退院1ヵ月後 入院費がかえってきた！

2011年6月18日

ちょっぴりお久しぶりです．
退院して1ヶ月が経ちました．
すっかり体力も戻ってきて，これまでと同じような生活に戻っています．

今日はお金の話です．
以前，最初の入院前に，お金のことについて書いたことがありました．

2回目の入院もそうですが，事前に，加入している健康保険組合に対して
「健康保険限度額適用認定証」の交付をしてもらうよう請求しました．
この認定証を持って行ったので，
退院するときに窓口で支払う医療費が8万ちょっとになって，大変助かりました．

で．
昨日，健康保険組合から，高額医療費の付加給付金金額決定のお知らせ，
というメールが届きました．
給付金と言うので，お金をもらえるんだろうとは思ったのですが，
一応，健康保険組合に電話して確認しました．
すると・・・

なんと！私の加入している健康保険組合では，
窓口で支払った医療費*が2万5千円を超えると，
超えた分が最短3ヵ月後に給与口座に振り込まれるそうです！！

　*医療費：同じ月の，同じ病院，同じ診療科で，
　かつ入院，または外来だけの保険適用分の合計金額
　（例：5月にA病院の婦人科で，外来3回で計22000円，入院90000円かかった
　　　→入院分の90000-25000=65000円がかえってくるが
　　　　外来は2万5千円以下なので給付なし）

私の場合，最初の入院で支払った医療費分の約8万円（差額ベッド代抜き）から
2万5千円を引いた，5万5千円が，3ヵ月後なので今月還ってくる，ということ．
もちろん，5月の入院も8月になればかえってくるはず．

ちょっとまとめますと・・・

入院，手術費 約60万 × 本人3割負担　= 約18万
↓
健康保険限度額適用認定証 を使って
↓
窓口で支払い　医療費 約8万
↓
健康保険組合の高額医療費の付加給付制度で
約8万－2万5千　＝　約5万5千
が振り込まれる
↓
私が実質的に負担したのは，
60万の医療費に対してたったの2万5千円！

これ，すごいですよね．
一応，ネットで調べてみたんですが，
このブログの図が詳しかったのでご参考にどうぞ．
http://39saku39saku.blog129.fc2.com/blog-entry-100.html

健康保険組合ごとの独自の取り組みのようなので，
組合によっては，金額が違ったり，少しずつ制度が変わるようです．
ちなみに，国民健康保険には無いそうです．
（ただ，企業の健康保険によっては，退職後も半年－3年，
加入を継続できるところもあるようなので一度調べてみると良いかもしれません）

こんな情報，全く知らなかったです．
病気になって，もう医療保険には入れないかも，とあきらめかけていましたが，
この制度がある限り（会社を辞めない限り），
都民共済レベルの最低限の保険があれば，なんとかなるかもしれない，
と思えてきました．

病気になって，体も辛いのにお金の心配も・・・となりますが，
こうやって，やさしい制度も存在するんですね．
ご参考までに．

退院3日後 共済の入金確認と再請求

2011年5月17日

入院前，加入していた保険会社に連絡して，
今回の入院・手術も保障されるか，どんな手続きが必要か確認していました．

私が加入しているのは，都民共済と，
学研災という大学が加入を斡旋している，学生向けの保険．
正確には，正課外で病気も保障される学研災付帯学生生活総合保険のほう．

実際，結婚したら，30になったら，きちんと保険に入ろうと思ってた矢先で，
まさかこの歳で，がん保険に入っておけばよかった，なんてことになるなんて
思ってもみませんでした．
この先，5年後，32歳までは保険なんて入れなさそうで困った困った．
本当，病気をしないように気をつけないと．

それで，学研災のほうは，1回目と2回目の診断書（と領収書）を
合わせて提出してくれればいいよ，って具合だったけど，
都民共済は，1回目の支払い（共済からの入金）が確認されたら，
改めて2回目の請求をしてください，ってことだったので，
入院前に，1回目の共済金の請求をしていたわけです．

