2016年07月29日

8001:「眩しい」「目が痛い」…眼球が原因でないなら、精神病か仮病!?:記事紹介

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「眩しい」「目が痛い」…眼球が原因でないなら、精神病か仮病!?

(心療眼科医・若倉雅登のひとりごと 読売新聞 2016年7月28日 コラム)

 異様な眩しさを実際に訴える人がおり、例えばそんな人が視神経交差付近に脳腫瘍を持って居たりします。(J Neuroophthalmol. 2002 Mar;22(1):3-8.Photophobia as the presenting visual symptom of chiasmal compression. Kawasaki A1, Purvin VA.)

 また、眼瞼痙攣で眩しさを訴える患者さんでは視床に異常に高い糖代謝が見られます(Photophobia in essential blepharospasm--a positron emission tomographic study. Emoto H, Suzuki Y, Wakakura M, Horie C, Kiyosawa M, Mochizuki M, Kawasaki K, Oda K, Ishiwata K, Ishii K. Mov Disord. 2010 Mar 15;25(4):433-9.)

 この論文は私と一緒に東京医科歯科大学と清澤眼科で神経眼科外来を見てくれている江本博文先生が筆頭著者の論文ですが、若倉先輩と私も共著者になっています。もう一昔前かと思いましたが、まだ6年前の作品で、今でもあちこちで引用されている論文です。

 今でも鈴木幸久先生が脳機能を測るPETを使ってで眩しさの原因を調べていますので、「原因不明のひどい眩しさに悩む患者さん」がお出ででしたら、清澤眼科に一度ご紹介ください。短期間で、研究目的での臨床PET検査がほぼ無料で受けられますように手配をさせて戴きます。

 そのような「眩しさ」の話を一般読者に解るように今回も若倉先輩が記事にしてくださいました。若倉先生も「羞明」に関しては「素人」ではないのです。

  −−記事の引用−−−
  眩まぶ しい(専門用語で 羞明じゅうめい )、目が痛い(眼痛)という訴えは、眼科の外来で聞かない日はないほど、極めてありふれたものです。

 通常、患者も医師も、その原因は眼球にあるに違いないと固く信じていますが、実のところ、眼球には何ら病変のない羞明や眼痛を訴える患者さんが私の外来には大勢来院します。

 そうした症例の共通点は、その程度が眼球の病気では説明できないほど高度で持続的なことです。

 高度な羞明では、少しの明かりも拒絶して、検査や診察が困難なことがあります。中には、室内でも濃いサングラスを2つも重ねて装用していたり、袋などを頭からかぶって、少しの光さえ避けている例もあります。

 そういう姿を見ると、あまりに誇張され、演技的に見えて、「この人たちの病気は眼や視覚系にあるのではなく、精神にあるのではないか、あるいはまた詐病(仮病)なのではないか」と以前の私は 訝いぶか しんだものでした。

 しかし、そういう症例を多く診察してきた今は違います。精神病でも、詐病でもない、これはれっきとした、高次脳機能障害なのです。

 眼痛においても、同じです。強弱はあれ、常時存在して、薬も効かない痛みのために、自身の活動は著しく制限され、普通の日常生活が不可能になっているのです。

 ところが、羞明も、痛みも、客観的に測定する方法はありませんし、それは視力など眼科で行う検査の数字にも反映されません( 開瞼かいけん 持続ができない場合、検査自体ができないということはありえますが)。これは、検査や視診を頼りにしてきた一般眼科医にとっては、自分の知識や経験の中には存在しない事態ですから、以前の私のように、精神病か詐病だと解釈しがちになります。

 しかし、前回解説したように、網膜から第一次視覚中枢までの視路だけでは、視覚という感覚は完結していないのです。さらに視覚の高次脳機能が作動して、はじめて快適で、適切な、意味のある視覚が完成します。

 その経路と途中で、何らかの不調や病変が介在すれば、視覚の雑音になるでしょう。それが羞明、眼痛という形で表出します。

 ちなみに、眩しさと痛みとは、三叉(★ルビ=さんさ)神経、視床などかなり共通した神経回路に生ずる感覚で、両者は親戚関係にある感覚です。眩しさが高じれば痛みになり、痛みのある人に眩しさも伴っている例は、臨床でもよく遭遇します。

 高次脳では感覚と運動は絶妙の調和をしているものなのです。

 眩しさで、あるいは痛くて「目が開けられない」という現象はよくみられる症状ですが、それは眩しさや痛みという感覚異常が、目を開けるという動作の不調を誘発している。つまり、感覚と運動の絶妙な調和を乱していると捉えることができるのです。
  −−引用終了−−−

追記;羞明の読みは(しゅうめい)では?
英: photophobia)は、強い光を受けた際に、不快感や眼の痛みなどを生じることをいう。英語では恐怖症を示す「phobia」と付いている。
図は「眩」で画像を探したら偶然に出て来た本の表紙です。


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8000:清澤眼科医院通信 1992 「梅雨開けです」 他

8000:清澤眼科医院通信 1992 「祝 8000号」 他

管理頁
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関東甲信で梅雨明け 正午時点で真夏日388地点
2016/7/28 11:25 (2016/7/28 13:08更新)

 気象庁は28日、関東甲信地方が梅雨明けしたとみられると発表した。平年より7日、昨年より18日遅い。梅雨がない北海道を除き、梅雨明けしていないのは東北だけとなった。

清澤のコメント:今年の梅雨あけは遅くなりましたが、雨の少ない梅雨だったそうです。これから水不足が起きないと良いのですが。
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平均余命が発表されました。順調に日本人の平均余命は伸びています。日本における医療業界が良い仕事をしていると言えるでしょう。
世界一の長寿は香港だそうです。少し意外な気もします。平均寿命というのは0歳児に期待される余命ですから、60過ぎまで生きられた我々予想寿命ははそれよりも長いはずです。それにしても残念ながら自分がこの先20年近くも、80歳過ぎまで健康に活躍し続け、元気に生きられそうな気はしません。それに引き換え、ご来院くださる世の御老人たちはお元気です。

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7999:「ワンデー アキュビュー® オアシス®」7月5日(火)より先行発売開始

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7月26日火曜日にジョンソンエンドジョンソンの新製品発表会があり、当医院のコンタクトレンズ処方に従事する職員が参加してきました。記事などを参考に内容をなぞってみますと以下の通りです。残念ながら、当医院にはまだこの製品は導入されてはおりません。

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常にハイパフォーマンスを期待されているビジネスパーソンのための“ギア”
「ワンデー アキュビュー® オアシス®」7月5日(火)より先行発売開始


「目の健康」を大切にする使い捨てコンタクトレンズ「アキュビュー®」を提供する、ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ビジョンケア カンパニー(本社:東京都千代田区 代表取締役プレジデント:デイビット・R・スミス)は、目にとって過酷な環境においても、1日の終わりまで乾燥感や見え方の悪化しない疲れ知らずの目を追求したハイパフォーマンス・コンタクトレンズ「ワンデー アキュビュー® オアシス® 」を2016年7月5日(火)より一部販売店にて先行発売する。(記事全文へリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54663037.html)
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7997:再生医療治療に補償制度‐患者の健康被害を救済:

日本再生医療学会、三井住友海上火災保険


眼科医清澤のコメント:相当大きな支払いにも耐えられる保険で有るようです。これがあるけれどそれ以上は免責といった書類にサインをしてもらって、網膜色素上皮移植などの治療を行うという事でしょうか?

