2016年11月

2016年11月21日

ご褒美

ICU14連勤のご褒美に連休を頂き家族で温泉に行きました。
やっぱり休みは大切ですね。
明日からも頑張りますimage


hiro_0921jp at 00:37コメント(2)トラックバック(0) |  

2016年11月20日

気管挿管

集中治療室で悩むのが気管挿管。
様々な理由で入室される人はいますが昇圧剤可、NPPV可だが挿管は未定という人が多い。
NPPVは現場では思ったより適応が広く30分単位の呼吸機能改善と教科書ではうたわれてるが結構粘るケースも多い。つけるのはやっぱり侵襲性が高く体験してみたけど長期につけるのは辛い。せん妄も起こる。
かといって挿管すると外せるか微妙な人が多いし気管切開をする可能性が高い人にクオリティの高い予後を送ってもらえるか疑問に思うこともあります。
正解はなさそうです。
やっぱり集中治療室は経験すべきでこういった悩みを経験しないと例えclosedで運営されている集中治療室がある病院で主治医になり集中治療室に患者さんを預ける場合でも方針は自分で決めないといけないので患者、家族にどこまで挿管に対して説明できるか経験してみないとわかりません。
臨床的な辛さをだんだん肌で感じてきました。
果てして来年からシニアとして真っ当に働けるか不安なり

hiro_0921jp at 10:04コメント(0)トラックバック(0) |  

2016年11月08日

集中治療室なう

集中治療室ローテになりました。低ナトリウム血症、敗血症性ショック、高カリウム血症など盛り沢山。楽しすぎます。


hiro_0921jp at 20:47コメント(0)トラックバック(0) |  

2016年11月03日

地域実習最終週

image


地球実習が終わりました。
島でのプライマリケアを学ぶことができました。
内科としてローテしましたがどちらかというと救急や小児科などの全般的な知識を求められるプライマリケアの世界でした。
今まで都会の医療しかみてこなかったのでまるで初めて海外に行った気分で新しい価値観を持って帰ることができました。
本日東京に帰り明日から集中治療室で1ヶ月間頑張ります。
初期研修も残り5ヶ月。
頑張ります。

hiro_0921jp at 08:33コメント(0)トラックバック(0) |  
Archives
livedoor プロフィール

ヒロ

訪問者数
  • 今日:
  • 昨日:
  • 累計: