2017/04/27

要介護状態が改善する“もう1つ”の理由

こんにちは。
介護事業経営コンサルタントの糠谷和弘です。

先日、クライアントの経営者と話していたところ
こんな話がありました。

「うちの施設は、とにかく活動量が多いから
 要介護度が下がる方がとても多い」

ここまでは良しとして、ここからが問題。

「しかしね、前回の法改正以降は(要介護)認定がかなり厳しく
 更新の際に悪化していても要介護度が下がる(軽度化する)ことも多くて、そのせいで
 (仕組み上は)改善する方が大幅に増えたよ」


実は最近、よく聞く話です。
社長によると
 ・日常的に寝たきりで「要介護5」から「要介護3」に
 ・日常的に車椅子利用で「要介護2」から「要支援1」に
という例もあったようです。

しかも「車椅子なのに要支援」という方は、かなり多いと聞きました。



一般の方はご存知ないかもしれませんが
要介護度が下がると、以下のようなことがあります。

 1)使える「サービスの種類」が限定される
 2)使える「サービス量」が限定される
 3)1回あたりの「単価」が安くなる

それによって、必要なサービスを受けられなくなる可能性もあります。
(事実、それで困っている方が世の中にはたくさんいる)

つまりこれは、自治体が財政改善を目的として
ある時期から意図的に要介護認定を厳しくし、軽度化させているとも
言えるわけです。


さて、次期改正で「アウトカム評価」が導入されたら・・・

制度改正の検討資料によれば
アウトカム評価のインセンティブは、事業者にダイレクトにではなく
自治体に支給されるとあります。

「自立支援」で成果を出すなど
がんばっている事業者を優遇するのならウェルカムですが
前述のように意図的に要介護度を下げるような力が働いたら・・・


恐ろしいですね。




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 代表取締役/コンサルタント 糠谷和弘(ぬかやかずひろ)
 
 大手旅行会社にて海外視察業務を担当後、船井総合研究所に入社。
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