2017年01月17日

8497:清澤眼科医院通信 2065 「カーネル・サンダース 考」 他

8497:清澤眼科医院通信 2065 「カーネル・サンダース 考」 他
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間もなくこのブログも通巻8500号になります。

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今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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8495: カーネル・サンダース 65歳から世界的企業を興した伝説の男:読んでいます

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【文庫】 カーネル・サンダース 65歳から世界的企業を興した伝説の男 (文芸社文庫) 文庫 – 2016/12/3 藤本 隆一 (著)

先日カーネルというのがサンダース氏の実名ではなく、名誉称号の大佐で有ることを記載しました。そこで、ケンタッキーフライドチキンの創始者カーネル・サンダースの伝記を読んでみました。

 彼は母と弟そして妹とともに育っていて、父親は彼が6歳の時に亡くなっています。それ以来、鉄道職員など多くの職業につきますが、いずれも長続きせず、職を転々としています。奇才の持ち主であったのかもしれません。

 しかしそこで注目されるのは、彼がフランチャイズチェーンであるケンタッキー・フライド・チキンの会社を始めたのが65歳になってからであるという点です。新しい道路の開通に伴って、それまで経営していたカフェの経営がよくないことを感じ、彼はフォードの車にフライドチキンのノーハウを積み、草の根でフライドチキンを広める道に旅立ちます。

 何歳だからもう後は手じまいというわけではない生きざまは、わたくしも見習いたいものです。
⇒記事全文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54701927.html
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8491 干し柿 考

 年末に実家に帰って干し柿を20個ほどもらってきました。秋に、知人数人に手伝ってもらって庭のカキの木から捥いでもらい、彼らに分けた残り数百個を、母が近所のおばさんとともに皮を剝いて軒先に干したものです。

 飽食の時代で、ありがたみも感じぬので、東京に送るのは遠慮するとしていたのですが、今回の帰省からの帰りに綺麗な巾着型の袋に入れて母が持たせてくれました。「最近は送ってやろうと思っても、喜んで貰ってくれる人は少なくなった。」というのが母のささやかな嘆きです。

 院長室において、終業後などに一つつまんでは食べたり、医院への来客にお勧めしているうち、昨日までに漸く20個ほどがなくなりました。思ったほど不味いものではなかったというのが今回の実感です。年齢とともに、味覚も変わってきたのかもしれません。

⇒続く http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54701565.html

追記:昨日、こちらの求めに応じて追加の80個ほどが医院に宅急便で届きました。まずは20個ほどを職員のお茶のみ室に出しましたら、気を使って、私に「おいしかった」といってくれた職員も居りました。
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8496:減薬・断薬主治医と相談 ベンゾジアゼピン眼症:記事紹介

減薬・断薬主治医と相談 ベンゾジアゼピン眼症
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睡眠薬や抗不安薬の長期服用で、目が開けにくかったり、まぶしさや痛みなどを感じたりする副作用が問題視されている。服薬期間が長いほど治りにくくなるため、症状を感じたら主治医や眼科医に相談し、薬を減らしたり、服用をやめたりすることが必要だ。(佐藤光展)

この副作用は 「 眼瞼けいれん」と呼ばれる病気の症状と同じもの。「常にまぶしさを感じて目を開じてしまう「痛くて目を開けていられない」「いつも目が乾く」などの多様な症状が起こる。

眼瞼けいれんがベンゾジアゼピン系などの睡眠薬や抗不安薬の副作用で起こることがあると分かったのは、最近のことだ。2011年の眼瞼けいれんの診療指針に「薬の服用で起こることがある」と記載された。

14年には、不快な目の症状が起こる仕組みの 一端が、東京医科歯科大学などの研究で 明らかになった。薬の長期間服用者の脳画像を観察したところ、視覚情報などを処理す る「視床」と呼ばれる場所が 過度に活動していた。視床の不調が症状に関係しているとみられる。 井上眼科病院(東京都千代田区)の名誉院長、若倉雅登さんは、12年に同病院の医師が眼瞼けいれんと診断した患者1116人について服薬の状況などを調べた。3割を超える359人は、睡眠薬や抗不安薬を使用していた。患者の服用薬で特に目立ったのは、エチゾラム (商品名デパスなど)、ゾルピデム(同マイスリーなど)、プロチゾラ ム(同レンドルミンなど)だった。

  眼瞼けいれんは 一般的に原因が分からないことが多く、診断や治療が難しい。まぶた がすぐに開じる症状などには 、ポツリヌス毒素を成分とする薬剤を目の周りに注射し、筋肉を緩めさせ、目を開けやすくす る治療を行う。だが 、効果は3か月ほどで、注射を定 期的に行う必要がある。

 これに対し、薬が原因とみられる薬剤性の眼瞼けいれんは 、薬をやめたり、目への副作用が出にくい睡眠薬などに替えたりすることで回復が期待できる 。同病院の薬剤性の患者の4割超は、原因と思われる薬をやめたことで症状が 顕著 に改善した。

 5年以上薬を飲み続けている患者の多くは、薬の使用をやめても顕著に改善しなかった 。目の不調に気づ いたら早めに対処する必要があるが、睡眠薬や抗不安薬を突然やめ ると、不安感の増大や失神などの深刻な離脱症状に見舞われることがある。薬の調整は
医師に相談しながら行うことが肝心だ。

  一般的な眼科では、薬剤性の眼瞼けいれんが、ドライアイや、加齢で起こる眼瞼下垂 と診断される心配がある。眼 瞼けいれんは、目の異常と神経との関係に詳しい「神経眼 科」が 担当分野。神経眼科相談医は 日本神経眼科学会のホームページで確 認できる。

 若倉さんは「薬剤性 の眼瞼けいれんは医師にもよく知られていない。薬の副作用だと 分かるように 『ベンゾジアゼピン眼症 』の名称を掲げて情報を広めていきたい」と話す。

(12月21日読売新聞記事から引用)