  −−記事本文−−−
 日本再生医療学会と三井住友海上火災保険は21日、再生医療を受ける患者やドナーの健康被害を救済するための「再生医療等治療賠償補償制度」を11月1日に創設すると発表した。細胞の注入によるショック症状や細胞加工時に使用する添加物に対するアレルギー反応など、再生医療による健康被害に対して、医師や医療機関の賠償責任の有無にかかわらず補償するほか、法律で規定がない再生医療を受ける患者に対する補償もカバーする。これにより、患者とドナーの健康被害を救済すると共に、医師など医療従事者の経済的負担を軽減させ、再生医療の浸透を促す。以下続く
 (⇒記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54663028.html)
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「眩しい」「目が痛い」…眼球が原因でないなら、精神病か仮病!?

(心療眼科医・若倉雅登のひとりごと 読売新聞 2016年7月28日 コラム)

 異様な眩しさを実際に訴える人がおり、例えばそんな人が視神経交差付近に脳腫瘍を持って居たりします。(J Neuroophthalmol. 2002 Mar;22(1):3-8.Photophobia as the presenting visual symptom of chiasmal compression. Kawasaki A1, Purvin VA.)

 また、眼瞼痙攣で眩しさを訴える患者さんでは視床に異常に高い糖代謝が見られます(Photophobia in essential blepharospasm--a positron emission tomographic study. Emoto H, Suzuki Y, Wakakura M, Horie C, Kiyosawa M, Mochizuki M, Kawasaki K, Oda K, Ishiwata K, Ishii K. Mov Disord. 2010 Mar 15;25(4):433-9.)

 この論文は私と一緒に東京医科歯科大学と清澤眼科で神経眼科外来を見てくれている江本博文先生が筆頭著者の論文ですが、若倉先輩と私も共著者になっています。もう一昔前かと思いましたが、まだ6年前の作品で、今でもあちこちで引用されている論文です。

 今でも鈴木幸久先生が脳機能を測るPETを使ってで眩しさの原因を調べていますので、「原因不明のひどい眩しさに悩む患者さん」がお出ででしたら、清澤眼科に一度ご紹介ください。短期間で、研究目的での臨床PET検査がほぼ無料で受けられますように手配をさせて戴きます。

 そのような「眩しさ」の話を一般読者に解るように今回も若倉先輩が記事にしてくださいました。若倉先生も「羞明」に関しては「素人」ではないのです。

  −−記事の引用−−−
  眩まぶ しい(専門用語で 羞明じゅうめい )、目が痛い(眼痛)という訴えは、眼科の外来で聞かない日はないほど、極めてありふれたものです。

 通常、患者も医師も、その原因は眼球にあるに違いないと固く信じていますが、実のところ、眼球には何ら病変のない羞明や眼痛を訴える患者さんが私の外来には大勢来院します。

 そうした症例の共通点は、その程度が眼球の病気では説明できないほど高度で持続的なことです。

 高度な羞明では、少しの明かりも拒絶して、検査や診察が困難なことがあります。中には、室内でも濃いサングラスを2つも重ねて装用していたり、袋などを頭からかぶって、少しの光さえ避けている例もあります。

 そういう姿を見ると、あまりに誇張され、演技的に見えて、「この人たちの病気は眼や視覚系にあるのではなく、精神にあるのではないか、あるいはまた詐病(仮病)なのではないか」と以前の私は 訝いぶか しんだものでした。

 しかし、そういう症例を多く診察してきた今は違います。精神病でも、詐病でもない、これはれっきとした、高次脳機能障害なのです。

 眼痛においても、同じです。強弱はあれ、常時存在して、薬も効かない痛みのために、自身の活動は著しく制限され、普通の日常生活が不可能になっているのです。

 ところが、羞明も、痛みも、客観的に測定する方法はありませんし、それは視力など眼科で行う検査の数字にも反映されません( 開瞼かいけん 持続ができない場合、検査自体ができないということはありえますが)。これは、検査や視診を頼りにしてきた一般眼科医にとっては、自分の知識や経験の中には存在しない事態ですから、以前の私のように、精神病か詐病だと解釈しがちになります。

 しかし、前回解説したように、網膜から第一次視覚中枢までの視路だけでは、視覚という感覚は完結していないのです。さらに視覚の高次脳機能が作動して、はじめて快適で、適切な、意味のある視覚が完成します。

 その経路と途中で、何らかの不調や病変が介在すれば、視覚の雑音になるでしょう。それが羞明、眼痛という形で表出します。

 ちなみに、眩しさと痛みとは、三叉(★ルビ=さんさ)神経、視床などかなり共通した神経回路に生ずる感覚で、両者は親戚関係にある感覚です。眩しさが高じれば痛みになり、痛みのある人に眩しさも伴っている例は、臨床でもよく遭遇します。

 高次脳では感覚と運動は絶妙の調和をしているものなのです。

 眩しさで、あるいは痛くて「目が開けられない」という現象はよくみられる症状ですが、それは眩しさや痛みという感覚異常が、目を開けるという動作の不調を誘発している。つまり、感覚と運動の絶妙な調和を乱していると捉えることができるのです。
  −−引用終了−−−

追記;羞明の読みは(しゅうめい)では?
英: photophobia)は、強い光を受けた際に、不快感や眼の痛みなどを生じることをいう。英語では恐怖症を示す「phobia」と付いている。
図は「眩」で画像を探したら偶然に出て来た本の表紙です。
(元記事はこちら:http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54663102.html)

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7992:今回8月の院内写真展は職員の自慢作品集です。

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月の替わる8月に向けてまだ数日有りますが、院内写真展の写真を差し替えました。今回は院内の職員が映した自慢の写真を2−3枚ずつ出し合って貼って見たそうです。其れなら、人気投票をして、優秀賞、院長賞を出しましょうという提案をしました。


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この写真では2頭のヤギが柔らかな日差しの中で昼寝をしています。



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この写真はタイ国で撮られたものしょうか。飾り立てられた象が並んで立っています。頸の上では象使いが昼寝をしています。




IMG_4275[1]ついでにご披露というのもなんですが、昨年夏以来アデノウイルスの感染症である流行性角結膜炎の患者さんが切れ目なく来院されるので、目と心の健康相談室の一角を区切って椅子を入れて特別待合室を作りました。眼の赤い患者さんについては視力と眼圧は省略。順番が来たら呼び入れ係が担当医師の診察台まで連れてきて、診察が済むとまたこの特別待合室に連れて戻っていただきます。会計もこの部屋まで会計職員が赴いて文書や金銭の授受を行っています。

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無題
不整脈の薬であるメインテートを使っている患者さんから「目のかすみ」があるという訴えでの相談を受けました。そこでどんな機序でのかすみが考えられるのかを調べて見ました。:

ビソプロロール フマル酸塩
製品例 : メインテート錠0.625mg~2.5mg~5mg

概説 心臓を休ませ、血圧を下げるお薬です。高血圧症のほか、狭心症や不整脈、慢性心不全の治療に用います。

本来、心不全には禁忌なのですが、病状によっては有効なことが分かってきました。心臓の負担が軽くなり、予後の改善(長生き)につながる可能性があるのです。そのため、心筋症や一部の慢性心不全に対し、専門医により慎重に使用されることがあります。
特徴 β遮断薬(ベータブロッカー)という系統です。

