ひとと人のつながりを大事にする

タグ: 協会けんぽ

 2つ以上の事業所に勤務する方の厚生年金保険の被保険者資格はどうなるのでしょうか(以前もお話しましたが、ご相談が多いので)?

 会社の役員や特殊の技能を持つ方は2つ以上の事業所に同時に勤務する場合が少なくありません。

 さらに昨今の副業歓迎ムード、社会保険加入要件改正等でますます2つ以上の事業所に同時に勤務するケースが多くなると思います。

 このように同時に2つ以上の適用事業所に勤務し、各々の事業所において被保険者となるべき使用関係にあれば、各々の適用事業所において被保険者を有することになります

 当然、複数の適用事業所に「健康保険・厚生年金保険 被保険者資格取得届」の提出することとなります。

 ここで勘違いしてはいけないことは、…

 同時に2つ以上の適用事業所に勤務しても、各々の事業所において被保険者となるべき使用関係でなければ、厚生年金保険の被保険者には該当しませんし、今からお話します2以上事業所勤務届は関係ありません。



 そのうえで、…

 2以上事業所勤務者の各々の適用事業所の所在地を管轄する年金事務所が異なっている場合は、厚生年金保険の事務を取り扱う年金事務所を選択する必要があります。

 この場合、年金事務所の選択は被保険者本人が行い、事業主を通して、選択した年金事務所に所属選択届を提出することになります(2つの事業主は共に選択した年金事務所に保険料を納付することになります)。



 2以上事業所勤務者の各々の適用事業所の所在地を管轄する年金事務所が同一の場合は、2以上事業所勤務届を年金事務所に提出します。



 ちなみに、この論点は平成19年本試験で正しい肢として、出題されております(厚生年金保険法問10‐A)。

A被保険者は、同一の年金事務所の管轄区域内において、同時に二以上の事業所に使用されるに至ったときは、10日以内に、届書を日本年金機構に提出しなければならない。

 この肢は実務でも非常に大切です。

 ここでは触れませんが、奥が深いです。



 ちょっとだけ…

 同じ管轄の健康保険組合と別の健康保険組合…

 別管轄の健康保険組合と健康保険組合…

 同じ管轄の健康保険組合と協会けんぽ…

 別管轄の健康保険組合と協会けんぽ…

 同じ管轄の協会けんぽと協会けんぽ…

 別管轄の協会けんぽと協会けんぽ…

 奥が深すぎる…

 年金事務所担当者や協会けんぽ担当者、健康保険組合の担当者も混乱している方が…

 2以上勤務と一言でいってもいろいろなパターンがあります…



 ちなみに、同時に2以上の事業所に勤務する方の算定基礎届についてざっくり…

 標準報酬月額は、各事業所から受ける報酬を合算して決定されます。

 また、各事業所における保険料は、各事業所から受ける報酬の割合により按分して計算されます。
 
 2以上の事業所に勤務する方の算定基礎届は、選択事業所を管轄する年金事務所から各事業所に送付されますので、受け取った算定基礎届は、選択事業所を管轄する年金事務所に提出することとなります。



応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 先日もお話しましたが、…

 3月分(4月控除分)から、協会けんぽの健康保険料率・介護保険料率が変更されます。



 埼玉県は健康保険料率が9.79%(昨年度9.85%・一昨年度9.87%)、介護保険料率が1.73%(昨年度1.57%・一昨年度1.65%)に…

 東京都は健康保険料率が9.90%で昨年度と変わらず(一昨年度9.91%)、介護保険料率が1.73%(昨年度・1.57%・一昨年度1.65%)になります。

 埼玉県と東京都の健康保険料率の差が大きくなりました。

 埼玉県の健康保険料率は引き下げられますが、東京都の健康保険料率は変更ありません。

 介護保険料率は埼玉県も東京都も引き上げられます。

 ちなみに、厚生年金保険料率は変更ありません。
 
 給与計算担当者さんは頭の中に入れておきましょう。



応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 3月分(4月控除分)から、協会けんぽの健康保険料率・介護保険料率が変更されます。