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8492: 金価格は6倍になる いますぐ金を買いなさい:読書中
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金価格は6倍になる いますぐ金を買いなさい ジェームズ・リカーズ (著), 藤井清美 (翻訳) 価格:¥1,620 を読みました。

『トランプショックで大波乱! 危機の時代に資産を守る唯一無二の方法を実践的に指南する。全米ベストセラー著者が大胆予測、金価格は500%上昇し、1(トロイ)オンス1万ドルに達する! 金投資で守るべき、たったの3つルールとは――。:という本です。確かに米国での売買を基準にしていますが、「金を買え」という部分を「トランプ大統領に」掛け合わせたところが、今のベストセラーたり得たゆえんです。』

ジョージ・ソロス氏がトランプ相場で10億ドルの損失を出した件が、ウォール・ストリート・ジャーナルに報じられています。これは、ドナルド・トランプ氏の予想外の当選に対して、多くの専門家はトランプ氏勝利なら選挙後に株価が急落すると予想していたが、実際はダウ工業株30種平均が9.3%上昇したことによるということです。ソロス氏は11月まで市場に慎重な姿勢を見せ、トランプ氏が選出された直後は一段と弱気の見通しを示すようになった。これが誤算だったという事です。

近々では、12日の米株式相場は反落しているそうです。ダウ工業株30種平均は、前日比63ドル28セント安の1万9891ドル00セント。前日のトランプ次期大統領の記者会見を受け、将来の政策への警戒感からアジアや欧州でも主要な株価指数が下落したといいます。マスコミに敵意を示すなど、トランプ氏の言動には不安が無いわけではなさそうで、今後トランプショックが無いわけでもなさそうかも。

この本では、「有事の金」という従来蒸し返されてきた単純な理論ではなく、マネーサプライ(M1を使う。通貨の総量)とそれを保証するのに必要な金ゴールドの総価格の比率(40%)に着目しています。現在はこれが随分低下していて、その辻褄を合わそうとすると、金の単価は現在の1オンス1200ドル水準ではなくて、10000ドル辺りになるだろうと指摘しています。ことにリーマンショック以後の通貨量の増加が、その比率の変化に与えた影響が大きかったという事らしいです。
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 物の値段は横軸に年単位の時間を、縦軸に価格を置くと、トレンドが変わるまでは片対数グラフではほぼ直線に従って動くから、過去最高の2000ドル(2011年9月)が今後10000ドルになるというと驚くが、前回の底値は250ドル程度(2001年2月)であって、ピークは10年後のほぼ2000ドル(8倍)。直近の底値の1100ドルあたりの8倍の水準に相当する10000ドルは時間を掛ければ目途としても、それほど不思議な水準ではないといえそう。

但し、著者が述べるように、金価格自体はそれ自体の上げ下げが激しいからリバレッジは掛けるべきではないし、金鉱株は会社の倒産リスクを考えれば良い投資対象ではない。また、どちらに転んでも良いように、自分の金融資産の10%程度に留めよと説くのは穏当であろうと感じられた。全く失ってもそれなら10%以上を失うことはなく、10%相当の金が6倍になるならば、全体資産は1,5倍というわけである。

そして、金価格の値上がりが実際に始まったら、大手の買い占めで市場から金の現物は消失するから、買うならば動きの少ない今がその買い時であるという。かつて、ルーズベルト大統領時代には現物金の国家による強制買い取りがあったという事で、持っていても取り上げられるリスクはあるという。日本でも第二次大戦中には貴金属は供出させられたという。隠していても時価では売却できぬとすれば、その辺のリスクはあるのだろう。
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8487:局所ジストニア 眼瞼けいれん:講演会のお知らせ

〜あれ?いつもと目の調子がちがう〜
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日程;平成29年1月25日(水曜日)
時間:13;00〜15:00
会場:パラマウントベッドホールディング(株)
東京本社1階多目的ホール
東京都江東区東砂2丁目14番5号

講師:山本英子氏
   看護師、ケアマネージャーなど

プログラム
局所ジストニアってどんな病気?
やってみよう!歌で脳のリラックス体験
予防法のご紹介、意見交換

一言(清澤眼科看護師 荒川)

 講師の山本英子氏は65歳で眼瞼けいれんを発症しました。看護師である自分たちが何かをしなければならないと、3年前に眼瞼けいれん患者会の会員の方を対象に看護師3人「山本、平田、荒川」でアンケート調査し患者会や会報で発表しました。山本氏は自らの経験を通して多くの方にこの病気について知って頂きたいという思いから啓発活動をされています。

 眼科医清澤のコメント:看護師荒川経由で、この連絡をいただきましたので採録いたします。添付のポスターは張り付けられませんので、月曜にでもjpegにして張りつけます。お話に興味を持っていただける方はご参集ください。
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8478:今日の治療指針 2017年版(ポケット判 私はこう治療している)

1959年の初版から長きにわたり臨床現場で使われてきた信頼と実績の治療年鑑。今版では、最新情報を紹介する新見出し「トピックス」を該当項目の冒頭に掲載。従来から好評の薬物療法が商品名で記載された「処方例」、重要疾患の要点がわかる「治療のポイント」、薬剤師の視点で書かれた「服薬指導・薬剤情報」、患者紹介のタイミングを示す「専門医へのコンサルト」など便利な情報が満載。各種デバイスで閲覧可能な電子版付。


清澤のコメント:今日の治療指針の卓上版とポケット版が今、届きました。私の担当ページもあります。
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8486:眼瞼痙攣(日本眼科学会サブスペシャリティサンデー演題のご案内)

日眼抄録から

清澤のコメント:以上が全体抄録と3人の演者が提出した抄録です。リーズナブルなお話になると思いますから、最終日午前のサブスペシャリティサンデーには、わたくしたちの眼瞼痙攣のセッションにご参集くださることをお願い申し上げます。

