2017年04月23日

8787:清澤眼科医院通信 2139::『深川丼』他

8787:清澤眼科医院通信 2139::『深川丼』他

管理頁
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8784:深川丼(ふかがわどん)とは
original 大学の後輩が手伝いに来てくれたのでお昼ご飯をお誘いして深川に行きました。門前仲町はウナギ屋さん、深川丼屋さん、和風の喫茶店、佃煮屋さん、煎餅屋さんと様々な店が並んだ洒落た下町で、深川不動尊(成田山新勝寺東京別院)と富岡八幡宮が並んでいます。
 当医院は土曜日には3人から4人の眼科医師で診療をしていますので、帰りを急がない医師が居て呉れれば世間話にお昼をお誘いします。

 今日はぶらりと門仲に出て深川丼を出す店に入りました。道路に出ていた写真付きの丼のメニューを見て暖簾を潜ったら満席。でも二階にお上がりくださいと言われて卓袱台席5卓がある二階へ靴を脱いで上がります。選ぶ選択肢も殆どなく深川丼を注文。浅利と葱、それに揚げ豆腐の多い汁の掛った深川丼に御新香、味噌汁、大根おろしに小さな卵焼きが付いて来ました。

 此方では、掛け汁タイプと炊き込みタイプを分けてメニューには出していました。下記の一銭五厘と比べると今は名目単価では一万倍という事になりますか?時代を経て名物に成ったという印象。下のウィキペディア程に貶さなくても良いのではとは思いますが。深川名物の鰻よりは安かったです。浅利の量は今週近所のサイデリアで食べた浅利スパゲッティーの方が多めでした。此方の浅利は殻のない剥き身なので手間がかかりそうです。

◎ちなみに深川丼とは(wikipediaを参考に):
 
深川めし(ふかがわめし)、深川丼(ふかがわどん)は、アサリ、ハマグリ、アオヤギなどの貝類とネギなどの野菜などを煮込んだ汁物を米飯に掛けたものと、炊き込んだものがある。後者をアサリ飯と呼ぶこともある。
⇒続く http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54730302.html
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8783:応仁の乱の本が売れているという話
応仁の乱の本が売れているという話です。 木曜に神経眼科の石川弘先生とお昼を食べたときに応仁の乱の本を読んだとお話したら驚かれましたが、石川先生が想像した本は上の本であったようです。

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 売れているのは、実は私の読んだ本ではなくて、
応仁の乱 - 戦国時代を生んだ大乱 (中公新書) 新書 – 2016/10/19 呉座 勇一 (著) の方でした。それは、Amazon 売れ筋ランキングで: 本全体の41位、本 > 歴史・地理 > 日本史 > 室町の1位、本 > 新書 > 中公新書でも1位です。

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私が読んだ本は、 本全体の 12,163位、本 > 新書 > じっぴコンパクト新書なら6位、本 > 歴史・地理 > 日本史 > 戦国・安土桃山では12位ですから、単に中公新書の方の売れ行きに便乗していたのかもしれません。

清澤のこの本を読んでの印象記:
 室町時代から戦国時代にかけての中国地方西部における大内氏の勢力は巨大だった様です。
rurikouji瑠璃光寺の五重塔
 まず、大内義弘は和泉・紀伊・周防・長門・豊前・石見の6カ国を領する守護大名となり、李氏朝鮮とも独自の貿易を行うなどして大内氏の最盛期を築き上げた。しかし義弘の勢力を危険視した室町幕府3代将軍足利義満と対立し、鎌倉公方の足利満兼と共謀して応永6年(1399年)に堺で挙兵するも敗死しました(応永の乱)。今も美しい姿を見せる山口市にある瑠璃光寺の5重の塔は彼の菩提を弔うものでした。

今回の話題である応仁の乱で活躍したのは大内政弘です。大内正弘は、応仁元年(1467年)から始まる応仁の乱で西軍の山名宗全に属して勇名を馳せ、宗全の没後に山名氏が戦線を離脱すると、西軍における事実上の総大将になりました。乱の終結後は、九州での復権を目論んで挙兵した少弐氏・大友氏を再び屈服させました。それだけに留まらず室町幕府にも影響力を及ぼす守護大名としての地位を保持し続けたという事です。帰国時には戦乱により荒れ果てた京から僧雪舟を山口に迎えて遣明船に載せて絵を学ばせて、文化の花を咲かせたのもこの大内政弘でした。

