2016年12月07日

8390:清澤眼科医院通信 2033 「部分分数分解、事始め」他

8390:清澤眼科医院通信 2033 「部分分数分解、事始め」他

管理頁
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このところ、医療や医師が関連した不祥事が続発しています。

 この事件も犯人の名前の公表が遅れるなど、犯行者のみならず大学の対応こそが問われています。

 人を助けるのを本分とすべき医療関係者や医学生であれば、自分の行動にもっと自負と責任とを持ってもらわねばなりません。こんな行為で有望な一生を棒に振るというのも、何とも情けないことです。医学の徒の入り口にいる彼らの思い上がりは、いただけません。
 
 千葉大「かなり重い処分になる」集団強姦:2016年12月6日 19:59
5時間にわたる飲み会で一体何があったのだろうか。千葉大学医学部の男子学生らによる集団強姦事件で、学生らが女性を泥酔させ、犯行に及んでいたことがわかった。ーー

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◎視神経部分低形成: SSOH((superior segmental optic nerve hypoplasia))という、緑内障に似た形で視野が大きくかけている患者さんを診ることがしばしばあります。特有な視野のかけ方をしているので、まあそれとわかるのですけれど、その診断と管理の標準的な基準がない物かと考えて、少し調べ始めました。

376 トップレス乳頭症候群 topless disc syndrome, 上方視神経部分低形 SSOH 上方乳頭低形成 http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/50800284.html

⇒先日の日本神経眼科学会記事からのメモ:
O-6-5、O-6-6: 視神経部分低形成:SSOH(superior segmental optic nerve hypoplasia)と呼ばれる視神経の部分低形成は下または耳側に抜ける暗点を検出し、それに対応する先天的で将来的にも広がることの少ない暗点を示します。最初はハンフリー視野で、確認にはゴールドマン視野も有効。眼底の視神経でその部分の縁(リム)が薄いとされますが、その視認は容易ではありません。この診断なら、まずは経過観察でと思っておりましたが、大脳中隔欠損などが半数から1/3に合併するそうで、MRI画像診断も必要だそうです。

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 大学の常勤職員の席を離れると、研究のための文献検索と文献コピーをどうやって行うか?ということが喫緊の問題となります。

 大学に残っている後輩は、「それは言いつけてくれれば、私がやってあげますよ。」とは言ってはくれるのですけれど、実際には日々それを頼むことも難しいです。非常勤講師であれば、図書館には入館券は生きていても、すでにアカウントもなく、PCで図書館が持っているアカウントを使って文献をプリントすることも難しいです。

 ネットでアブストラクトを見るだけでは、学会発表の準備には心許ないです。
 多少のお金がかかっても、自由に使える医学図書館というものはどこかに無い物でしょうか?

 仕方がないので、このネットのメドラーズで論文の抄録を探し、それを個別に図書館からコピーを取り寄せるしかないか?と考えました。邦文の文献検索がまた別のネックです。

 何か良いアイデアをお持ちの方がおいででしたらご教示ください。
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8389:「部分分数分解」ことはじめ
読者の皆さんは「部分分数分解」という舌を噛みそうな言葉をご存知でしょうか?

今朝の駅までの道で子供に教えられた「高校2年の数学の試験」に出てくるべき問題の一つのパターンだそうです。
(この時聞いた別の問題のパターン:「合同式」は後日機会があれば記載します。)

 積分などの場合に、Σに囲まれた多くの項を書き出してゆくと、書き出された一部と、数行下に現れるマイナス部分とでキャンセルしあって、最初と最後の部分だけが残り、比較的簡単な式の和で示すようにできる場合があります。

「部分分数分解」というのは、そのように値を扱う前段階として、積の形になっている分数式を簡単な分数式の和や差に書き換えることを表す言葉である様です。

『部分分数 ぶぶんぶんすう partial fraction』

『1つの分数式を,それより簡単ないくつかの分数式の和の形に書直すことを,与えられた分数を部分分数に分解するという。』

たとえば,分数式
10290900_siki0
を,A ,B を定数として
10290900_siki3
の形に書直すことを試みれば,分母を払って係数を比較して A=6,B=−1 であることがわかる。 というわけです。

私が習った昭和47年当時の高校生の数学では聞かなかった言葉のような気がします。
このような式の変形を見せられると「美しい数学」という言葉が実感できます。しかし、

もっと実践的な別のページを見るとその解き方には3つの方法があるとしてありました。

つまり:3通りの方法。(上の方法はこの方法1に相当します。)