 埼玉県は健康保険料率が9.79%(昨年度9.85%・一昨年度9.87%)、介護保険料率が1.73%(昨年度1.57%・一昨年度1.65%)に…

 東京都は健康保険料率が9.90%で昨年度と変わらず(一昨年度9.91%)、介護保険料率が1.73%(昨年度・1.57%・一昨年度1.65%)になります。

 埼玉県と東京都の健康保険料率の差が大きくなりました。
 
 給与計算担当者さんは頭の中に入れておきましょう。

応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 健康保険被保険者証は退職日当日まで有効です。

 退職により健康保険の資格を喪失すると、健康保険被保険者証は失効します。
 
 よって、退職の翌日以降は健康保険被保険者証を使用できません。

 速やかに事業主へ返却する必要があります。



 月単位で保険料を支払っているので、月末まで使用できると思っていた…

 新しい健康保険被保険者証が届くまで使えると思っていた…

 いずれも誤っております。



 失効した健康保険被保険者証を使用すると、医療費の返還を求められます。

 万一、失効した健康保険被保険者証を使用した場合は、協会けんぽで負担している医療費を返還しなければなりません。

 また、繰り返し失効した健康保険被保険者証を使用すると、詐欺罪等で処罰されることもあります。

 よって、失効した健康保険被保険者証は必ず会社へ返却する必要があります。



応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 平成26年4月から産前産後休業期間中の保険料免除が始まりました。

 再度、ざっくりポイントを確認しましょう。

(1) 産前産後休業を取得した方は育児休業と同じように保険料免除を受けることができます。

(2) 免除される期間は、産前産後休業の開始日の属する月から、産後産後休業の終了日の翌日の属する月の前月までです。

(3) 事業主負担分・被保険者負担分ともに免除となります。

(4) 「健康保険・厚生年金保険産前産後休業取得者申出書」は、産前産後休業期間中に年金事務所や健康保険組合に提出する必要があります。

(5) 出産予定日より前に出産した場合、出産予定日より後に出産した場合、出産予定日に出産した場合等で、取扱いが微妙に異なるので、実務的には要注意です。申出が出産後なら、申出書の提出は原則1回で済みますが、申出が出産前で出産予定日どおりに出産しなかった場合は「健康保険・厚生年金保険産前産後休業取得者変更(終了)届」を提出する必要があります。

(6) 産前産後休業終了後、引き続き、育児休業を取得する場合は、改めて「健康保険・厚生年金保険育児休業等取得者申出書」を育児休業期間中に年金事務所や健康保険組合に提出する必要があります。育児休業等が終了する日の翌日が属する月の前月までの期間の保険料が免除されます。

応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 以前もご紹介しましたが、次の肢(平成23年健康保険法問1-E)は正しい肢ですか。

 誤っている肢ですか。

E任意継続被保険者の資格取得の申出は、被保険者の資格を喪失した日から20日以内にしなければならない。なお、その申出をした者が、初めて納付すべき保険料をその納付期日までに納付しなかったときは、その納付の遅延について正当な理由があると保険者が認めない限り、任意継続被保険者とならなかったものとみなす。

 正しい肢です。

 初めて納付すべき保険料はE肢の通りです。

 2回目以降の保険料については、納付期日までに納付しなかったときは、「その日の翌日から」、被保険者の資格を喪失することになります。



 ここで会社を退職した場合の健康保険について再度復習しましょう…

 会社を退職した場合、再就職先の会社の健康保険の被保険者になるか、退職前の会社の任意継続被保険者になるか、家族の健康保険の被扶養者になるか、市区町村の国民健康保険の被保険者になるかのいずれかです。



 任意継続被保険者のざっくりポイント…

  “鑛欷閏圓退職等によって被保険者の資格を喪失した後であっても、一定の要件の下に個人で任意に被保険者の資格を継続することを例外的に認められている被保険者をいいます

 ◆〇餝柄喙困瞭の前日まで継続して2月以上被保険者であること

  被保険者の資格を喪失した日から20日以内に申出なければなりません

 ぁ〆把2年間の加入しかできません

 ァ(欷盈舛倭干柯蘆

 Α(欷盈舛鯒蕊婀日までに納付しないと納付期日の翌日に資格を喪失することになります

 А_弾していた健康保険(協会けんぽ・健康保険組合)とご自分が住んでいる市区町村の国民健康保険の給付内容を比較する必要があります(ただ、今はほとんど相違ありませんが、昔は大きく異なりました)。

