2015年12月

2015年12月31日

年越し

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先ほど今年最後の回診と緊急オペが終わり家に帰ってきました。
家族はみな実家に帰っているため1人で少し寂しいですが。
今年は研修医1年目として大変な年でした。
学生とのギャップの違いを感じたのは前職以上でしょうか?
ラインもとれない、満足にオーダーも出せない、プレゼンができないなど辛い日々を過ごしていましたが9ヶ月をたち少しずつできることも増えてきました。
今は外科をまわっていますが患者さんと余裕をもって話せる機会も増えたのでなるべくベットサイドで患者さんとお話ししようと思っています。
前職をやめて果たしてよかったのかと言うとまだまだmixed feelingって感じですが患者さんに感謝されることも増えて本当にこの仕事についてよかったと思うこともあります
今は病院が好きで臨床が好きで毎日学ぶことが多くて楽しいです
来年もがむしゃらにがんばります

hiro_0921jp at 22:37コメント(0)トラックバック(0) |  

今年最後の回診

外科らしくこんな日もオンコール付きのレジは夕方回診があります。
それでは今年最後の回診にいってきます。

hiro_0921jp at 17:14コメント(0)トラックバック(0) |  

低栄養のリスク

絞扼性イレウスの緊急オペをした患者さんの術後の管理が難しいのを肌で経験

そもそも下部消化管の緊急なのでSSIのリスクがとても高い

低栄養だから縫合した部分を洗浄すると組織がすぐ挫滅する
かといって洗浄しないと傷が洗えない
という板挟みです

頼む元気になってくれーと悩んでいます

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2015年12月30日

師走の救急外来

感冒後咳嗽が酷すぎて上の先生から救急外来に行けという命令を授かったため受診しました。
混んでいて待合室には沢山の一般の患者さんがいる中、大変申し訳ないと思いながら知り合いの先生に声をかけ割り込み受診。
近医の病院が年末年始は休みなため、急患の患者が子供から大人まで沢山の患者がER内を受診。ホットライン対応もあり。
縫合していたり、問診していたり、点滴を取られていたり中には動脈ラインをとられていたり。
患者さんは一次から三次、子供から高齢者、女性まで。
ERドクターは大半が他科からの当直できりもりですがそれでも年間1万台の救急車をさばいている
そんなことができるこの病院を大変誇りに思ってます。
なんとかリン酸コデインをゲット。
病棟に戻ります。
そんな私は来年の4月からはER当直デビューです。
楽しみです

hiro_0921jp at 16:55コメント(0)トラックバック(0) |  

2015年12月29日

仕事納め

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今日は病院の仕事納めです。
色々な部署で打ち上げしているみたいです。
私も救急でお鍋を頂きました。
明日からは休日体制。
大晦日も正月も働きます、

hiro_0921jp at 20:10コメント(0)トラックバック(0) |  

2015年12月26日

surgical site infection

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下部消化管の緊急オペでは避けられないssi
整形でも触れましたが感染症の先生が書いた本を買ったのでせっかくだから勉強します。
基本はドレナージ
そして意外にオープンにしても入院を延期せずに外来でフォローできる
びっくりです

hiro_0921jp at 17:54コメント(0)トラックバック(0) |  

硬膜外カテーテル関連トラブル

外科当直では心臓がとまることよりも硬膜外カテーテルがある人の下腿麻痺があれば超緊急


hiro_0921jp at 13:16コメント(0)トラックバック(0) |  

腸腰菌膿瘍

虫垂炎の穿孔による腸腰菌膿瘍の人がいます。
内科と違ってほぼセカンダリーによる腸腰菌膿瘍なのでGPCを積極的にカバーせずゾシンを選択しました(上の先生が)
緑膿菌がいるかどうかは疑問ですがレジデントの身分なのでスルー。
培養もとったので早々とdeescalationしましょう。

hiro_0921jp at 07:34コメント(1)トラックバック(0) |  

2015年12月24日

メリークリスマス

クリスマスイブに舞い込んできた高カリウム血症、尿閉にメリークリスマス

hiro_0921jp at 22:06コメント(0)トラックバック(0) |  

2015年12月23日

非外科医が外科で学ぶべきもの

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ssiや周術期の栄養、体液管理、抗血栓予防など知らないことばかりです。集中治療領域ではclosed ICUになると術後の患者さんも担当するため学ばないといけません。羊土社の本は読みやすいです

hiro_0921jp at 22:03コメント(0)トラックバック(0) |  
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