•方法1:分母を払って係数を比較する:•多くの教科書に乗っている最も定番の手法だが、この方法のデメリットは計算がめんどくさい:とのこと。

•方法2:分母を払って数値を代入する:この方法のメリットは部分分数分解の全てのパターンに使えることで、この方法のデメリットは計算が少しめんどくさいけど方法1よりはかなり楽なのだそうです。

そして、
•方法3:形を見て直感で分解する:この方法のメリットは計算がとても楽であり、•実戦で登場する多くの問題は方法3が使える形なのだそうです。この方法のデメリットは p/[(x−q)(x−r)] の形にしか使えないこと。

『使える時には方法3を積極的に使って,使えない時は方法1と方法2のうちで自分の好きな方を使いましょう。』と締めくくってありました。

  子供に聞くと、このようなときに使える分解の為の式は10種ほどもあって、
早く問題を解くためにはその各々を公式のように丸暗記する必要があるようです。

 かわいそうに、きっと多くの生徒は丸暗記して、方法3を使っているんだろうなーと思った次第です。
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8386:ミケルナ配合点眼液の瓶の見本が到着

ミケルナ点眼 (1)

ミケルナ配合点眼液の瓶の見本が届きました

開こうとするとき、閉じようとするときにカチッと音がする。
押す力が弱くて済む
乳白色のケースには遮光効果があるなどの工夫満点の点眼瓶だそうです。
(価格も類似の他剤より廉価で、患者さんにも日本政府にも喜んでもらえそうな製品です。)

第3相の治療実験には当医院も参加させてもらった製品です。

1月に発売予定という噂です。

追記:
20160917002027

プロスタグランジン製剤 (PG製剤)の中のキサラタン(ラタノプロストが一般名で、ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進する。)と

β遮断薬に含まれるミケランやミケランLA(カルテオロール塩酸塩が一般名で房水の産生に関与しているβ受容体の作用を遮断することにより、房水の量を減らす作用がある。)の両成分を配合した

新しい配合点眼液ミケルナ®配合点眼液が製造販売の承認を2016年9月28日に得られて、大塚製薬と千寿製薬から近日発売になるということです。

治験の成果をまとめた報告書には主任医師の名前と、研究グループの社員名だけで当医院など実際にお手伝いした者の名前は出て来ては居りませんが、此の薬剤の臨床試験には当清澤眼科医院も参加しておりました。

製薬会社の担当者の方から伺って、治験管理会社の担当者に聞いたところ、昨年末ころに行われた治験がそれであったということです。ご協力いただいた患者さんに再度感謝し、此の薬剤の上市をともに喜びたいと思います。
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 来春のスギ花粉症に対する舌下免疫療法の説明や予備血液検査を始めています。例年スギ花粉症に苦しむ方で、受験生であったりする方には今からですと来春には間に合いますから、お勧めしたいと思います。但し、対象は12歳以上です。
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 インフルエンザの予防接種も職員及び希望される患者さんを対象に、着々と進行しています。今年はインフルエンザの流行は早いようですね。早めの接種をお勧めします。

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無題ブログ:清澤眼科医院通信への来訪者の伸びはこのところ少し少なめです。しばらく前までは一日1500人、このところは1000人プラスα程度です。

それでも累計:4984183に達しました。皆様に支えられてここまで辿り着けたことに心から感謝申し上げます。

 江東区の人口48.86万(2015年5月1日)、東西線南砂町駅の乗降人員 (2015年度一日平均) 62,257人と比べて多いと見るか少ないと見るか多いとするか?

全くの自己満足でしかありませんけれど、このブログの来訪者数も今年中にのべ500万人を目指して伸びています。
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 日本神経眼科学会総会印象記:
今回の若倉雅登先生から石川均先生への理事長の交代を迎えて、これからも神経眼科という分野が一層日本で、そしてアジア全体にの根を張ってゆくことを願っています。

◎ポスター演題と講演演題のキーワードを簡単に解説してみました。お暇でしたら、右コラムからでも、覗いてみていただければ嬉しいです。第3部はまだ未完成工事中ですが。

8356; 神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その1、http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687428.html

8357: 神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その2、http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687519.html

◎神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その3、
⇒リンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687538.html