そこで:メインテートの副作用とは


,海量瑤紡个靴謄▲譽襯ーのある人は、過敏症状(発疹(ほっしん)、かゆみなどのアレルギー症状)をおこすことがあります。

⇔浣佞減少することがあります。また、ときに頭痛、めまい、不眠、胃腸障害(吐き気・嘔吐(おうと)、食欲不振など)のほか、ねむけ、うつ状態(ふさぎ込みがちになる)、のどの渇き、口内炎、ほてり、頻尿、疲れ、だるさ、手足のしびれ、気管支のけいれん、脱毛、脳貧血、目のかすみ、血糖値の低下、総コレステロール値の上昇などがおこることがあります。このような症状がおこったら、必ず医師に相談してください。

I用している薬によって差がありますが、ときに心不全、低血圧、房室ブロックなどの循環器障害が現れることがあります。

目のかすみという項目もありますが、その前に涙液の減少がありますからドライアイが眼のかすみを招いていたのかもしれません。

◎という訳ですから、次回来院時には、フルオレスセイン角膜染色テストとシルマーテストを行ってみることに致しましょう。

追記:
β遮断薬が使用される疾患は狭心症、高血圧、頻脈性不整脈、緑内障など様々です。それらの疾患の状態によりβ遮断を第一選択として用いるケースがあります。緑内障でもβ遮断薬が良く使われています。
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(表紙 犬神家の人々の場面ですね。上高地の大正池のイメージですが、この足の場面は青木湖か木崎湖で撮られた場面だったかと思います。菊人形の場面と座敷の場面は豊科の酔園酒造での撮影でした。)
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7994:中東を反米親露に引っ張るトルコ(田中宇ニュースレター)を読みました。
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「トルコにおけるクーデターの失敗は民衆が現政権を支持したというよりも、現大統領が自分の権力を強化するために、むしろ未熟なクーデター発生を黙認してつぶした。トルコ国内ではクーデターの後始末として親西欧派を排斥しており、トルコ自体も米国との距離を置いてロシアにすり寄ろうとする動きを見せている。」という解説を田中宇氏は『中東を反米親露に引っ張るトルコ』(https://tanakanews.com/160726mideast.htm)という 2016年7月26日のニュースレターで明らかにしています。
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西欧系のメディアも、反乱の後始末において多くの公務員などが解雇や残虐な迫害を受けているということを伝えており、実際の事態はそのようなものであるのかもしれません。
この記事全文にリンク:http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662733.html

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昭和40年男(Born in 1965)という男性雑誌の記者さんが久しぶりにご訪問くださいました。持ってきてくださった最新号の特集は「俺たちの角川映画」です。

 このブログの古い記事を探してみたら。2011.1.14に取材を受けたという記録がありました。その雑誌がいまだに健在であったという事を喜びます。当時訪ねてきてくださった方が、今は編集長だそうです。前の記事を手直しして健康に関する各診療科の記事を集めてムックを8月を目途に作ろうという計画だそうです。今の「日本の眼科」で話題になっているトピックスもお話ししました。

 以下は当時の記事です。
昭和40年
【『昭和40年男』その編集部の小笠原さんが久しぶりに連絡を下さり、次巻に45歳の目の健康の特集を取り上げたいということで訪ねて来てくださいました。『昭和40年男』はクレタという出版社からの雑誌で年に4巻の季刊で出ていて、それが出版界の注目を集めているようです。

去年10月に創刊された異色の雑誌がいま、出版界で注目されています。その名も『昭和40年男』、“1965年生まれの男性だけ”にターゲットを絞って作られた雑誌です。雑誌の休刊、廃刊が相次ぐなど出版業界にとっては「逆風」のいま、なぜターゲットを極端に絞ったこの雑誌が創刊されたのか。

昨日の取材は1時間を超え
老視、緑内障、白内障、加齢黄斑変性の話をしましたが、インタビューは終わりませんでした。。2011.1.14】

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7987:台北・新北・桃園・台中・台南・高雄の6直轄市が「新蓬莱六都」です


非公式「台湾観光紹介シリーズ」として作成。
日本人向けの台湾観光紹介、主に「六都」と称される直轄市に的を絞ったものです。

眼科医清澤のコメント:夏の旅行プランは立ちつつありますか?
 下に引用した記事で紹介されているユーチューブの動画を探し出しました。今は亡くなった父と、今も元気な母を連れて台北に行ったのは何年前の事だったのでしょうか?4人が元気で、我が家には子供のいなかった僅か数年の間の事だったはずです。
 家内は怪しげな露店街に行きたがり、一方父は不潔そうだと屋台の粥を嫌がったのを思い出します。鉄道の終点は淡水でしたでしょうか?旅行ガイドを見ながら洋風の砦や町中の寺への道を歩いた気がします。母には、「台湾の果ても 樺太も 八洲の内の 守りなり」(蛍の光の4番の冒頭、日露戦争後バージョン)と習ったと言ったのが印象的でした。

台湾人が見ても感動する! 日本人エンジニアが台湾の宣伝動画を作ってくれた! =台湾メディア (⇒この記事全文」にリンク)
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7985:清澤眼科医院におけるポケモンGOの状況について:調査結果のご報告

 マクドナルドは日本全国に約2900店舗ありますが、、そのうち400店舗がポケモンGOのジムに指定されています。。当院の隣のマックカフェもジムになっており、当院の廊下からバトルに参加できることがわかりました。

 すべてのトレーナーは赤、青、黄の3つのチームに分かれてバトルを楽しめます。攻防次第で経験値・名声が得られます。自分が所属するジムが防衛に成功すればポケコイン(アイテムを買うための仮想通貨)を得るチャンスもあります。

(院長の清澤はポケモンGOはたしなみませんので、助手に入ってくださっているK先生に当医院の電磁波の状況を調べて報告していただきました。)

 伝聞の追記:近所のショッピングモール内の内科クリニックの院長先生は院内でのポケモンGOを早くも禁止したそうです。病人が居たりする中を、必要外に歩き回られるのは危険と考えたからだそうです。受診しないのにポケモンを求めて入り込んでくる輩もいるそうです。其れであれば、院内ポケモン禁止も理解できます。
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7986:アシュリーの戦争 −米軍特殊部隊を最前線で支えた、知られざる「女性部隊」の記録
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アシュリーの戦争 −米軍特殊部隊を最前線で支えた、知られざる「女性部隊」の記録

ゲイル・スマク・レモン (著), 新田 享子 (著)

2010年、アメリカ特殊部隊指導部は女性のみで編成された「カルチャー・サポートチーム」を編成した。「イスラム女性たち」にアクセスし、情報収集することが任務。戦争史に新たな歴史を刻んだ女性たちの戦い!