総論) 眼瞼痙攣は眼周囲の不随意なジストニアを示す疾患である。
 鈴木幸久、清澤源弘、若倉雅登が診断、治療、そして社会医学的側面から解説する。
鈴木からは「眼瞼痙攣の診断と眼瞼痙攣患者における脳機能変化」として眼瞼痙攣の鑑別診断を挙げ、診断に有用な方法をわかりやすく説明する。鈴木は眼瞼痙攣の脳機能異常を解明する「陽電子放射断層撮影(Positron Emission Tomography: PET)を用いて多くの研究を手がけてきた。その成果を含め、神経科学的解説も加える。
 清澤からは「眼瞼痙攣と片側顔面痙攣の治療を成功させる10のコツ」として、片側顔面痙攣までを含めた実際的な治療のコツを話す。治療ガイドラインでは、ボトックス投与をファーストラインとするが、治療選択において、医師は患者の希望を聞く度量も必要である。患者は正しい診断に辿り着くまでに疲弊し満足できない治療に絶望している。医師の忍耐とスタッフ間のチームプレーにより可能性のある治療の選択肢を提示しつつ、患者が満足を得られる治療に持ち込む必要がある。
 若倉は日本一多くの眼瞼痙攣患者に対応し、社会医療的改善にも先進的に取り組んできた医師である。医学的側面だけでなく、造詣の深い社会的サポートの観点から「眼瞼痙攣患者の生活実態を社会医学的側面から考察する」というテーマのもと、障害年金や国民年金への対応法についても解説する。

1)眼瞼痙攣の診断と眼瞼痙攣患者における脳機能変化 鈴木 幸久ほか

 眼瞼痙攣は、眼輪筋の間欠性または持続性の不随意な過度の収縮により開瞼困難をきたす疾患である。局所性 ジストニアの一型であり、病因についてはまだ解明されていないが、脳の機能的異常が原因と考えられている。 眼瞼痙攣患者の自覚症状の訴えは、「まぶしい」、「眼を開けていられない」など多様で、特に初期では眼輪筋の 異常収縮がみられないことも多い。眼瞼痙攣と鑑別を要する疾患として、ドライアイ、眼瞼ミオキミア、片側 顔面痙攣、開瞼失行症などが挙げられるが、これらの疾患は眼瞼痙攣に合併することもある。診断は、問診、 視診、既往歴などから総合的に判断するが、特に明らかな眼輪筋の異常収縮がみられない症例に対しては、速 瞬、軽瞬、強瞬などの誘発試験を用いると有用である。また、薬剤性眼瞼痙攣も存在するためベンゾジアゼピ ン系薬などの服薬歴の聴取も必要である。ポジトロン断層法と 18F-フルオロデオキシグルコースを用いて原発 性眼瞼痙攣患者21例、薬剤(ベンゾジアゼピン系)性眼瞼痙攣患者21例、ベンゾジアゼピン系薬を使用して いる健常人24例の脳糖代謝を測定した。原発性および薬剤性眼瞼痙攣群では、健常群63例と比較して両側視 床の糖代謝亢進がみられ、薬剤使用健常人においても視床の糖代謝亢進がみられた。眼瞼痙攣では、基底核視床‐大脳皮質回路の賦活化によって視床の糖代謝亢進がおこっており、それが病因の一つになっていると推測した。
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2)眼瞼痙攣と片側顔面痙攣の治療を成功させる10のコツ 清澤 源弘

 治療ガイドラインは、ファーストラインがボトックス投与であるとした。しかし、医師には患者の希望を聞く 度量も必要である。1)痙攣を的確に把握するには、若倉の「自己評価表」が良い。眼輪筋にも注目し片側顔面 痙攣も探す。眼瞼痙攣の多くが抑うつ状態を示すが、眼の治療で解消する。2)涙液の質と量の評価を行い、ド ライアイ例には涙点プラグと点眼で涙液を補う。ドライアイは眼瞼痙攣に必発だからコラーゲンまたはシリコンプラグの併用が良い。3) MRI画像診断。特に片側顔面痙攣では vascular compressionがよく見つかる。4) 「眩しさ」や「痛み」への治療もする。遮光眼鏡を処方し鎮痛にも配慮する。5)眼輪筋へのボトックス投与が最 有力な治療法で、重症度と反応を見て量を増減する。20%の初期無効症例があり、皮下出血などの副作用も事 前に説明する。6) 経口薬の併用も考える。リボトリールやアーテン投与が可能だが、薬剤依存には留意する。 ベンゾ系抗不安薬投与が原因の薬剤性眼瞼痙攣の存在にも留意する。経験的には抑肝散加陳皮半夏も有効。7) 知覚トリック利用のクラッチ眼鏡が有効。8)眼輪筋切除(兼眼瞼挙筋短縮術)も重症例には使える。ボトック ス施注頻度は減らず、表情が変わる欠点がある。9) 患者への積極的働きかけと定期的観察が重要。10) 患者の ニーズを常に考える。院内に話を聞く係を設定できると猶良い。眼瞼・片側顔面痙攣患者友の会への参加も薦める。
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3)眼瞼痙攣患者の生活実態を社会医学的側面から考察する 若倉 雅登
 
 眼瞼痙攣は、開瞼困難だけでなく、眼疼痛、羞明、眼部不快感などの高度の感覚過敏症状が継続するために、 自在な視覚の利用が不能になる疾患である。しかし、視力視野などの視機能検査では表現されないため、本症 の一般的理解は進んでいない。 NEI VFQ-25や自作診断表を用いた過去の研究では、視覚関連QOL(生活の質)の低下は明らかであった。そ こで、本症の実態を社会医学的側面から考察を加える。 演者らが 2012年の 1年間に当院を初診した 1116例(男女比3:8、平均年齢66歳)の本症(本態性:薬物性= 2:1)について、その臨床的特徴を調べたところ、自作診断表で QOL低下と判断されたものは 33.7%に及び、 特に重症度(若倉分類)の高い4と5ではその 49.7%で低下していた。 さらに気分障害が併存している例は半数近くあり、一般に理解されている以上に患者は 社会生活が困難になっている実態が明らかになった。 しかし、視覚障害者は視力などの数値で判断されるため、それと認識されず、障害年金においても、近年「眼 瞼の異常」に含まれたものの、準3級として扱われ、国民年金だけの加入者では極めて認定されにくい。つま り、本症により就労が不可能、あるいはパート勤務しかできない例などでも全く福祉の支援が得られない状況 にある。 こうした実態を我々は十分把握、理解し、専門家の立場から福祉政策に改善を求めるべきであろう。



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自験症例から:異常な上方注視障害の眼球運動を示した患者(出典を追記します):

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慶祝:著者から昨日、Canadian journal of neurological scienceという雑誌に論文がオンライン出版されたとの連絡をいただき、そのHPにオンライン出版を確認できました。
Ohyagi, M., Ishibashi, S., Ohkubo, T., Kobayashi, Z., Mizusawa, H., Yokota, T., Emoto, H. and Kiyosawa, M. (2017) ‘Subacute Supranuclear Palsy in anti-Hu Paraneoplastic Encephalitis’, Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, , pp. 1–3. doi: 10.1017/cjn.2016.430.

「異常な上方注視障害の眼球運動を示した患者さんにPETで映る肺がん(小細胞がん)が見つかり、その産生する原因タンパク(Huタンパク)が同定できて、それが引き起こす脳幹の炎症がこの眼球運動障害の原因であると考察できた」というお話で、傍腫瘍症候群の症例のレター報告です。まだ雑誌のホームページには出ていませんが、東京医科歯科大学の神経内科の先生が発表され、眼科医である私と江本も共著に加えてくださいました。



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◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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IMG_4703[1] (1)1月院内写真展の写真の張替がなされました。撮影はいつもの田中壮介さんです。


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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(10月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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image1 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。


先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.12.30) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計500万件(2016.12.30)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約12年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出せています。

2013年−2016年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




kiyosawaganka at 12:44|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8498:クラミジア眼感染症

クラミジア感染症といいますとその昔はトラコーマとされていました。昭和30年代では学校検診といえば、トラコーマの検診で有りましたし、これ以前の時代に育った人の中には強い結膜の瘢痕を残している人もいます。さて、現代におけるトラコーマ感染は性感染症としてのものが含まれます。Digital referrence of Ophthalmology(下図はそこから借用) を参考にしてその説明をします。ペットの動物を介しての感染も報告されています。

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上下眼瞼結膜炎を含む成人封入結膜炎
(Adult inclusion conjunctivitis involving the superior and inferior tarsal conjunctiva. )

・性的に活動的な若年成人の眼部クラミジア感染の最も一般的な症状。
・臨床的特徴:◦症状:発症時には急性または亜急性であり、眼の刺激、異物感、流涙、粘液膿性分泌物および瞼の粘つきをしめす
・徴候;しばしば片側性疾患として現れる
・通常、充血して、腫れた瞼または結膜浮腫を示す
・触診可能な片方の耳または両耳の耳前リンパ節を示すことがある
結膜濾胞は下の結膜円蓋に発生する傾向があるが、濾胞および乳頭増殖も上眼瞼結膜に発生する可能性がある
・角膜の関与:上皮下浸潤を示す
・軽度の表在性角膜炎

・性行為や性感染症の既往歴聴取が重要です
・角膜血管新生の形成または結膜の掻爬で複雑になることがある
結膜の濾胞または角膜の浸潤は数ヶ月間続くことがある


・管理:局所および全身の抗生物質の併用が必要
・使用できる全身性の抗生物質には、成人患者に対してドキシサイクリンまたはテトラサイクリン(妊婦には禁忌です)またはアジスロマイシンが含まれます
・性的接触は治療の全過程で注意されるべきである
・兆候や症状は通常正しく治療された場合2₋4週間で改善がきたいされます









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2017年01月16日

8496:減薬・断薬主治医と相談 ベンゾジアゼピン眼症:記事紹介

減薬・断薬主治医と相談 ベンゾジアゼピン眼症

眼科医清澤のコメント:読売新聞に載った若倉先生のインタビュー記事です。「14年には、不快な目の症状が起こる仕組みの一端が、東京医科歯科大学などの研究で 明らかになった。」というのは鈴木幸久先生が筆頭で、清澤と若倉も共著者になったNeuroscienceの論文のことを指しているのだと思います。

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減薬・断薬 主治医と相談(JPG)
睡眠薬や抗不安薬の長期服用で、目が開けにくかったり、まぶしさや痛みなどを感じたりする副作用が問題視されている。服薬期間が長いほど治りにくくなるため、症状を感じたら主治医や眼科医に相談し、薬を減らしたり、服用をやめたりすることが必要だ。(佐藤光展)

この副作用は 「 眼瞼けいれん」と呼ばれる病気の症状と同じもの。「常にまぶしさを感じて目を開じてしまう「痛くて目を開けていられない」「いつも目が乾く」などの多様な症状が起こる。

眼瞼けいれんがベンゾジアゼピン系などの睡眠薬や抗不安薬の副作用で起こることがあると分かったのは、最近のことだ。2011年の眼瞼けいれんの診療指針に「薬の服用で起こることがある」と記載された。

14年には、不快な目の症状が起こる仕組みの 一端が、東京医科歯科大学などの研究で 明らかになった。薬の長期間服用者の脳画像を観察したところ、視覚情報などを処理す る「視床」と呼ばれる場所が 過度に活動していた。視床の不調が症状に関係しているとみられる。 井上眼科病院(東京都千代田区)の名誉院長、若倉雅登さんは、12年に同病院の医師が眼瞼けいれんと診断した患者1116人について服薬の状況などを調べた。3割を超える359人は、睡眠薬や抗不安薬を使用していた。患者の服用薬で特に目立ったのは、エチゾラム (商品名デパスなど)、ゾルピデム(同マイスリーなど)、プロチゾラ ム(同レンドルミンなど)だった。

