何の不安も残さず結婚した方が良いと思いますよ」

先生によると,私の場合,腹腔鏡での手術で大丈夫そう,とのこと.
腹腔鏡手術は,傷が小さく,体への負担が少なく入院も短くてすむが,
手術に技術が必要になる.
一方,開腹手術の場合は,おなかを開けるので腹腔鏡よりも安全性高いが,
傷が大きいので体への負担が大きく,入院も長引く.という.

出来るだけ仕事を休みたくないし,これも腹腔鏡で即決.
手術後,どれくらいで会社に行けるようになるか聞くと,
人にもよって早い人だと退院翌日から行く人もいるが,
術後2週間は体を休めたほうがいい,と言う.

そして,最短,といっても,大きな病院.
すでに予約はいっぱいで,一番早くて3月8日.
つまり,前日3月7日に入院,12日退院,翌週は休むとして,
春分の日もあるから,最短で3月22日に仕事復帰,となる.

もう,何でもいいから最短で,と私の中では決まっていたけど,
3月の年度末,会社を半月以上も休まなければならない.
念のため,職場に確認を取ってから手術の予約をすることにした.

早速,診察室を出て上司に電話した.
人間ドックに行ったことも,そこで引っかかったことも,
今日精密検査のために病院に来ていることも,
何も報告していないので,いきなり,3月に手術するので休みます,
と言われて,相当驚いていた.
でも,何より体が第一なので,すんなり理解してくれた.

再び診察室に呼ばれ,改めて,3月8日に手術を予約した.
そして,今後の予定について,説明を受けた.

まず,MRIで腫瘍が悪性か検査する必要がある.
そして,どちらにしても手術するので,術前検査が必要になる.

もうそのときにはすっかり忘れていたが,
ちょうど,2月14日に眼科の視野検査のために来院する.
普通と順番は逆になるが,MRIの前に術前検査をすることになった.

予約でいっぱいのMRIは2月28日に.
そのときに,手術の説明を受けることになった.
説明は,家族も同伴で受けるとのこと.
血縁者じゃなくても,夫になる予定の人,でもOKらしい.

MRIを受ける同意書について説明を受け,
帰りに検査室で採血をしていくように指示されて,長い初診が終わった.


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1月14日 婦人科
初診,検査 3460円


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人間ドックで発覚

2010年12月22日

人間ドックは1泊2日.
婦人科は,女性だけが受検するせいか,2日目の最後の検査項目.
初めて胃カメラや大腸内視鏡をやった話も書きたいけど,
ここはすっ飛ばして,婦人科へ.

もう最後だし,ここまで特に大きな問題も指摘されなかったので,
なんの警戒もせずに診察室へ.
ただ,婦人科初体験だし,緊張しながら入ると,
担当はなんと男性,しかもおじいちゃん先生.
でもとても紳士的でやさしそうな雰囲気だったので,
簡単な問診を受けた後,安心して例のあの診察台へ.

「痛いことは絶対しないから大丈夫ですからね~」
と説明?を受けて,触診開始.
カーテンの向こうで,先生がもぞもぞしているのは分かるけど,
確かに別に何にも痛くない.
ところが,
「子宮の大きさは正常ですね~,次は卵巣見ますからね~」
と言われた瞬間,痛い!と叫んでしまった.
「痛かったよね,ごめんね,あ~,ちゃんと後で説明しますからね~」
えええ,なに?なにが起きた?
と少しパニックになっていると,
「はい,問診した部屋に移動してくださいね~」
と触診はこれで終了.

最初に問診を受けた部屋に移動すると,
先生はカルテに何やら書き込んでいる.

「左側の卵巣ね,痛かったでしょ」
うんうん.
「卵巣ってね,親指の先とかクルミくらいの大きさって言われてるんですよ」
といって,親指の第一関節を見せながら説明される.
へぇ,そんなもんなんだ.
「でも,あなたの場合,今,これくらいはあるんですよね」
といって,今度は親指と人差し指でCを作るようにして説明される.
デカっと思わず言ってしまった.
「いわゆる,卵巣のう腫ですね.」
へ?
「あ,でもあくまで疑いだからね.どこに住んでいます?
近くにMRIのあるような大きな病院あります?
紹介状書きますから,きちんと検査を受けてくださいね」
は?
大きな病院?紹介状?
紹介状,と言われて,ようやく,あ,これは病気なのか,と我に返った.