山口県地方の実力はそのあとを継いで防長を支配した毛利氏にも受け継がれ、安土桃山時代でも大きな影響力を持ちました。そして、長州はやがて訪れる明治維新でも主要な権力を獲得してゆくのでした。今の安倍総理も山口県ゆかりの人です。

 −−解説の紹介−−
 応仁の乱は、将軍家の継嗣争い、室町幕府内の権力闘争、有力守護大名家の家督争いなど、いくつもの要因が重なって起こった戦いのため、歴史初心者にとって複雑でわかりにくく、日本史の授業でもほとんど説明がないまま戦国時代へと進んでしまうため、「応仁の乱」という名だけが有名で、その中身は詳しく知る人は少ない。

しかし、応仁の乱は戦国時代の始まりを告げる、日本史上では重要なエポックメイキングの戦いであり、なぜ日本が戦国時代に突入したのかを知る手がかりにもなる。

本書は、地図や人物相関図、系図、年表など図版を適宜挿入し、エピソードをまじえながら、わかりにくいと言われる応仁の乱を、わかりやすく説明したものである。約10年の間に京の町を灰燼にした「応仁の乱」をずばり解説。 ⇒続く
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8785:非常食は備蓄時に損金算入 :だそうです
images 本日の夕刊紙に「中国は金正恩に亡命を勧めている」という情報が出ていました。それが成立すれば戦争は避けられます。

(4月末が説得期限 追い詰められた金正恩に「中国亡命説」2017年4月23日
「金正恩は中国に亡命か」――。韓国国内で驚く情報が飛び交っている。韓国の大手紙「朝鮮日報」(11日付)が、「4月末まで中国当局が金正恩委員長の亡命を説得し、失敗に終われば米国が先制攻撃に出る」と伝えたのが発端だ。あっという間にSNSで韓国国内に拡散されている。:日刊ゲンダイ https://www.nikkan-gendai.com/articles/view/news/204126)

 本当に北朝鮮に関連する戦争が起きると思っているわけではありませんが、私の医院でも非常食と飲料水の備蓄を厚くしました。職員20人で一人2リットルの水を6本ずつとして、120本になります。

 さて、細谷会計事務所から毎月メールマガジンが送られてきます。今日の話題は『非常食は備蓄時に損金算入』という記事です。当医院でも東日本大震災の後、すでに非常食と飲料水は十分に備蓄して来ました。そして、今となっては単に有難迷惑だったかとも思いますが、先の熊本地震では宅急便が再開するのを待ってその備蓄のすべてを知り合いの眼科病院にお送りしました。

 今日の話題は「非常食を会計処理上どう扱うか?」という話題です。答えは、その年の経費で損金で扱って良いという事だそうです。 それだけ買っても総計は10万円にもなりませんが。

  −−引用開始−−−
■非常食は備蓄時に損金算入
通常は、業務に必要な物品で未使用の物は貯蔵品とされ、使用・消費時に損金に算入されます。

非常食も貯蔵品とよく似た性質のように思われますが、貯蔵品としては扱いません。非常食は備蓄・保存することが目的で、備蓄・保存することで使用・消費した(事業の用に供した)といえるからです。
(⇒続く)
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8786:日本眼科医会の学術部委員会:印象記
無題日本眼科医会の平成29年度第1回学術部委員会がありました。

(注:会が始まる前に、私のこのブログに書いた小柳教授の自叙伝の解説の後編はまだか?と、新潟の安藤先生に問われました。ご愛読ありがとうございます。さっそく仕上げます。)

年に2度行われる学術部会ですが、最近の眼科のテーマを(手前味噌ながら)皆さんよく勉強準備してお集まりになります。

 近々参加者募集の始まる第73回生涯教育講座は:大阪大学不二門尚教授(オルガナイザー)「屈折矯正のコツ 眼科診療の基本を深めよう」というテーマで行われます。
期日は神戸会場(平成29年7月1・2日)、東京会場(同7月8・9日)、名古屋会場(同7月22・23日)、福岡会場(同8月26・27日)です。申し込みページはこちら⇒http://www.joa.umin.jp/
 ご参集ください。