内容(「BOOK」データベースより)

2011年8月、アフガニスタン―アシュリー・ホワイト少尉とそのチームメイトたちは、アフガニスタンの戦地に降り立った。彼女たちのミッションは、男性が話すことが許されないアフガン人女性たちに接触し、ゲリラの情報を入手することだった―。混迷する戦争の中で誕生した、米軍初の“文化支援部隊”の奮闘が明らかになる!
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眼科医清澤のコメント:
 書評に惹かれてアマゾンで購入して机の上に置いていたら、今日4人で訪ねて来てくれた製薬会社のMさんが「最近読んで感激した本だった」と教えてくれました。そこで、読みかけの本を閉じてこちらの本を急遽読みはじめました。

 このお話はこれでよいのです。しかし、米軍の退役軍人を実際に診察していると、アメリカ軍の兵士(米国退役軍人省VAが管轄する陸軍、海軍、海兵隊、空軍、沿岸警備隊の退役者)には白人の顔をした女性は本当に少なくて、男性がほとんど。そして、アジアの国で生まれて居たり、米国本土で生まれていても黒人やヒスパニック、アジア系のルーツを持つ人が圧倒的に多いのです。この「現地の女性住民と接触する任務に就いた部隊」の女性軍人も、その任務から考えても、その多くはそういったルーツを持つ人たちだったはずだと感じました。(⇒元記事にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662285.html)

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アディー記事
(⇒この記事全文ににリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/?blog_id=1116335)読売新聞先週日曜版です。
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点眼薬関連アレルギーの話題が日本の眼科7月号に多数出ています。眼科医清澤のコメント:日本の眼科2016.7号が届きました。総説とわかりかりやすい臨床講座は点眼薬関連アレルギー関連の記事で埋まっています。

 この話題は患者さんレベルというよりは、眼科研修医レベルとなりました。実際にそれらしき症例に出会われましたら、どうぞいずれも分かりやすく書かれていますから、日本の眼科7月号の本文に戻ってご検討下さい

 ◎点眼薬関連アレルギー 庄司純 (千葉県庄司眼科・日大 p849) 総説

⇒この記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54661959.html
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水曜日に蕪城先生が患者さんとの面談を4名ほど行ってくださり、この研究に向けての今回の追加シリーズ100名予定のところ、追加が必要な患者さんの数はもうあと10人ほどの見込みです。(7月28日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、全ゲノム解析です。採血未済の方は採血にご協力ください。昨年は約200人の協力が戴けました。本日13日水曜日午前にも4人程度の患者さんが東京大学田中先生の問診を経て、正式に登録できたので、昨年来の登録数が270名、今年の追加分は70名程度に出来たと田中先生に伺いました。当医院の目標は原発性眼瞼痙攣と薬剤性眼瞼痙攣を併せて総数300人ですから、あと数か月で30人程度を予定しているという状況で、不可能ではない数と夢想しています。
(7月13日 更改追記)
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(戸出)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』



kiyosawaganka at 18:45|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

7999:「ワンデー アキュビュー® オアシス®」7月5日(火)より先行発売開始

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7月26日にジョンソンエンドジョンソンの新製品発表会があり、当医院のコンタクトレンズ処方に従事する職員が参加してきました。記事などを参考に内容をなぞってみますと以下の通りです。残念ながら、当医院にはまだこの製品は導入されてはおりません。

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常にハイパフォーマンスを期待されているビジネスパーソンのための“ギア”
「ワンデー アキュビュー® オアシス®」7月5日(火)より先行発売開始


「目の健康」を大切にする使い捨てコンタクトレンズ「アキュビュー®」を提供する、ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ビジョンケア カンパニー(本社:東京都千代田区 代表取締役プレジデント:デイビット・R・スミス)は、目にとって過酷な環境においても、1日の終わりまで乾燥感や見え方の悪化しない疲れ知らずの目を追求したハイパフォーマンス・コンタクトレンズ「ワンデー アキュビュー® オアシス® 」を2016年7月5日(火)より一部販売店にて先行発売する。

誕生、デジタル時代のハイパフォーマンス・コンタクト

ワンデー アキュビュー® オアシス®

「ワンデー アキュビュー® オアシス® 」は、新技術「ハイドラリュクス™・テクノロジー」※1を採用、過酷な環境下でも一日中、疲れ知らずな目を追求したコンタクトレンズ。

「ハイドラリュクス™・テクノロジー」とは、涙に含まれる成分と似た成分をレンズのシリコーン素材に絡め、自然な涙の構造を模倣することによって、まるでレンズが涙の一部のように働きます。さらに装用時間が経過してもレンズの表面をなめらかに保ち、まばたきによるまぶたとレンズの摩擦を軽減する、ジョンソン・エンド・ジョンソン独自の新しいテクノロジー。

長時間PCやスマートフォンなどのデジタル画面を見続けたり、オフィスの乾燥などによって、現代のオフィスワーカーの3人に一人は「ドライアイ」※2であるといわれている昨今、この「ハイドラリュクス™・テクノロジー」を採用した「ワンデー® アキュビュー® オアシス® 」は、乾燥しにくく、鮮明な視界、摩擦ゼロ※3の実現によって、ビジネスパーソンの一日中変わらない、高いパフォーマンスをサポートする。

製品特長

独自の新技術「ハイドラリュクス™・テクノロジー」を採用

コンタクトレンズ装用時の乾燥感や疲労感、見え方の悪化。実は、コンタクトレンズを装用した時に不安定化してしまう涙の層にその一因がありました。ワンデー アキュビュー® オアシス® なら、涙に近い成分と、酸素透過性が高く親水性に優れたシリコーン素材がより密に絡み合っているので、レンズ自体が安定した液層と同じような構造に。涙の層と一体になって働くので、涙の層の安定をサポートするほか、まばたきの時の摩擦を軽減する。:伝聞で恐縮ですがそんな製品が発売されたのだそうです。





裸眼の涙

油膜と液層のきれいな2層構造を保ちながら、眼の表面に薄く均一に広がっています。
*



ワンデー アキュビュー® オアシス® 装用時の涙

まるで一体化するようにレンズが涙液になじみ、レンズ表面の涙が安定します。
**
眼の乾燥感や疲労感の一因となる、まばたきの摩擦がほぼゼロに※3

レンズ表面の摩擦エネルギー(摩擦で生じる熱量)は時間が経っても、ほぼゼロの状態を維持します。

人は一日に16,000〜20,000回近くまばたきをします。
ハイドラリュクス™・テクノロジーによって、レンズ表面全体が均一でなめらかになり、まばたきの際にかかる摩擦エネルギーは時間が経っても低いままです。摩擦エネルギーの低さは摩擦係数の低さと直接的な相関関係があり、摩擦係数の低さはまぶたの負担軽減と快適な装用感につながります。
*
UVカット性能※4

ISO基準のClass1に適合したUVカット率で、眼に有害といわれるUV‐B波を約99%、UV‐A波を約96%カット。
大切な眼を紫外線から守ります。

大きな光学部径

光学部(光の通るエリア)を大きくとることで、夜間や薄暗い場所でもクリアな視界を提供します。

14.3个離譽鵐債招

まばたきをしても、レンズの中心部がずれにくく、クリアな視界を保ちます。

kiyosawaganka at 18:18|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

7996:清澤眼科医院通信 1991 「梅雨開けです」 他

7996:清澤眼科医院通信 1991 「梅雨開けです」 他

管理頁

ーーー8000ページまでもうわずかですねーーーーー
関東甲信で梅雨明け 正午時点で真夏日388地点
2016/7/28 11:25 (2016/7/28 13:08更新)

 気象庁は28日、関東甲信地方が梅雨明けしたとみられると発表した。平年より7日、昨年より18日遅い。梅雨がない北海道を除き、梅雨明けしていないのは東北だけとなった。

