2015年07月

2015年07月31日

消化器内科終了

4週間の消化器内科ローテが終わりました!!優しいスタッフの先生に支えながら42人の患者さんをみることができました!
ほとんど内科の勉強はできてませんが最低限の病棟医の仕事をまなびました!

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2015年07月30日

夏休みの準備

来週は待ちに待った夏休み。なんと五日間も休みをくれます。
そのため消化器内科最終週にサマリーを書きまくり来週の仕事をゼロにしたい計画。夏休み明けの地獄の整形外科ローテの予習もしています。
今の消化器内科は12人が担当患者さんでしたが次は20人程度。基本キャパオーバーになるローテで有名です笑
焦らず気張らず頑張ります。
とりあえず来週は娘2人と遊びまくる

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2015年07月27日

報われないからといって放棄してはいけない

医療をやる上で1人の患者さんを把握し適切な治療や検査を行いアセスメントをして退院に向かわせることは病棟医としての大切な仕事です。
最低限1日3回位回診して患者さんの変化を見ることは必要です。
しかし時として自分のしたことが医学的に正しいとしても患者さんにとってはよくないこともあります
時には勘違いされることも
認知症が進んだ方に被害妄想にもみえたりもします
でもくじけてはいけません
まだまだ研修医のやっていることが雑用が多く本当に患者さんのためなのな不思議な時も思います。
それでも医師としての意見を患者さん、患者さんの家族に言うように看護師さんに頼まれることもあります
めげずに頑張ります

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2015年07月25日

もうすぐ夏休み

消化器内科も三週目が終わりました。大分業務に慣れて来ました。肝心の消化器の勉強はイマイチですが。
さて再来週から待ちに待った夏休みです。忙しい病院だって夏休みをくれるのです。当直の関係で五日間に減りましたが笑。
イマイチ医師になってやってることがどのくらい患者様の役に立っているか毎日悩んでますがとりあえず4ヶ月/24カ月となりました

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2015年07月22日

病棟業務に慣れてきた頃に

消化器内科三週目も後半になりました。
病棟業務にもなれレジデントの本来の仕事も身につけてきました。
プライマリとしてメインプロブレム以外のプロブレムにも対応する。
リハビリ、ソーシャルな退院調整、熱発したら発熱のワークアップ、食事あげ、電解質フォロー、放射線科へのリーディングなど。
こなれてくると自分がまわしている気分でになります。しかし業務に集中するとメディカルか勉強ができなくなります。
ここが自分の最初の仕事と同じプロブレム。
なんとか脱却しなければ

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2015年07月18日

消化器内科2週間終了

今週の学びはワーファリンからのヘパリン化、肝膿瘍、簡単な血液ガスの読み方、腹水穿刺
相変わらず業務に追われ勉強が足らない。
あっとういうまに研修生活も4ヶ月目。この2年間業務や手技だけに終わらず考えられる医師、教えられる医師を目指さねば

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2015年07月17日

終末期をいかに過ごすか

ターミナルの患者さんが退院しました。本当に帰らせてよかったのかすごく悩んだけど奥様の受け入れができてなかったことお最後の数週間は二人の時間を大切にして欲しかったというプレゼンが通り採用されました。その代わり戻ってきて担当医以外の先生が対応しても困らないようにCodeの確認をしたり緩和ケアを導入したりと調整しましたが。

4月は対応がボロボロだったターミナルの患者さんの受け入れも業務に慣れてくると話す時間も増え色々と提案できるようになりました。緩和ケアは本当に学びが多く患者様から学ぶことがメディカルなことでなくてもそれが最良の医療なら正しいんだなと再認識しました


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2015年07月16日

マッチング

そろそろマッチング試験開始ですね

ポイントは有名病院で選ぶよりも今の研修医1年目の雰囲気を大切にすること。直属の先輩にあたるから

手技や症例数を売りにする病院よりもシニアが沢山いる病院がオススメ
屋根瓦で学ぶのが一番いい。それは自分のつまづくポイントをみんな知ってるから。

研修医の責任がどのくらいあるかは重要。チームの一番下の雑用だけをやるところもあれば自分が積極的に診察病歴を聞いて主治医をドライブできるようなところはオススメ。得てして大変になるが

じっくり考えてみてください

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2015年07月11日

明日は久しぶりの1日オフ

ローテーションまわって3カ月目で2度目の丸一日オフきました。やった!日曜日まるまる休めるので土曜日は昼間病棟業務をやって夕方家で仮眠をとって夜からサマリー書いたり来週の新入院の準備をしています。
めちゃ嬉しい。娘のために明日はディズニーランドいってきます

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緩和ケアを学ぶ

今日はオピオイドの使い方の勉強をしました。今ターミナルでフェンタニルを使用している人がいるのですが在宅調整に向けてオキノームやフェントステープ導入に向けて調整しています。
少しでも最後の瞬間を苦痛がなく過ごせるために


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