◎神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その4 (この項目追記しました)http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54690275.html一応この第4部で学会抄録にあった用語の解説を終了です。各演者がよく使われる用語とは少し違う単語を作って使っているのに気が付きました。それも、少し自分なりに整理できました。

 今後、時間が取れたら、眼球運動系や視神経炎系などに並べ替えてみてもよいかと思っています。、
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今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」

◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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12月院内写真展の写真の張替がなされました。今回の写真展の写真はまだ準備中です。
IMG_4382[1] (3)写真展の全景です。
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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(10月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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image1 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。


先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


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マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

40
当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




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8389:「部分分数分解」ことはじめ

読者の皆さんは「部分分数分解」という舌を噛みそうな言葉をご存知でしょうか?

今朝の駅までの道で子供に教えられた「高校2年の数学の試験」に出てくるべき問題の一つのパターンだそうです。
(この時聞いた別の問題のパターン:「合同式」は後日機会があれば記載します。)

 積分などの場合に、Σに囲まれた多くの項を書き出してゆくと、書き出された一部と、数行下に現れるマイナス部分とでキャンセルしあって、最初と最後の部分だけが残り、比較的簡単な式の和で示すようにできる場合があります。

「部分分数分解」というのは、そのように値を扱う前段階として、積の形になっている分数式を簡単な分数式の和や差に書き換えることを表す言葉である様です。

『部分分数 ぶぶんぶんすう partial fraction』

『1つの分数式を,それより簡単ないくつかの分数式の和の形に書直すことを,与えられた分数を部分分数に分解するという。』

たとえば,分数式
10290900_siki0
を,A ,B を定数として
10290900_siki3
の形に書直すことを試みれば,分母を払って係数を比較して A=6,B=−1 であることがわかる。 というわけです。

私が習った昭和47年当時の高校生の数学では聞かなかった言葉のような気がします。
このような式の変形を見せられると「美しい数学」という言葉が実感できます。しかし、

もっと実践的な別のページを見るとその解き方には3つの方法があるとしてありました。

つまり:3通りの方法。(上の方法はこの方法1に相当します。)

•方法1:分母を払って係数を比較する:•多くの教科書に乗っている最も定番の手法だが、この方法のデメリットは計算がめんどくさい:とのこと。

•方法2:分母を払って数値を代入する:この方法のメリットは部分分数分解の全てのパターンに使えることで、この方法のデメリットは計算が少しめんどくさいけど方法1よりはかなり楽なのだそうです。

そして、
•方法3:形を見て直感で分解する:この方法のメリットは計算がとても楽であり、•実戦で登場する多くの問題は方法3が使える形なのだそうです。この方法のデメリットは p/[(x−q)(x−r)] の形にしか使えないこと。

『使える時には方法3を積極的に使って,使えない時は方法1と方法2のうちで自分の好きな方を使いましょう。』と締めくくってありました。

  子供に聞くと、このようなときに使える分解の為の式は10種ほどもあって、
早く問題を解くためにはその各々を公式のように丸暗記する必要があるようです。

 かわいそうに、きっと多くの生徒は丸暗記して、方法3を使っているんだろうなーと思った次第です。




kiyosawaganka at 21:13|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

2016年12月06日

8388:清澤眼科医院通信 2032 「白内障日帰り手術が普及しない理由」他

8388:清澤眼科医院通信 2032 「白内障日帰り手術が普及しない理由」他

管理頁
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8387:欧米では当たり前の「日帰り手術」、日本で普及しない理由:記事紹介
150306nsp9しばらく前の記事ですが、【衝撃スライド】欧米では当たり前の「日帰り手術」、日本で普及しない理由:という記事があります。欧米ではほとんど全部が外来で行われる白内障手術の6割が日本では入院で行われていることを指摘して、日本では無駄な入院を避けるインセンティブが働いていない。しかし今後も政策による手術の外来化への動きは続くから診療機関はそれに対応せねばならないと言っています。
 私の周りでも、高度な技術を要する硝子体手術まで外来で行う無床診療施設が台頭しています。それを見れば、眼科でも大病院での入院万能という時代ではなくなっていることが実感させられます。

  −−その記事(http://www.medwatch.jp/?p=2362)の要点は:−−

 日本では「日帰り手術」の普及が大きく遅れている。

◎欧米諸国との比較、「衝撃の結果」
 必ずしも入院が必要な手術ばかりではない。代表的な例は、重症度が比較的高くない白内障の手術。

 欧米では、「Ambulatory SurgeryもしくはDay Surgery」と呼ばれており、手術の当日に来院して、その日か翌日の午前中には帰宅できる手術のことを指す。

