livedoor2009年11月20日
1142 清澤眼科医院通信382号（2009.11.20)
1142 清澤眼科医院通信382号（2009.11.20)
（管理頁）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
私の散歩の友サクラのお腹の抜糸は本日の予定で、無事元気で帰宅しています。まだ体調が本格的ではないのでまだ散歩はお休み中です。（⇒リンク）。良く生きて帰ってきてくれました。
昨晩は葛南地区眼科勉強会で国立病院機構東京医療センター山田昌和先生の”難治性角結膜疾患攻略のヒント”という話を聞いて来ました。（⇒講演の概要記事は準備中）
これから年末にかけ、朝、昼、晩と何かと行事が多くなります。殊に12月になると、恒例の町内の夜回りも始まります。酒量を抑えて健康で年末を乗り切りましょう。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
就学時健康診断に視能訓練士を連れて第５砂町小学校に行ってきました。就学時健康診断（しゅうがくじけんこうしんだん）は、初等教育に就学する直前に行なわれる健康診断。この学校は現在改築中で、南砂公園の中のグラウンドを借りてプレハブの仮校舎で授業を行っています。来年の３月には新校舎が竣工予定だそうです。（⇒記事にリンク）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログのコメントにも応答します。
ーーーーーーーーーーーーーー
クリスマスだからという訳ではありませんが、当医院ではワンデーアキビューモイストの90日パックの在庫を大量に入荷しました。90日分なので箱が大きく、院長室にそれ専用の保管棚を設置し、欠品のない在庫管理を期す訳です。写真では2基ですが、その後この保管庫を更に３基に増設しました。南砂町駅を通勤通学にお使いの50000人の方々には当院の場所と診療時間は便利と思います。月火木金は7時まで診療していますので、どうぞご利用ください。
ジョンソン・エンド・ジョンソンの日本全国に品物を送り出す配送センターに当医院が最も近い販売所だということをご存知でしたか？（⇒リンク）毎日、昼過ぎには九州や北海道への航空便が羽田経由で出荷され、都内への便は夕方最後に宅急便で出荷されて、翌朝には当医院に配達されてきて来ています。
ーーーーーーーーー
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。今後、ホスピタジャパンへの質問にも積極的にお答えしてゆこうと思います。
（⇒リンク）お試しください。
ーーーーーーーー
数年前にすでに光化学療法を受けたのだけれど、新しい治療をもう一度その上から施してもらうことによってもっと良い視力は得られないだろうか？と思う患者さんは少なくないであろうと思います。そこで今日は”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後のアバスチン療法”を紹介しましょう。⇒リンク
ーーーーーーーーーーーーー
今日の植物写真の解説：七竈（ナナカマド）北海道、本州、四国、九州の山地〜亜高山帯に分布する。高さ7〜10m程度になり、夏には白い花を咲かせる。葉は枝先に集まって着き、奇数羽状複葉。秋にはあざやかに紅葉し、赤い実を成らせる。実は鳥類の食用となる。果実酒にも利用できる。 備長炭の材料として火力も強く火持ちも良いので作られた炭は極上品とされている。北欧などでは魔よけにもなっている。（wikipediaより）その昔、盛岡で晩秋に行われた学会の時、大学の先輩に、この赤い実をつけた街路樹が七竈と教えてもらいました。
ーーーーーーーーーーーーー
◎（非常勤眼科医求人）当医院は医師2人制を推進しています。金曜午後（15：30−19：00）に院長清澤とともに診療してくださる若い非常勤眼科医を引き続き募集しています。時間短縮も可です。関心のある眼科医は直接医院にお知らせください。育児中の女医さん歓迎。見学も歓迎です。
この図は昨年末に船井総研が最近の当医院の患者住所を人口密度で着色した地図にプロットしてくれたものです。図をクリックすると拡大しますので拡大してご覧ください。南砂に住所のある方と南砂に職場がある方が混在している様子が見て取れます。東京駅まで約5キロ、地下鉄なら12分です。
ーーーーーーーーーーーーーーー
ブログ記事の成分の自動分析です。自動解析がここまで出来る時代が来たかと驚きます。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
1142 清澤眼科医院通信382号（2009.11.20)
ヘッドライン
１、近況：
１）公開医院情報。
２）自前ドメインのホームページ。（リンク）。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
２.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク
３.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク
４.直近のページビューのピークは一日2212人：現在の累計80万件到達。
５．当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。
６．新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク
７．眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク工事中）
８. 病名説明記事検索方法
９．関連記事：迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京
１０．当ブログの新テーマ
ここからが本文です
-----------------------------------------
1142 清澤眼科医院通信382号（2009.11.20)
136-0057江東区新砂3−3−53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
１ 目標；すべては患者さんのために
1-1）一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。（諸取材にも協力します、ご希望があればご連絡ください。）
1-2）近況：
丁寧な診療のため、医師2人診療体制を拡充中。非常勤眼科医募集中。さらに、金曜の午後3：30-7：00（早退可）に院長の私と共に診療できる眼科医を募集中。子育て中の女医さん歓迎）
------------------
1-3）
1117 コラーゲン涙点プラグ、キープティアのパンフレットが届きました。（⇒記事にリンク）
○液状のコラーゲンプラグ（キープティア）と軟質シリコンプラグ（スーパーイーグルプラグ）がドライアイ治療に好評。（⇒⇒当ブログ記事リンク）違和感も脱落もありません。
◎バイオティアーズという涙液を増やすサプリメント（3980円）取扱。国内供給はホワイトメディカル社。試供品を受診時にご請求ください。
1−4）
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。
２-１）医院独自のホームページ運用中。 （リンク）。 当医院のホームページからブログの各部を連結。
質問欄⇒（ここでリンク）。
２-２）患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。
２−３）当医院は新患再来とも予約をお勧めしますが。お急ぎの時は受付窓口にお伝え下さい。予約は9：00〜14：00と15：00〜19：00の電話が最も簡単です。
ネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
夜間も使えるネット診療予約には、後刻確認電話を差し上げます。
初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。（⇒印刷用問診票にリンク：）
予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、内容を確認しています。
今後も職員を厚く配置し、迅速で笑顔の有る対応を心がけます。
当医院へのアクセス地図です（⇒リンク）ＪＲ東京駅（地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換）から１２分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意を。
3、清澤の水曜午後は2009年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。コンサルテーション（担当医からの応相談業務）のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。
情報公開 １：
清澤眼科医院２００８年学術の実績のまとめ。（⇒リンク）
情報公開 ２：神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の実績概要をまとめました。約6ヶ月間に、神経眼科の総合的評価を行ったのは約300名。他病院等を経て受診される方がほとんどで、関東の他県から来院される方が46％でした。⇒詳細記事）
情報公開 ３：801 当院の眼瞼痙攣患者調査（眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ）
以下が10月以後の医師配置表です。
午前（9：00−12：30） 午後（3：30−7：00）
月 清澤+赤井 清澤+江本
火 清澤+秋山 清澤+川島
水 小川 （休診）
木 清澤+江本 清澤+江本
金 清澤+赤井 清澤＋（ ）
土 清澤+医科歯科大医師交代
更に、金曜の午後（3：30ＰM−）に私と共に眼科診療に従事してくださる眼科医を引き続き募集中。見学医師歓迎。
ーーーーーーーーー
◎”緑内障の視神経と視路の変化をＰＥＴとＭＲIで調べるプロジェクト”は順調に進行中。両眼同程度の緑内障がある希望者には、疾患を持ったボランティアとしてＰＥＴとＭＲ検査を無料で受けていただけます。
952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書（緑内障の患者様へ） ”左右同程度の緑内障視野変化のある方”または”正常対照”に相当する方を募集しています。
ーーーーーーーーー
当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター（当院近隣）にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック等に繋ぎます。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
医院紹介サイトQ-lifeの医療人の項目に、清澤が取り上げられています。⇒リンク
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。今後、ホスピタジャパンへの質問にも積極的にお答えしてゆこうと思います。
（⇒リンク）お試しください。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
○トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム（⇒リンク）に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。
４、当ブログは、一日訪問者が1300〜1500人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。
５、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 質問欄⇒（ここでリンク）。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。
６、コンタクトレンズ：
○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。
ワンデー・バイオメディックスＥＶ2200円、ワンデー・アキビューモイスト2800円、アドバンス3000円（キャンペーン中今だけ2600円）、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表
新砂コンタクトレンズ
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した4年前以来、オーツーオプティクス店頭価格税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなし。通販の安値リスト参照 量販店ではないので、安かろうの旧モデルなどは扱いませんし、３か月ごとの診療を受けなければ基本的にレンズは販売しません。：新砂コンタクトレンズ価格表にリンク
ジョンソンエンド・ジョンソンのキャンペーン実施中
◎サポートキャンペーンは好評につきジョンソン社の協力を得て"オアシス”のみ初回再度に関わらず各々400円引き（アドバンスと同価格）を12月末まで延長中。
◎アンケートキャンペーン・12月31日まで、"ワンデーアキビューモイスト９０枚パックを新砂コンタクトで初めて購入される方限定で、ジョンソンエンド・ジョンソンのバンドエイド１箱（20枚入り400円程度相当）を差し上げています。
ーーーーーーーーーーーーーー
新砂コンタクトレンズでＡＯセプト・クリアケア1本1260円（消毒用ディスポカップ付き）と、オプティフリープラス360ml,2本入り2310円（ダブルパック、レンズケース2個付き⇒使用法ビデオへ）の販売中。（ともにキャンペーン価格）
当医院では、最も信頼できるこの2種のコンタクトレンズ洗浄液120ml瓶を従来から初めてのレンズ販売時にはレンズに付けてをお渡しして来ました。ドラッグストアにはクリアケアが付かない”ＡＯセプト”や、プラスの付かない”オプティフリー”、その他の類似品が多数並んでいます。これらとは一線を画す最新の正規品です。ご利用ください。
◎バイオティアーズという涙液を増やすというオメガ３とオメガ６を含むドライアイ用サプリメント（3980円）の扱いも始めました。製造は米国Biosyntrx社で、試供品をお渡ししています。試したい方は診察時にお伝えください。一か月分を無料で差し上げます。
◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント（3150円）も取扱を始めました。こちらにも試供品があります。
７、 眼瞼痙攣の治療について
ボトックス関連記事は清澤眼科医院通信Bシリーズにまとめました。⇒リンク。このＢシリーズはすべてボトックス関連の特集号です。今回、清澤眼科医院通信ココログ版を改編し、眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク:工事中）も立ち上げました。
◎当医院のボトックス投与予定：希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜（各々午前と午後）そして毎土曜（午前のみ）といたしました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜（院長不在日）には施療できません。
◎目がしょぼしょぼしたら−眼瞼けいれん？ 正しい理解と最新の治療法 改訂版が2008年1月に出版されています。近くで入手できない購入希望者は医院窓口に直接電話でお申し込みください。お送りします。）
この冊子も発行後一年半になります。50単位のボトルも発売されましたし、”治療を成功させる10のコツ”の話を加えて更なる改訂版は１１月末に出版されます。
8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法
１）直接Googleに＜清澤眼科、ｘｘｘ＞と病名のｘｘｘを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。
２）左カラムにカテゴリー別に関連ページを開く仕掛けを作りました。お試しください
9、関連記事：
迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
-----------
「続 解決！目と視覚の不定愁訴・不明愁訴」（⇒紹介ページにリンク）（若倉、清澤、山田編集）が発売されました。
。”(⇒目次リンク)
◎医療経営情報という立派な雑誌の6月号の魁というコーナーに取り上げていただきました。しゃべりすぎといわれそうですが、真剣に医院の運営を考えているというところで、お許しください。（⇒リンク）
１0、 当ブログで10月以後に取り上げた、新テーマにリンクします。（此処に無い最新のものは右コラム上部をご覧下さい）
○2009年10月24日
1098 眼瞼けいれん、早期の専門治療を
