2017年03月23日

8704:清澤眼科医院通信 2119::『マイボーム腺梗塞』他

8704:清澤眼科医院通信 2119::『マイボーム腺梗塞』他
管理頁
ーーーー
2263928b【至急】 非常勤医師募集
4月5月に人が動く関係で、次の枠を担当してくださる非常勤医師を探しています。
○火曜日午後3:30〜7:00:緑内障を中心にした診療をする医師
○金曜日午前9:00〜12:30 一般新患と再来を清澤と並んで第2診察台で診る医師
○その他の時間帯でも清澤の診療を助けてくださる非常勤医師を募集いたします。
お心当たりの眼科医が居ましたら自薦他薦でお知らせください。
ーーーー
imagesZ0X8BZAWスギ花粉の飛散は今が最多。そしてこれからヒノキに置き換わってゆきます。そして5月の連休までにはスギ・ヒノキの花粉症は終わるはずです。2月中旬に始まった花粉症は、今が最盛期と思われます。
 
 私は、点眼、内服、希望によっては点鼻薬の処方をしながら、アレルゲンを調べる採血を受けることを勧誘しています。季節型アレルギーでスギとヒノキに対する抗体を持っていると思ったら、通年型アレルギーのハウスダストとダニに対する抗体を併せ持っているという患者さんも少なくありません。

 その検査結果により、自分が何に対するアレルギーを持っているのかを把握なさってください。ひどいスギ花粉症やダニアレルギーで有れば、花粉症の落ち着いた後からですが、原因に応じた舌下免疫療法の開始を考えることもできるでしょう。そうすれば次の季節のアレルギーは軽くできるでしょう。
−−ーーーー
8703:花粉症の免疫療法は2年では不十分:論文紹介(追記あり、再掲)

hdn170228花粉症の免疫療法、少なくとも3年は継続:

清澤のコメント:わたくしの医院でも舌下免疫療法を昨年末から取り入れています。少数ですが、すでにつかっている方々からは、花粉への反応が弱い気がするといったような好意的な個人的感想が得られてはいます。今回の論文、2年では効果出ずという事ですが、果たして3年やれば有意差に届くのでしょうか?今後は、今年の花粉症シーズンが過ぎてから多くの方が実際に始めるかどうかというところが焦点でしょうか?

追記:私の記載した先の記事紹介にも関連して問い合わせもあったという事で、国内で、スギやハウスダストに対する舌下免疫の製剤を扱っている製薬会社の方が当医院を訪ねて見え、私の紹介した論文に対する説明を加えてお帰りになりました。
 曰く,海力席犬和仂櫃牧草に対するアレルギーで有って、日本で売られているスギやハウスダストに対する製剤の効果を見たものではないので、単純に援用できないのだそうです。▲好に対する舌下免疫(シダトレン)とダニ・ハウスダストに対する舌下免疫(ミティキュア)は国内の有効性試験を経て販売されているということだそうです。
 また、使用説明書で3年という期間についても3年続けないと効果がないという意味ではなく、元に戻る可能性を考えると短期間で止めるのはもったいないという程度の意味を考えているのだそうです。

  −−−−−
元の記事紹介

2017年02月28日 AM10:00
花粉症の免疫療法は2年では不十分

免疫療法は、花粉症による鼻水、目のかゆみ、鼻づまり、くしゃみ、副鼻腔の圧迫感などの症状に高い効果をもたらすが、治療は少なくとも3年は続ける必要があるとの研究報告が、「Journal of the American Medical Association(JAMA)」2月14日号に掲載された。2年間の継続ではプラセボとの差が認められず、3年目の治療が鍵となるようだという。
ーーーー
imagesRXGJRWUA
8702:マイボーム腺梗塞とは?

眼のふちに何かができた。痛くもかゆくもないが気になるといった患者さんがしばしば来院します。今日はそんな症例の話です。

マイボーム線の分泌が低下すると、その分泌管の中に米粒を思わせる楕円形で白色透明、適度な硬さを持った芯が生じます。瞼の縁が少し盛り上がってスムースでなく、少し赤いようなときに瞼を反転して見るとしばしばこれが見つかります。

 それが必ず感染や肉芽形成につながって麦粒腫や霰粒腫になるわけでもないでしょうが、あまり目立つ時には点眼麻酔をして注射針の先を少し曲げて結膜を引っかくように切り、中の芯を取るようにします。そうすれば、次の受診時までに跡形なく消失します。
images2TP0R3CPマイボーム腺の位置。

blepharitis-rosacea
マイボーム腺開口部のプラグ形成(Plugging of the meibomian orifices)という単語があります。(The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee: http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2126346)