 日帰り手術は、宿泊代や食事代などの出費がないため、患者の費用負担を最小限に抑えることができる。多忙なビジネスマンや子育て中の女性にとっては、拘束時間を大幅に縮められるため、病状を放置せずにすぐ手術を受ける後押しにもなる。(⇒続きを読む http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54691039.html)
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8386:ミケルナ配合点眼液の瓶の見本が到着

ミケルナ点眼 (1)

ミケルナ配合点眼液の瓶の見本が届きました

開こうとするとき、閉じようとするときにカチッと音がする。
押す力が弱くて済む
乳白色のケースには遮光効果があるなどの工夫満点の点眼瓶だそうです。
(価格も類似の他剤より廉価で、患者さんにも日本政府にも喜んでもらえそうな製品です。)

第3相の治療実験には当医院も参加させてもらった製品です。

1月に発売予定という噂です。

追記:
20160917002027

プロスタグランジン製剤 (PG製剤)の中のキサラタン(ラタノプロストが一般名で、ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進する。)と

β遮断薬に含まれるミケランやミケランLA(カルテオロール塩酸塩が一般名で房水の産生に関与しているβ受容体の作用を遮断することにより、房水の量を減らす作用がある。)の両成分を配合した

新しい配合点眼液ミケルナ®配合点眼液が製造販売の承認を2016年9月28日に得られて、大塚製薬と千寿製薬から近日発売になるということです。

治験の成果をまとめた報告書には主任医師の名前と、研究グループの社員名だけで当医院など実際にお手伝いした者の名前は出て来ては居りませんが、此の薬剤の臨床試験には当清澤眼科医院も参加しておりました。

製薬会社の担当者の方から伺って、治験管理会社の担当者に聞いたところ、昨年末ころに行われた治験がそれであったということです。ご協力いただいた患者さんに再度感謝し、此の薬剤の上市をともに喜びたいと思います。
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imagesGKRIIQ2P税理士の先生が10月分の会計収支をまとめた報告書(貸借対照表と損益計算書)をもってご来院くださいました。

■ 貸借対照表は、一定時点における企業の、財政状態を表す計算表
■ 損益計算書は、一定期間の収益と費用を明らかにし、企業の経営成績を報告する計算表

当医院では、月末近くの月曜日にスタッフ会を開き、直近の医院での問題点や診療および運営面での方針を話し合います。その数日後の25日ころには社会保険及び国民健康保険からの入金に合わせて、給与の振り込みを行うという流れです。

 そのころには前月の会計報告書を税理士さんから受け取り、手元にある現金に過不足がないことを確認して、一安心して月を終えます。

 今月は、神経眼科学会で私が月末に医院を留守にしたこともあって、ごくまれに起こることなのですが、数日遅れで次の月のはじめでの税理士さんの来訪ということになりました。

 今月は何々の項目の支出が多いがこれはなぜか?今月の売り上げの伸びや縮みはどうして起きたのか?などと問われもします。この税理士さんではわたくしの所のほかにも数件の医療機関の顧客をお持ちだそうです。共通の問題も多いことでしょうから、その助言は貴重です。

 税理士さんの顧問先には「自分の決算なのだからきちんと把握しなくてはだめなのです」と税理士さんがたしなめるケースもあるということでした。

 うちの税理士さんは、領収書のある支出項目に関しても、これは何?と確認をしばしば求めてくださるので、後で調査があったときなどにも問題になることは少なく助かってきました。毎月の質問は多少うるさくても、ここをきちんとしていてくださることは、中長期的には大変助かります。

 例年は12月に入ると高円寺での夜回りが始まるのですが、今年はまだお声が掛かりません。相方の家具屋さんのほうも忙しいのかな?と考えてその催促はしないでおります。
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images4SQMAA7I
 来春のスギ花粉症に対する舌下免疫療法の説明や予備血液検査を始めています。例年スギ花粉症に苦しむ方で、受験生であったりする方には今からですと来春には間に合いますから、お勧めしたいと思います。但し、対象は12歳以上です。
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1356417631_t
 インフルエンザの予防接種も職員及び希望される患者さんを対象に、着々と進行しています。今年はインフルエンザの流行は早いようですね。早めの接種をお勧めします。

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昨日の記事ですが:
日本一のブラック企業「病院」⇒記事にリンク:http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54690365.html
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無題ブログ:清澤眼科医院通信への来訪者の伸びはこのところ少し少なめです。しばらく前までは一日1500人、このところは1000人プラスα程度です。

それでも累計:4984183に達しました。皆様に支えられてここまで辿り着けたことに心から感謝申し上げます。

 江東区の人口48.86万(2015年5月1日)、東西線南砂町駅の乗降人員 (2015年度一日平均) 62,257人と比べて多いと見るか少ないと見るか多いとするか?