入院中，病院のネットワークからオンラインバンキングをするのが
ちょっと怖くて，確認できてなかったので，
今日，家から，銀行口座を確認．
すると，ちゃんと入金されてた！！
しかも診断書を郵送した翌日には入金されてた様子．
さすが共済．すごい早ーい！

今回の入金は，前回の手術分のものだから
病理診断前の，付属器の腫瘍摘出手術と入院について．

私が加入していたのは，総合保障2型+医療特約なので，
支払われた共済金は，，，

・5泊6日の入院で
　4,500*6=27,000
・手術（診療報酬25,480点）で
　200,000
・3月中の入院・手術で，入院一時金は施行前のため無し

ということで，227,000円．
限度額適用認定証を使っているので，
退院時，実際に窓口で支払った医療費は約9万．
差額ベッド代が10万ほどかかってるけど，
それを合わせて，通院にかかったお金を足してもペイできる保障．
助かった．．．
23万って，半年分の学費並み．大きいよー．

無事，入金を確認できたので，
今日，改めて，共済に連絡して，2回目分の書類を送ってもらうことになりました．
また先生に診断書を書いてもらわないと．

ただ，やっぱり今後の保障も気になるところ．
万一病理でなにか見つかったら，再々入院もありえるわけだし．．．
念のため，電話口で確認してみた．

共済では，最初の入院日（私の場合3/7）から124日以内（7/7？）までの
入院，手術は支払いの対象範囲で，
124日以降の場合，
最後の退院（私の場合5/14）から180日（11/14？）以降の入院は
またゼロクリアとなって，支払いの対象範囲になる，らしい．

つまり，次，何かあった場合は，7/7までに入退院すれば保障されて，
7/7過ぎたら，11/14以降の入退院は保障されるということ．
言い換えれば，7/8-11/13までの入退院は保障の対象外．
そんな都合よく入退院日が決まるはずないので，
やっぱり，6/3の病理結果で何も出ないことを祈るばかり．

ちなみに，学研災の方は，もう少し厳しくて，
最初の入院・手術と関連する病気での入院手術で，
しかも，最初の入院（3/7）から，60日後（5/7）の月末（5/31）までが対象．
その後は2年経過しないと，対象にならないらしい．

だから，私の場合，前回手術の結果，必要になった手術であり，
5/31までに入院・手術を終えて退院しているので，対象になるらしい．
何かあっても今月中に再入院は考えにくいので，
今後，学研災に頼れないのが残念．

ちなみに，2回目の入院・手術費用は，今日，病院から連絡があって，
やっぱり，限度額適用認定証を使って，医療費約9万．
今回も差額ベッド代が約10万．
ほぼ，同じだけかかってました．
# この日の日記通り，退院診察が金曜の夕方だったので，
　土曜日の退院時には，計算が終わっていなくて支払いできなかったわけです．
こちらの費用は，次回診察時に支払うことに．
まさかの入院費，ツケ払いになりましたｗ

診断書も次回診察の時に，持っていけば良いかな．
学研災のほうは，診断書のフォーマットが無いので，
共済で使った診断書をそのままコピーする予定．

本当に，生きていくのにお金って必要なんだなぁ．

入院5日目（手術3日後）② 忘れられない日に

2011年3月11日

荷物をまとめ始めてたら，あっという間に昼食．

・エビボールのトマトソース
・ジャーマンポテト
・白菜のおひたし
・パイナップル
・ご飯

半分くらいかなぁ．
食べたい気持ちはあるんだけど，飲み込む時にうぇっとする．

昼食後，ゆっくりしていると病棟の事務員さんが部屋に来た．
明日，支払う入院費の請求書．
限度額適用認定の紙を出す前に請求書を持ってこられたので，
額面上は約27万になっている．
手術当日から個室に入ったので，約10万円が差額ベッド代．

とりあえず，限度額認定証を出して，再度計算してもらうことに．
それから，保険の請求に必要な診断書を書いてもらう．
こちらは，次回診察までに（たぶん）できている，とのこと．