（ベストドクターズとは）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)
眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ
眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
（管理頁）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
私の散歩の友サクラのお腹の抜糸は本日の予定で、無事元気で帰宅しています。まだ体調が本格的ではないのでまだ散歩はお休み中です。（⇒リンク）。良く生きて帰ってきてくれました。
昨晩は葛南地区眼科勉強会で国立病院機構東京医療センター山田昌和先生の”難治性角結膜疾患攻略のヒント”という話を聞いて来ました。（⇒講演の概要記事は準備中）
これから年末にかけ、朝、昼、晩と何かと行事が多くなります。殊に12月になると、恒例の町内の夜回りも始まります。酒量を抑えて健康で年末を乗り切りましょう。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
就学時健康診断に視能訓練士を連れて第５砂町小学校に行ってきました。就学時健康診断（しゅうがくじけんこうしんだん）は、初等教育に就学する直前に行なわれる健康診断。この学校は現在改築中で、南砂公園の中のグラウンドを借りてプレハブの仮校舎で授業を行っています。来年の３月には新校舎が竣工予定だそうです。（⇒記事にリンク）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログのコメントにも応答します。
ーーーーーーーーーーーーーー
クリスマスだからという訳ではありませんが、当医院ではワンデーアキビューモイストの90日パックの在庫を大量に入荷しました。90日分なので箱が大きく、院長室にそれ専用の保管棚を設置し、欠品のない在庫管理を期す訳です。写真では2基ですが、その後この保管庫を更に３基に増設しました。南砂町駅を通勤通学にお使いの50000人の方々には当院の場所と診療時間は便利と思います。月火木金は7時まで診療していますので、どうぞご利用ください。
ジョンソン・エンド・ジョンソンの日本全国に品物を送り出す配送センターに当医院が最も近い販売所だということをご存知でしたか？（⇒リンク）毎日、昼過ぎには九州や北海道への航空便が羽田経由で出荷され、都内への便は夕方最後に宅急便で出荷されて、翌朝には当医院に配達されてきて来ています。
ーーーーーーーーー
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。今後、ホスピタジャパンへの質問にも積極的にお答えしてゆこうと思います。
（⇒リンク）お試しください。
ーーーーーーーー
数年前にすでに光化学療法を受けたのだけれど、新しい治療をもう一度その上から施してもらうことによってもっと良い視力は得られないだろうか？と思う患者さんは少なくないであろうと思います。そこで今日は”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後のアバスチン療法”を紹介しましょう。⇒リンク
ーーーーーーーーーーーーー
今日の植物写真の解説：七竈（ナナカマド）北海道、本州、四国、九州の山地〜亜高山帯に分布する。高さ7〜10m程度になり、夏には白い花を咲かせる。葉は枝先に集まって着き、奇数羽状複葉。秋にはあざやかに紅葉し、赤い実を成らせる。実は鳥類の食用となる。果実酒にも利用できる。 備長炭の材料として火力も強く火持ちも良いので作られた炭は極上品とされている。北欧などでは魔よけにもなっている。（wikipediaより）その昔、盛岡で晩秋に行われた学会の時、大学の先輩に、この赤い実をつけた街路樹が七竈と教えてもらいました。
ーーーーーーーーーーーーー
◎（非常勤眼科医求人）当医院は医師2人制を推進しています。金曜午後（15：30−19：00）に院長清澤とともに診療してくださる若い非常勤眼科医を引き続き募集しています。時間短縮も可です。関心のある眼科医は直接医院にお知らせください。育児中の女医さん歓迎。見学も歓迎です。この図は昨年末に船井総研が最近の当医院の患者住所を人口密度で着色した地図にプロットしてくれたものです。図をクリックすると拡大しますので拡大してご覧ください。南砂に住所のある方と南砂に職場がある方が混在している様子が見て取れます。東京駅まで約5キロ、地下鉄なら12分です。
ーーーーーーーーーーーーーーー
ブログ記事の成分の自動分析です。自動解析がここまで出来る時代が来たかと驚きます。ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
1142 清澤眼科医院通信382号（2009.11.20)
ヘッドライン
１、近況：
１）公開医院情報。
２）自前ドメインのホームページ。（リンク）。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
２.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク
３.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク
４.直近のページビューのピークは一日2212人：現在の累計80万件到達。
５．当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。
６．新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク
７．眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク工事中）
８. 病名説明記事検索方法
９．関連記事：迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京
１０．当ブログの新テーマ
ここからが本文です
-----------------------------------------
1142 清澤眼科医院通信382号（2009.11.20)
136-0057江東区新砂3−3−53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
１ 目標；すべては患者さんのために
1-1）一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。（諸取材にも協力します、ご希望があればご連絡ください。）
1-2）近況：
丁寧な診療のため、医師2人診療体制を拡充中。非常勤眼科医募集中。さらに、金曜の午後3：30-7：00（早退可）に院長の私と共に診療できる眼科医を募集中。子育て中の女医さん歓迎）
------------------
1-3）
1117 コラーゲン涙点プラグ、キープティアのパンフレットが届きました。（⇒記事にリンク）
○液状のコラーゲンプラグ（キープティア）と軟質シリコンプラグ（スーパーイーグルプラグ）がドライアイ治療に好評。（⇒⇒当ブログ記事リンク）違和感も脱落もありません。
◎バイオティアーズという涙液を増やすサプリメント（3980円）取扱。国内供給はホワイトメディカル社。試供品を受診時にご請求ください。
1−4）
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。
２-１）医院独自のホームページ運用中。 （リンク）。 当医院のホームページからブログの各部を連結。
質問欄⇒（ここでリンク）。
２-２）患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。
２−３）当医院は新患再来とも予約をお勧めしますが。お急ぎの時は受付窓口にお伝え下さい。予約は9：00〜14：00と15：00〜19：00の電話が最も簡単です。
ネット用予約システム⇒リンクも運用中です。夜間も使えるネット診療予約には、後刻確認電話を差し上げます。
初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。（⇒印刷用問診票にリンク：）
予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、内容を確認しています。
今後も職員を厚く配置し、迅速で笑顔の有る対応を心がけます。
当医院へのアクセス地図です（⇒リンク）ＪＲ東京駅（地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換）から１２分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意を。
3、清澤の水曜午後は2009年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。コンサルテーション（担当医からの応相談業務）のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。
情報公開 １：
清澤眼科医院２００８年学術の実績のまとめ。（⇒リンク）
情報公開 ２：神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の実績概要をまとめました。約6ヶ月間に、神経眼科の総合的評価を行ったのは約300名。他病院等を経て受診される方がほとんどで、関東の他県から来院される方が46％でした。⇒詳細記事）
情報公開 ３：801 当院の眼瞼痙攣患者調査（眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ）
以下が10月以後の医師配置表です。
午前（9：00−12：30） 午後（3：30−7：00）
月 清澤+赤井 清澤+江本
火 清澤+秋山 清澤+川島
水 小川 （休診）
木 清澤+江本 清澤+江本
金 清澤+赤井 清澤＋（ ）
土 清澤+医科歯科大医師交代
更に、金曜の午後（3：30ＰM−）に私と共に眼科診療に従事してくださる眼科医を引き続き募集中。見学医師歓迎。
ーーーーーーーーー
◎”緑内障の視神経と視路の変化をＰＥＴとＭＲIで調べるプロジェクト”は順調に進行中。両眼同程度の緑内障がある希望者には、疾患を持ったボランティアとしてＰＥＴとＭＲ検査を無料で受けていただけます。
952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書（緑内障の患者様へ） ”左右同程度の緑内障視野変化のある方”または”正常対照”に相当する方を募集しています。
ーーーーーーーーー
当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター（当院近隣）にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック等に繋ぎます。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
医院紹介サイトQ-lifeの医療人の項目に、清澤が取り上げられています。⇒リンク
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。今後、ホスピタジャパンへの質問にも積極的にお答えしてゆこうと思います。
（⇒リンク）お試しください。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
○トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム（⇒リンク）に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。
４、当ブログは、一日訪問者が1300〜1500人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。
５、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。
質問欄⇒（ここでリンク）。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。６、コンタクトレンズ：
○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。
ワンデー・バイオメディックスＥＶ2200円、ワンデー・アキビューモイスト2800円、アドバンス3000円（キャンペーン中今だけ2600円）、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表
新砂コンタクトレンズ
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した4年前以来、オーツーオプティクス店頭価格税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなし。通販の安値リスト参照 量販店ではないので、安かろうの旧モデルなどは扱いませんし、３か月ごとの診療を受けなければ基本的にレンズは販売しません。：新砂コンタクトレンズ価格表にリンク
ジョンソンエンド・ジョンソンのキャンペーン実施中◎サポートキャンペーンは好評につきジョンソン社の協力を得て"オアシス”のみ初回再度に関わらず各々400円引き（アドバンスと同価格）を12月末まで延長中。
◎アンケートキャンペーン・12月31日まで、"ワンデーアキビューモイスト９０枚パックを新砂コンタクトで初めて購入される方限定で、ジョンソンエンド・ジョンソンのバンドエイド１箱（20枚入り400円程度相当）を差し上げています。
ーーーーーーーーーーーーーー
新砂コンタクトレンズでＡＯセプト・クリアケア1本1260円（消毒用ディスポカップ付き）と、オプティフリープラス360ml,2本入り2310円（ダブルパック、レンズケース2個付き⇒使用法ビデオへ）の販売中。（ともにキャンペーン価格）
当医院では、最も信頼できるこの2種のコンタクトレンズ洗浄液120ml瓶を従来から初めてのレンズ販売時にはレンズに付けてをお渡しして来ました。ドラッグストアにはクリアケアが付かない”ＡＯセプト”や、プラスの付かない”オプティフリー”、その他の類似品が多数並んでいます。これらとは一線を画す最新の正規品です。ご利用ください。
◎バイオティアーズという涙液を増やすというオメガ３とオメガ６を含むドライアイ用サプリメント（3980円）の扱いも始めました。製造は米国Biosyntrx社で、試供品をお渡ししています。試したい方は診察時にお伝えください。一か月分を無料で差し上げます。◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント（3150円）も取扱を始めました。こちらにも試供品があります。
７、 眼瞼痙攣の治療について
ボトックス関連記事は清澤眼科医院通信Bシリーズにまとめました。⇒リンク。このＢシリーズはすべてボトックス関連の特集号です。今回、清澤眼科医院通信ココログ版を改編し、眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク:工事中）も立ち上げました。
◎当医院のボトックス投与予定：希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜（各々午前と午後）そして毎土曜（午前のみ）といたしました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜（院長不在日）には施療できません。
◎目がしょぼしょぼしたら−眼瞼けいれん？ 正しい理解と最新の治療法 改訂版が2008年1月に出版されています。近くで入手できない購入希望者は医院窓口に直接電話でお申し込みください。お送りします。）
この冊子も発行後一年半になります。50単位のボトルも発売されましたし、”治療を成功させる10のコツ”の話を加えて更なる改訂版は１１月末に出版されます。
8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法
１）直接Googleに＜清澤眼科、ｘｘｘ＞と病名のｘｘｘを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。
２）左カラムにカテゴリー別に関連ページを開く仕掛けを作りました。お試しください
9、関連記事：
迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
-----------
「続 解決！目と視覚の不定愁訴・不明愁訴」（⇒紹介ページにリンク）（若倉、清澤、山田編集）が発売されました。。”(⇒目次リンク)
◎医療経営情報という立派な雑誌の6月号の魁というコーナーに取り上げていただきました。しゃべりすぎといわれそうですが、真剣に医院の運営を考えているというところで、お許しください。（⇒リンク）
１0、 当ブログで10月以後に取り上げた、新テーマにリンクします。（此処に無い最新のものは右コラム上部をご覧下さい）
○2009年10月24日
1098 眼瞼けいれん、早期の専門治療を
（ベストドクターズとは） 今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)
眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
2009年11月19日
1141 就学時健康診断に第５砂町小学校に行ってきました
就学時健康診断に視能訓練士を連れて第５砂町小学校に行ってきました。就学時健康診断（しゅうがくじけんこうしんだん）は、初等教育に就学する直前に行なわれる健康診断。この学校は現在改築中で、南砂公園の中のグラウンドを借りてプレハブの仮校舎で授業を行っています。来年の３月には竣工予定だそうです。
雨の中を歩いて数分の小学校についてみると皆さん雨の中を玄関前で列を作って待っていてくれました。お母さん方には、来年小学校に入るところまで子供が成長し、嬉し恥ずかしの小学校デビューです。今日はあいにくの雨で、雨の中でお待たせしてお気の毒でした。
検診は、小児科、耳鼻科、歯科、それに眼科です。5年生のお兄さんお姉さんが120人余りの就学児を一人ずつ連れて各科を回ってゆきます。実に微笑ましい情景です。中には怖がってか泣きべそをかきながら受診する子もいます。私は目を見ているのに、しっかりと口を開けて喉を見せようとしてくれる子もいます。診断には親が書き込んだ病歴も見ながら、眼科検査の所見に基づき疾患を記入してゆきます。
しかし、眼科の前眼部や眼底を見る道具があるわけでもありませんので、瞼に物もらい（霰粒腫や麦粒腫）はないか、アレルギー性または通常の結膜炎はないか、内斜視や外斜視はないかなどをざっと見てゆきます。視力も眼底も検査には含まれてはいません。児童の中には既に大学にかかっていて、しっかりとした病名が書かれている子もいますので、その場合には検査の仕様がないので、申告された病名を追認することにします。
眼科の内容について心配のある児童の親御さんは、どうぞ最寄りの眼科を受診して詳しい検査をお受けになり、疑問点を明らかになさっておいて下さい。
ウィキペディア（Wikipedia）によりますと、”就学時健康診断（しゅうがくじけんこうしんだん）とは、初等教育に就学する直前に行なわれる健康診断である。就学前年度の11月30日までに行なわれる。”とされており、今日の第5砂町小学校、明日の第7砂町小学校とも、確かに11月末日までに入ってますね。
”就学時健診では、身体の疾患や、知的発達の度合いが検査される。健常児であれば小学校普通学級に就学するが、心身に障害があり特別な支援が必要な児童の場合、障害のある児童を対象とした就学相談を受けるよう指導される場合が多い。健診後、1月31日までに、就学先学校が各家庭に通知される。”そいうことです。
”市町村立小学校の普通学級や特別支援学級に就学する児童は市町村、特別支援学校に就学する児童は都道府県の教育委員会が管轄する。”ということなのだそうです。特別支援学校というのは昔の言葉ではいわゆる盲学校や聾学校、それに養護学校のことです。
私は、江東区立の小学校2校と中学校2校のほかに市川市にある筑波大学教育学部付属の聴覚支援学校の校医も担当しています。ここには各学年の生徒数は少ないですが、幼稚部から短大に相当する専攻科までの生徒がいます。聴覚に変化のある児童では、視覚にもそれに関連した影響が表れていることがありますので、眼に関してはもう少し踏み込んだチェックもしています。
当たり前のことと思って校医として毎年協力していますが、”近年、特に知能検査の実施について是非が問われている。”のだそうです。”就学時健診では、知能検査を実施し、知的障害の有無を調べ、特別支援教育の必要性を判断する”殊に関し、なにがしかの障害がある児童の親御さんはナーバスになることがあるのでしょう。
”自治体には、就学時健診を実施する義務がある一方で、受診には義務はないとされる。この点について、自治体の説明不足が目立つ場合も多い。”ということです。
（ベストドクターズとは）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ
眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
雨の中を歩いて数分の小学校についてみると皆さん雨の中を玄関前で列を作って待っていてくれました。お母さん方には、来年小学校に入るところまで子供が成長し、嬉し恥ずかしの小学校デビューです。今日はあいにくの雨で、雨の中でお待たせしてお気の毒でした。
検診は、小児科、耳鼻科、歯科、それに眼科です。5年生のお兄さんお姉さんが120人余りの就学児を一人ずつ連れて各科を回ってゆきます。実に微笑ましい情景です。中には怖がってか泣きべそをかきながら受診する子もいます。私は目を見ているのに、しっかりと口を開けて喉を見せようとしてくれる子もいます。診断には親が書き込んだ病歴も見ながら、眼科検査の所見に基づき疾患を記入してゆきます。
しかし、眼科の前眼部や眼底を見る道具があるわけでもありませんので、瞼に物もらい（霰粒腫や麦粒腫）はないか、アレルギー性または通常の結膜炎はないか、内斜視や外斜視はないかなどをざっと見てゆきます。視力も眼底も検査には含まれてはいません。児童の中には既に大学にかかっていて、しっかりとした病名が書かれている子もいますので、その場合には検査の仕様がないので、申告された病名を追認することにします。
眼科の内容について心配のある児童の親御さんは、どうぞ最寄りの眼科を受診して詳しい検査をお受けになり、疑問点を明らかになさっておいて下さい。
ウィキペディア（Wikipedia）によりますと、”就学時健康診断（しゅうがくじけんこうしんだん）とは、初等教育に就学する直前に行なわれる健康診断である。就学前年度の11月30日までに行なわれる。”とされており、今日の第5砂町小学校、明日の第7砂町小学校とも、確かに11月末日までに入ってますね。
”就学時健診では、身体の疾患や、知的発達の度合いが検査される。健常児であれば小学校普通学級に就学するが、心身に障害があり特別な支援が必要な児童の場合、障害のある児童を対象とした就学相談を受けるよう指導される場合が多い。健診後、1月31日までに、就学先学校が各家庭に通知される。”そいうことです。
”市町村立小学校の普通学級や特別支援学級に就学する児童は市町村、特別支援学校に就学する児童は都道府県の教育委員会が管轄する。”ということなのだそうです。特別支援学校というのは昔の言葉ではいわゆる盲学校や聾学校、それに養護学校のことです。
私は、江東区立の小学校2校と中学校2校のほかに市川市にある筑波大学教育学部付属の聴覚支援学校の校医も担当しています。ここには各学年の生徒数は少ないですが、幼稚部から短大に相当する専攻科までの生徒がいます。聴覚に変化のある児童では、視覚にもそれに関連した影響が表れていることがありますので、眼に関してはもう少し踏み込んだチェックもしています。
当たり前のことと思って校医として毎年協力していますが、”近年、特に知能検査の実施について是非が問われている。”のだそうです。”就学時健診では、知能検査を実施し、知的障害の有無を調べ、特別支援教育の必要性を判断する”殊に関し、なにがしかの障害がある児童の親御さんはナーバスになることがあるのでしょう。
”自治体には、就学時健診を実施する義務がある一方で、受診には義務はないとされる。この点について、自治体の説明不足が目立つ場合も多い。”ということです。
（ベストドクターズとは） 今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)
眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
2009年11月18日
1140 清澤眼科医院通信381号（2009.11.18)
1140 清澤眼科医院通信381号（2009.11.18)
（管理頁）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
私の散歩の友サクラはお腹に縫合糸がありますが無事元気で帰宅しました。まだ体調が本格的ではないのでまだ散歩はお休み中です。（⇒リンク）。そのあおりで私も運動不足気味、というのはあまりに責任転嫁か？
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログのコメントにも応答します。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
田舎の実家ではカキが実っていて、”子どもと柿をもぎに来ないか？”と母から電話がありました。街もここ数日ですっかりクリスマス気分です。
クリスマスだからという訳ではありませんが、当医院ではワンデーアキビューモイストの90日パックの在庫を大量に入荷しました。90日分なので箱が大きく、院長室にそれ専用の保管棚を設置し、欠品のない在庫管理を期す訳です。南砂町駅を通勤通学にお使いの50000人の方々には当院の場所と診療時間は便利と思います。月火木金は7時まで診療していますので、ご利用ください。
ところで、当院が日本一ジョンソン・エンド・ジョンソンの日本全国に品物を送り出す配送センターに近い販売所だということをご存知でしたか？（⇒リンク）
ーーーーーーーーー
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介ページができました。
工夫して患者の気持ちにもリンクしてもらい予約や質問が出来る様にして有ります。
（⇒リンク）
ーーーーーーーー
東京の地下鉄（東京メトロ）では11月23日まで携帯電話を持って東京の町めぐりというキャンペーン（東京まちめぐりICケータイラリー⇒リンク ）を行って居ます。わが”南砂町”も7つの”町”が駅名に付く駅（大手町、要町、茅場町、錦糸町、御徒町、永田町、南砂町）の一つです。喫茶店の1件もない駅前ですから、初めて南砂町駅を訪ねる方は、どうぞ声をかけてください。缶コーヒーでも御接待いたしましょう。清澤眼科は南砂町駅東側の3番からスナモショッピングセンターないし江東高齢者医療センターに向けてエスカレータで外に出た眼の前です。
ーーーーーーーーーーーーーー
数年前にすでに光化学療法を受けたのだけれど、新しい治療をもう一度その上から施してもらうことによってもっと良い視力は得られないだろうか？と思う患者さんは少なくないであろうと思います。そこで今日は”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後のアバスチン療法”を紹介しましょう。⇒リンク
ーーーーーーーーーーーーー
今日の植物写真の解説：七竈（ナナカマド）北海道、本州、四国、九州の山地〜亜高山帯に分布する。高さ7〜10m程度になり、夏には白い花を咲かせる。葉は枝先に集まって着き、奇数羽状複葉。秋にはあざやかに紅葉し、赤い実を成らせる。実は鳥類の食用となる。果実酒にも利用できる。 備長炭の材料として火力も強く火持ちも良いので作られた炭は極上品とされている。北欧などでは魔よけにもなっている。（wikipediaより）その昔、盛岡で晩秋に行われた学会の時、大学の先輩に、この赤い実をつけた街路樹が七竈と教えてもらいました。
ーーーーーーーーーーーーー
◎（非常勤眼科医求人）当医院は医師2人制を推進しています。金曜午後（15：30−19：00）に院長清澤とともに診療してくださる若い非常勤眼科医を引き続き募集しています。時間短縮も可です。関心のある眼科医は直接医院にお知らせください。育児中の女医さん歓迎。見学も歓迎です。
この図は昨年末に船井総研が最近の当医院の患者住所を人口密度で着色した地図にプロットしてくれたものです。図をクリックすると拡大しますので拡大してご覧ください。南砂に住所のある方と南砂に職場がある方が混在している様子が見て取れます。東京駅まで約5キロ、地下鉄なら12分です。
ーーーーーーーーーーーーーーー
ブログ記事の成分の自動分析です。自動解析がここまで出来る時代が来たかと驚きます。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
1140 清澤眼科医院通信381号（2009.11.18)
ヘッドライン
１、近況：
１）公開医院情報。
２）自前ドメインのホームページ。（リンク）。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
２.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク
３.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク
４.直近のページビューのピークは一日2212人：現在の累計80万件到達。
５．当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。
６．新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク
７．眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク工事中）
８. 病名説明記事検索方法
９．関連記事：迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京
１０．当ブログの新テーマ
ここからが本文です
-----------------------------------------
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
136-0057江東区新砂3−3−53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
１ 目標；すべては患者さんのために
1-1）一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。（諸取材にも協力します、ご希望があればご連絡ください。）
1-2）近況：
丁寧な診療のため、医師2人診療体制を拡充中。非常勤眼科医募集中。さらに、金曜の午後3：30-7：00（早退可）に院長の私と共に診療できる眼科医を募集中。子育て中の女医さん歓迎）
------------------
1-3）
1117 コラーゲン涙点プラグ、キープティアのパンフレットが届きました。（⇒記事にリンク）
○液状のコラーゲンプラグ（キープティア）と軟質シリコンプラグ（スーパーイーグルプラグ）がドライアイ治療に好評。（⇒⇒当ブログ記事リンク）違和感も脱落もありません。
◎バイオティアーズという涙液を増やすサプリメント（3980円）取扱。国内供給はホワイトメディカル社。試供品を受診時にご請求ください。
1−4）
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。
２-１）医院独自のホームページ運用中。 （リンク）。 当医院のホームページからブログの各部を連結。
質問欄⇒（ここでリンク）。
２-２）患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。
２−３）当医院は新患再来とも予約をお勧めしますが。お急ぎの時は受付窓口にお伝え下さい。予約は9：00〜14：00と15：00〜19：00の電話が最も簡単です。
ネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
夜間も使えるネット診療予約には、後刻確認電話を差し上げます。
初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。（⇒印刷用問診票にリンク：）
予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、内容を確認しています。
今後も職員を厚く配置し、迅速で笑顔の有る対応を心がけます。
当医院へのアクセス地図です（⇒リンク）ＪＲ東京駅（地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換）から１２分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意を。
3、清澤の水曜午後は2009年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。コンサルテーション（担当医からの応相談業務）のみを担当します。担当医としての診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。
情報公開 １：
清澤眼科医院２００８年学術の実績のまとめ。（⇒リンク）
情報公開 ２：神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の実績概要をまとめました。約6ヶ月間に、神経眼科の総合的評価を行ったのは約300名。他病院等を経て受診される方がほとんどで、関東の他県から来院される方が46％でした。⇒詳細記事）
情報公開 ３：801 当院の眼瞼痙攣患者調査（眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ）
以下が10月以後の医師配置表です。
午前（9：00−12：30） 午後（3：30−7：00）
月 清澤+赤井 清澤+江本
火 清澤+秋山 清澤+川島
水 小川 （休診）
木 清澤+江本 清澤+江本
金 清澤+（ ） 清澤＋（ ）
土 清澤+医科歯科大医師交代
更に、金曜の午後（3：30ＰM−）に私と共に眼科診療に従事してくださる眼科医を引き続き募集中。見学医師歓迎。
ーーーーーーーーー
◎”緑内障の視神経と視路の変化をＰＥＴとＭＲIで調べるプロジェクト”は順調に進行中。両眼同程度の緑内障がある希望者には、疾患を持ったボランティアとしてＰＥＴとＭＲ検査を無料で受けていただけます。
952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書（緑内障の患者様へ） ”左右同程度の緑内障視野変化のある方”または”正常対照”に相当する方を募集しています。
ーーーーーーーーー
当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター（当院近隣）にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック等に繋ぎます。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
医院紹介サイトQ-lifeの医療人の項目に、清澤が取り上げられています。⇒リンク
○医院紹介サイトQ-lifeのカウントがなくなってしまったようですね。カウントがないなら無理してリンクをつなぐほどの意味もないか？→リンク。
○トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム（⇒リンク）に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。
４、当ブログは、一日訪問者が1300〜1500人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
当医の専門は神経眼科ですが、30年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。
５、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 質問欄⇒（ここでリンク）。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。
６、コンタクトレンズ：
○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。
ワンデー・バイオメディックスＥＶ2200円、ワンデー・アキビューモイスト2800円、アドバンス3000円（キャンペーン中今だけ2600円）、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表
新砂コンタクトレンズ
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した4年前以来、オーツーオプティクス店頭価格税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなし。通販の安値リスト参照 量販店ではないので、安かろうの旧モデルなどは扱いませんし、３か月ごとの診療を受けなければ基本的にレンズは販売しません。：新砂コンタクトレンズ価格表にリンク
ジョンソンエンド・ジョンソンのキャンペーン実施中
◎サポートキャンペーンは好評につきジョンソン社の協力を得て"オアシス”のみ初回再度に関わらず各々400円引き（アドバンスと同価格）を12月末まで延長中。
◎アンケートキャンペーン・12月31日まで、"ワンデーアキビューモイスト９０枚パックを新砂コンタクトで初めて購入される方限定で、ジョンソンエンド・ジョンソンのバンドエイド１箱（20枚入り400円程度相当）を差し上げています。
ーーーーーーーーーーーーーー
新砂コンタクトレンズでＡＯセプト・クリアケア1本1260円（消毒用ディスポカップ付き）と、オプティフリープラス360ml,2本入り2310円（ダブルパック、レンズケース2個付き⇒使用法ビデオへ）の販売中。（ともにキャンペーン価格）
当医院では、最も信頼できるこの2種のコンタクトレンズ洗浄液120ml瓶を従来から初めてのレンズ販売時にはレンズに付けてをお渡しして来ました。ドラッグストアにはクリアケアが付かない”ＡＯセプト”や、プラスの付かない”オプティフリー”、その他の類似品が多数並んでいます。これらとは一線を画す最新の正規品です。ご利用ください。
◎バイオティアーズという涙液を増やすというオメガ３とオメガ６を含むドライアイ用サプリメント（3980円）の扱いも始めました。製造は米国Biosyntrx社で、試供品をお渡ししています。試したい方は診察時にお伝えください。一か月分を無料で差し上げます。
◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント（3150円）も取扱を始めました。こちらにも試供品があります。
７、 眼瞼痙攣の治療について
ボトックス関連記事は清澤眼科医院通信Bシリーズにまとめました。⇒リンク。このＢシリーズはすべてボトックス関連の特集号です。今回、清澤眼科医院通信ココログ版を改編し、眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク:工事中）も立ち上げました。
◎当医院のボトックス投与予定：希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜（各々午前と午後）そして毎土曜（午前のみ）といたしました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜（院長不在日）には施療できません。
◎目がしょぼしょぼしたら−眼瞼けいれん？ 正しい理解と最新の治療法 改訂版が2008年1月に出版されています。近くで入手できない購入希望者は医院窓口に直接電話でお申し込みください。お送りします。）
この冊子も発行後一年半になります。50単位のボトルも発売されましたし、”治療を成功させる10のコツ”の話を加えて更なる改訂版は今秋出版されます。
8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法
１）直接Googleに＜清澤眼科、ｘｘｘ＞と病名のｘｘｘを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。
２）左カラムにカテゴリー別に関連ページを開く仕掛けを作りました。お試しください
9、関連記事：
迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
-----------
「続 解決！目と視覚の不定愁訴・不明愁訴」（⇒紹介ページにリンク）（若倉、清澤、山田編集）が発売されました。
。”(⇒目次リンク)
◎医療経営情報という立派な雑誌の6月号の魁というコーナーに取り上げていただきました。しゃべりすぎといわれそうですが、真剣に医院の運営を考えているというところで、お許しください。（⇒リンク）
１0、 当ブログで10月以後に取り上げた、新テーマにリンクします。（此処に無い最新のものは右コラム上部をご覧下さい）
○2009年10月24日
1098 眼瞼けいれん、早期の専門治療を
○2009年10月24日
1097 医薬品副作用被害救済制度の記事が出ていました
○2009年10月21日
1094 菅家さんの冤罪事件「足利事件」の再審が開始
○2009年10月21日
1093 視神経低形成
○2009年10月19日
1090 シビレエイ網膜症？（魚雷網膜症？torpedo maculopathy）って何だ？
○2009年10月17日
1087 ”女性医師の増加と眼科医療の課題”という記事を読みました。
（ベストドクターズとは）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ
眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
（管理頁）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
私の散歩の友サクラはお腹に縫合糸がありますが無事元気で帰宅しました。まだ体調が本格的ではないのでまだ散歩はお休み中です。（⇒リンク）。そのあおりで私も運動不足気味、というのはあまりに責任転嫁か？
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログのコメントにも応答します。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
田舎の実家ではカキが実っていて、”子どもと柿をもぎに来ないか？”と母から電話がありました。街もここ数日ですっかりクリスマス気分です。
クリスマスだからという訳ではありませんが、当医院ではワンデーアキビューモイストの90日パックの在庫を大量に入荷しました。90日分なので箱が大きく、院長室にそれ専用の保管棚を設置し、欠品のない在庫管理を期す訳です。南砂町駅を通勤通学にお使いの50000人の方々には当院の場所と診療時間は便利と思います。月火木金は7時まで診療していますので、ご利用ください。ところで、当院が日本一ジョンソン・エンド・ジョンソンの日本全国に品物を送り出す配送センターに近い販売所だということをご存知でしたか？（⇒リンク）
ーーーーーーーーー
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介ページができました。
工夫して患者の気持ちにもリンクしてもらい予約や質問が出来る様にして有ります。
（⇒リンク）
ーーーーーーーー
東京の地下鉄（東京メトロ）では11月23日まで携帯電話を持って東京の町めぐりというキャンペーン（東京まちめぐりICケータイラリー⇒リンク ）を行って居ます。わが”南砂町”も7つの”町”が駅名に付く駅（大手町、要町、茅場町、錦糸町、御徒町、永田町、南砂町）の一つです。喫茶店の1件もない駅前ですから、初めて南砂町駅を訪ねる方は、どうぞ声をかけてください。缶コーヒーでも御接待いたしましょう。清澤眼科は南砂町駅東側の3番からスナモショッピングセンターないし江東高齢者医療センターに向けてエスカレータで外に出た眼の前です。
ーーーーーーーーーーーーーー
数年前にすでに光化学療法を受けたのだけれど、新しい治療をもう一度その上から施してもらうことによってもっと良い視力は得られないだろうか？と思う患者さんは少なくないであろうと思います。そこで今日は”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後のアバスチン療法”を紹介しましょう。⇒リンク
ーーーーーーーーーーーーー
今日の植物写真の解説：七竈（ナナカマド）北海道、本州、四国、九州の山地〜亜高山帯に分布する。高さ7〜10m程度になり、夏には白い花を咲かせる。葉は枝先に集まって着き、奇数羽状複葉。秋にはあざやかに紅葉し、赤い実を成らせる。実は鳥類の食用となる。果実酒にも利用できる。 備長炭の材料として火力も強く火持ちも良いので作られた炭は極上品とされている。北欧などでは魔よけにもなっている。（wikipediaより）その昔、盛岡で晩秋に行われた学会の時、大学の先輩に、この赤い実をつけた街路樹が七竈と教えてもらいました。
ーーーーーーーーーーーーー
◎（非常勤眼科医求人）当医院は医師2人制を推進しています。金曜午後（15：30−19：00）に院長清澤とともに診療してくださる若い非常勤眼科医を引き続き募集しています。時間短縮も可です。関心のある眼科医は直接医院にお知らせください。育児中の女医さん歓迎。見学も歓迎です。この図は昨年末に船井総研が最近の当医院の患者住所を人口密度で着色した地図にプロットしてくれたものです。図をクリックすると拡大しますので拡大してご覧ください。南砂に住所のある方と南砂に職場がある方が混在している様子が見て取れます。東京駅まで約5キロ、地下鉄なら12分です。
ーーーーーーーーーーーーーーー
ブログ記事の成分の自動分析です。自動解析がここまで出来る時代が来たかと驚きます。ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
1140 清澤眼科医院通信381号（2009.11.18)
ヘッドライン
１、近況：
１）公開医院情報。
２）自前ドメインのホームページ。（リンク）。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
２.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク
３.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク
４.直近のページビューのピークは一日2212人：現在の累計80万件到達。
５．当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。
６．新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク
７．眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク工事中）
８. 病名説明記事検索方法
９．関連記事：迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京
１０．当ブログの新テーマ
ここからが本文です
-----------------------------------------
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
136-0057江東区新砂3−3−53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
１ 目標；すべては患者さんのために
1-1）一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。（諸取材にも協力します、ご希望があればご連絡ください。）
1-2）近況：
丁寧な診療のため、医師2人診療体制を拡充中。非常勤眼科医募集中。さらに、金曜の午後3：30-7：00（早退可）に院長の私と共に診療できる眼科医を募集中。子育て中の女医さん歓迎）
------------------
1-3）
1117 コラーゲン涙点プラグ、キープティアのパンフレットが届きました。（⇒記事にリンク）
○液状のコラーゲンプラグ（キープティア）と軟質シリコンプラグ（スーパーイーグルプラグ）がドライアイ治療に好評。（⇒⇒当ブログ記事リンク）違和感も脱落もありません。
◎バイオティアーズという涙液を増やすサプリメント（3980円）取扱。国内供給はホワイトメディカル社。試供品を受診時にご請求ください。1−4）
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。
２-１）医院独自のホームページ運用中。 （リンク）。 当医院のホームページからブログの各部を連結。
質問欄⇒（ここでリンク）。
２-２）患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。
２−３）当医院は新患再来とも予約をお勧めしますが。お急ぎの時は受付窓口にお伝え下さい。予約は9：00〜14：00と15：00〜19：00の電話が最も簡単です。
ネット用予約システム⇒リンクも運用中です。夜間も使えるネット診療予約には、後刻確認電話を差し上げます。
初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。（⇒印刷用問診票にリンク：）
予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、内容を確認しています。
今後も職員を厚く配置し、迅速で笑顔の有る対応を心がけます。
当医院へのアクセス地図です（⇒リンク）ＪＲ東京駅（地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換）から１２分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意を。
3、清澤の水曜午後は2009年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。コンサルテーション（担当医からの応相談業務）のみを担当します。担当医としての診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。
情報公開 １：
清澤眼科医院２００８年学術の実績のまとめ。（⇒リンク）
情報公開 ２：神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の実績概要をまとめました。約6ヶ月間に、神経眼科の総合的評価を行ったのは約300名。他病院等を経て受診される方がほとんどで、関東の他県から来院される方が46％でした。⇒詳細記事）
情報公開 ３：801 当院の眼瞼痙攣患者調査（眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ）
以下が10月以後の医師配置表です。
午前（9：00−12：30） 午後（3：30−7：00）
月 清澤+赤井 清澤+江本
火 清澤+秋山 清澤+川島
水 小川 （休診）
木 清澤+江本 清澤+江本
金 清澤+（ ） 清澤＋（ ）
土 清澤+医科歯科大医師交代
更に、金曜の午後（3：30ＰM−）に私と共に眼科診療に従事してくださる眼科医を引き続き募集中。見学医師歓迎。
ーーーーーーーーー
◎”緑内障の視神経と視路の変化をＰＥＴとＭＲIで調べるプロジェクト”は順調に進行中。両眼同程度の緑内障がある希望者には、疾患を持ったボランティアとしてＰＥＴとＭＲ検査を無料で受けていただけます。
952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書（緑内障の患者様へ） ”左右同程度の緑内障視野変化のある方”または”正常対照”に相当する方を募集しています。
ーーーーーーーーー
当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター（当院近隣）にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック等に繋ぎます。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
医院紹介サイトQ-lifeの医療人の項目に、清澤が取り上げられています。⇒リンク
○医院紹介サイトQ-lifeのカウントがなくなってしまったようですね。カウントがないなら無理してリンクをつなぐほどの意味もないか？→リンク。
○トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム（⇒リンク）に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。
４、当ブログは、一日訪問者が1300〜1500人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
当医の専門は神経眼科ですが、30年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。
５、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。
質問欄⇒（ここでリンク）。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。６、コンタクトレンズ：
○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。
ワンデー・バイオメディックスＥＶ2200円、ワンデー・アキビューモイスト2800円、アドバンス3000円（キャンペーン中今だけ2600円）、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表
新砂コンタクトレンズ
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した4年前以来、オーツーオプティクス店頭価格税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなし。通販の安値リスト参照 量販店ではないので、安かろうの旧モデルなどは扱いませんし、３か月ごとの診療を受けなければ基本的にレンズは販売しません。：新砂コンタクトレンズ価格表にリンク
ジョンソンエンド・ジョンソンのキャンペーン実施中◎サポートキャンペーンは好評につきジョンソン社の協力を得て"オアシス”のみ初回再度に関わらず各々400円引き（アドバンスと同価格）を12月末まで延長中。
◎アンケートキャンペーン・12月31日まで、"ワンデーアキビューモイスト９０枚パックを新砂コンタクトで初めて購入される方限定で、ジョンソンエンド・ジョンソンのバンドエイド１箱（20枚入り400円程度相当）を差し上げています。
ーーーーーーーーーーーーーー
新砂コンタクトレンズでＡＯセプト・クリアケア1本1260円（消毒用ディスポカップ付き）と、オプティフリープラス360ml,2本入り2310円（ダブルパック、レンズケース2個付き⇒使用法ビデオへ）の販売中。（ともにキャンペーン価格）
当医院では、最も信頼できるこの2種のコンタクトレンズ洗浄液120ml瓶を従来から初めてのレンズ販売時にはレンズに付けてをお渡しして来ました。ドラッグストアにはクリアケアが付かない”ＡＯセプト”や、プラスの付かない”オプティフリー”、その他の類似品が多数並んでいます。これらとは一線を画す最新の正規品です。ご利用ください。
◎バイオティアーズという涙液を増やすというオメガ３とオメガ６を含むドライアイ用サプリメント（3980円）の扱いも始めました。製造は米国Biosyntrx社で、試供品をお渡ししています。試したい方は診察時にお伝えください。一か月分を無料で差し上げます。◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント（3150円）も取扱を始めました。こちらにも試供品があります。７、 眼瞼痙攣の治療について
ボトックス関連記事は清澤眼科医院通信Bシリーズにまとめました。⇒リンク。このＢシリーズはすべてボトックス関連の特集号です。今回、清澤眼科医院通信ココログ版を改編し、眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク:工事中）も立ち上げました。
◎当医院のボトックス投与予定：希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜（各々午前と午後）そして毎土曜（午前のみ）といたしました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜（院長不在日）には施療できません。
◎目がしょぼしょぼしたら−眼瞼けいれん？ 正しい理解と最新の治療法 改訂版が2008年1月に出版されています。近くで入手できない購入希望者は医院窓口に直接電話でお申し込みください。お送りします。）
この冊子も発行後一年半になります。50単位のボトルも発売されましたし、”治療を成功させる10のコツ”の話を加えて更なる改訂版は今秋出版されます。
8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法
１）直接Googleに＜清澤眼科、ｘｘｘ＞と病名のｘｘｘを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。
２）左カラムにカテゴリー別に関連ページを開く仕掛けを作りました。お試しください
9、関連記事：
迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
-----------
「続 解決！目と視覚の不定愁訴・不明愁訴」（⇒紹介ページにリンク）（若倉、清澤、山田編集）が発売されました。。”(⇒目次リンク)
◎医療経営情報という立派な雑誌の6月号の魁というコーナーに取り上げていただきました。しゃべりすぎといわれそうですが、真剣に医院の運営を考えているというところで、お許しください。（⇒リンク）
１0、 当ブログで10月以後に取り上げた、新テーマにリンクします。（此処に無い最新のものは右コラム上部をご覧下さい）
○2009年10月24日
1098 眼瞼けいれん、早期の専門治療を
○2009年10月24日
1097 医薬品副作用被害救済制度の記事が出ていました
○2009年10月21日
1094 菅家さんの冤罪事件「足利事件」の再審が開始
○2009年10月21日
1093 視神経低形成
○2009年10月19日
1090 シビレエイ網膜症？（魚雷網膜症？torpedo maculopathy）って何だ？
○2009年10月17日
1087 ”女性医師の増加と眼科医療の課題”という記事を読みました。
（ベストドクターズとは） 今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)
眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
（管理頁）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
私の散歩の友サクラはお腹に縫合糸がありますが無事元気で帰宅しました。まだ体調が本格的ではないのでまだ散歩はお休み中です。（⇒リンク）。そのあおりで私も運動不足気味、というのはあまりに責任転嫁か？
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。ブログのコメントにも応答します。
ーーーーーーーーーーーー
神経眼科学会が終わりました。最終日の演題を拾って”第４７回日本神経眼科学会、3日目の話題から⇒リンク”を掲載しました。慢性期有機ヒ素化合物中毒者の主な眼球運動異常は？ーーー上向き眼振だそうです。
その昔（1978年）、米国から帰国されたばかりの渡辺春樹先生が、東北大学眼科新人レジデント5人を集めた夕刻の講義で、アラバマ大学時代のプリントを配って上下の眼振は血管障害や腫瘍よりも薬剤性のものが多いという講義をされたのを思い出しました。
米国野臨床の場では腫瘍、血管障害、先天性などと”カテゴリー別に論じる”日本と違って、”多いものから論ず”ることが求められます。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
田舎の実家ではカキが実っていて、”子どもと柿をもぎに来ないか？”と母から電話がありました。
街はここ数日ですっかりクリスマス気分です。
クリスマスだからという訳ではありませんが、当医院ではワンデーアキビューモイストの90日パックという品物の在庫を大量に入荷しました。3か月分なので箱がそれなりに大きく、院長室にはそれ専用の在庫保管棚を設置して、欠品のない様な在庫管理をしようと思ったわけです。南砂町駅を通勤通学にお使いの50000人の方々には当院の場所と診療時間は便利だと思います。月火木金は7時まで診療していますので、ご利用ください。
東京の地下鉄（東京メトロ）では11月23日まで携帯電話を持って東京の町めぐりというキャンペーン（東京まちめぐりICケータイラリー⇒リンク ）を行って居ます。わが”南砂町”も7つの”町”が駅名に付く駅（大手町、要町、茅場町、錦糸町、御徒町、永田町、南砂町）の一つにです。7駅全てを回るそうですから、喫茶店の1件もない駅前ですが、初めて南砂町駅をおとづれる方がいましたら、どうぞ声をかけてください。缶コーヒー位で御接待いたしましょう。清澤眼科は南砂町駅東側の3番からスナモショッピングセンターないし江東高齢者医療センターに向けてエスカレータで外に出たその眼の前です。
ーーーーーーーーーーーーーー
◎江東区のインフルエンザ定点医療機関あたり患者報告数は、第45 週（11/2〜11/9）2４ 人／定点で、峠を超えました。
（上の画像はクリックで拡大できます。⇒江東区保健所情報から）
ーーーーーーーーーーーーー
訃報：河野眞一郎さん ６０歳＝帝京大医学部教授、眼科学専攻 ／東京
河野眞一郎さん ６０歳（かわの・しんいちろう＝帝京大医学部教授、眼科学専攻）１２日、細菌性肺炎のため死去。葬儀は１７日午後１時、東京都杉並区阿佐谷北５の１８の１０の日本基督教団阿佐ケ谷教会。喪主は妻保子（やすこ）さん。〔都内版〕
10年以上も前ですが、日本眼科学会の理事の選挙で一緒に選挙管理委員をさせせていただきました。学会でお目にかかっても、やさしく声をかけて下さる温厚で優しい先生でした。謹んでご冥福をお祈りいたします。
http://www.teikyo.jp/hospital/station/title.html（⇒リンク）には”も”の項に”網膜剥離”に関する説明をする先生のビデオがあります。
ーーーーーーーーーーーーー
今日の植物写真の解説：七竈（ナナカマド）北海道、本州、四国、九州の山地〜亜高山帯に分布する。高さ7〜10m程度になり、夏には白い花を咲かせる。葉は枝先に集まって着き、奇数羽状複葉。秋にはあざやかに紅葉し、赤い実を成らせる。実は鳥類の食用となる。果実酒にも利用できる。 備長炭の材料として火力も強く火持ちも良いので作られた炭は極上品とされている。北欧などでは魔よけにもなっている。（wikipediaより）その昔、盛岡で晩秋に行われた学会の時、大学の先輩に、この赤い実をつけた街路樹が七竈と教えてもらいました。
ーーーーーーーーーーーーー
◎（非常勤眼科医求人）当医院は医師2人制を推進しています。金曜午後（15：30−19：00）に院長清澤とともに診療してくださる若い非常勤眼科医を引き続き募集しています。時間短縮も可です。関心のある眼科医は直接医院にお知らせください。育児中の女医さん歓迎。見学も歓迎です。
この図は昨年末に船井総研が最近の当医院の患者住所を人口密度で着色した地図にプロットしてくれたものです。図をクリックすると拡大しますので拡大してご覧ください。南砂に住所のある方と南砂に職場がある方が混在している様子が見て取れます。東京駅まで約5キロ、地下鉄なら12分です。
ーーーーーーーーーーーーーーー
ブログ記事の成分の自動分析です。自動解析がここまで出来る時代が来たかと驚きます。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
ヘッドライン
１、近況：
１）公開医院情報。
２）自前ドメインのホームページ。（リンク）。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
２.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク
３.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク
４.直近のページビューのピークは一日2212人：現在の累計80万件到達。
５．当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。
６．新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク
７．眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク工事中）
８. 病名説明記事検索方法
９．関連記事：迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京
１０．当ブログの新テーマ
ここからが本文です
-----------------------------------------
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
136-0057江東区新砂3−3−53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
１ 目標；すべては患者さんのために
1-1）一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。（諸取材にも協力します、ご希望があればご連絡ください。）
1-2）近況：
丁寧な診療のため、医師2人診療体制を拡充中。非常勤眼科医募集中。さらに、金曜の午後3：30-7：00（早退可）に院長の私と共に診療できる眼科医を募集中。子育て中の女医さん歓迎）
------------------
1-3）
1117 コラーゲン涙点プラグ、キープティアのパンフレットが届きました。（⇒記事にリンク）
○液状のコラーゲンプラグ（キープティア）と軟質シリコンプラグ（スーパーイーグルプラグ）がドライアイ治療に好評。（⇒⇒当ブログ記事リンク）違和感も脱落もありません。
◎バイオティアーズという涙液を増やすサプリメント（3980円）取扱。国内供給はホワイトメディカル社。試供品を受診時にご請求ください。
1−4）
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。
２-１）医院独自のホームページ運用中。 （リンク）。 当医院のホームページからブログの各部を連結。
質問欄⇒（ここでリンク）。
２-２）患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。
２−３）当医院は新患再来とも予約をお勧めしますが。お急ぎの時は受付窓口にお伝え下さい。予約は9：00〜14：00と15：00〜19：00の電話が最も簡単です。
ネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
夜間も使えるネット診療予約には、後刻確認電話を差し上げます。
初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。（⇒印刷用問診票にリンク：）
予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、内容を確認しています。
今後も職員を厚く配置し、迅速で笑顔の有る対応を心がけます。
当医院へのアクセス地図です（⇒リンク）ＪＲ東京駅（地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換）から１２分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意を。
3、清澤の水曜午後は2009年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。コンサルテーション（担当医からの応相談業務）のみを担当します。担当医としての診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。
情報公開 １：
清澤眼科医院２００８年学術の実績のまとめ。（⇒リンク）
情報公開 ２：神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の実績概要をまとめました。約6ヶ月間に、神経眼科の総合的評価を行ったのは約300名。他病院等を経て受診される方がほとんどで、関東の他県から来院される方が46％でした。⇒詳細記事）
情報公開 ３：801 当院の眼瞼痙攣患者調査（眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ）
以下が10月以後の医師配置表です。
午前（9：00−12：30） 午後（3：30−7：00）
月 清澤+赤井 清澤+江本
火 清澤+秋山 清澤+川島
水 小川 （休診）
木 清澤+江本 清澤+江本
金 清澤+隈崎（11月まで） 清澤＋（ ）
土 清澤+医科歯科大医師交代
更に、金曜の午後（3：30ＰM−）に私と共に眼科診療に従事してくださる眼科医を引き続き募集中。見学医師歓迎。
ーーーーーーーーー
◎”緑内障の視神経と視路の変化をＰＥＴとＭＲIで調べるプロジェクト”は順調に進行中。両眼同程度の緑内障がある希望者には、疾患を持ったボランティアとしてＰＥＴとＭＲ検査を無料で受けていただけます。
952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書（緑内障の患者様へ） ”左右同程度の緑内障視野変化のある方”または”正常対照”に相当する方を募集しています。
ーーーーーーーーー
当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター（当院近隣）にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック等に繋ぎます。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
医院紹介サイトQ-lifeの医療人の項目に、清澤が取り上げられています。⇒リンク
○医院紹介サイトQ-lifeのカウントがなくなってしまったようですね。カウントがないなら無理してリンクをつなぐほどの意味もないか？→リンク。
○トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム（⇒リンク）に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。
４、当ブログは、一日訪問者が1300〜1500人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
当医の専門は神経眼科ですが、30年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。
５、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 質問欄⇒（ここでリンク）。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。
６、コンタクトレンズ：
○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。
ワンデー・バイオメディックスＥＶ2200円、ワンデー・アキビューモイスト2800円、アドバンス3000円（キャンペーン中今だけ2600円）、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表
新砂コンタクトレンズ
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した4年前以来、オーツーオプティクス店頭価格税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなし。通販の安値リスト参照 量販店ではないので、安かろうの旧モデルなどは扱いませんし、３か月ごとの診療を受けなければ基本的にレンズは販売しません。：新砂コンタクトレンズ価格表にリンク
ジョンソンエンド・ジョンソンのキャンペーン実施中
◎サポートキャンペーンは好評につきジョンソン社の協力を得て"オアシス”のみ初回再度に関わらず各々400円引き（アドバンスと同価格）を12月末まで延長中。
◎アンケートキャンペーン・12月31日まで、"ワンデーアキビューモイスト９０枚パックを新砂コンタクトで初めて購入される方限定で、ジョンソンエンド・ジョンソンのバンドエイド１箱（20枚入り400円程度相当）を差し上げています。
ーーーーーーーーーーーーーー
新砂コンタクトレンズでＡＯセプト・クリアケア1本1260円（消毒用ディスポカップ付き）と、オプティフリープラス360ml,2本入り2310円（ダブルパック、レンズケース2個付き⇒使用法ビデオへ）の販売中。（ともにキャンペーン価格）
当医院では、最も信頼できるこの2種のコンタクトレンズ洗浄液120ml瓶を従来から初めてのレンズ販売時にはレンズに付けてをお渡しして来ました。ドラッグストアにはクリアケアが付かない”ＡＯセプト”や、プラスの付かない”オプティフリー”、その他の類似品が多数並んでいます。これらとは一線を画す最新の正規品です。ご利用ください。
◎バイオティアーズという涙液を増やすというオメガ３とオメガ６を含むドライアイ用サプリメント（3980円）の扱いも始めました。製造は米国Biosyntrx社で、試供品をお渡ししています。試したい方は診察時にお伝えください。一か月分を無料で差し上げます。
◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント（3150円）も取扱を始めました。こちらにも試供品があります。
７、 眼瞼痙攣の治療について
ボトックス関連記事は清澤眼科医院通信Bシリーズにまとめました。⇒リンク。このＢシリーズはすべてボトックス関連の特集号です。今回、清澤眼科医院通信ココログ版を改編し、眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク:工事中）も立ち上げました。
◎当医院のボトックス投与予定：希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜（各々午前と午後）そして毎土曜（午前のみ）といたしました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜（院長不在日）には施療できません。
◎目がしょぼしょぼしたら−眼瞼けいれん？ 正しい理解と最新の治療法 改訂版が2008年1月に出版されています。近くで入手できない購入希望者は医院窓口に直接電話でお申し込みください。お送りします。）
この冊子も発行後一年半になります。50単位のボトルも発売されましたし、”治療を成功させる10のコツ”の話を加えて更なる改訂版は今秋出版されます。
8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法
１）直接Googleに＜清澤眼科、ｘｘｘ＞と病名のｘｘｘを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。
２）左カラムにカテゴリー別に関連ページを開く仕掛けを作りました。お試しください
9、関連記事：
迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
-----------
「続 解決！目と視覚の不定愁訴・不明愁訴」（⇒紹介ページにリンク）（若倉、清澤、山田編集）が発売されました。
。”(⇒目次リンク)
◎医療経営情報という立派な雑誌の6月号の魁というコーナーに取り上げていただきました。しゃべりすぎといわれそうですが、真剣に医院の運営を考えているというところで、お許しください。（⇒リンク）
１0、 当ブログで10月以後に取り上げた、新テーマにリンクします。（此処に無い最新のものは右コラム上部をご覧下さい）
○2009年10月24日
1098 眼瞼けいれん、早期の専門治療を
○2009年10月24日
1097 医薬品副作用被害救済制度の記事が出ていました
○2009年10月21日
1094 菅家さんの冤罪事件「足利事件」の再審が開始
○2009年10月21日
1093 視神経低形成
○2009年10月19日
1090 シビレエイ網膜症？（魚雷網膜症？torpedo maculopathy）って何だ？
○2009年10月17日
1087 ”女性医師の増加と眼科医療の課題”という記事を読みました。
（ベストドクターズとは）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ
眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
（管理頁）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
私の散歩の友サクラはお腹に縫合糸がありますが無事元気で帰宅しました。まだ体調が本格的ではないのでまだ散歩はお休み中です。（⇒リンク）。そのあおりで私も運動不足気味、というのはあまりに責任転嫁か？
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。ブログのコメントにも応答します。
ーーーーーーーーーーーー
神経眼科学会が終わりました。最終日の演題を拾って”第４７回日本神経眼科学会、3日目の話題から⇒リンク”を掲載しました。慢性期有機ヒ素化合物中毒者の主な眼球運動異常は？ーーー上向き眼振だそうです。
その昔（1978年）、米国から帰国されたばかりの渡辺春樹先生が、東北大学眼科新人レジデント5人を集めた夕刻の講義で、アラバマ大学時代のプリントを配って上下の眼振は血管障害や腫瘍よりも薬剤性のものが多いという講義をされたのを思い出しました。
米国野臨床の場では腫瘍、血管障害、先天性などと”カテゴリー別に論じる”日本と違って、”多いものから論ず”ることが求められます。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
田舎の実家ではカキが実っていて、”子どもと柿をもぎに来ないか？”と母から電話がありました。
街はここ数日ですっかりクリスマス気分です。
クリスマスだからという訳ではありませんが、当医院ではワンデーアキビューモイストの90日パックという品物の在庫を大量に入荷しました。3か月分なので箱がそれなりに大きく、院長室にはそれ専用の在庫保管棚を設置して、欠品のない様な在庫管理をしようと思ったわけです。南砂町駅を通勤通学にお使いの50000人の方々には当院の場所と診療時間は便利だと思います。月火木金は7時まで診療していますので、ご利用ください。
東京の地下鉄（東京メトロ）では11月23日まで携帯電話を持って東京の町めぐりというキャンペーン（東京まちめぐりICケータイラリー⇒リンク ）を行って居ます。わが”南砂町”も7つの”町”が駅名に付く駅（大手町、要町、茅場町、錦糸町、御徒町、永田町、南砂町）の一つにです。7駅全てを回るそうですから、喫茶店の1件もない駅前ですが、初めて南砂町駅をおとづれる方がいましたら、どうぞ声をかけてください。缶コーヒー位で御接待いたしましょう。清澤眼科は南砂町駅東側の3番からスナモショッピングセンターないし江東高齢者医療センターに向けてエスカレータで外に出たその眼の前です。
ーーーーーーーーーーーーーー
◎江東区のインフルエンザ定点医療機関あたり患者報告数は、第45 週（11/2〜11/9）2４ 人／定点で、峠を超えました。
（上の画像はクリックで拡大できます。⇒江東区保健所情報から）
ーーーーーーーーーーーーー
訃報：河野眞一郎さん ６０歳＝帝京大医学部教授、眼科学専攻 ／東京河野眞一郎さん ６０歳（かわの・しんいちろう＝帝京大医学部教授、眼科学専攻）１２日、細菌性肺炎のため死去。葬儀は１７日午後１時、東京都杉並区阿佐谷北５の１８の１０の日本基督教団阿佐ケ谷教会。喪主は妻保子（やすこ）さん。〔都内版〕
10年以上も前ですが、日本眼科学会の理事の選挙で一緒に選挙管理委員をさせせていただきました。学会でお目にかかっても、やさしく声をかけて下さる温厚で優しい先生でした。謹んでご冥福をお祈りいたします。
http://www.teikyo.jp/hospital/station/title.html（⇒リンク）には”も”の項に”網膜剥離”に関する説明をする先生のビデオがあります。
ーーーーーーーーーーーーー
今日の植物写真の解説：七竈（ナナカマド）北海道、本州、四国、九州の山地〜亜高山帯に分布する。高さ7〜10m程度になり、夏には白い花を咲かせる。葉は枝先に集まって着き、奇数羽状複葉。秋にはあざやかに紅葉し、赤い実を成らせる。実は鳥類の食用となる。果実酒にも利用できる。 備長炭の材料として火力も強く火持ちも良いので作られた炭は極上品とされている。北欧などでは魔よけにもなっている。（wikipediaより）その昔、盛岡で晩秋に行われた学会の時、大学の先輩に、この赤い実をつけた街路樹が七竈と教えてもらいました。
ーーーーーーーーーーーーー
◎（非常勤眼科医求人）当医院は医師2人制を推進しています。金曜午後（15：30−19：00）に院長清澤とともに診療してくださる若い非常勤眼科医を引き続き募集しています。時間短縮も可です。関心のある眼科医は直接医院にお知らせください。育児中の女医さん歓迎。見学も歓迎です。この図は昨年末に船井総研が最近の当医院の患者住所を人口密度で着色した地図にプロットしてくれたものです。図をクリックすると拡大しますので拡大してご覧ください。南砂に住所のある方と南砂に職場がある方が混在している様子が見て取れます。東京駅まで約5キロ、地下鉄なら12分です。
ーーーーーーーーーーーーーーー
ブログ記事の成分の自動分析です。自動解析がここまで出来る時代が来たかと驚きます。ーーーーーーーーーーーーーーーーーー
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
ヘッドライン
１、近況：
１）公開医院情報。
２）自前ドメインのホームページ。（リンク）。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
２.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク
３.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク
４.直近のページビューのピークは一日2212人：現在の累計80万件到達。
５．当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。
６．新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク
７．眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク工事中）
８. 病名説明記事検索方法
９．関連記事：迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京
１０．当ブログの新テーマ
ここからが本文です
-----------------------------------------
1137 清澤眼科医院通信380号（2009.11.17)
136-0057江東区新砂3−3−53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
１ 目標；すべては患者さんのために
1-1）一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。（諸取材にも協力します、ご希望があればご連絡ください。）
1-2）近況：
丁寧な診療のため、医師2人診療体制を拡充中。非常勤眼科医募集中。さらに、金曜の午後3：30-7：00（早退可）に院長の私と共に診療できる眼科医を募集中。子育て中の女医さん歓迎）
------------------
1-3）
1117 コラーゲン涙点プラグ、キープティアのパンフレットが届きました。（⇒記事にリンク）
○液状のコラーゲンプラグ（キープティア）と軟質シリコンプラグ（スーパーイーグルプラグ）がドライアイ治療に好評。（⇒⇒当ブログ記事リンク）違和感も脱落もありません。
◎バイオティアーズという涙液を増やすサプリメント（3980円）取扱。国内供給はホワイトメディカル社。試供品を受診時にご請求ください。1−4）
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。
２-１）医院独自のホームページ運用中。 （リンク）。 当医院のホームページからブログの各部を連結。
質問欄⇒（ここでリンク）。
２-２）患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。
２−３）当医院は新患再来とも予約をお勧めしますが。お急ぎの時は受付窓口にお伝え下さい。予約は9：00〜14：00と15：00〜19：00の電話が最も簡単です。
ネット用予約システム⇒リンクも運用中です。夜間も使えるネット診療予約には、後刻確認電話を差し上げます。
初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。（⇒印刷用問診票にリンク：）
予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、内容を確認しています。
今後も職員を厚く配置し、迅速で笑顔の有る対応を心がけます。
当医院へのアクセス地図です（⇒リンク）ＪＲ東京駅（地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換）から１２分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意を。
3、清澤の水曜午後は2009年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。コンサルテーション（担当医からの応相談業務）のみを担当します。担当医としての診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。
情報公開 １：
清澤眼科医院２００８年学術の実績のまとめ。（⇒リンク）
情報公開 ２：神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の実績概要をまとめました。約6ヶ月間に、神経眼科の総合的評価を行ったのは約300名。他病院等を経て受診される方がほとんどで、関東の他県から来院される方が46％でした。⇒詳細記事）
情報公開 ３：801 当院の眼瞼痙攣患者調査（眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ）
以下が10月以後の医師配置表です。
午前（9：00−12：30） 午後（3：30−7：00）
月 清澤+赤井 清澤+江本
火 清澤+秋山 清澤+川島
水 小川 （休診）
木 清澤+江本 清澤+江本
金 清澤+隈崎（11月まで） 清澤＋（ ）
土 清澤+医科歯科大医師交代
更に、金曜の午後（3：30ＰM−）に私と共に眼科診療に従事してくださる眼科医を引き続き募集中。見学医師歓迎。
ーーーーーーーーー
◎”緑内障の視神経と視路の変化をＰＥＴとＭＲIで調べるプロジェクト”は順調に進行中。両眼同程度の緑内障がある希望者には、疾患を持ったボランティアとしてＰＥＴとＭＲ検査を無料で受けていただけます。
952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書（緑内障の患者様へ） ”左右同程度の緑内障視野変化のある方”または”正常対照”に相当する方を募集しています。
ーーーーーーーーー
当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター（当院近隣）にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック等に繋ぎます。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
医院紹介サイトQ-lifeの医療人の項目に、清澤が取り上げられています。⇒リンク
○医院紹介サイトQ-lifeのカウントがなくなってしまったようですね。カウントがないなら無理してリンクをつなぐほどの意味もないか？→リンク。
○トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム（⇒リンク）に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。
４、当ブログは、一日訪問者が1300〜1500人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
当医の専門は神経眼科ですが、30年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。
５、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。
質問欄⇒（ここでリンク）。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。６、コンタクトレンズ：
○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。
ワンデー・バイオメディックスＥＶ2200円、ワンデー・アキビューモイスト2800円、アドバンス3000円（キャンペーン中今だけ2600円）、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表
新砂コンタクトレンズ
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した4年前以来、オーツーオプティクス店頭価格税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなし。通販の安値リスト参照 量販店ではないので、安かろうの旧モデルなどは扱いませんし、３か月ごとの診療を受けなければ基本的にレンズは販売しません。：新砂コンタクトレンズ価格表にリンク
ジョンソンエンド・ジョンソンのキャンペーン実施中◎サポートキャンペーンは好評につきジョンソン社の協力を得て"オアシス”のみ初回再度に関わらず各々400円引き（アドバンスと同価格）を12月末まで延長中。
◎アンケートキャンペーン・12月31日まで、"ワンデーアキビューモイスト９０枚パックを新砂コンタクトで初めて購入される方限定で、ジョンソンエンド・ジョンソンのバンドエイド１箱（20枚入り400円程度相当）を差し上げています。
ーーーーーーーーーーーーーー
新砂コンタクトレンズでＡＯセプト・クリアケア1本1260円（消毒用ディスポカップ付き）と、オプティフリープラス360ml,2本入り2310円（ダブルパック、レンズケース2個付き⇒使用法ビデオへ）の販売中。（ともにキャンペーン価格）
当医院では、最も信頼できるこの2種のコンタクトレンズ洗浄液120ml瓶を従来から初めてのレンズ販売時にはレンズに付けてをお渡しして来ました。ドラッグストアにはクリアケアが付かない”ＡＯセプト”や、プラスの付かない”オプティフリー”、その他の類似品が多数並んでいます。これらとは一線を画す最新の正規品です。ご利用ください。
◎バイオティアーズという涙液を増やすというオメガ３とオメガ６を含むドライアイ用サプリメント（3980円）の扱いも始めました。製造は米国Biosyntrx社で、試供品をお渡ししています。試したい方は診察時にお伝えください。一か月分を無料で差し上げます。◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント（3150円）も取扱を始めました。こちらにも試供品があります。７、 眼瞼痙攣の治療について
ボトックス関連記事は清澤眼科医院通信Bシリーズにまとめました。⇒リンク。このＢシリーズはすべてボトックス関連の特集号です。今回、清澤眼科医院通信ココログ版を改編し、眼瞼痙攣治療通信（⇒リンク:工事中）も立ち上げました。
◎当医院のボトックス投与予定：希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜（各々午前と午後）そして毎土曜（午前のみ）といたしました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜（院長不在日）には施療できません。
◎目がしょぼしょぼしたら−眼瞼けいれん？ 正しい理解と最新の治療法 改訂版が2008年1月に出版されています。近くで入手できない購入希望者は医院窓口に直接電話でお申し込みください。お送りします。）
この冊子も発行後一年半になります。50単位のボトルも発売されましたし、”治療を成功させる10のコツ”の話を加えて更なる改訂版は今秋出版されます。
8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法
１）直接Googleに＜清澤眼科、ｘｘｘ＞と病名のｘｘｘを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。
２）左カラムにカテゴリー別に関連ページを開く仕掛けを作りました。お試しください
9、関連記事：
迷ったときの医者選び（２００８改訂版） 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
-----------
「続 解決！目と視覚の不定愁訴・不明愁訴」（⇒紹介ページにリンク）（若倉、清澤、山田編集）が発売されました。。”(⇒目次リンク)
◎医療経営情報という立派な雑誌の6月号の魁というコーナーに取り上げていただきました。しゃべりすぎといわれそうですが、真剣に医院の運営を考えているというところで、お許しください。（⇒リンク）
１0、 当ブログで10月以後に取り上げた、新テーマにリンクします。（此処に無い最新のものは右コラム上部をご覧下さい）
○2009年10月24日
1098 眼瞼けいれん、早期の専門治療を
○2009年10月24日
1097 医薬品副作用被害救済制度の記事が出ていました
○2009年10月21日
1094 菅家さんの冤罪事件「足利事件」の再審が開始
○2009年10月21日
1093 視神経低形成
○2009年10月19日
1090 シビレエイ網膜症？（魚雷網膜症？torpedo maculopathy）って何だ？
○2009年10月17日
1087 ”女性医師の増加と眼科医療の課題”という記事を読みました。
（ベストドクターズとは） 今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)
眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
1139 ”瞼がおちる？”ーー眼瞼下垂かも知れませんが、片側顔面痙攣かもしれません
”瞼がおちる？”という聞きなれない症状についての相談をいただきました。
”話をするときに眉間にしわがよっている。話をしてないときでもだんだんまぶたが落ちてきて、ひどいときは顔の右半分が外側に引っ張られるような感じ。”だそうです。これはきっと片側顔面痙攣でしょう。
（出典）
肉屋の大将さんからの相談 [瞼がおちる]
相談よろしくお願いします。2・3ヶ月前からなんですが、右目のまぶたが落ちてくるんです。最初は人と話をするときに眉間にしわがよっていると思っていたんですが、人と話をしてないときでもだんだんまぶたが落ちてきてひどいときは顔の右半分が外側に引っ張られるような感じになります。無理して目を開けようとするため、首筋から肩にかけて凝りもひどくなってしまい。なんとなく意識がフワフワした感じにもなります。脳外科でＭＲＩとＣＴなどとってもらって、脳は大丈夫といわれ、神経内科では過労とストレスが原因といわれ、これといった薬ももらっていません。今は、針の低周波治療に行っていますが変化が無いです。どうしたものか悩んでいます。よろしくお願いします。
お答え：
右の片側顔面痙攣かもしれません。普通、瞼が下がるという時には、眼瞼下垂といって動眼神経麻痺や交感神経の麻痺、などを考えますがそれですと瞳孔や眼球の動きなどにも変化が出易いです。このほかに、ハードコンタクトレンズを何十年も使った人に見られるコンタクトレンズ性の眼瞼下垂もあります。朝と夕方で夕方に下垂が強ければ、筋無力症を考えて検査します。
先にコメントした片側眼瞼痙攣ですと、ウインクしたような瞼を含む顔の筋の動きが見られて、目を細めます。これは顔面神経の不随意な痙攣であって、瞼を引き上げる上眼瞼挙筋の障害ではありません。（次の原稿と図をご覧ください。）
これならば、ＭＲＩで精密にみると血管による顔面神経への圧迫が見つかることがありますが、必ず見つかるという話ではありませんので、ＣＴやＭＲＩが正常というのは片側顔面けいれんの除外の役には立ちません。
これは眼瞼痙攣や片側顔面痙攣にボトックス治療を行っている医師をグラクソ・スミスクライン社のページで探し、片側眼面痙攣を見慣れた先生に相談されたら良いでしょう。もちろん私を訪ねてくだされば、そうであるかどうかを見極めて当日中に治療をします。
ーーーー以下の記事は2007年07月19日 387 片側顔面痙攣 （片側顔面けいれん）の補筆版ですーーーー
片側顔面痙攣とは
眼瞼痙攣と一緒には解説をしてありましたが、片側顔面痙攣の項目が私のブログにはまだありませんでしたので、急遽追加で記載しました。最初は顔の絵（出典）
（管理頁）
片側顔面けいれんは、片側の顔面筋が自分では意図していないのに、ぴくぴくとけいれんしてしまう病気です。片側顔面痙攣発症の原因は、顔面神経が脳幹から出る部分で、小脳に行く血管が顔面神経を圧迫するために起こることが多いと考えられています。
片側顔面痙攣のはじめの症状は、左右どちらかの上まぶたか下まぶたのわずかなけいれんに始まります。片側顔面痙攣がやがて進行すると、同じ側の目の周りの筋肉だけではなく、口の周りの筋肉も痙攣するようになります。片側顔面痙攣が重症になると、顔面のけいれんが持続するようになってしまいます。片側顔面痙攣の症状は眠っている間も続きます。
片側顔面痙攣で顔がゆがむ、顔が引きつる、といった理由で当医院を受診していただきますと、まず問診を受けていただきます。
問診の内容は、過去に顔の麻痺（ベル麻痺）を起こしたことがないかどうか？それに普段の生活状況を聞きます。
片側顔面痙攣の検査では、顔面神経を小脳へ行く血管が圧迫している状態はないか？、痙攣を起こしている別の脳の病気はないか？を調べるために頭部のCTやMRI検査をおこないます。
片側顔面痙攣の診断；片側顔面痙攣の鑑別診断には、眼瞼けいれん、眼部ミオキミア、チック、顔面連合運動などといった症状の似た紛らわしい病気があります。
痙攣が顔の片側で起こっていること、痙攣するタイミングがすべての筋肉でそろっていることなどを確認して、他の病気と区別し、片側顔面痙攣は診断されます。
片側顔面痙攣の治療は眼瞼痙攣の治療に準じてボトックスの注射が行われます。ボトックスの効果は眼瞼痙攣では２−４か月有効ですが、片側顔面痙攣では通常それよりも長い期間にわたって有効なことが多く、一度の注射で2年も打ち直さないですんでしまう患者さんもいます。
ボトックスの前に使える方法もいくつかあります。ドライアイを持っていることも多いので、風除け眼鏡、加湿器の設置、ヒアレインの点眼も有効です。明らかにシルマーテストで涙液分泌の低下が明らかな場合には涙点プラグの使用も考慮します。
抗痙攣剤のリボトリールは初期に反応を見て使用することができますが、長期に亘っての投与が必要で、依存性もありますのでその使用は最小にしています。
ジャネッタの手術というものは頭蓋骨に窓を開け、神経と血管の間にシリコンスポンジを挟むもので脳外科の中にこの手術を手がける医師がいます。耳が聞こえなくなるなどの合併症もありますので若い患者で特に本人が希望する場合以外はボトックスの注射をする治療法を取ることを私は通常の片側顔面痙攣の患者さんには優先してお勧めしています。（図の出典）
ーーーー補筆しての引用終了ーーーーーーー
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（管理頁）
”話をするときに眉間にしわがよっている。話をしてないときでもだんだんまぶたが落ちてきて、ひどいときは顔の右半分が外側に引っ張られるような感じ。”だそうです。これはきっと片側顔面痙攣でしょう。
（出典）
肉屋の大将さんからの相談 [瞼がおちる]
相談よろしくお願いします。2・3ヶ月前からなんですが、右目のまぶたが落ちてくるんです。最初は人と話をするときに眉間にしわがよっていると思っていたんですが、人と話をしてないときでもだんだんまぶたが落ちてきてひどいときは顔の右半分が外側に引っ張られるような感じになります。無理して目を開けようとするため、首筋から肩にかけて凝りもひどくなってしまい。なんとなく意識がフワフワした感じにもなります。脳外科でＭＲＩとＣＴなどとってもらって、脳は大丈夫といわれ、神経内科では過労とストレスが原因といわれ、これといった薬ももらっていません。今は、針の低周波治療に行っていますが変化が無いです。どうしたものか悩んでいます。よろしくお願いします。
お答え：
右の片側顔面痙攣かもしれません。普通、瞼が下がるという時には、眼瞼下垂といって動眼神経麻痺や交感神経の麻痺、などを考えますがそれですと瞳孔や眼球の動きなどにも変化が出易いです。このほかに、ハードコンタクトレンズを何十年も使った人に見られるコンタクトレンズ性の眼瞼下垂もあります。朝と夕方で夕方に下垂が強ければ、筋無力症を考えて検査します。
先にコメントした片側眼瞼痙攣ですと、ウインクしたような瞼を含む顔の筋の動きが見られて、目を細めます。これは顔面神経の不随意な痙攣であって、瞼を引き上げる上眼瞼挙筋の障害ではありません。（次の原稿と図をご覧ください。）
これならば、ＭＲＩで精密にみると血管による顔面神経への圧迫が見つかることがありますが、必ず見つかるという話ではありませんので、ＣＴやＭＲＩが正常というのは片側顔面けいれんの除外の役には立ちません。
これは眼瞼痙攣や片側顔面痙攣にボトックス治療を行っている医師をグラクソ・スミスクライン社のページで探し、片側眼面痙攣を見慣れた先生に相談されたら良いでしょう。もちろん私を訪ねてくだされば、そうであるかどうかを見極めて当日中に治療をします。
ーーーー以下の記事は2007年07月19日 387 片側顔面痙攣 （片側顔面けいれん）の補筆版ですーーーー
片側顔面痙攣とは眼瞼痙攣と一緒には解説をしてありましたが、片側顔面痙攣の項目が私のブログにはまだありませんでしたので、急遽追加で記載しました。最初は顔の絵（出典）
（管理頁）
片側顔面けいれんは、片側の顔面筋が自分では意図していないのに、ぴくぴくとけいれんしてしまう病気です。片側顔面痙攣発症の原因は、顔面神経が脳幹から出る部分で、小脳に行く血管が顔面神経を圧迫するために起こることが多いと考えられています。
片側顔面痙攣のはじめの症状は、左右どちらかの上まぶたか下まぶたのわずかなけいれんに始まります。片側顔面痙攣がやがて進行すると、同じ側の目の周りの筋肉だけではなく、口の周りの筋肉も痙攣するようになります。片側顔面痙攣が重症になると、顔面のけいれんが持続するようになってしまいます。片側顔面痙攣の症状は眠っている間も続きます。
片側顔面痙攣で顔がゆがむ、顔が引きつる、といった理由で当医院を受診していただきますと、まず問診を受けていただきます。問診の内容は、過去に顔の麻痺（ベル麻痺）を起こしたことがないかどうか？それに普段の生活状況を聞きます。
片側顔面痙攣の検査では、顔面神経を小脳へ行く血管が圧迫している状態はないか？、痙攣を起こしている別の脳の病気はないか？を調べるために頭部のCTやMRI検査をおこないます。
片側顔面痙攣の診断；片側顔面痙攣の鑑別診断には、眼瞼けいれん、眼部ミオキミア、チック、顔面連合運動などといった症状の似た紛らわしい病気があります。痙攣が顔の片側で起こっていること、痙攣するタイミングがすべての筋肉でそろっていることなどを確認して、他の病気と区別し、片側顔面痙攣は診断されます。
片側顔面痙攣の治療は眼瞼痙攣の治療に準じてボトックスの注射が行われます。ボトックスの効果は眼瞼痙攣では２−４か月有効ですが、片側顔面痙攣では通常それよりも長い期間にわたって有効なことが多く、一度の注射で2年も打ち直さないですんでしまう患者さんもいます。
ボトックスの前に使える方法もいくつかあります。ドライアイを持っていることも多いので、風除け眼鏡、加湿器の設置、ヒアレインの点眼も有効です。明らかにシルマーテストで涙液分泌の低下が明らかな場合には涙点プラグの使用も考慮します。
抗痙攣剤のリボトリールは初期に反応を見て使用することができますが、長期に亘っての投与が必要で、依存性もありますのでその使用は最小にしています。ジャネッタの手術というものは頭蓋骨に窓を開け、神経と血管の間にシリコンスポンジを挟むもので脳外科の中にこの手術を手がける医師がいます。耳が聞こえなくなるなどの合併症もありますので若い患者で特に本人が希望する場合以外はボトックスの注射をする治療法を取ることを私は通常の片側顔面痙攣の患者さんには優先してお勧めしています。（図の出典）ーーーー補筆しての引用終了ーーーーーーー
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（管理頁）
1138 ”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後の抗ＶＥＧＦ（アバスチン）療法”という論文が出ています。
”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後の抗ＶＥＧＦ（アバスチン）療法”という論文が出ています。
網膜の中央部、黄斑の下に出血をきたす加齢黄斑変性は成人における急激な視力低下の重要な原因として良く知られたものです。日本では数年前から網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法が行われましたが、最近は眼内にルセンティスなどの抗ＶＥＧＦを注射する治療が盛んになっています。
網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法はヘマトポルフィリンを静脈から注射して網膜下の新生血管に光に対する感受性を高めておき、そこにレーザー光線をあてて新生血管を選択的に消退させようという治療法でした。
その新生血管ができてしまう前駆病変としては”湿ったタイプ”の網膜ドルーゼン(黄斑変性症の前駆症状として網膜上皮に発生する色素斑、 網膜ドルーゼン）が知られています。検診で網膜ドルーゼンといわれて何だろうと思った方も多いかと思います。
網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法にはそれに適した固有の適応症例があったのですが、この網膜光化学療法の普及からしばらく遅れて、日本ではアバスチン（大腸がんの治療に用いられるAnti-VEGFの一種）の眼内注射法がわずかな数の施設ですが研究目的で日本国内でも行われるようになりました。
この治療法の効果は先の光化学療法よりも比較的優れて居り、遺伝子工学で作られた新しいAnti-VEGF、つまりルセンティスやマックジェンによる治療が国民健康保険でも認められるようになったことと相まって、この抗ＶＥＧＦ療法が日本国内の眼科でも広く行われるようになりました。（アバスチンはこの図のように血管造生因子を阻害して血管新生を止めます。）
そこで、数年前にすでに光化学療法を受けたのだけれど、新しい治療をもう一度その上から施してもらうことによってもっと良い視力は得られないだろうか？と思う患者さんは少なくないであろうと思われる状況が生まれています。そこでこの論文を今日は清澤眼科医院通信に紹介してみましょう。
”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後のアバスチン療法”Anti-VEGF therapy for choroidal neovascularisation previously treated with photodynamic therapy; Jyothi S, Chowdhury HR, Chong V, Sivaprasad S;
Eyeはイギリスの有名な眼科学の雑誌です (2009年11月)
目的: この国際的で非比較的な研究は 血管内皮増殖因子（pan-anti-vascular endothelial growth factor：VEGF)を持続的な眼内の脈絡膜血管新生(CNV)に対して使うことが、以前に光化学療法(PDT)を受けている目に対して施すことの効果を見ようとしたものです。
方法：最初の評価には矯正視力、蛍光眼底撮影 (FFA)および、光網膜断層法 (OCT)を行いました。硝子体内へラニミズマブranibizumabおよび/あるいはベバシズマブbevacizumabをPRNで注入しました。視機能の変化、網膜断層象（OCT）所見を観察しました。経過の観察は最低6か月です。
結果：以前に光化学療法を受けた25人の患者群で、その多くが古典的なタイプの脈絡膜新生血管CNVの患者なのですが、平均施術回数は1.84回で、その患者に脈絡膜の再活性化が見られたり、 脈絡膜の新生血管の残存を示したものを対象としました。光化学療法PDTと今回野抗ＶＥＧＦ治療との間隔は18.32か月(1-48月)で、投与されたアバススチンは６か月の間に3.2会の注射でした。光化学療法後の視力変化の平均は-10.12文字分（糖尿病網膜症治療実験野測定法ETDRS) でした。その実数は54.36+/-15.79から44.24+/-17.32文字の変動でした。抗ＶＥＧＦ治療の後、3か月ないし6か月後での視力の変化は+1.76と+0.72文字分の増加でした。15文字以下の視力低下で、視力が安定したという答えをした人数は、処置後3か月で96%であり、6か月では88%でした。15文字以上の改善を示して視力が向上したという人数は処置後3か月で8%、6か月では4%でした。
結論：抗VEGF物質は以前に光化学治療を受けた人の目にも視力の改善をもたらしました。しかし、このグループの患者の中で視力の改善を示したのは、以前に光化学療法での治療を受けてはいなかった病変に治療が施された患者でした。
出典：2009年11月6日発行のEye advance online、266ページ。
ーーー引用終了ーーーー
清澤のコメント：
以前に治療をされたといってますが、以前に治療をされたが十分に効かなかったり、再発した患者さんが対象ですから、当然のことながら網膜が萎縮した形で収まってしまっているものにこの新しい治療法での利得は期待できません。（ややがっかりという方も多いでしょうね。）
この方法が効いたものは、以前に光化学療法を施された部位とは別に新しい病巣を生じたものであったという話はなるほどと思わせる結果です。
なお現在、私自身は自分の診療所では網膜光化学療法も抗血管内皮増殖因子治療も行ってはいません。どうしているかと申しますと東京医科歯科大学にお連れして内科的網膜治療の専門外来にお願いしています。また、最近増えている網膜前線維症では同大学の網膜硝子体（手術）外来に相談を出します。
私は、そこでの診療が一区切りした患者さんや、今はまだ大きな治療はしない方が良いと判断された患者さんを定期的に眺めて、必要な薬剤の処方を加え、患者さんの不安が最も少なくできるように心がけます。
小さな診療所ですべてを抱え込むのではなく、疾患によっていつでも患者さんの治療をお願いできる最善の専門家を紹介先のリストとして持っていることが町の開業医には大変重要なことと考えています。
（ベストドクターズとは）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ
眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
網膜の中央部、黄斑の下に出血をきたす加齢黄斑変性は成人における急激な視力低下の重要な原因として良く知られたものです。日本では数年前から網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法が行われましたが、最近は眼内にルセンティスなどの抗ＶＥＧＦを注射する治療が盛んになっています。
網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法はヘマトポルフィリンを静脈から注射して網膜下の新生血管に光に対する感受性を高めておき、そこにレーザー光線をあてて新生血管を選択的に消退させようという治療法でした。
その新生血管ができてしまう前駆病変としては”湿ったタイプ”の網膜ドルーゼン(黄斑変性症の前駆症状として網膜上皮に発生する色素斑、 網膜ドルーゼン）が知られています。検診で網膜ドルーゼンといわれて何だろうと思った方も多いかと思います。
網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法にはそれに適した固有の適応症例があったのですが、この網膜光化学療法の普及からしばらく遅れて、日本ではアバスチン（大腸がんの治療に用いられるAnti-VEGFの一種）の眼内注射法がわずかな数の施設ですが研究目的で日本国内でも行われるようになりました。
この治療法の効果は先の光化学療法よりも比較的優れて居り、遺伝子工学で作られた新しいAnti-VEGF、つまりルセンティスやマックジェンによる治療が国民健康保険でも認められるようになったことと相まって、この抗ＶＥＧＦ療法が日本国内の眼科でも広く行われるようになりました。（アバスチンはこの図のように血管造生因子を阻害して血管新生を止めます。）
そこで、数年前にすでに光化学療法を受けたのだけれど、新しい治療をもう一度その上から施してもらうことによってもっと良い視力は得られないだろうか？と思う患者さんは少なくないであろうと思われる状況が生まれています。そこでこの論文を今日は清澤眼科医院通信に紹介してみましょう。
”網膜脈絡膜の新生血管に対する光化学療法後のアバスチン療法”Anti-VEGF therapy for choroidal neovascularisation previously treated with photodynamic therapy; Jyothi S, Chowdhury HR, Chong V, Sivaprasad S;
Eyeはイギリスの有名な眼科学の雑誌です (2009年11月)
目的: この国際的で非比較的な研究は 血管内皮増殖因子（pan-anti-vascular endothelial growth factor：VEGF)を持続的な眼内の脈絡膜血管新生(CNV)に対して使うことが、以前に光化学療法(PDT)を受けている目に対して施すことの効果を見ようとしたものです。
方法：最初の評価には矯正視力、蛍光眼底撮影 (FFA)および、光網膜断層法 (OCT)を行いました。硝子体内へラニミズマブranibizumabおよび/あるいはベバシズマブbevacizumabをPRNで注入しました。視機能の変化、網膜断層象（OCT）所見を観察しました。経過の観察は最低6か月です。
結果：以前に光化学療法を受けた25人の患者群で、その多くが古典的なタイプの脈絡膜新生血管CNVの患者なのですが、平均施術回数は1.84回で、その患者に脈絡膜の再活性化が見られたり、 脈絡膜の新生血管の残存を示したものを対象としました。光化学療法PDTと今回野抗ＶＥＧＦ治療との間隔は18.32か月(1-48月)で、投与されたアバススチンは６か月の間に3.2会の注射でした。光化学療法後の視力変化の平均は-10.12文字分（糖尿病網膜症治療実験野測定法ETDRS) でした。その実数は54.36+/-15.79から44.24+/-17.32文字の変動でした。抗ＶＥＧＦ治療の後、3か月ないし6か月後での視力の変化は+1.76と+0.72文字分の増加でした。15文字以下の視力低下で、視力が安定したという答えをした人数は、処置後3か月で96%であり、6か月では88%でした。15文字以上の改善を示して視力が向上したという人数は処置後3か月で8%、6か月では4%でした。
結論：抗VEGF物質は以前に光化学治療を受けた人の目にも視力の改善をもたらしました。しかし、このグループの患者の中で視力の改善を示したのは、以前に光化学療法での治療を受けてはいなかった病変に治療が施された患者でした。
出典：2009年11月6日発行のEye advance online、266ページ。
ーーー引用終了ーーーー
清澤のコメント：
以前に治療をされたといってますが、以前に治療をされたが十分に効かなかったり、再発した患者さんが対象ですから、当然のことながら網膜が萎縮した形で収まってしまっているものにこの新しい治療法での利得は期待できません。（ややがっかりという方も多いでしょうね。）
この方法が効いたものは、以前に光化学療法を施された部位とは別に新しい病巣を生じたものであったという話はなるほどと思わせる結果です。
なお現在、私自身は自分の診療所では網膜光化学療法も抗血管内皮増殖因子治療も行ってはいません。どうしているかと申しますと東京医科歯科大学にお連れして内科的網膜治療の専門外来にお願いしています。また、最近増えている網膜前線維症では同大学の網膜硝子体（手術）外来に相談を出します。
私は、そこでの診療が一区切りした患者さんや、今はまだ大きな治療はしない方が良いと判断された患者さんを定期的に眺めて、必要な薬剤の処方を加え、患者さんの不安が最も少なくできるように心がけます。
小さな診療所ですべてを抱え込むのではなく、疾患によっていつでも患者さんの治療をお願いできる最善の専門家を紹介先のリストとして持っていることが町の開業医には大変重要なことと考えています。
（ベストドクターズとは） 今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
（相互リンクページ,相互リンクstation)
眼科医フォーチュンクッキー日記＆ブログ眼医者さんのリンク集 | Ganka Links