全くの自己満足でしかありませんけれど、このブログの来訪者数も今年中にのべ500万人を目指して伸びています。
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 日本神経眼科学会総会印象記:
今回の若倉雅登先生から石川均先生への理事長の交代を迎えて、これからも神経眼科という分野が一層日本で、そしてアジア全体にの根を張ってゆくことを願っています。

◎ポスター演題と講演演題のキーワードを簡単に解説してみました。お暇でしたら、右コラムからでも、覗いてみていただければ嬉しいです。第3部はまだ未完成工事中ですが。

8356; 神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その1、http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687428.html

8357: 神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その2、http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687519.html

◎神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その3、
⇒リンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687538.html

◎神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その4 (この項目追記しました)http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54690275.html一応この第4部で学会抄録にあった用語の解説を終了です。各演者がよく使われる用語とは少し違う単語を作って使っているのに気が付きました。それも、少し自分なりに整理できました。

 今後、時間が取れたら、眼球運動系や視神経炎系などに並べ替えてみてもよいかと思っています。、
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キヨサワモトヒロもfacebook登録できています。⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」

◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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12月院内写真展の写真の張替がなされました。今回の写真展の写真はまだ準備中です。
IMG_4382[1] (3)写真展の全景です。
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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(10月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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image1 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。


先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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キヨサワモトヒロもfacebook登録できました⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






34
予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



35
3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




kiyosawaganka at 22:58|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8387:欧米では当たり前の「日帰り手術」、日本で普及しない理由:記事紹介

150306nsp9しばらく前の記事ですが、【衝撃スライド】欧米では当たり前の「日帰り手術」、日本で普及しない理由:という記事があります。欧米ではほとんど全部が外来で行われる白内障手術の6割が日本では入院で行われていることを指摘して、日本では無駄な入院を避けるインセンティブが働いていない。しかし今後も政策による手術の外来化への動きは続くから診療機関はそれに対応せねばならないと言っています。
 私の周りでも、高度な技術を要する硝子体手術まで外来で行う無床の診療施設が台頭しています。それを見れば、眼科でも大病院での入院万能という時代ではなくなっていることが実感させられます。

  −−その記事(http://www.medwatch.jp/?p=2362)の要点は:−−

 日本では「日帰り手術」の普及が大きく遅れている。

◎欧米諸国との比較、「衝撃の結果」
 必ずしも入院が必要な手術ばかりではない。代表的な例は、重症度が比較的高くない白内障の手術。

 欧米では、「Ambulatory SurgeryもしくはDay Surgery」と呼ばれており、手術の当日に来院して、その日か翌日の午前中には帰宅できる手術のことを指す。

 日帰り手術は、宿泊代や食事代などの出費がないため、患者の費用負担を最小限に抑えることができる。多忙なビジネスマンや子育て中の女性にとっては、拘束時間を大幅に縮められるため、病状を放置せずにすぐ手術を受ける後押しにもなる。

 日帰り手術の日本、欧米諸国(ベルギー、独、スペイン、仏、スウェーデン、英)の実施状況を簗取氏がまとめた。

◎「日帰り=質低い」は誤り
 白内障では日本と独を除く6か国ではおよそ8−9割とほとんどが日帰り手術なのに対して、日本では日帰り手術の比率は約4割にとどまる。

 「米国ではすべての術式で日帰り手術の比率が高い。『経済合理性を重視する米国だから』と考えがちだが、米国では『医療の質』が病院の収益に直結する制度設計なので、術後の患者の状態を院内できちんと確認した上で帰宅させている。高福祉で有名なスウェーデンでも、日帰り手術の実施比率は高い。