  眼瞼けいれんは 一般的に原因が分からないことが多く、診断や治療が難しい。まぶた がすぐに開じる症状などには 、ポツリヌス毒素を成分とする薬剤を目の周りに注射し、筋肉を緩めさせ、目を開けやすくす る治療を行う。だが 、効果は3か月ほどで、注射を定 期的に行う必要がある。

 これに対し、薬が原因とみられる薬剤性の眼瞼けいれんは 、薬をやめたり、目への副作用が出にくい睡眠薬などに替えたりすることで回復が期待できる 。同病院の薬剤性の患者の4割超は、原因と思われる薬をやめたことで症状が 顕著 に改善した。

 5年以上薬を飲み続けている患者の多くは、薬の使用をやめても顕著に改善しなかった 。目の不調に気づ いたら早めに対処する必要があるが、睡眠薬や抗不安薬を突然やめ ると、不安感の増大や失神などの深刻な離脱症状に見舞われることがある。薬の調整は
医師に相談しながら行うことが肝心だ。

  一般的な眼科では、薬剤性の眼瞼けいれんが、ドライアイや、加齢で起こる眼瞼下垂 と診断される心配がある。眼 瞼けいれんは、目の異常と神経との関係に詳しい「神経眼 科」が 担当分野。神経眼科相談医は 日本神経眼科学会のホームページで確 認できる。

 若倉さんは「薬剤性 の眼瞼けいれんは医師にもよく知られていない。薬の副作用だと 分かるように 『ベンゾジアゼピン眼症 』の名称を掲げて情報を広めていきたい」と話す。

(12月21日読売新聞記事から引用)



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8495:カーネル・サンダース 65歳から世界的企業を興した伝説の男:読んでいます

8495:カーネル・サンダース 65歳から世界的企業を興した伝説の男:読んでいます

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【文庫】 カーネル・サンダース 65歳から世界的企業を興した伝説の男 (文芸社文庫) 文庫 – 2016/12/3 藤本 隆一 (著)

先日カーネルというのがサンダース氏の実名ではなく、名誉称号の大佐で有ることを記載しました。そこで、ケンタッキーフライドチキンの創始者カーネル・サンダースの伝記を読んでみました。読書印象記ばかりで恐縮です。

 彼は母と弟そして妹とともに育っていて、父親は彼が6歳の時に亡くなっています。それ以来、鉄道職員など多くの職業につきますが、いずれも長続きせず、職を転々としています。奇才の持ち主であったのかもしれません。

彼は自己主張の強い人で、その町の賄賂を要求する警官と対立したりもしていますが、「他の人に最高のサービスをする人が、最も利益を得る人だ」、自分の利益のことを考える前にまず貢献することだ」などという言葉も残しています。

 しかしここで注目されるのは、彼がフランチャイズチェーンであるケンタッキー・フライド・チキンの会社を始めたのが65歳になってからであるという点です。新しい道路の開通に伴って、それまで経営していたカフェの経営がよくないことを感じ、彼はフォードの車にフライドチキンのノーハウを積み、草の根で売り込みの道に旅立ちます。

 60歳を過ぎた今となって、わたくしも何歳だからもう後は手じまいというわけではない様な生きざまは見習いたいものだと思います。

kiyosawaganka at 08:50|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8493:清澤眼科医院通信 2064 「干し柿 考」 他

8493:清澤眼科医院通信 2064 「干し柿 考」 他
管理頁
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間もなくこのブログも通巻8500号になります。
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kaki_kiribako
8491 干し柿 考

 年末に実家に帰って干し柿を20個ほどもらってきました。秋に、知人数人に手伝ってもらって庭のカキの木から捥いでもらい、彼らに分けた残り数百個を、母が近所のおばさんとともに皮を剝いて軒先に干したものです。

 飽食の時代で、ありがたみも感じぬので、東京に送るのは遠慮するとしていたのですが、今回の帰省からの帰りに綺麗な巾着型の袋に入れて母が持たせてくれました。「最近は送ってやろうと思っても、喜んで貰ってくれる人は少なくなった。」というのが母のささやかな嘆きです。

 院長室において、終業後などに一つつまんでは食べたり、医院への来客にお勧めしているうち、昨日までに漸く20個ほどがなくなりました。思ったほど不味いものではなかったというのが今回の実感です。年齢とともに、味覚も変わってきたのかもしれません。

⇒続く http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54701565.html
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8492: 金価格は6倍になる いますぐ金を買いなさい:読書中
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金価格は6倍になる いますぐ金を買いなさい ジェームズ・リカーズ (著), 藤井清美 (翻訳) 価格:¥1,620 を読みました。

『トランプショックで大波乱! 危機の時代に資産を守る唯一無二の方法を実践的に指南する。全米ベストセラー著者が大胆予測、金価格は500%上昇し、1(トロイ)オンス1万ドルに達する! 金投資で守るべき、たったの3つルールとは――。:という本です。確かに米国での売買を基準にしていますが、「金を買え」という部分を「トランプ大統領に」掛け合わせたところが、今のベストセラーたり得たゆえんです。』

ジョージ・ソロス氏がトランプ相場で10億ドルの損失を出した件が、ウォール・ストリート・ジャーナルに報じられています。これは、ドナルド・トランプ氏の予想外の当選に対して、多くの専門家はトランプ氏勝利なら選挙後に株価が急落すると予想していたが、実際はダウ工業株30種平均が9.3%上昇したことによるということです。ソロス氏は11月まで市場に慎重な姿勢を見せ、トランプ氏が選出された直後は一段と弱気の見通しを示すようになった。これが誤算だったという事です。

近々では、12日の米株式相場は反落しているそうです。ダウ工業株30種平均は、前日比63ドル28セント安の1万9891ドル00セント。前日のトランプ次期大統領の記者会見を受け、将来の政策への警戒感からアジアや欧州でも主要な株価指数が下落したといいます。マスコミに敵意を示すなど、トランプ氏の言動には不安が無いわけではなさそうで、今後トランプショックが無いわけでもなさそうかも。

この本では、「有事の金」という従来蒸し返されてきた単純な理論ではなく、マネーサプライ(M1を使う。通貨の総量)とそれを保証するのに必要な金ゴールドの総価格の比率(40%)に着目しています。現在はこれが随分低下していて、その辻褄を合わそうとすると、金の単価は現在の1オンス1200ドル水準ではなくて、10000ドル辺りになるだろうと指摘しています。ことにリーマンショック以後の通貨量の増加が、その比率の変化に与えた影響が大きかったという事らしいです。
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 物の値段は横軸に年単位の時間を、縦軸に価格を置くと、トレンドが変わるまでは片対数グラフではほぼ直線に従って動くから、過去最高の2000ドル(2011年9月)が今後10000ドルになるというと驚くが、前回の底値は250ドル程度(2001年2月)であって、ピークは10年後のほぼ2000ドル(8倍)。直近の底値の1100ドルあたりの8倍の水準に相当する10000ドルは時間を掛ければ目途としても、それほど不思議な水準ではないといえそう。

但し、著者が述べるように、金価格自体はそれ自体の上げ下げが激しいからリバレッジは掛けるべきではないし、金鉱株は会社の倒産リスクを考えれば良い投資対象ではない。また、どちらに転んでも良いように、自分の金融資産の10%程度に留めよと説くのは穏当であろうと感じられた。全く失ってもそれなら10%以上を失うことはなく、10%相当の金が6倍になるならば、全体資産は1,5倍というわけである。

そして、金価格の値上がりが実際に始まったら、大手の買い占めで市場から金の現物は消失するから、買うならば動きの少ない今がその買い時であるという。かつて、ルーズベルト大統領時代には現物金の国家による強制買い取りがあったという事で、持っていても取り上げられるリスクはあるという。日本でも第二次大戦中には貴金属は供出させられたという。隠していても時価では売却できぬとすれば、その辺のリスクはあるのだろう。
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8489:盲導犬連れた男性、線路に転落死 埼玉のJR蕨駅
無題
盲導犬に導かれた人が線路に落ちて轢かれるという、銀座線と同じ形の事故がまた起きてしまいました。「僕は何を思えばよいのだろう?何を訴えればよいのだろう?」
  −−記事引用−−
2017/1/14 19:32

 14日午前7時10分ごろ、埼玉県蕨市のJR蕨駅で、盲導犬を連れた60代とみられる男性がホームから線路に転落、京浜東北線大宮発大船行きの普通列車と接触し、頭を打つなどして搬送先の病院で死亡した。

 県警蕨署によると、男性はハーネス(胴輪)を着けた盲導犬を連れ、ホーム上の点字ブロックの線路側を歩いていた。白杖(はくじょう)は持っておらず、階段と線路の間のホームが狭くなっている部分で、足を踏み外したとみられる。盲導犬は男性よりもホームの内側にいて、転落せず無事だった。
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8487:局所ジストニア 眼瞼けいれん:講演会のお知らせ

〜あれ?いつもと目の調子がちがう〜
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日程;平成29年1月25日(水曜日)
時間:13;00〜15:00
会場:パラマウントベッドホールディング(株)
東京本社1階多目的ホール
東京都江東区東砂2丁目14番5号

講師:山本英子氏
   看護師、ケアマネージャーなど

プログラム
局所ジストニアってどんな病気?
やってみよう!歌で脳のリラックス体験
予防法のご紹介、意見交換

一言(清澤眼科看護師 荒川)

 講師の山本英子氏は65歳で眼瞼けいれんを発症しました。看護師である自分たちが何かをしなければならないと、3年前に眼瞼けいれん患者会の会員の方を対象に看護師3人「山本、平田、荒川」でアンケート調査し患者会や会報で発表しました。山本氏は自らの経験を通して多くの方にこの病気について知って頂きたいという思いから啓発活動をされています。

 眼科医清澤のコメント:看護師荒川経由で、この連絡をいただきましたので採録いたします。添付のポスターは張り付けられませんので、月曜にでもjpegにして張りつけます。お話に興味を持っていただける方はご参集ください。
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今日偶然に見つけた面白かったビデオです。

当医院にこんな患者さんや職員がいるという事ではありません。

そこで、ある外資系のショッピングセンターのお話です。

『「このラインを超えたら客じゃない、というのがある。
ラインまではスタッフに精一杯努力させる。
しかし、それ以上やらせるとスタッフがいじめられて心に深い傷を負う。
そして、この仕事に恐怖を感じるようになってしまう。
それは絶対に避けなければならない。
だから、私たちはこのラインを超えてくるクレーマーがいたら、
その瞬間からスタッフを守るのが義務だ」とのコメント。』

院長の私も日々、職員をとても大事だと思っています。
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8483:顔を見分ける能力、脳の部位の大きさが関係か

自閉症などの理解にも役立つ可能性
By DANIELA HERNANDEZ 2017 年 1 月 10 日

眼科医清澤のコメント:紡錘回が人の顔の識別に働いているというのはよく知られたことで、そこが侵されると相貌失認が起きます。今回の結論は、「紡錘回の組織量が多いほど、人の顔を思い出す能力が高いことが分かった。研究によると、大人は子供より約13%、この部位の組織量が多かった。」という事だそうです。

  −−記事はここから−−−
 人は年を重ねるに連れて社会的な交流の幅が広がる。同時に、顔を見分ける能力の重要性は増す。人の顔を見分ける機能をつかさどる脳の部位は子供の成長に伴って大きくなり、それが認知能力の向上につながっている可能性があることが新たな研究で分かった。