ーー以下は耳に残った項目の私的なメモですーーー

1、高野繁会長から:今期の重要課題
‘団蠍/任抜祺福Ю臑羯圈∪づ鎮区、松江市などでパイロット事業が行われる。
▲灰鵐織トレンズ関連問題に関し各団体と厚労省との意見交換会が何回か行われた。
診療報酬改定に関連して。眼科医会でも関心を持っている。


2、日本眼科医会生涯教育に関連する項目 (続く )ーーーー

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A swing in the garden
窪谷日奈子先生のイラスト展を院内で開催中!!

 ホームページを拝見しますと、「眼科医として働く傍らで2011年より絵画制作を始める。 日本の伝統的な顔料を用いた水彩画を得意とし、 動物・子供・植物をモチーフとして描いている。」とのこと。国内外に多くの作品をご発表になっています。先にご自分の勤める病院のロビーでも個展を開催されたとのことです。

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月に一度受診の患者さんすべてにみていただけるように、日本眼科学会会期の後まで月内いっぱいはこの絵画展示を続けます。
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8736:高齢者医療におけるホスピタリティーについて。ミニシンポジウムを引き受けます。
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経営学の一分野として認められたホスピタリティマネジメント:を極める先生を紹介されました。この先生と5月21日にシンポジウムを行います。

ホスピタリティマネジメントというのは「おもてなしの心」をどう社会科学や経済学として扱うか?といった話のようです。

 わたくしは、高齢者を対象とした診療にどのようなホスピタリティーの工夫をしているか?といった例をお話するように依頼されました。
 
 「2025年には高齢者が700万人増えて2026万人になる。医療でも高齢者問題は避けて通れない。ホスピタリティーマネージメントでは医療は介護との連携を重視することで、経済的にも効果的であるし、患者の生活の質の向上も期待できる。社会福祉法人からの報告に続いて、清澤眼科医院から医療現場での高齢者医療におけるホスピタリティーの事例を紹介してほしい。」というのが今回のご依頼です。まあ、何が話せるか考えてみましょう。
⇒全文へ http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54724837.html
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2263928b【至急】 非常勤医師募集
4月5月に人が動く関係で、次の枠を担当してくださる非常勤医師を探しています。
○火曜日午後3:30〜7:00:緑内障を中心にした診療をする医師(未定です自他推薦歓迎)
○その他の時間帯でも清澤の診療を助けて一緒に考えてくださる非常勤医師を募集いたします。

お心当たりの眼科医が居ましたら自薦他薦でお知らせください。
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imagesZ0X8BZAWスギ花粉の飛散は今が最多。そしてこれからヒノキに置き換わってゆきます。そして5月の連休までにはスギ・ヒノキの花粉症は終わるはずです。2月中旬に始まった花粉症は、今が最盛期と思われます。
 
 私は、点眼、内服、希望によっては点鼻薬の処方をしながら、アレルゲンを調べる採血を受けることを勧誘しています。季節型アレルギーでスギとヒノキに対する抗体を持っていると思ったら、通年型アレルギーのハウスダストとダニに対する抗体を併せ持っているという患者さんも少なくありません。

 その検査結果により、自分が何に対するアレルギーをどの程度の強さで持っているのか?を把握なさってください。ひどいスギ花粉症で有れば、花粉症の落ち着いた後からですが、原因に応じた舌下免疫療法の開始を考えることもできるでしょう。ダニ・ハウスダストが原因なら、それに対する舌下免疫療法もあります。意外ですが、特異的な高原に対する反応が見つからず、更に非特異的IgGも低値で花粉症の特徴を示さない患者さんもいます。
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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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キヨサワモトヒロもfacebook登録できています。⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」

◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっています。この研究に向けての今回の追加シリーズは当医院分と井上眼科病院を合わせてあと100名だそうです。しばらくは採血を続けます。(17年1月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2017.3.20) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計508万件(2017.3.20)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2017年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約13年ですが、有り難いことに、まだ英文及び邦文の論文が出せています。