◎目前の利益より政策の先取りを
 日本で日帰り手術のウエートが低いのは「病院経営という観点から考えると、日帰り手術を実施するための診療報酬上のインセンティブが働いていないため」。入院させた方が、病院の実入りが多いので、そのため普及が進んでいない。

 ただ、2012年度と14年度の診療報酬改定では、入院が長引くと診療報酬が一気に下がる「点数設計D方式」と「短期滞在手術等基本料3」が導入された。

 「平均在院日数を現状の17日から9日に短縮するのが国の方針。目の前の収益を追うよりも、政策動向の大きな流れを先取りし、それに対応できる体制を整えることの方が中長期的には重要。」

解説を担当したコンサルタント 簗取 萌(やなとり・もえ)

kiyosawaganka at 22:28|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8386:ミケルナ配合点眼液の瓶の見本が到着

ミケルナ点眼 (1)

ミケルナ配合点眼液の瓶の見本が届きました

開こうとするとき、閉じようとするときにカチッと音がする。
押す力が弱くて済む
乳白色のケースには遮光効果があるなどの工夫満点の点眼瓶だそうです。
(価格も類似の他剤より廉価で、患者さんにも日本政府にも喜んでもらえそうな製品です。)

第3相の治療実験には当医院も参加させてもらった製品です。

1月に発売予定という噂です。

追記:
20160917002027

プロスタグランジン製剤 (PG製剤)の中のキサラタン(ラタノプロストが一般名で、ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進する。)と

β遮断薬に含まれるミケランやミケランLA(カルテオロール塩酸塩が一般名で房水の産生に関与しているβ受容体の作用を遮断することにより、房水の量を減らす作用がある。)の両成分を配合した

新しい配合点眼液ミケルナ®配合点眼液が製造販売の承認を2016年9月28日に得られて、大塚製薬と千寿製薬から近日発売になるということです。

治験の成果をまとめた報告書には主任医師の名前と、研究グループの社員名だけで当医院など実際にお手伝いした者の名前は出て来ては居りませんが、此の薬剤の臨床試験には当清澤眼科医院も参加しておりました。

製薬会社の担当者の方から伺って、治験管理会社の担当者に聞いたところ、昨年末ころに行われた治験がそれであったということです。ご協力いただいた患者さんに再度感謝し、此の薬剤の上市をともに喜びたいと思います。

kiyosawaganka at 08:30|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

2016年12月05日

8385:清澤眼科医院通信 2031 「ビジョンバン、パラオへ行く」他

8385:清澤眼科医院通信 2031 「ビジョンバン、パラオへ行く」他

管理頁
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8382:ビジョンバン、パラオへ行く!という記事

20160814_02ビジョンバン、パラオへ行く!という眼科医加藤圭一氏の記事が「日本の眼科11月号」に乗っています。ビジョンバンは今年度からその管轄が宮城県眼科医会から日本眼科医会に移管されていたようです。「医療以外の小トラブルはいつものようにいくつかあった」ということですが、このような海外医療協力に参加できるのは素晴らしい事です。今後もこのような活動が順調に続くことに期待いたします。図は自衛隊のページ(7月29日〜8月15日 パラオでの活動 )から本記事のものと同様のものを借用しました。

記事要点の採録:アメリカ海軍を主体とする艦艇が太平洋地域内の各国を訪問し、医療活動・文化交流を行うパシフィックパートナーシップ活動が2007年から行われている。

今年は、日本(防衛省・自衛隊)がメインで担当し、NPO法人南太平洋眼科医療協力会(水戸市小沢眼科内科病院)が眼科部門を請け負った。ビジョンバンも今回の対象地区パラオ共和国へ出動した。

ビジョンバンは呉港から海上自衛隊輸送艦「下北」に載せられてパラオに向かい、現地で昼は活動場所のパラオ大学に、夜間は警察署に保管された。

海上(手術)チーム:下北の手術室で小沢忠彦・木原真一医師と看護師で白内障と翼状片手術:手術は38人。

陸上チーム自衛隊中央病院の林信人医師と宮城県加藤眼科の加藤圭一医師ほか。患者数が多くマンパワー不足。コロール島にはビジョンバンを持ち込み、ペリリュー島では検診活動を施行。眼科検診760人。

現地では外国人医師による手術を警戒していたが、満足させられたとのこと。
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imagesGKRIIQ2P税理士の先生が10月分の会計収支をまとめた報告書(貸借対照表と損益計算書)をもってご来院くださいました。