再計算してもらったら，支払う金額は約19万．
10万ちょいがベッド代なので，
医療費としては，限度額適用認定証のおかげで予定通り約9万．
やっぱり制度は知ってないとしんどいわ．
退院に向けて，痛み止めだけ処方してもらう．

やっぱり食べると気持ち悪くなるみたい．
うぇっとやってたら，今度は目まいが．
と思ったら目まいじゃない．
ベッドごと揺れてる．
すごい地震．
ぐらんぐらん揺れてる．
病院は，社会的弱者ばかり．
妊婦さんからは悲鳴も上がってる．
私も必死にベッドにしがみつく．
担当看護師さんが，ドアを開けてくれる．
窓ガラスが割れるかもしれないから，部屋の真ん中に座る．
こ，こわい．
これはかなり大きいはず．
窓の外では，高層ビルが波を打つようにぐらぐらしてる．

ちょうど母親がお見舞いに来る時間．
街にいたら看板とかガラスとか危ない．
電話してもつながらないし，テレビのアナウンサーもパニックになってる．

3時半ごろ，母親が半べそで病室に来た．
ちょうどバスを降りて駅前にいて，病院まで歩こうとしていた様子．
街中は，歩行者がパニックになっていたらしい．
とにかく，無事で何より．

母親とテレビを見ながら被害の様子を見る．
入院最終日がこんなことになるなんて．
母親が公衆電話で家にかけると，家族は無事だと判明．
都内で仕事をしている彼とは連絡がつかない．．．

入れ替わり，立ち替わり，看護婦さんや担当医が様子を見に来る．
もう退院が決まってるから，心配度は一番低い患者なはずなのに，
ちゃんと回ってくるんだから申し訳ない．
一応，吐き気のことを伝えると，
1か月くらいは胃腸が弱っている状況が続くと思う，とのこと．
確かに，ゲップが多いし，血液系には異常値が出てないし，
無理しないことにする．

夕方になると，こんなときでも，きちんと時間どおりに夕飯が配られる．


でも，ガスが使えないからってメニュー変更．
主食がチンジャオロースの予定だったけどおにぎりとマフィンに．
おかずは
・大根の梅酢和え
・おひたし

今後，何が起きるかわからないから母親は食べておけというけど，
胸がいっぱいというか，食欲がでるわけもなく，
おにぎりを中心にできるだけ食べる．

地震の影響か，外では，騒がしくお産に急ぐ音も．
窓の外は，車のテールランプで真っ赤になった国道．
歩道には，スーツ姿の人がずーっと列になって歩いている．

19時半ごろ，ようやく彼と電話ができた．
怪我もせず，無事らしい．
職場と自宅が割と近いので，歩いて，既に自宅にいるらしい．
本当に一安心．

お見舞いに来ていた母親も，父親の車で帰って行った．
電話がつながらないから，公衆電話からかけて，
父親に病室まで迎えに来てもらう作戦で，上手くいった．
車で10分かからないところに自宅があるのに，
帰りは1時間以上かかったらしい．
歩いて帰る，帰宅難民が道をふさいで，全然前に進まなかったとか．

両親が帰った後，精神的に落ち着かなくて，
このブログもなかなか書き込む気にならなかった．
テレビも衝撃映像しか流れてないし，
マイスリーを飲んで，とにかく横になって休んだ．
明日はいよいよ退院．
人生初の入院手術，それだけでも忘れられない日になっているのに，
日本がこんなことになってしまうなんて，
あまりにもショックで絶対に忘れられない日になってしまった．

入院準備 お金のこと

2011年2月

多少日付が前後しますが，今日は入院・手術が決まった後に
手続きをしたお金の話．

手術が決まって，冷静になって，一番に頭に浮かんだのがお金のこと．
結婚資金を貯め始めてから，自分用に使うお金のストックはなくなってきてたし，
実は今，仕事をしながら大学にも通っていて，年に60万ほど学費がかかる状態．
もう全然お金が無い！
本当に，お金が無いと病院にも行けないんじゃないかと思ってしまう．