清澤のコメント:今年の梅雨あけは遅くなりましたが、雨の少ない梅雨だったそうです。これから水不足が起きないと良いのですが。
ーーーーー
平均余命が発表されました。順調に日本人の平均余命は伸びています。日本における医療業界が良い仕事をしていると言えるでしょう。
世界一の長寿は香港だそうです。少し意外な気もします。平均寿命というのは0歳児に期待される余命ですから、60過ぎまで生きられた我々予想寿命ははそれよりも長いはずです。それにしても残念ながら自分がこの先20年近くも、80歳過ぎまで健康に活躍し続け、元気に生きられそうな気はしません。それに引き換え、ご来院くださる世の御老人たちはお元気です。

ーーーーー
7992:今回8月の院内写真展は職員の自慢作品集です。

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月の替わる8月に向けてまだ数日有りますが、院内写真展の写真を差し替えました。今回は院内の職員が映した自慢の写真を2−3枚ずつ出し合って貼って見たそうです。其れなら、人気投票をして、優秀賞、院長賞を出しましょうという提案をしました。


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この写真では2頭のヤギが柔らかな日差しの中で昼寝をしています。



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この写真はタイ国で撮られたものしょうか。飾り立てられた象が並んで立っています。頸の上では象使いが昼寝をしています。




IMG_4275[1]ついでにご披露というのもなんですが、昨年夏以来アデノウイルスの感染症である流行性角結膜炎の患者さんが切れ目なく来院されるので、目と心の健康相談室の一角を区切って椅子を入れて特別待合室を作りました。眼の赤い患者さんについては視力と眼圧は省略。順番が来たら呼び入れ係が担当医師の診察台まで連れてきて、診察が済むとまたこの特別待合室に連れて戻っていただきます。会計もこの部屋まで会計職員が赴いて文書や金銭の授受を行っています。

ーーーー
無題
不整脈の薬であるメインテートを使っている患者さんから「目のかすみ」があるという訴えでの相談を受けました。そこでどんな機序でのかすみが考えられるのかを調べて見ました。:

ビソプロロール フマル酸塩
製品例 : メインテート錠0.625mg~2.5mg~5mg

概説 心臓を休ませ、血圧を下げるお薬です。高血圧症のほか、狭心症や不整脈、慢性心不全の治療に用います。

本来、心不全には禁忌なのですが、病状によっては有効なことが分かってきました。心臓の負担が軽くなり、予後の改善(長生き)につながる可能性があるのです。そのため、心筋症や一部の慢性心不全に対し、専門医により慎重に使用されることがあります。
特徴 β遮断薬(ベータブロッカー)という系統です。

そこで:メインテートの副作用とは


,海量瑤紡个靴謄▲譽襯ーのある人は、過敏症状(発疹(ほっしん)、かゆみなどのアレルギー症状)をおこすことがあります。

⇔浣佞減少することがあります。また、ときに頭痛、めまい、不眠、胃腸障害(吐き気・嘔吐(おうと)、食欲不振など)のほか、ねむけ、うつ状態(ふさぎ込みがちになる)、のどの渇き、口内炎、ほてり、頻尿、疲れ、だるさ、手足のしびれ、気管支のけいれん、脱毛、脳貧血、目のかすみ、血糖値の低下、総コレステロール値の上昇などがおこることがあります。このような症状がおこったら、必ず医師に相談してください。

I用している薬によって差がありますが、ときに心不全、低血圧、房室ブロックなどの循環器障害が現れることがあります。

目のかすみという項目もありますが、その前に涙液の減少がありますからドライアイが眼のかすみを招いていたのかもしれません。

◎という訳ですから、次回来院時には、フルオレスセイン角膜染色テストとシルマーテストを行ってみることに致しましょう。

追記:
β遮断薬が使用される疾患は狭心症、高血圧、頻脈性不整脈、緑内障など様々です。それらの疾患の状態によりβ遮断を第一選択として用いるケースがあります。緑内障でもβ遮断薬が良く使われています。
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(表紙 犬神家の人々の場面ですね。上高地の大正池のイメージですが、この足の場面は青木湖か木崎湖で撮られた場面だったかと思います。菊人形の場面と座敷の場面は豊科の酔園酒造での撮影でした。)
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7994:中東を反米親露に引っ張るトルコ(田中宇ニュースレター)を読みました。
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「トルコにおけるクーデターの失敗は民衆が現政権を支持したというよりも、現大統領が自分の権力を強化するために、むしろ未熟なクーデター発生を黙認してつぶした。トルコ国内ではクーデターの後始末として親西欧派を排斥しており、トルコ自体も米国との距離を置いてロシアにすり寄ろうとする動きを見せている。」という解説を田中宇氏は『中東を反米親露に引っ張るトルコ』(https://tanakanews.com/160726mideast.htm)という 2016年7月26日のニュースレターで明らかにしています。
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西欧系のメディアも、反乱の後始末において多くの公務員などが解雇や残虐な迫害を受けているということを伝えており、実際の事態はそのようなものであるのかもしれません。
この記事全文にリンク:http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662733.html

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昭和40年男(Born in 1965)という男性雑誌の記者さんが久しぶりにご訪問くださいました。持ってきてくださった最新号の特集は「俺たちの角川映画」です。

 このブログの古い記事を探してみたら。2011.1.14に取材を受けたという記録がありました。その雑誌がいまだに健在であったという事を喜びます。当時訪ねてきてくださった方が、今は編集長だそうです。前の記事を手直しして健康に関する各診療科の記事を集めてムックを8月を目途に作ろうという計画だそうです。今の「日本の眼科」で話題になっているトピックスもお話ししました。

 以下は当時の記事です。
昭和40年
【『昭和40年男』その編集部の小笠原さんが久しぶりに連絡を下さり、次巻に45歳の目の健康の特集を取り上げたいということで訪ねて来てくださいました。『昭和40年男』はクレタという出版社からの雑誌で年に4巻の季刊で出ていて、それが出版界の注目を集めているようです。

去年10月に創刊された異色の雑誌がいま、出版界で注目されています。その名も『昭和40年男』、“1965年生まれの男性だけ”にターゲットを絞って作られた雑誌です。雑誌の休刊、廃刊が相次ぐなど出版業界にとっては「逆風」のいま、なぜターゲットを極端に絞ったこの雑誌が創刊されたのか。

昨日の取材は1時間を超え
老視、緑内障、白内障、加齢黄斑変性の話をしましたが、インタビューは終わりませんでした。。2011.1.14】

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7987:台北・新北・桃園・台中・台南・高雄の6直轄市が「新蓬莱六都」です


非公式「台湾観光紹介シリーズ」として作成。
日本人向けの台湾観光紹介、主に「六都」と称される直轄市に的を絞ったものです。

眼科医清澤のコメント:夏の旅行プランは立ちつつありますか?
 下に引用した記事で紹介されているユーチューブの動画を探し出しました。今は亡くなった父と、今も元気な母を連れて台北に行ったのは何年前の事だったのでしょうか?4人が元気で、我が家には子供のいなかった僅か数年の間の事だったはずです。
 家内は怪しげな露店街に行きたがり、一方父は不潔そうだと屋台の粥を嫌がったのを思い出します。鉄道の終点は淡水でしたでしょうか?旅行ガイドを見ながら洋風の砦や町中の寺への道を歩いた気がします。母には、「台湾の果ても 樺太も 八洲の内の 守りなり」(蛍の光の4番の冒頭、日露戦争後バージョン)と習ったと言ったのが印象的でした。

台湾人が見ても感動する! 日本人エンジニアが台湾の宣伝動画を作ってくれた! =台湾メディア (⇒この記事全文」にリンク)
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7985:清澤眼科医院におけるポケモンGOの状況について:調査結果のご報告

