2016年11月
2016年11月20日
気管挿管
集中治療室で悩むのが気管挿管。
様々な理由で入室される人はいますが昇圧剤可、NPPV可だが挿管は未定という人が多い。
NPPVは現場では思ったより適応が広く30分単位の呼吸機能改善と教科書ではうたわれてるが結構粘るケースも多い。つけるのはやっぱり侵襲性が高く体験してみたけど長期につけるのは辛い。せん妄も起こる。
かといって挿管すると外せるか微妙な人が多いし気管切開をする可能性が高い人にクオリティの高い予後を送ってもらえるか疑問に思うこともあります。
正解はなさそうです。
やっぱり集中治療室は経験すべきでこういった悩みを経験しないと例えclosedで運営されている集中治療室がある病院で主治医になり集中治療室に患者さんを預ける場合でも方針は自分で決めないといけないので患者、家族にどこまで挿管に対して説明できるか経験してみないとわかりません。
臨床的な辛さをだんだん肌で感じてきました。
果てして来年からシニアとして真っ当に働けるか不安なり
様々な理由で入室される人はいますが昇圧剤可、NPPV可だが挿管は未定という人が多い。
NPPVは現場では思ったより適応が広く30分単位の呼吸機能改善と教科書ではうたわれてるが結構粘るケースも多い。つけるのはやっぱり侵襲性が高く体験してみたけど長期につけるのは辛い。せん妄も起こる。
かといって挿管すると外せるか微妙な人が多いし気管切開をする可能性が高い人にクオリティの高い予後を送ってもらえるか疑問に思うこともあります。
正解はなさそうです。
やっぱり集中治療室は経験すべきでこういった悩みを経験しないと例えclosedで運営されている集中治療室がある病院で主治医になり集中治療室に患者さんを預ける場合でも方針は自分で決めないといけないので患者、家族にどこまで挿管に対して説明できるか経験してみないとわかりません。
臨床的な辛さをだんだん肌で感じてきました。
果てして来年からシニアとして真っ当に働けるか不安なり