 ─’ぐ娵兮拡鑛欷閏圓諒欷盈(退職当時の保険料×2)と市区町村の国民年金健康保険料を比較する必要があります(市区町村の国民健康保険課等で教えてくれます)

  以前は任意継続被保険者の一部負担金が国民健康保険の一部負担金より軽減されていました

  以前は任意継続被保険者でも傷病手当金、出産手当金も支給されていました

  任意継続被保険者の被保険者証が届くまで、2週間ほど時間がかかります。任意継続被保険者は健康保険被保険者資格証明書の対象外なので、その間は原則全額自己負担となります(病院等に相談してみて下さい)。後日、「療養費支給申請書」等を都道府県協会けんぽ等に提出することにより、保険負担分が戻ってきます。

 任意継続被保険者のご相談は多いです。

 退職後20日以内に手続きをしなければならないので、即座に判断する必要があります。

 でも、相談者の加入している健康保険や相談者の住所、相談者の退職理由、退職後の予定、相談者の住居、所得環境などなどを考慮する必要があります。

 実務でも要注意です。

 

応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 今回は高額療養費の多数該当についてお話します。

 「多数該当の高額療養費の取扱いについて、途中で退職や就職などの異動により保険証が変わりましたが、前の保険証で該当した高額療養費の回数を継続することができますか?」といご相談をときどき頂きます。



 原則、変更前の高額療養費の該当回数は継続できません。

 但し、以前の健康保険が協会けんぽで、後に加入した健康保険も協会けんぽ等、保険者が変わらずかつ、被保険者から被保険者、被扶養者から被扶養者など(同一被保険者の被扶養者に限ります。被保険者が変わった場合は継続できません。)変更がなければ、新しい健康保険被保険証に変わっても、高額療養費の該当した回数を継続することができます。

 つまり、国民健康保険や健康保険組合から協会けんぽに加入した場合など保険者(協会けんぽから国民健康保険や健康保険組合など)や加入の状態(被保険者から被扶養者、被扶養者から被保険者)など変更がありますと、変更前の高額療養費の該当回数を継続することができません。



 正しく覚えておきましょう。



応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ 

 今回は健康保険委員について復習しましょう。

 全国健康保険協会(協会けんぽ)では、適用事業所の事業主・加入者の協力による事業の推進を図るため、広報・相談・各種事業の推進・モニター等に協力してくれる被保険者「健康保険委員(健康保険サポーター)」を募集しています。
 
 健康保険委員に登録した方は、健康保険委員限定の研修会に参加することができます。

 また、制度改正の内容についての情報をいち早く知ることができるなどのメリットがあります。

 ちなみに、強制ではありません(勘違いされている方もいらっしゃいますので)。

応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

 以前もお話しましたが、今回は協会けんぽの健康診断について…

(1) 被保険者本人の場合と被扶養者では、受診できる内容が異なります。

 被保険者(35歳〜74歳)→生活習慣病予防健診。

 被扶養者(40歳〜74歳)→特定健康診査

(2) 被保険者本人と被扶養者では手続き方法が異なります。

 被保険者…協会けんぽのホームページから受診する病院を決めて、まずその病院に電話します。その際、「協会けんぽの被保険者の健康診断を受けたい」と必ずおっしゃって下さい。

 病院との予約内容が決まったら、協会けんぽホームページの申込書を記入し、協会けんぽ支部に郵送します。

 被扶養者…まず、協会けんぽのホームページから受診券の申請を行います。

 受診券が届いたら、契約する病院を決めて、病院に電話します。

 その際、「協会けんぽの被扶養者の特定健康診査を受けたい」とおっしゃって下さい。

(3) 被保険者本人の場合も被扶養者の場合も補助を差し引いた金額を当日お支払い下さい。

 被保険者…一般的健診なら7,038円の自己負担

 被扶養者…最大6,520円の補助がでます。

 自己負担は病院によっても異なります(ご注意を)。

 今回お話しましたのは、あくまでも協会けんぽから補助が出る場合のお話ですのでご注意を。

 全額自己負担なら何歳でもいつでも受診できますし、…

 会社に勤務されている方なら、会社負担で健康診断を受けることができます。

 ごっちゃになっている方がときたまいらっしゃいますので…
 
応援お願い致します。
ブログランキング・にほんブログ村へ

このページのトップヘ