結局,先生お勧めの病院宛に紹介状を書いてもらって,
婦人科終了.人間ドックも終了.
かなりショックで,もう頭の中は卵巣のう腫のことでいっぱい.
しかし,どんなに自分の記憶をたどっても,卵巣のう腫は,
「宇多田ヒカル」「手術」というキーワードとしか結びつかない.

宿泊部屋に戻って,持ってきたPCで急いで調べると,
宇多田ヒカルが卵巣のう腫の摘出手術をして,薬の副作用で苦しんでいる,
という記事を見つけてしまった.
やっぱり,宇多田ヒカルが摘出手術してる,,
卵巣,,摘出,,薬,,あれ?妊娠はどうなるの?
きっと影響ないはずないよね?
もうすぐ結婚するのに?30までに子ども欲しいのに?
ええ,やだ,どうしよう,彼になんて言おう,
お母さんになんて報告しよう,,,
ここまで突っ走って考えたら,涙が止まらなくなってた.

でも,自分に何も知識がないから不安なんだと思い返して,
まずは,調べて敵を知って,それからどうするか考えることにした.
全て検査が終わり,あとは,最後に結果を聞く診察があるだけ.

時間いっぱいをつかって,不安なポイントを調べきった.
そのときに自分で調べたことは

  • そもそも卵巣のう腫って何?腫瘍ってがんなの?
    私の理解*:いくつか種類があるけど,原因は特定されてない様子,
    とにかく卵巣が何か不要なもののせいで大きくなるらしい.
    がん化する種類もあるけど,9割がた良性らしい.
  • 卵巣のう腫で不妊になるの?妊娠できるの?
    私の理解*:卵巣に邪魔なものがついているから,
    それだけ妊娠しにくいらしい.
    治療して,取ってしまったほうが妊娠しやすいらしい.
  • 卵巣のう腫はどうやって治す?手術だけ?
    私の理解*:のう腫の種類によってホルモン系の薬か,
    妊娠すると小さくなることはあるらしい.
    でも,基本的には外科手術で取ってしまう.
    大きな病院では内視鏡で手術もできるらしい.
    茎捻転を起こしたら緊急手術で卵巣自体を取る
    開腹手術になるらしい.
    若い人は卵巣を残して,腫瘍部分だけを取る手術をして,
    妊娠できるようにするらしい.
*注:あくまで私が調べて自分で理解した内容ですので誤った解釈を含む可能性があります.
調べている最中,たくさんの卵巣のう腫経験者のサイトやブログを見つけた.
意外となっている人が多くて,なんだか仲間意識を感じて,とても安心した.

それなりに知識が付いたら安心して,
それでも彼は報告したら驚いちゃうだろうなぁと思いながら帰宅した.


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    プロフィール

    hachiko885

    28歳♀.会社員.
    2011年10月30日結婚予定.

    2010年初夏,交際8年目の彼氏からプロポーズを受け,婚約者として同居を開始.
    ところが初めて受けた人間ドックで卵巣のう腫が発覚.
    改めて受診した病院で子宮内膜症性卵巣腫瘍(左側:5*3.5cm)と診断.
    2011年3月8日腹腔鏡での腫瘍摘出手術,無事成功.
    が,病理の結果,卵巣境界悪性腫瘍(粘液性)と判明.
    セカンドオピニオンを経て2011年5月10日腹腔鏡下で妊孕性温存手術(左付属器切除,大網部分切除生検,腹水採取)実施,無事成功
    病理検査の結果,転移は見つからず追加治療もなしで,現在,経過観察をしつつ結婚式の準備中.

    卵巣のう腫だって,境界悪性腫瘍だって,結婚して子どもができるんだ!
    と証明するために,同じように卵巣のう腫,境界悪性腫瘍を抱える人の参考になるように,
    なにより,今のこの気持ちをずっと忘れないために書き綴った記録.
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