2013年−2017年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘講師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。眼形成を土井医師。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科病院、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

40
当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』



kiyosawaganka at 18:03|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8790:ヘルスケア大学における清澤源弘の執筆・監修記事の一覧です。

無題
健康関連のポータルサイトに怪しい記事があったという事で、健康に関するポータルサイトでは記事の監修のし直しが進んでいるようです。このヘルスケア大学というサイトでも、記事監修の洗い直しが進んでいます。

 私も先日依頼を受け、清澤眼科医院通信執筆と同様に一般向けに眼科の知識を広くお分けすることを目的として、そのサイトの監修に手を貸すことにしました。

 与えられた原稿を読んでみますと、利用者の立場からは妥当な質問でも、私が眼科医としてみますと用意された答えに不満がある場合もあります。そのような記事では大幅に文言を差し替えるような指示をお出しし、その指示に基づいた監修記事が後日掲載されているという場合もあります。

 私の監修した記事は、ヘルスケア大学TOP>医師・専門家を探す> 清澤源弘>で、執筆・監修記事一覧⇒ http://www.skincare-univ.com/healthcare/adviser/doctor/profile/001346/article_list/でご覧戴くことが出来ます。

 それが、清澤源弘の執筆ないしは監修記事です。この中には私以外の誰か(ライター)が最初の著者で、監修者として私が手を加えたものもあります。一昨日は、更に監修記事を増やすべく、さらに多くの記事の監修を求めるメールが医院の事務担当者あてに届いておりますので、更にお引き受けする旨の返事をメールいたしました。これも医院としてのホスピタリティー増強の一環となることを期待しています。

 私以外にも各科のエキスパートが時間を提供してくださっています。もし、読者に置かれまして、ご興味のある項目がありましたら、上記リンクから入ってご覧になってください。  清澤眼科医院 院長 清澤源弘
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清澤の執筆・監修記事一覧 ⇒ http://www.skincare-univ.com/healthcare/adviser/doctor/profile/001346/article_list/

飛蚊症関連では
○飛蚊症の症状と原因・正しい対策方法

白内障関連では
○教えて!白内障と緑内障の違いとは
○白内障の症状について

屈折異常関連では
○弱視の治療について○コンタクトレンズの購入に処方箋は必要?
○度が入った乱視用カラーコンタクトとは

結膜炎関連では:
○結膜炎は放っておけば自然治癒するのか?
○赤ちゃんに起こる結膜炎の原因、症状

眼瞼痙攣関連では
○まぶたがピクピクする!眼瞼痙攣の原因と治療法
○まぶたの痙攣(眼瞼痙攣)の手術法とは
○まぶたの痙攣(眼瞼痙攣)の治療法








○弱視とは?




kiyosawaganka at 17:53|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8789:「オルソケラトロジー療法」は近い将来子供にも解禁か?

あの話題の治療法 どうなった?

「オルソケラトロジー療法」は近い将来子供にも解禁か? 日刊ゲンダイデジタル:健康からの記事紹介 2017年4月20日 バックナンバー
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近視抑制の有力な手段のひとつ(C)日刊ゲンダイ


 就寝中に特殊なカーブを持つコンタクトレンズを装着することで角膜の形を変化させ、はずした後の裸眼視力を一定時間矯正させるオルソケラトロジー療法。ナイトコンタクトと呼ばれるこの治療法は日本に上陸して17年になるが、必ずしもメジャーになっていない。果たして、今後はどうなるのか?