 マクドナルドは日本全国に約2900店舗ありますが、、そのうち400店舗がポケモンGOのジムに指定されています。。当院の隣のマックカフェもジムになっており、当院の廊下からバトルに参加できることがわかりました。

 すべてのトレーナーは赤、青、黄の3つのチームに分かれてバトルを楽しめます。攻防次第で経験値・名声が得られます。自分が所属するジムが防衛に成功すればポケコイン(アイテムを買うための仮想通貨)を得るチャンスもあります。

(院長の清澤はポケモンGOはたしなみませんので、助手に入ってくださっているK先生に当医院の電磁波の状況を調べて報告していただきました。)

 伝聞の追記:近所のショッピングモール内の内科クリニックの院長先生は院内でのポケモンGOを早くも禁止したそうです。病人が居たりする中を、必要外に歩き回られるのは危険と考えたからだそうです。受診しないのにポケモンを求めて入り込んでくる輩もいるそうです。其れであれば、院内ポケモン禁止も理解できます。
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7986:アシュリーの戦争 −米軍特殊部隊を最前線で支えた、知られざる「女性部隊」の記録
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アシュリーの戦争 −米軍特殊部隊を最前線で支えた、知られざる「女性部隊」の記録

ゲイル・スマク・レモン (著), 新田 享子 (著)

2010年、アメリカ特殊部隊指導部は女性のみで編成された「カルチャー・サポートチーム」を編成した。「イスラム女性たち」にアクセスし、情報収集することが任務。戦争史に新たな歴史を刻んだ女性たちの戦い!

内容(「BOOK」データベースより)

2011年8月、アフガニスタン―アシュリー・ホワイト少尉とそのチームメイトたちは、アフガニスタンの戦地に降り立った。彼女たちのミッションは、男性が話すことが許されないアフガン人女性たちに接触し、ゲリラの情報を入手することだった―。混迷する戦争の中で誕生した、米軍初の“文化支援部隊”の奮闘が明らかになる!
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眼科医清澤のコメント:
 書評に惹かれてアマゾンで購入して机の上に置いていたら、今日4人で訪ねて来てくれた製薬会社のMさんが「最近読んで感激した本だった」と教えてくれました。そこで、読みかけの本を閉じてこちらの本を急遽読みはじめました。

 このお話はこれでよいのです。しかし、米軍の退役軍人を実際に診察していると、アメリカ軍の兵士(米国退役軍人省VAが管轄する陸軍、海軍、海兵隊、空軍、沿岸警備隊の退役者)には白人の顔をした女性は本当に少なくて、男性がほとんど。そして、アジアの国で生まれて居たり、米国本土で生まれていても黒人やヒスパニック、アジア系のルーツを持つ人が圧倒的に多いのです。この「現地の女性住民と接触する任務に就いた部隊」の女性軍人も、その任務から考えても、その多くはそういったルーツを持つ人たちだったはずだと感じました。(⇒元記事にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662285.html)

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アディー記事
(⇒この記事全文ににリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/?blog_id=1116335)読売新聞先週日曜版です。
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点眼薬関連アレルギーの話題が日本の眼科7月号に多数出ています。眼科医清澤のコメント:日本の眼科2016.7号が届きました。総説とわかりかりやすい臨床講座は点眼薬関連アレルギー関連の記事で埋まっています。

 この話題は患者さんレベルというよりは、眼科研修医レベルとなりました。実際にそれらしき症例に出会われましたら、どうぞいずれも分かりやすく書かれていますから、日本の眼科7月号の本文に戻ってご検討下さい

 ◎点眼薬関連アレルギー 庄司純 (千葉県庄司眼科・日大 p849) 総説

⇒この記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54661959.html
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水曜日に蕪城先生が患者さんとの面談を4名ほど行ってくださり、この研究に向けての今回の追加シリーズ100名予定のところ、追加が必要な患者さんの数はもうあと10人ほどの見込みです。(7月28日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、全ゲノム解析です。採血未済の方は採血にご協力ください。昨年は約200人の協力が戴けました。本日13日水曜日午前にも4人程度の患者さんが東京大学田中先生の問診を経て、正式に登録できたので、昨年来の登録数が270名、今年の追加分は70名程度に出来たと田中先生に伺いました。当医院の目標は原発性眼瞼痙攣と薬剤性眼瞼痙攣を併せて総数300人ですから、あと数か月で30人程度を予定しているという状況で、不可能ではない数と夢想しています。
(7月13日 更改追記)
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(戸出)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』



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7997:再生医療治療に補償制度‐患者の健康被害を救済:

再生医療治療に補償制度‐患者の健康被害を救済

日本再生医療学会、三井住友海上火災保険


眼科医清澤のコメント:相当大きな支払いにも耐えられる保険で有るようです。これがあるけれどそれ以上は免責といった書類にサインをしてもらって、網膜色素上皮移植などの治療を行うという事でしょうか?

  −−記事本文−−−
 日本再生医療学会と三井住友海上火災保険は21日、再生医療を受ける患者やドナーの健康被害を救済するための「再生医療等治療賠償補償制度」を11月1日に創設すると発表した。細胞の注入によるショック症状や細胞加工時に使用する添加物に対するアレルギー反応など、再生医療による健康被害に対して、医師や医療機関の賠償責任の有無にかかわらず補償するほか、法律で規定がない再生医療を受ける患者に対する補償もカバーする。これにより、患者とドナーの健康被害を救済すると共に、医師など医療従事者の経済的負担を軽減させ、再生医療の浸透を促す。

 同制度は、再生医療学会の会員医師や医療機関が申し込みができ、従来の医師賠償責任保険や歯科医師賠償責任保険に組み合わせて加入する形となる。同学会が三井住友海上と契約を結び、学会に加入している医師は保険加入の申し込みをした上で、同社から保険金を受け取り、保険金をもとに補償契約を結んだドナーや患者に補償金を支払う仕組みとなっている。今後、新たに開発される再生医療も補償の対象としている。

 支払限度額は、死亡の場合ドナーが4000万円、患者が2000万円。また、後遺障害については、障害の程度によりドナーが100万〜2200万円、患者が1600万〜3000万円となっている。同制度の創設により、再生医療を受ける患者とドナーの健康被害の救済を実現すると共に、医師と医療機関は法令に基づき、安心して再生医療を提供することができるようになる。

 再生医療の健康被害に対する補償をめぐっては、再生医療等安全性確保法で、臨床研究の場合は細胞を提供するドナーと患者の双方に対する補償を規定。2014年には「再生医療等臨床研究補償制度」が設けられている。しかし、治療の場合は、患者に対する補償は規定されておらず、補償制度もないことから、患者の救済と医師など医療従事者の負担軽減ができる制度の検討が進められていた。

 同学会の澤芳樹理事長は、「この制度により、医療従事者、患者などの再生医療に携わる全ての人が、安心して再生医療を推進できることを期待している」と述べた。


薬事日報
https://yakunet.yakuji.co.jp/




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2016年07月28日

7993:清澤眼科医院通信 1990 「もうすぐ8000ページ」 他

7993:清澤眼科医院通信 1990 「もうすぐ8000ページ」 他

管理頁

ーーー8000ページまでもうわずかですねーーーーー
7992:今回8月の院内写真展は職員の自慢作品集です。

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月の替わる8月に向けて院内写真展の写真を差し替えました。今回は院内の職員が映した自慢の写真を2−3枚ずつ出し合って貼って見たそうです。其れなら、人気投票をして、優秀賞、院長賞を出しましょうという提案をしました。