■ 貸借対照表は、一定時点における企業の、財政状態を表す計算表
■ 損益計算書は、一定期間の収益と費用を明らかにし、企業の経営成績を報告する計算表

当医院では、月末近くの月曜日にスタッフ会を開き、直近の医院での問題点や診療および運営面での方針を話し合います。その数日後の25日ころには社会保険及び国民健康保険からの入金に合わせて、給与の振り込みを行うという流れです。

 そのころには前月の会計報告書を税理士さんから受け取り、手元にある現金に過不足がないことを確認して、一安心して月を終えます。

 今月は、神経眼科学会で私が月末に医院を留守にしたこともあって、ごくまれに起こることなのですが、数日遅れで次の月のはじめでの税理士さんの来訪ということになりました。

 今月は何々の項目の支出が多いがこれはなぜか?今月の売り上げの伸びや縮みはどうして起きたのか?などと問われもします。この税理士さんではわたくしの所のほかにも数件の医療機関の顧客をお持ちだそうです。共通の問題も多いことでしょうから、その助言は貴重です。

 「自分の決算なのだからきちんと把握しなくてはだめなのです」と税理士さんがたしなめるケースもあるということでした。

 うちの税理士さんは、領収書のある支出項目に関しても、これは何?と確認をしばしば求めてくださるので、後で調査があったときなどにも問題になることは少なく助かってきました。毎月の質問は多少うるさくても、ここをきちんとしていてくださることは、中長期的には大変助かります。

  例年は12月に入ると高円寺での夜回りが始まるのですが、今年はまだお声が掛かりません。相方の家具屋さんのほうも忙しいのかな?と考えてその催促はしないでおります。
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images4SQMAA7I
 来春のスギ花粉症に対する舌下免疫療法の説明や予備血液検査を始めています。例年スギ花粉症に苦しむ方で、受験生であったりする方には今からですと来春には間に合いますから、お勧めしたいと思います。但し、対象は12歳以上です。
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 インフルエンザの予防接種も職員及び希望される患者さんを対象に、着々と進行しています。今年はインフルエンザの流行は早いようですね。早めの接種をお勧めします。

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8378:日本一のブラック企業「病院」、人材が海外流出:記事紹介

低賃金でこき使われる若手医師、将来の開業もはや夢に 2016.11.25(金)という上 昌広氏の記事(http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/48469)が出ています。面白い着眼点と思いますのでその記事の要点と私の感想を採録させていただきます。
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◎週の平均労働時間は、20歳代の男性医師が85時間、女性医師が78時間。法定労働時間は週40時間であり、この状況は早急に見直すべきだ。しかし若手医師のサービス残業を念頭に医療システムが設計されているから、この改善は難しい。★1

◎低賃金でこき使われる若手医師
 給与は年功序列。大学病院の場合、20〜30代の年収は300万〜600万円、40〜50代で800万〜1000万円くらい。市中病院では、それぞれ600万〜800万円、1500万円くらい。病院経営は「若手が働き、年寄りを養う」構造である。

救いは、「現役」の勤務医よりも、「引退後」の開業医の方が収入が高いこと。しかし、最近、この戦略が通用しない。一部地域で、開業医の数が充足し、新規開業の余地がなくなったから。

◎開業する夢も消え・・・都市部の勤務医は開業せず、勤務医を続ける。1990年に40.3歳だった勤務医の平均年齢は、2014年には44.2歳に上昇している。

国際聖路加病院では、労働基準監督署が入り、未払いの残業代を支払うこととなった。同病院の財務は悪化した。これが前年度まで約130億円の利益を上げていた名門病院の実態。

著者は、若手医師に「男性の場合は40代以降、女性の場合は出産後のセカンドキャリアを考えるように」と指導しているという。特技を身につけること、信頼できる仲間を持つこと、および今後需要が高まる分野での仕事にチャレンジすること。特技なら白内障手術もお奨めだと。(★2)

◎若い時代に働く場所が医師の未来を左右
◎中国や東南アジアを目指す若手医師たち

 中国をはじめ、アジアで医療ニーズが高まることは言うまでもない。現在、習近平政権は医療改革の真っ只中で、規制緩和を実行中だという。(★3)

