Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IVというモデルは、ICUの入院日数やICU死亡率を驚くほど正確に予測できるようです。もともと1988−1989年にAPACHE IIIが出され、アップデートが重ねられてきました。2006年には二年間で米国内にある45病院の計13万人以上のICU入院患者さんを対象にvalidationを含むスタディが行われました。
Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM, Shaffer VL. Intensive care unit length of stay: Benchmarking based on Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV. Crit Care Med. 2006 Oct;34(10):2517-29.
Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: hospital mortality assessment for today's critically ill patients. Crit Care Med. 2006 May;34(5):1297-310.
同様のスタディが緩和ケア病棟PCUで行われることは可能でしょうか。世界最大のMedical CenterであるTexas Medical Center内にも当院にしかPCUが存在しないことからも、APACHE IVほどの規模はまず期待できないのは確かですが、患者さんの重症度やその転帰(三割の方が院内で亡くなる)を考えるとご家族への説明にもこのような情報は有用だと思います。またPredicted length of stayとobserved length of stayのずれが生じた時のPCUのquality improvementにも役立つかもしれません。今後prospective studyが求められますが、ひとまず現在のデータを用いて当科でretrospective studyを始めてみました。まだdata gatheringは続いていますが、来月Houstonで行われるMultinational Association of Supportive Care in Cancerのconferenceで当科からoral presentationをさせていただけることになりました。
http://www.mascc.org/content/449.html
当科のPCUで多施設間のスタディをしているのはあまり見ませんが、日本では先日ご紹介させていただいたpalliative sedationのmulti-center studyにあるように、多施設間の共同研究がなされる土壌があるように感じます。
近詠句
顔浸けてよりプールの子奔放に
湯に体浮きゐる嬰の髪洗ふ
嬰の髪洗へばまなこかがやける
Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM, Shaffer VL. Intensive care unit length of stay: Benchmarking based on Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV. Crit Care Med. 2006 Oct;34(10):2517-29.
Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: hospital mortality assessment for today's critically ill patients. Crit Care Med. 2006 May;34(5):1297-310.
同様のスタディが緩和ケア病棟PCUで行われることは可能でしょうか。世界最大のMedical CenterであるTexas Medical Center内にも当院にしかPCUが存在しないことからも、APACHE IVほどの規模はまず期待できないのは確かですが、患者さんの重症度やその転帰(三割の方が院内で亡くなる)を考えるとご家族への説明にもこのような情報は有用だと思います。またPredicted length of stayとobserved length of stayのずれが生じた時のPCUのquality improvementにも役立つかもしれません。今後prospective studyが求められますが、ひとまず現在のデータを用いて当科でretrospective studyを始めてみました。まだdata gatheringは続いていますが、来月Houstonで行われるMultinational Association of Supportive Care in Cancerのconferenceで当科からoral presentationをさせていただけることになりました。
http://www.mascc.org/content/449.html
当科のPCUで多施設間のスタディをしているのはあまり見ませんが、日本では先日ご紹介させていただいたpalliative sedationのmulti-center studyにあるように、多施設間の共同研究がなされる土壌があるように感じます。
近詠句
顔浸けてよりプールの子奔放に
湯に体浮きゐる嬰の髪洗ふ
嬰の髪洗へばまなこかがやける