「近い将来、一気にブレークするのではないか、と期待しています」

 こういうのは最近、この治療法を導入した都内の眼科専門医だ。一番の理由は子供への適用が解禁される動きがあるからだ。

「レンズの取り扱いが乱暴だったりすると、通常のコンタクトレンズと同じリスクがある。高酸素透過性素材で作られているとはいえ、寝ている間に酸素不足となり不具合が出るなどの懸念から、これまでは親権者の同意が必要となる20歳未満には推奨されていません。しかし、角膜が軟らかい子供とオルソケラトロジーレンズとの相性が良いことが臨床研究で明らかにされつつあり、日本眼科学会で新たな基準が示され、子供にも解禁される可能性があるのです」(都内眼科専門医)

■背景に強度近視への危機感

 その背景には電子機器に囲まれて生活するいまの子供たちの視力低下への危機感がある。

 総務省の調査では、13〜19歳のスマートフォンの利用率は70%以上。スマートフォンが登場した平成20年以降の高校生以下の視力は徐々に低下しており、文科省調査では平成28年に視力1.0未満の小学生は30.9%と過去最悪を記録している。

「近視が年間どの程度進むか、というデータがあります。そこから推測すると、いまの状態を放置すると、子供たちが大人になったとき、失明につながる強度近視になる割合が大幅に増えると言われています。そのため、新たな点眼剤の開発など近視抑制の研究を行っていますが、オルソケラトロジーはその有力な手段のひとつなのです」(元大学病院眼科医師)

 実際、慶応、京都府立などの医大眼科教室でこの治療法による近視抑制効果の研究が行われ、良好な結果を残しているという。

「日本眼科学会のお墨付きが出れば、一気に広がる可能性があります。その準備という意味もあり、私は自由診療で行う大人のオルソケラトロジーを手掛けているのです」(前出の都内眼科医)
  −−−−−
清澤のコメント:さてどうなりますことやら?



kiyosawaganka at 14:17|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8788: 視力悪いと認知症になる?:記事の紹介

無題
視力悪いと認知症になる?“眼”との正しい付き合い方 (更新 2016/4/ 5 07:00)

眼科医清澤のコメント:やや古い朝日の記事ですが、ふと目に入ったので要点を採録します。私は『視力が悪いと認知症になる?』とまでシンプルには考えてはいませんが、脳の障害部位によって同時視の障害などの高次視機能に障害を持つ認知症(アルツハイマー病)患者が居る事を確認したことがありました。((Ophthalmology. 1989 96:1077-85; Alzheimer's disease with prominent visual symptoms. Clinical and metabolic evaluation. Kiyosawa M, Bosley TM,他 ⇒https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2788851)

illust_02脳血管性認知症でも時に同様の症状が見られます。また、最近ではレビー小体認知症が幻視を伴うことがよく指摘されています。

 両眼の白内障で極端に視力の悪い患者さんの白内障手術をすることで、大脳視覚領の局所糖代謝が改善するかどうかを確かめようと北里大の清水公也教授と考えたことがありました。しかし、結果が出るほどの数を集めることが出来ませんでした。

 その時に感じたのは両眼視力が極度に悪くなるまで手術を待つ人はまれ。そして、両眼の矯正視力がそれぞれ0.2程度まで下がっているという事は、急激な白内障進行を引き起こすように全身状態も極端に悪く、術前術後にそのような検査をしている余裕はない人が多い。あるいは、手術を嫌って手術をなかなか受けなかった結果、すでに超高齢になってしまっている場合もあるという事でした。

 先日の眼科医会の会合でも、「超高齢者で手術を要する白内障や緑内障の治療をどうするか?」という話が話題に出ていました。高齢すぎて白内障手術を見合わせている患者さんも診ています。

ーー抜粋ーー
 白内障手術に踏み切るのはハードルが高い。しかし、手術後の成績はよく、QOL(生活の質)とともに認知機能が改善されるのではと、研究が進んでいる。

 高齢者の視力低下は、学習や理解、記憶といった認知機能に影響を及ぼすことが、臨床研究によって明らかになってきた。奈良県立医科大学は大規模疫学調査「藤原京アイスタディ」を行っている。

 この調査は、65歳以上の男女に健康診断を実施し、「元気な高齢者の秘訣」を探る。視力などの眼科健診と、認知機能検査の結果を解析し、関連を調べた。眼科学教室教授緒方奈保子医師は、「視力のいい人のほうが明らかに認知機能は高く保たれていました。また検査を受けた人の中には、MMSEが認知症レベルまで下がっている人も約6%含まれていて、視力の悪い人はいい人の約2倍、認知症の発症リスクが高いこともわかりました」