さて、眼科開業医清澤のコメント:
記事の著者は、経歴を拝見すると立派な経歴を持つその道のエキスパートであって、新聞記者が思い付きを記事にしたものではありません。

★1:確かに大学勤務時代に比べ終業時刻は早くなりました。仕事時間は毎日午前8時から午後7時ですから、空き時間はないですが、夕方7時の診療が済めば、そのあとの病棟診も、講義準備も、研究もまた研究指導も要らずです。私は好きで研究にはいまだに首を突っ込んでいて、共著なら年に数件あります。敢えて言えば、開業医は医院運営や経理に伴う心労が無視できれば、大学勤務医よりはるかに体は楽です。

★2:開業時に白内障手術の装置を自前で用意しなかったことは今となっては、残念でした。当時はオープン病院の利用を考えましたが、それを継続するのは無理でした。私の場合の特技は「神経眼科診療」でした、今はこれに助けられています。

★3:今年の夏にかつての留学生に呼ばれた招待講演に訪れた中国(上海)では、医師への経済的評価は他業種に比べて低いそうです。それではわざわざ日本から移住するメリットはなさそうです。診療には言葉の問題もありますから、先端医療ができても、現地の医師に技術を教えるまでの数年間しかアドバンテージは続かないと思うのですが如何?
 また将来大医学に残ろうというような奇特な人以外は、今の都市部在住の若い医師ならまず留学などしたがりません。「田舎に行くのが嫌だというのと同様に、生活に不自由があるかもしれない外国なら、ニューヨークでも住むのは嫌だ。」という人がほとんどでしょう。まして現在の収入よりも安い奨学金だけで貧しく暮らせっていうのか?というところでしょう。
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無題ブログ:清澤眼科医院通信への来訪者の伸びはこのところ少し少なめです。しばらく前までは一日1500人、このところは1000人プラスα程度です。

それでも累計:4984183に達しました。皆様に支えられてここまで辿り着けたことに心から感謝申し上げます。

 江東区の人口48.86万(2015年5月1日)、東西線南砂町駅の乗降人員 (2015年度一日平均) 62,257人と比べて多いと見るか少ないと見るか多いとするか?

全くの自己満足でしかありませんけれど、このブログの来訪者数も今年中にのべ500万人を目指して伸びています。
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 日本神経眼科学会総会印象記:
今回の若倉雅登先生から石川均先生への理事長の交代を迎えて、これからも神経眼科という分野が一層日本で、そしてアジア全体にの根を張ってゆくことを願っています。

◎ポスター演題と講演演題のキーワードを簡単に解説してみました。お暇でしたら、右コラムからでも、覗いてみていただければ嬉しいです。第3部はまだ未完成工事中ですが。

8356; 神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その1、http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687428.html

8357: 神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その2、http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687519.html

◎神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その3、
⇒リンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54687538.html

◎神経眼科学会抄録集にある、知っておくべき病名等々。その4 (この項目追記しました)http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54690275.html一応この第4部で学会抄録にあった用語の解説を終了です。各演者がよく使われる用語とは少し違う単語を作って使っているのに気が付きました。それも、少し自分なりに整理できました。
 今後、時間が取れたら、眼球運動系や視神経炎系などに並べ替えてみてもよいかと思っています。、
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今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」

◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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11月院内写真展の写真の張替がなされました。今回の写真展の写真はまだ準備中です。
IMG_4382[1] (3)写真展の全景です。
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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(10月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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image1 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。


先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






34
予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




kiyosawaganka at 21:45|PermalinkComments(0)TrackBack(0)
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プロフィール
院長 清澤源弘
”すべては患者さんのために”を目指す江東区南砂駅前の眼医者です。眼科知識普及に役立つブログの作成が趣味。緑内障、小児眼科、花粉症などの眼科疾患を治療し、コンタクトレンズにも注目。眼瞼痙攣のボトックス治療、複視や視野障害の治療が専門でPETでの脳機能評価も手がけます。東京医科歯科大臨床教授(07年4月-、現在も毎水曜午後の神経眼科外来を担当)、2006年国際神経眼科学会副会長。日本眼科医会学術部委員
診療案内
◎診療時間◎
【月・火・木・金】
・9:00〜12:30 
・15:30〜19:00
【水・土】
・9:00〜12:30

【休診日】
水曜と土曜の午後、日曜と祭日


毎週水曜は院長不在のため、代診の医師による診療となります。

診療終了時間30分前に受付をお済ませください。

診察内容によってお時間のかかる検査をする場合もありますので
お時間に余裕をもってお越し下さい。

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