2016年09月23日

PALS

救急部ローテを使って資格取得中。
4年ぶりにPALS(小児ACLSみたいなもの)を更新しました。
来年から内科に進む(予定)わけですがもともと小児科もみたかったしERでも遭遇するので。
久々に子供のアドレナリン投与量とか除細動のジュール数とか覚えました。
とてもいい復習の機会でした。
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2016年09月22日

37歳になりました

37歳初期研修医2年目。
まだまだ体力は若い者には負けません!
週末も3連救急外来頑張ります。
現在シニアレジデントの就職活動中です。

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2016年09月18日

更新ができてなくてすみません

今日はシニアレジデントの採用試験。
悩みが沢山ありましたが一応決まりました。
頑張ってきます!
筆記試験が課されるので今週は定時に病院をトンズラしてこそ勉してました。

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2016年09月13日

1年目に混じってエコー実習

今日は一年生に混じって技師さんから心臓 エコー実習を受けてきました。
日頃の疑問もスッキリ。
最近はやりのショックに対するエコーのrushのpipeの部分を簡単に教えてもらいました。
まだまだ下手くそな心エコー。
ERでまめにあてて技術向上させたいです。

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2016年09月10日

人工呼吸器ワークショップ

念願の若手医師のための人工呼吸器ワークショップに参加することができました。
現在は救命センターローテ、2ヶ月後は集中治療室ローテ。
人工呼吸器をいじりまくれるローテ突入です。
2日間と長いですが頑張ります。
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2016年09月06日

救急ローテ

研修医も早いもので残り7ヶ月となりました。本当に不安がいっぱいでシニアになれるか不安です。
今週から救急ローテになりました。
2回目の救急ローテは主にホットラインと集中治療室で働きます。
1年目は外来、2次救急だけだったので初のホットライン対応で不安がいっぱいです。早速1日目から2件ひきましたがまだまだ役割分担でどんなことが自分にできるかわからずちくはぐでした。
1件目は内科に送って、2件目はアルコール多飲歴のある人の意識障害だったので救急で入院、
非けいれん性癲癇重責やアルコール性ケトアシドーシス、ウェルニッケ脳症など内科では上がらない鑑別をもとに診断、治療を行っています。
4週間ホットライン頑張ります!

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2016年09月03日

放射線科終了

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ついに放射線科が終わりました。
9時ー5時のローテーションですが、救急画像を中心にみたくて夜中も明け方まで読影室にいました。
5週間で605症例読みましたが、基本的なレントゲンから教えてもらえたのでかなり力がつきました。
同時に画像診断の奥深さがわかり、血管の走行レベルから解剖を予想したり、MRIのシーケンスを駆使して病態を把握したりと僕らが普段知らないようなことを教えてくれました。
5週間で10冊くらいの本に目を通しましたが心に残ったものを一つ。
それはやはり被曝や医療資源という制約の中で効率よく画像診断を使うことだと思います。9月に新しいバージョンが出されますが画像診断ガイドラインは臨床医が知るべきことがたくさんかかれています。
つい苦し紛れに熱源精査で体幹ctをとったり、胸部レントゲンで陰影が写ってるのにctとったりすることが多々ありますが適正利用が大切ですね。
一ヶ月まわって体幹ctを100くらい読みましたが熱源の的中率はほぼなかったように思えます。
まぁそれでもベットサイドで熱にうなされて炎症反応も高くフォーカスがわからない人を診断したくて検査に走りたい気持ちはわかりますけどね

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2016年08月28日

肘内障

今日はER日直でした。
人も多く足りてたのであまり症例がなくまったりでした。
週末でほぼ外傷って感じで関節面にかかる2度熱傷から骨折や肘内障や。
2年目になっても意外にまわってこなかった肘内障を今日ひけて初整復しました。
手技は簡単で橈骨頭を押さえてそこを軸に回外、屈曲だけ。
泣いて腕を動かさなかった子供も10分後に行くと普通に腕を動かしてるので親に喜ばれます。
そんな小さな手技の成功でも感動してしまうER日直でした。
整復シリーズは一通り経験したいです。

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2016年08月27日

楽しい呼吸器画像

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今日は呼吸器画像の勉強会に来ています。
レントゲンは苦手なのですが苦手なのは解剖をよく理解していなかったから。
CTを答え合わせにして学ぶと本当に楽しいことが教えてもらいました。
放射線科ローテも残り1週間。現在440読影まで来ています。5週間で500を目指しつつ感染症関連の画像を学びたいと思ってます。

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2016年08月25日

画像件数

400読影/4週まで来ました。
そろそろ自分の目標である感染症の画像症例を集めて読もうかと思ってます。
画像診断めっちゃ楽しいです!

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