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この写真では2頭のヤギが柔らかな日差しの中で昼寝をしています。



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この写真はタイ国で撮ったものしょうか。飾り立てられた象が並んで立っています。頸の上では象使いが昼寝をしています。




IMG_4275[1]ついでにご披露というのもなんですが、昨年夏以来アデノウイルスの感染症である流行性角結膜炎の患者さんが切れ目なく来院されるので、目と心の健康相談室の一角を区切って椅子を入れて特別待合室を作りました。眼の赤い患者さんについては視力と眼圧は省略。順番が来たら呼び入れ係が担当医師の診察台まで連れてきて、診察が済むとまたこの特別待合室に連れて戻っていただきます。会計もこの部屋まで会計職員が赴いて文書や金銭の授受を行っています。

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7994:中東を反米親露に引っ張るトルコ(田中宇ニュースレター)を読みました。
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「トルコにおけるクーデターの失敗は民衆が現政権を支持したというよりも、現大統領が自分の権力を強化するために、むしろ未熟なクーデター発生を黙認してつぶした。トルコ国内ではクーデターの後始末として親西欧派を排斥しており、トルコ自体も米国との距離を置いてロシアにすり寄ろうとする動きを見せている。」という解説を田中宇氏は『中東を反米親露に引っ張るトルコ』(https://tanakanews.com/160726mideast.htm)という 2016年7月26日のニュースレターで明らかにしています。
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西欧系のメディアも、反乱の後始末において多くの公務員などが解雇や残虐な迫害を受けているということを伝えており、実際の事態はそのようなものであるのかもしれません。
この記事全文にリンク:http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662733.html

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7989:今日の眼科外来の話題から:

 当医院には様々な専門を持った先生と、若いレジデントが大学から手伝いに来てくれています。そんな研修医が今日から交代になりました。という訳で、今日は私の横に座って私の診察の概要を暫く一緒に見ていただきました。強度近視の眼底の特徴とか、フルオで染めたドライアイ角膜の細隙灯でのチェックポイントとか、眼瞼痙攣の自己評価質問表の使いかたとか、石原式色覚検査表で少し間違う人の扱い等々が話題になりました。

 今月も最終週に入って、ややまったりとした緩い外来が続いています。時間に余裕が出来ると、つい説明に深入りしてしまい、患者さんに自分が進めたい治療を頑固に説いてしまいがち。そこは、網膜に穴が有っても、光凝固という選択肢を示して、それを希望しますか?という程度のアプローチの方が押しつけがましくなくて良いのかもしれません。

 私は、後で相方の先生方にカルテを開いて見てもらうため、一冊の大学ノートを用意しています。アベリノ角膜変性だとか、流行性角結膜炎の上皮下混濁だとか、ちょっと写真を見せたいような症例が有るとカルテ番号と病名をメモしておいて、外来終了後にちょっと付き合ってもらって議論をするためです。

 今年は、EKC後の角膜上皮下混濁には結構手を焼いています。OCTで角膜を丁寧に撮ると、この斑状の上皮下混濁がそれなりに写ります。一つの話に出来る程の数は持って居ませんが。

 今日の先生は、臨床眼科学会にトルネード・レチノパチ―の症例を出すのだそうです。そこで調べたら、私のブログ記事にたどり着いたのだそうです。もう6年も前の記事で、私もすっかり忘れていました。

『1090 シビレエイ黄班症?(魚雷黄班症?torpedo maculopathy)って何だ?
魚雷網膜症
トルペード黄班症って聞いたことがありますか?
私は初耳でしたすが、イギリス眼科雑誌(BJO)の最新号に、以前はトルペード黄班症とも呼ばれるという珍しい片眼の黄斑の外側に見られる病変が報告されています。孤立性低色素性母斑(solitary hypopigmented nevus)傍黄斑脈絡膜欠損(Paramacular coloboma)も同じもののようです。

その写真も上の物がネット(http://www.snof.org/maladies/maculopathie_torpille.html)で探せました。トキソプラズマでもないがと言いながら見たことがあるような病変ですね。

シビレエイそこでtorpedo を調べてみると魚雷とか水雷という意味のほかにシビレエイという意味がありました。これで納得です。砂の中に潜っていて、餌の魚が近づくと放電してとらえるらしい。網膜の下に隠れた卵型の病巣にぴったりです。(以下続く)

清澤のコメント:トルピードは魚雷なのか?それともシビレエイなのか?形としてはシビレエイではないかと思うのですが? 博識の方が居たらお教えください。単なる私の思い過ごしかもしれません。

ーーー引用開始ーーーー
トルペード黄斑症Torpedo Maculopathy;
Golchet PR, Jampol LM, Mathura JR, Daily MJ
; イギリス眼科学雑誌British Journal of Ophthalmology (BJO) (Oct 2009)
(⇒元記事にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51341194.html)
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7987:台北・新北・桃園・台中・台南・高雄の6直轄市が「新蓬莱六都」です


非公式「台湾観光紹介シリーズ」として作成。
日本人向けの台湾観光紹介、主に「六都」と称される直轄市に的を絞ったものです。

眼科医清澤のコメント:夏の旅行プランは立ちつつありますか?
 下に引用した記事で紹介されているユーチューブの動画を探し出しました。今は亡くなった父と、今も元気な母を連れて台北に行ったのは何年前の事だったのでしょうか?4人が元気で、我が家には子供のいなかった僅か数年の間の事だったはずです。
 家内は怪しげな露店街に行きたがり、一方父は不潔そうだと屋台の粥を嫌がったのを思い出します。鉄道の終点は淡水でしたでしょうか?旅行ガイドを見ながら洋風の砦や町中の寺への道を歩いた気がします。母には、「台湾の果ても 樺太も 八洲の内の 守りなり」(蛍の光の4番の冒頭、日露戦争後バージョン)と習ったと言ったのが印象的でした。

台湾人が見ても感動する! 日本人エンジニアが台湾の宣伝動画を作ってくれた! =台湾メディア (⇒この記事全文」にリンク)
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無題今日も東京は晴れ。平年の梅雨明けは7月21日だそうですから、もうすぐこの梅雨も明けることでしょう。北陸地方は金曜で梅雨明け宣言が出ました。(25日現在:関東甲信は、7/28から高気圧の圏内に入って晴れ間が出るところが多くなり、このタイミングで梅雨明けする見込みです。:との予報です。)

 ポケモンGO(ポケエモンをダウンロードするという新しいソフト)が公開されて、日本国中それで興奮しているのだそうです。運転中にそれをやって逮捕された人もいるとか。タクシーも自転車に乗ってそれをする人は多く、戦々恐々だそうでした。

 清澤眼科医院の窓の外はまさにポケモンが多数生息するはずのマクドナルド南砂店ですから、当医院でわざわざ導入しなくても、当医院の待合室でもポケモンに出会えるかもしれません。以下に調査報告を:

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7985:清澤眼科医院におけるポケモンGOの状況について:調査結果のご報告

 マクドナルドは日本全国に約2900店舗ありますが、、そのうち400店舗がポケモンGOのジムに指定されています。。当院の隣のマックカフェもジムになっており、当院の廊下からバトルに参加できることがわかりました。