 「眼は重要な感覚器で、脳に送られる情報の80%以上は眼を通して入ってくるといわれています。視力が低下して眼からの情報が減れば、脳に送られる情報も減少する。見えにくい状態をそのままにしておけば、脳の働きはおのずと低下してしまいます」

○ 筑波大学では、白内障手術を受けた55〜93歳の88人(認知症ではない人)を対象に、術前と手術2カ月後で「本人が感じる見えやすさ(アンケート方式)」や「認知機能(MMSE)」がどう変化したかを調べている。

 その結果、術後はものが見えやすくなってQOLが向上しただけでなく、認知機能も明らかに改善した。ただし、調査対象者には「すでに認知症を発症している人」は含まれていない。

 前出の緒方医師は「われわれの調査でも、認知症の発症後に白内障手術をしても認知機能は改善しないことがわかっています。認知症は進行性の病気なので、なってしまえば認知機能を元に戻すことは期待できません。発症前に手術し、視力の改善を図ることが大事です」

 白内障による視力低下で生活に不便を感じていても、手術まで時間がかかったり、手術しないままだったりする人は少なくない。
  −−要点抄出終了−−−


kiyosawaganka at 10:41|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8786:日本眼科医会の学術部委員会:印象記

無題日本眼科医会の平成29年度第1回学術部委員会がありました。
年に2度行われる学術部会ですが、最近の眼科のテーマを(手前味噌ながら)皆さんよく勉強準備してお集まりになります。

 近々参加者募集の始まる第73回生涯教育講座は:大阪大学不二門尚教授(オルガナイザー)「屈折矯正のコツ 眼科診療の基本を深めよう」というテーマで行われます。
期日は神戸会場(平成29年7月1・2日)、東京会場(同7月8・9日)、名古屋会場(同7月22・23日)、福岡会場(同8月26・27日)です。
 ご参集ください。

ーー以下は耳に残った項目の私的なメモですーーー

1、高野繁会長から:今期の重要課題
‘団蠍/任抜祺福Ю臑羯圈∪づ鎮区、松江市などでパイロット事業が行われる。
▲灰鵐織トレンズ関連問題に関し各団体と厚労省との意見交換会が何回か行われた。
診療報酬改定に関連して。眼科医会でも関心を持っている。


2、日本眼科医会生涯教育に関連する項目

1)第72回生涯教育講座は名古屋大寺崎浩子教授(オルガナイザー)「病診連携 よくある眼底疾患 診断と治療のコンセンサス」をテーマに開催された。4会場で、総参加者は1007名。

2)第73回生涯教育講座は大阪大学不二門尚教授をオルガナイザーとして「屈折矯正のコツ 眼科診療の基本を深めよう」というテーマで行われる。
期日は神戸会場(平成29年7月1・2日)、東京会場(同7月8・9日)、名古屋会場(同7月22・23日)、福岡会場(同8月26・27日)。

この公告がこれから日本の眼科4月号及び5月号に公示される。日本眼科医会のホームページにも掲示予定。(周知する方向でとのことでしたのでここにも収録します。)

・小児の視機能管理 仁科幸子(国立成育研究センター)
・学童の屈折矯正 (コンタクトレンズ・スポーツ眼鏡を含む)宇津見義一(宇津見眼科医院)
・斜視と屈折・調節 不二門尚(大阪大)
・成人の屈折矯正 梶田雅義(梶田眼科)
・眼内レンズによる屈折矯正 根岸一乃(慶応大)
・屈折矯正手術と術後の対応 前田直之(湖埼眼科)

3)第74回生涯教育講座
 緑内障の診断とケア(案)谷原秀信教授(熊本大)の予定2018年2から4月(3会場になる)

4)第75回生涯教育講座
テーマとオルガナイザーを検討した




3、眼科学術ビデオライブラリー関連の項目(題名及び指導者)

2016年分
ドライアイにおける角膜・結膜評価法の実際 横井則彦 ★
ビジョンエイドとしてのICT機器活用 三宅琢
色覚検査とカウンセリング 岡島修 柏井真理子★