 今回の発見により、通常の脳の発達だけでなく、失読症や統合失調症、自閉症、顔が覚えられない相貌失認といった症状の理解にも役立つと神経科学者は指摘する。

 神経科学者によると、人間の脳構造の変化が学習をどう促すのか、あるいは学習により脳構造がどう変化するのかという因果関係はまだよく解明されていない。 以下続く
⇒元記事にリンク
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8478:今日の治療指針 2017年版(ポケット判 私はこう治療している)

1959年の初版から長きにわたり臨床現場で使われてきた信頼と実績の治療年鑑。今版では、最新情報を紹介する新見出し「トピックス」を該当項目の冒頭に掲載。従来から好評の薬物療法が商品名で記載された「処方例」、重要疾患の要点がわかる「治療のポイント」、薬剤師の視点で書かれた「服薬指導・薬剤情報」、患者紹介のタイミングを示す「専門医へのコンサルト」など便利な情報が満載。各種デバイスで閲覧可能な電子版付。


清澤のコメント:今日の治療指針の卓上版とポケット版が今、届きました。私の担当ページもあります。
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8486:眼瞼痙攣(日本眼科学会サブスペシャリティサンデー演題のご案内)

日眼抄録から

清澤のコメント:以上が全体抄録と3人の演者が提出した抄録です。リーズナブルなお話になると思いますから、最終日午前のサブスペシャリティサンデーには、わたくしたちの眼瞼痙攣のセッションにご参集くださることをお願い申し上げます。

総論) 眼瞼痙攣は眼周囲の不随意なジストニアを示す疾患である。
 鈴木幸久、清澤源弘、若倉雅登が診断、治療、そして社会医学的側面から解説する。
鈴木からは「眼瞼痙攣の診断と眼瞼痙攣患者における脳機能変化」として眼瞼痙攣の鑑別診断を挙げ、診断に有用な方法をわかりやすく説明する。鈴木は眼瞼痙攣の脳機能異常を解明する「陽電子放射断層撮影(Positron Emission Tomography: PET)を用いて多くの研究を手がけてきた。その成果を含め、神経科学的解説も加える。
 清澤からは「眼瞼痙攣と片側顔面痙攣の治療を成功させる10のコツ」として、片側顔面痙攣までを含めた実際的な治療のコツを話す。治療ガイドラインでは、ボトックス投与をファーストラインとするが、治療選択において、医師は患者の希望を聞く度量も必要である。患者は正しい診断に辿り着くまでに疲弊し満足できない治療に絶望している。医師の忍耐とスタッフ間のチームプレーにより可能性のある治療の選択肢を提示しつつ、患者が満足を得られる治療に持ち込む必要がある。
 若倉は日本一多くの眼瞼痙攣患者に対応し、社会医療的改善にも先進的に取り組んできた医師である。医学的側面だけでなく、造詣の深い社会的サポートの観点から「眼瞼痙攣患者の生活実態を社会医学的側面から考察する」というテーマのもと、障害年金や国民年金への対応法についても解説する。

1)眼瞼痙攣の診断と眼瞼痙攣患者における脳機能変化 鈴木 幸久ほか

 眼瞼痙攣は、眼輪筋の間欠性または持続性の不随意な過度の収縮により開瞼困難をきたす疾患である。局所性 ジストニアの一型であり、病因についてはまだ解明されていないが、脳の機能的異常が原因と考えられている。 眼瞼痙攣患者の自覚症状の訴えは、「まぶしい」、「眼を開けていられない」など多様で、特に初期では眼輪筋の 異常収縮がみられないことも多い。眼瞼痙攣と鑑別を要する疾患として、ドライアイ、眼瞼ミオキミア、片側 顔面痙攣、開瞼失行症などが挙げられるが、これらの疾患は眼瞼痙攣に合併することもある。診断は、問診、 視診、既往歴などから総合的に判断するが、特に明らかな眼輪筋の異常収縮がみられない症例に対しては、速 瞬、軽瞬、強瞬などの誘発試験を用いると有用である。また、薬剤性眼瞼痙攣も存在するためベンゾジアゼピ ン系薬などの服薬歴の聴取も必要である。ポジトロン断層法と 18F-フルオロデオキシグルコースを用いて原発 性眼瞼痙攣患者21例、薬剤(ベンゾジアゼピン系)性眼瞼痙攣患者21例、ベンゾジアゼピン系薬を使用して いる健常人24例の脳糖代謝を測定した。原発性および薬剤性眼瞼痙攣群では、健常群63例と比較して両側視 床の糖代謝亢進がみられ、薬剤使用健常人においても視床の糖代謝亢進がみられた。眼瞼痙攣では、基底核視床‐大脳皮質回路の賦活化によって視床の糖代謝亢進がおこっており、それが病因の一つになっていると推測した。
 −−−−−
2)眼瞼痙攣と片側顔面痙攣の治療を成功させる10のコツ 清澤 源弘

 治療ガイドラインは、ファーストラインがボトックス投与であるとした。しかし、医師には患者の希望を聞く 度量も必要である。1)痙攣を的確に把握するには、若倉の「自己評価表」が良い。眼輪筋にも注目し片側顔面 痙攣も探す。眼瞼痙攣の多くが抑うつ状態を示すが、眼の治療で解消する。2)涙液の質と量の評価を行い、ド ライアイ例には涙点プラグと点眼で涙液を補う。ドライアイは眼瞼痙攣に必発だからコラーゲンまたはシリコンプラグの併用が良い。3) MRI画像診断。特に片側顔面痙攣では vascular compressionがよく見つかる。4) 「眩しさ」や「痛み」への治療もする。遮光眼鏡を処方し鎮痛にも配慮する。5)眼輪筋へのボトックス投与が最 有力な治療法で、重症度と反応を見て量を増減する。20%の初期無効症例があり、皮下出血などの副作用も事 前に説明する。6) 経口薬の併用も考える。リボトリールやアーテン投与が可能だが、薬剤依存には留意する。 ベンゾ系抗不安薬投与が原因の薬剤性眼瞼痙攣の存在にも留意する。経験的には抑肝散加陳皮半夏も有効。7) 知覚トリック利用のクラッチ眼鏡が有効。8)眼輪筋切除(兼眼瞼挙筋短縮術)も重症例には使える。ボトック ス施注頻度は減らず、表情が変わる欠点がある。9) 患者への積極的働きかけと定期的観察が重要。10) 患者の ニーズを常に考える。院内に話を聞く係を設定できると猶良い。眼瞼・片側顔面痙攣患者友の会への参加も薦める。
    −−−−−−−