腹腔鏡手術の費用について調べてみると，
やはり，開腹手術より技術が必要なので，診療報酬も高いらしい．
診療報酬は，法律で決まっていて公開されているので自分で調べることができる．

私の手術は，腹腔鏡下卵巣嚢腫（腫瘍）核出（摘出）術　なので，
たぶん「K887-1 卵巣部分切除術」に該当するだろうと推測できた．
http://sites.google.com/site/shinryoutensuu2010/ikasinryouhousyutensuhyou/k-syuzyutu/01-syuzyuturyou/11-seiki/07-sikyuhuzoku/k887-1
腹腔鏡によるもの　14,470点

診療報酬は1点10円なので，約15万．
うーん．3割負担で5万．

よく見ると，癒着の剥離はまた別の点数区分になってる．
「Ｋ８８６　子宮附属器癒着剥離術（両側）」
http://sites.google.com/site/shinryoutensuu2010/ikasinryouhousyutensuhyou/k-syuzyutu/01-syuzyuturyou/11-seiki/07-sikyuhuzoku/k886
腹腔鏡によるもの　17,900点

3割負担で6万円．．．

これはなかなか高額な予感がする．
経験者のみなさんのブログに載っている金額も，10万から30万くらいとばらばら．
高額医療費控除は，後からお金が返ってくる制度だから，
結局，最初に自分で負担する必要があって，正直痛い．

うーん，どうするかな，と思っていたら，
会社の健康保険組合にナイスな制度を発見．
「健康保険限度額適用認定証」の交付を受けると，
窓口で支払う時点で高額医療費控除分を差し引いて，
一般的な収入の人なら，8万7430円で済むというもの．
それならまぁ，なんとか支払える！
早速，会社の健康保険組合に問い合わせて認定証を送ってもらった．
ものすごく対応が早くて，翌日には簡易書留で自宅に届いた．
健康保険によっては，会社じゃなくて社会保険庁に問い合わせるなど
交付の方法は違うらしいけれど，これは使わない手は無い制度だと思った．


それから，自分の加入している保険を洗い出した．
まずは，大学入学時に加入した，学研災．
掛け金も安いし，全員がなんとなく加入している保険なのに，
なんと，入院も，通院も，治療費の実費を保証してくれるらしい．
さすが学生を対象にした保険だけあって良心的．
と，いうことは，手術代なんてものは全額出してもらえるだろうし，
こないだの1万円近くしたMRIの検査代も負担してもらえるということ．
なんて手厚いの．学生で良かった．．．
と，いうことで，さっそくコールセンタに電話して，手続き方法を聞いた．
実費保障なので，先の限度額申請など，出来る限り安くなる方法を
全て取り入れてから申請してほしい，とのこと．
あとは，学生相手の対応だからか，
懇切丁寧に各種制度について教えてもらえた．
ちなみに，もちろん社会人学生も支払い対象だということで一安心．

あとは，発覚までの経緯にも書いたことだけど，
ものすごく親に勧められて，とりあえず加入した共済保険の医療特約付き．
やっぱり親の言うことは聞いておくもんだと痛感．
入院は1日目から日額4500円，手術は診療報酬点数次第で5万･10万・20万．
これだけあれば，学研災で保障してくれない食事代や
入院グッズ購入費までまかなえる．
こちらも，電話で問い合わせて手続き方法を聞いた．
やっぱりちょっとドライな対応．
送られてきた資料をみると，申請をするには医師の診断書が必要とのこと．
入院時に渡せば退院までに作成してくれるらしいので，
入院の持ち物として忘れないようにしよう．

と，こんな風にお金の心配は無くなった．
やっぱり，備えあれば憂いなし．
健康なときは気づかないけど，
若いうちは特に医療保険が大事だなぁと痛感しました．
絶対，彼にも入ってもらわないとね．