2017年分
DALK(deep anterior lamellar keratoplasty) 榛村重人
甲状腺眼症アップデート 井上立州
糖尿病網膜症の治療 村田敏規 ★
OCTアンギオグラフィーの実際 伊藤逸毅
(★学術部としての清澤監修分)

4、日本の眼科<眼科医の手引き>関連の項目
2017年タイトルと執筆者候補25件を提案された33件から検討した。

kiyosawaganka at 00:21|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

2017年04月22日

8785:非常食は備蓄時に損金算入 :だそうです

images 本日の夕刊紙に「中国は金正恩に亡命を勧めている」という情報が出ていました。それが成立すれば戦争は避けられます。
 本当に北朝鮮に関連する戦争が起きると思っているわけではありませんが、私の医院でも非常食と飲料水の備蓄を厚くしました。職員20人で一人2リットルの水を6本ずつとすれば、120本になります。

 さて、細谷会計事務所から毎月メールマガジンが送られてきます。今日の話題は『非常食は備蓄時に損金算入』という記事です。当医院でも東日本大震災の後、すでに非常食と飲料水は十分に備蓄して来ました。そして、今となっては単に有難迷惑だったかとも思いますが、先の熊本地震では宅急便が再開するのを待ってその備蓄のすべてを知り合いの眼科病院にお送りしました。

 今日の話題は「非常食を会計処理上どう扱うか?」という話題です。答えは、その年の経費で損金で扱って良いという事だそうです。 それだけ買っても総計は10万円にもなりませんが。

  −−引用開始−−−
■非常食は備蓄時に損金算入
通常は、業務に必要な物品で未使用の物は貯蔵品とされ、使用・消費時に損金に算入されます。

非常食も貯蔵品とよく似た性質のように思われますが、貯蔵品としては扱いません。非常食は備蓄・保存することが目的で、備蓄・保存することで使用・消費した(事業の用に供した)といえるからです。

また、非常食は効果が長期に及ぶものですが、基本的には食料品です。繰り返し使用するものでなく、消耗品としての特性を持ち、減価償却資産・繰延資産には含まれません。

以上のことから、非常食は備蓄時に事業供用があったものとして、その時点で損金の額(消耗品費)に算入します。


■低単価の防災用備品は事業年度の損金に算入
災害時に従業員が使用する、ヘルメットや毛布といった防災用備品を購入した場合はどうなるのでしょうか?

これら防災用備品は器具備品に該当し、減価償却資産となります。しかし、一般的に防災用備品は物品の単価が少額(10万円未満)のため、備蓄時に事業供用があったものとして、購入した事業年度の損金に算入されます。


■非常食や防災用備品は定期的な確認が不可欠
非常食や防災用備品は、購入・備蓄して、それで安心というわけではありません。いざ災害が起きたときにしっかりと使えるよう、定期的にチェックすることが大切です。

品質保証期限が間近な非常食があれば新しい非常食と入れ替えたり、従業員が増えれば防災用備品を補充するなど、コンスタントに管理する体制を整えましょう。

詳しいことは会計事務所におたずねください。
  −−引用終了−−


kiyosawaganka at 22:28|PermalinkComments(0)TrackBack(0)
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プロフィール
院長 清澤源弘
”すべては患者さんのために”を目指す江東区南砂駅前の眼医者です。眼科知識普及に役立つブログの作成が趣味。緑内障、小児眼科、花粉症などの眼科疾患を治療し、コンタクトレンズにも注目。眼瞼痙攣のボトックス治療、複視や視野障害の治療が専門でPETでの脳機能評価も手がけます。東京医科歯科大臨床教授(07年4月-、現在も毎水曜午後の神経眼科外来を担当)、2006年国際神経眼科学会副会長。日本眼科医会学術部委員
診療案内
◎診療時間◎
【月・火・木・金】
・9:00〜12:30 
・15:30〜19:00
【水・土】
・9:00〜12:30

【休診日】
水曜と土曜の午後、日曜と祭日


毎週水曜は院長不在のため、代診の医師による診療となります。

診療終了時間30分前に受付をお済ませください。

診察内容によってお時間のかかる検査をする場合もありますので
お時間に余裕をもってお越し下さい。

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