 すべてのトレーナーは赤、青、黄の3つのチームに分かれてバトルを楽しめます。攻防次第で経験値・名声が得られます。自分が所属するジムが防衛に成功すればポケコイン(アイテムを買うための仮想通貨)を得るチャンスもあります。

(院長の清澤はポケモンGOはたしなみませんので、助手に入ってくださっているK先生に当医院の電磁波の状況を調べて報告していただきました。)

 伝聞の追記:近所のショッピングモール内の内科クリニックの院長先生は院内でのポケモンGOを早くも禁止したそうです。病人が居たりする中を、必要外に歩き回られるのは危険と考えたからだそうです。受診しないのにポケモンを求めて入り込んでくる輩もいるそうです。其れであれば、院内ポケモン禁止も理解できます。
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7986:アシュリーの戦争 −米軍特殊部隊を最前線で支えた、知られざる「女性部隊」の記録
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アシュリーの戦争 −米軍特殊部隊を最前線で支えた、知られざる「女性部隊」の記録

ゲイル・スマク・レモン (著), 新田 享子 (著)

2010年、アメリカ特殊部隊指導部は女性のみで編成された「カルチャー・サポートチーム」を編成した。「イスラム女性たち」にアクセスし、情報収集することが任務。戦争史に新たな歴史を刻んだ女性たちの戦い!

内容(「BOOK」データベースより)

2011年8月、アフガニスタン―アシュリー・ホワイト少尉とそのチームメイトたちは、アフガニスタンの戦地に降り立った。彼女たちのミッションは、男性が話すことが許されないアフガン人女性たちに接触し、ゲリラの情報を入手することだった―。混迷する戦争の中で誕生した、米軍初の“文化支援部隊”の奮闘が明らかになる!
  −−−−
眼科医清澤のコメント:
 書評に惹かれてアマゾンで購入して机の上に置いていたら、今日4人で訪ねて来てくれた製薬会社のMさんが「最近読んで感激した本だった」と教えてくれました。そこで、読みかけの本を閉じてこちらの本を急遽読みはじめました。

 このお話はこれでよいのです。しかし、米軍の退役軍人を実際に診察していると、アメリカ軍の兵士(米国退役軍人省VAが管轄する陸軍、海軍、海兵隊、空軍、沿岸警備隊の退役者)には白人の顔をした女性は本当に少なくて、男性がほとんど。そして、アジアの国で生まれて居たり、米国本土で生まれていても黒人やヒスパニック、アジア系のルーツを持つ人が圧倒的に多いのです。この「現地の女性住民と接触する任務に就いた部隊」の女性軍人も、その任務から考えても、その多くはそういったルーツを持つ人たちだったはずだと感じました。(⇒元記事にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662285.html)

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アディー記事
(⇒この記事全文ににリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/?blog_id=1116335)読売新聞先週日曜版です。
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7981:近視に伴う乳頭周囲クレセントの皮質上での表現:サルを使った新しい論文の紹介です(この大きなクレセントの写真は別の出典からです) 

 近視では視神経の周りにクレセントを持ちますが、そのサルの後頭葉をトリチウムラベルのプロリンで染めてみたら、視野欠損を表す(マリオットの拡大に相当する)部分が後頭葉のほぼ中央でマリオットを示すとされていた柱状構造を持たない部分の拡大として観測されたという論文が出ています。 

 この論文の責任著者のホートンは、その昔井上達二やホルムズが示したヒトの視野の後頭葉視覚野への投射を1980年代にもう少しスマートに示して見せた人だったと思います。

 私たちのPETを使った正常被験者での実験でも、マリオット盲点はこのあたりにあることが示されていました。(ポジトロン断層法を用いた他覚的視野マッピング法の開発)

 いったん視野が後頭葉視覚野に刻まれたのちにマリオット盲点が拡大したと考えれば、視野に対応しない部分が第一次視覚領に表れるというのは理解できるところです。⇒記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662118.html
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7982:近視の正常眼圧緑内障で視野欠損の進展を予測するための手掛かりとしての視神経乳頭の回転:論文紹介です

Ophthalmology. 2016 Jul;123(7):1484-93. Epub 2016 May 6.Optic Disc Rotation as a Clue for Predicting Visual Field Progression in Myopic Normal-Tension Glaucoma. Sung MS, Kang YS, Heo H, Park SW.

目的:近視を持つ正常眼圧緑内障(NTG)での視野(VF)欠損の進行と、視神経乳頭の傾斜との関係を決定すること。

結論:ベースライン眼圧からのパーセンテージ降下度、および視神経乳頭上の出血に加えて、視神経乳頭の回転と視野欠損の一致は、近視のある正常眼圧緑内障NTGを持つ患者の重要な前兆要素であるかもしれない。清澤ンコメント:治療による眼圧のベースラインからの下降度と乳頭上の出血が視野の進行に関連するというのは最も妥当な結論です。それに加えて視野欠損が眼底の乳頭の回転に創刊して居たら、視野欠損も進行するだろうと言って見せたところが新しいようです。⇒記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54662112.html
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点眼薬関連アレルギーの話題が日本の眼科7月号に多数出ています。眼科医清澤のコメント:日本の眼科2016.7号が届きました。総説とわかりかりやすい臨床講座は点眼薬関連アレルギー関連の記事で埋まっています。

 この話題は患者さんレベルというよりは、眼科研修医レベルとなりました。実際にそれらしき症例に出会われましたら、どうぞいずれも分かりやすく書かれていますから、日本の眼科7月号の本文に戻ってご検討下さい

 ◎点眼薬関連アレルギー 庄司純 (千葉県庄司眼科・日大 p849) 総説

⇒この記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54661959.html
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20160704200535さて、6月29日、7月に向かって、院内の写真展示を変えました。

(展示中の写真:これは春夏秋冬4組のうち夏の部です)
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国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、全ゲノム解析です。採血未済の方は採血にご協力ください。昨年は約200人の協力が戴けました。本日13日水曜日午前にも4人程度の患者さんが東京大学田中先生の問診を経て、正式に登録できたので、昨年来の登録数が270名、今年の追加分は70名程度に出来たと田中先生に伺いました。当医院の目標は原発性眼瞼痙攣と薬剤性眼瞼痙攣を併せて総数300人ですから、あと数か月で30人程度を予定しているという状況で、不可能ではない数と夢想しています。
(7月13日 更改追記)
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(戸出)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』



kiyosawaganka at 21:04|PermalinkComments(0)TrackBack(0)
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プロフィール
院長 清澤源弘
”すべては患者さんのために”を目指す江東区南砂駅前の眼医者です。眼科知識普及に役立つブログの作成が趣味。緑内障、小児眼科、花粉症などの眼科疾患を治療し、コンタクトレンズにも注目。眼瞼痙攣のボトックス治療、複視や視野障害の治療が専門でPETでの脳機能評価も手がけます。東京医科歯科大臨床教授(07年4月-、現在も毎水曜午後の神経眼科外来を担当)、2006年国際神経眼科学会副会長。日本眼科医会学術部委員
診療案内
◎診療時間◎
【月・火・木・金】
・9:00〜12:30 
・15:30〜19:00
【水・土】
・9:00〜12:30

【休診日】
水曜と土曜の午後、日曜と祭日


毎週水曜は院長不在のため、代診の医師による診療となります。

診療終了時間30分前に受付をお済ませください。

診察内容によってお時間のかかる検査をする場合もありますので
お時間に余裕をもってお越し下さい。

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