2018年06月14日

認定医試験まで残り3週間

仕事をしながら大学院に行きながらは大変ですね。
クイックチェックの3回目と過去問3年分をやってます。
やる時間があるかは不明ですがセルフトレーニングの今年出た新しいものとクエスチョンバンクはオーダーしました。
これが終わったら3ヶ月かけてusmle step2ckなので無駄にならないように頑張ります。


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2018年06月10日

認定試験勉強

なんとかクイックチェックの2週目まで終了。
膠原病のなんとかマブや呼吸器のケモのレジメンは捨てそうな気配
とりあえず公式問題集にも取り組みます。
残り3週間
まぁダラダラでやってますが
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2018年06月09日

アルバイトで山形まで

アルバイトで山形まで来ています。
先輩が急に行けなくなり代打で。
地方の病院は人も少ないため週末は応援という形で遠くから医師を派遣することも少なくありません。
外科、内科の救急、定期外来、透析回診、病棟対応と全ての院内の業務をたった1人でやるので結構度胸が着きますが。

常勤の病院だと医師四年目といってもまだ下から数えて方が早いためトレーニングといっても自分で決めることは少ないのでアルバイトといってもそれなりにやると意味はえります。

今日も看取り患者さんのICを家族に行ったわけですが、内科の中で緩和ケアと心療内科のトレーニングを受けたので以前のICよりも少し違う視点で家族に関われました。

主治医、病棟と終末期の対応がなかなか定まらない中で、家族が何かしてあげられないかという結果、心マしたいという気持ちがありました。

それを何とかケアに向かわせるように考えさせることができました。

主治医、家族の中での少しの関わりですがやりがいをすごく感じることができる経験でした。





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2018年06月08日

認定試験の受験票届く

気づいたらあと3週間で試験。
そろそろ気合を入れないと汗


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2018年06月07日

神経内科なう

更新途絶えてましたすみません。
神経内科も半分が終わりました。
dutyも少なく、新規コンサル、病棟医の先生へのレクチャー、そして神経内科の勉強をたっぷりしています。
神経内科の疾患は本当に難しく、奥が深く最後まで意見が分かれることもしばしばありそれを実感しています。
時間に余裕もあるため救急のバイトも行なっていますが積極的に神経診察を試みています。
TIAという一過性脳虚血発作という疾患があるのですが今まではむやみやたらにABCD2スコアを使って入院適応を決めていましたが、神経の先生と一緒に診察してみて、病歴聴取の大切さと、神経診察による局在化の診断の思考過程を学びました。
残り2週間ですが鑑別に神経疾患ももあげられるように頑張ります。


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2018年05月29日

今身にしみて感じる初期研修医時代の救急ローテ

最近アルバイトばかりしてますが、アルバイトでは内科と外科の当直が別れてることが多く内科疾患は内科医、怪我などは外科と別れてます。
しかし救急をかじっていれば多少の怪我は見ることができます。
みれなさそうならさっさと断る(例えば緊急で処置が必要な開放骨折や化膿性腱鞘炎など機能的予後に関わるため形成外科的な処置)
捻ったり疼痛が強ければとりあえずシーネで巻いて後日整形外科ということもできます。
だんだん救急から離れ新しい知識が入って来ませんが最低限はできそうです
そんなことを実感した今夜のアルバイトでした



hiro_0921jp at 21:34コメント(0)│ 

2018年05月27日

認定医内科医試験

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サマリーを添削した後の3月からダラダラとクイックチェックと該当箇所をイヤーノートで蛍光ペンでつけるという作業を繰り返していましたがそろそろ2周目も終わりそうです。
三苫先生が知ったら怒られる勉強法ですが仕事をしながらだと仕方がない。
大切なことは専門以外も徹底的に全分野網羅すること。
国家試験以来出会っていない疾患もあり忘れてることも多いので認定医内科医の試験もやってよかったなと思ってます。
特に膠原病、内分泌、神経。
残り1ヶ月は過去問を徹底的にやります。
アルバイトも減らし悔いのないように7月1日を迎えます。
それが終われば一気に英語にシフトして秋にstep2CKの勉強をやる予定です。




hiro_0921jp at 11:46コメント(0)│ 

2018年05月25日

神経内科生活

割とのんびりやってます。
せっかくなので本で読んだことしかないような脱髄疾患や末梢神経疾患の過去のサマリーをみて症例ベースに勉強したり検査の見学をしたり
臨床に偏って脳解剖を忘れてしまったので脳の局在の復習をします。


hiro_0921jp at 23:07コメント(0)│ 

2018年05月21日

連チャンバイト

ちょっと張り切りすぎて3連続当直と本日夕方の内科診療してました。
さすがにバテてきたことと季節柄内科診療が風邪や感冒後の咳嗽ばかりが30人くらいきたから疲れました。
今日はゆっくり寝ます。
メジコン、カルボシステインめっちゃ処方したっ!



hiro_0921jp at 22:23コメント(0)│ 

2018年05月19日

ごくたまに遭遇する寝当直のバイト

医局などのコネがなく民間業者経由のアルバイトはそれなりに大変なところも多いのですが昨日の病院は一切患者に会わず終了しました。
久しぶりの休息です。
今日も当直頑張ります。


hiro_0921jp at 07:53コメント(0)│ 
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