3)眼瞼痙攣患者の生活実態を社会医学的側面から考察する 若倉 雅登
 
 眼瞼痙攣は、開瞼困難だけでなく、眼疼痛、羞明、眼部不快感などの高度の感覚過敏症状が継続するために、 自在な視覚の利用が不能になる疾患である。しかし、視力視野などの視機能検査では表現されないため、本症 の一般的理解は進んでいない。 NEI VFQ-25や自作診断表を用いた過去の研究では、視覚関連QOL(生活の質)の低下は明らかであった。そ こで、本症の実態を社会医学的側面から考察を加える。 演者らが 2012年の 1年間に当院を初診した 1116例(男女比3:8、平均年齢66歳)の本症(本態性:薬物性= 2:1)について、その臨床的特徴を調べたところ、自作診断表で QOL低下と判断されたものは 33.7%に及び、 特に重症度(若倉分類)の高い4と5ではその 49.7%で低下していた。 さらに気分障害が併存している例は半数近くあり、一般に理解されている以上に患者は 社会生活が困難になっている実態が明らかになった。 しかし、視覚障害者は視力などの数値で判断されるため、それと認識されず、障害年金においても、近年「眼 瞼の異常」に含まれたものの、準3級として扱われ、国民年金だけの加入者では極めて認定されにくい。つま り、本症により就労が不可能、あるいはパート勤務しかできない例などでも全く福祉の支援が得られない状況 にある。 こうした実態を我々は十分把握、理解し、専門家の立場から福祉政策に改善を求めるべきであろう。



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自験症例から:異常な上方注視障害の眼球運動を示した患者(出典を追記します):

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慶祝:著者から昨日、Canadian journal of neurological scienceという雑誌に論文がオンライン出版されたとの連絡をいただき、そのHPにオンライン出版を確認できました。
Ohyagi, M., Ishibashi, S., Ohkubo, T., Kobayashi, Z., Mizusawa, H., Yokota, T., Emoto, H. and Kiyosawa, M. (2017) ‘Subacute Supranuclear Palsy in anti-Hu Paraneoplastic Encephalitis’, Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, , pp. 1–3. doi: 10.1017/cjn.2016.430.

「異常な上方注視障害の眼球運動を示した患者さんにPETで映る肺がん(小細胞がん)が見つかり、その産生する原因タンパク(Huタンパク)が同定できて、それが引き起こす脳幹の炎症がこの眼球運動障害の原因であると考察できた」というお話で、傍腫瘍症候群の症例のレター報告です。まだ雑誌のホームページには出ていませんが、東京医科歯科大学の神経内科の先生が発表され、眼科医である私と江本も共著に加えてくださいました。



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今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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1月院内写真展の写真の張替がなされました。今回の写真展の写真はまだ準備中です。
IMG_4382[1] (3)写真展の全景です。
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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(10月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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image1 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。


先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
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キヨサワモトヒロもfacebook登録できました⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.12.30) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計500万件(2016.12.30)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約12年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出せています。

2013年−2016年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
ーーーーーーーーー


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当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




kiyosawaganka at 08:32|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8494:「小型ロケット打ち上げ失敗、通信途絶・海に落下」だそうです。

下町ロケットが注目されていますが、「小型ロケット打ち上げ失敗、通信途絶・海に落下」だそうです。
2017年01月15日 22時11分
無題

 宇宙航空研究開発機構(JAXAジャクサ)は15日午前8時33分、鹿児島県肝付きもつき町の内之浦宇宙空間観測所から、超小型衛星を運ぶ初の小型ロケット「SS520」(3段式)を打ち上げた。

 しかし、飛行中にデータ通信に異常が起きてロケット2段目の点火を中止したため、打ち上げは失敗した。

 ロケットと、搭載された東京大学開発の超小型衛星は、ロケットの落下予定海域とされた鹿児島県東方の太平洋に落下した。JAXAのロケットの打ち上げ失敗は2003年のH2A6号機以来。

 JAXAの発表によると、打ち上げの約20秒後、2段目のロケットに搭載した通信装置から、機体の姿勢などを表すデータが届かなくなった。JAXAはロケットの向きがわからない状態で2段目を点火するのは危険と判断し、点火の指令を見送った。衛星はその後、搭載された3段目から自動的に分離したとみられる。

清澤のコメント:今回のロケットは部品を民生用の安価なものを使い、サイズも随分小さくして、小型の人工衛星をどれだけ安く打ち上げられるかを競うものであったようです。テレビ番組の下町ロケットでロケット打ち上げや、技術者魂のようなものを見せられていたものとしては、いささか残念な結果となってしまいました。次で頑張ってもらいましょう。


kiyosawaganka at 02:23|PermalinkComments(0)TrackBack(0)
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プロフィール
院長 清澤源弘
”すべては患者さんのために”を目指す江東区南砂駅前の眼医者です。眼科知識普及に役立つブログの作成が趣味。緑内障、小児眼科、花粉症などの眼科疾患を治療し、コンタクトレンズにも注目。眼瞼痙攣のボトックス治療、複視や視野障害の治療が専門でPETでの脳機能評価も手がけます。東京医科歯科大臨床教授(07年4月-、現在も毎水曜午後の神経眼科外来を担当)、2006年国際神経眼科学会副会長。日本眼科医会学術部委員
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