マイボーム管開口部は、瞼の端のレベルを超えて隆起しプラグ形成と呼ばれる形を成すことがある。それは、マイボーム腺の脂質とケラチン化細胞破片の混ざった物である(マイボーム排泄物:図)。これはマイボーム腺機能不全の病理学的臨床徴候である。


瘢痕性マイボーム腺機能障害。 詰まり(矢印)を伴う開口部の不透明な充血; (A.ブロン提供)。
m_z7g9991114840009

私はこの様に大きくなったプラグを見たときには針でマイボーム腺の側面を切開してプラグを取り出します。中等度であれば温めておいて特殊な攝子で圧出する方法をとり、軽度の段階であれば、入浴時に瞼を温めてクレンジングで洗うリッドハイジーンの実行(

をお勧めします。
ーーーー
_AC_UL480_SR327,480_
8699:ゴミの分別とはなんだったのか。日本人が騙されていた不都合な真実:記事紹介
分別・リサイクルを止めると、
1.分別の手間が不要になり、ゴミの収集も簡単になる。
2.有料ゴミ袋など、余計は費用がかからず、段ボールにゴミを入れても捨てられる。
3.自治体のゴミ関係の職員の数を減らせる。
4.税金が安くなる。
5.家電製品もまとめて自治体に渡すことができる。
6.大型ゴミを分ける必要は無く、ある程度、砕くことができれば家庭からも出せる。
7.日本全体で使用する資源が減るので、景気が良くなる。
8.資源の消費量が減るので、資源の節約になる。

ということになります。
そして倫理的(道徳的)には、
1.主婦や老人は暇だからやらせれば良いなどということを言わせない。
2.環境を守る負担を家庭にかぶせて、自治体は無傷、業者が儲かるシステムが終わる。
3.本当に環境を大切にする政策がスタートできる。
などが起こるでしょう。という事です。

眼科医清澤のコメント:

 杉並区ではペットボトルが混入しているからという事で、「ごみの分別が悪い」という注意の紙が貼られた可燃ごみの袋が収集されずに集積所に残されているのを見ることがあります。この記事を読むとやっぱりと思います。正直に言えば、「したり顔で、ごみ分別を説いてきた人が阿呆に見える」のも、少し心地よいことです。

 「汚れた弁当トレーの混入した不燃ごみ」も、プラスチック原料にはならず、焼却されると聞いたことがあります。市民の『もったいない』感覚に依存した善意に訴える似非科学の一つだったようです。まあそれで「雇用を創出」していたとすれば、それもありかもしれませんが、そろそろごみ分別の話の嘘に気づいてもよいころ合いかもしれません。
ーーーー
9784569766607
「怪物商人」は大蔵喜八郎の江上剛による伝記です。私はここ数日、この喜八郎の生きた幕末から明治への時代に耽溺していました。

 今でいえばホテルオークラや大成建設の元を築いた人。ホテルオークラに隣接する大倉集古館には彼の集めた骨董品が収蔵されています。

 事の始まりは幕末時代で、喜八郎は各藩に対して横浜で仕入れる武器としての鉄砲を納めます。上野の山に立てこもる彰義隊に捕まったり、五稜郭の戦いのため、新政府側の津軽藩の懇請に応えて命がけで銃を運びます。明治初期には遣欧使節団と同時期に私費でヨーロッパに渡り、大久保利通や伊藤博文との知己を得ます。この当時からの友人が安田銀行の安田善次郎であり第一銀行の渋沢栄一です。そして岩崎弥太郎の三菱など組織力と薩長土肥をバックにした政商とは一線を画しています。
 
 その後も、台湾出兵と日清戦争と戦争に関わる工事を多く引き受け、やがて多くの富を蓄えますが、死の商人といった悪い噂も立てられます。この間、いくつかの賭けに勝ち続ける幸運にも恵まれていたようです。

 本業のほか、東京経済大学や歌舞伎座の設立にも尽力します。そして自分の名を隠して中国の革命家である孫文を支援したりもしています。

 その孫文との会見での言葉が「私は世の中を変えたいと思って実業家になった。金ができたから守りに入りたいとは思わない。守れば、自分を滅ぼすだけです。いまどきの人は、どうも自分で事業を興すより、人に使われることを好むようになってきたようだ。それではいけない。変化し続けること、世の中を変え続けること、それが人として生まれてきた愉快であり、私の夢で、楽しみでもあるのです。財産を後の世に残したいなどとは思っていない。こういう男が、その時代に居たという記憶くらいは人々の間に残っていてほしいとは思いますがね。やっと70歳になりましたが、その思いは変わらないですよ。」というものだったそうです。
ーーーー
8692:近隣の工事も順調で周りは花盛りです。
20170320091308
地下鉄の駅で当医院の前の出口のほかにもう一つ東に出口が建築中です。その外観が見えてきました。右側の地下鉄マークが新出入り口、中央が現在の2b出入口、その左の2階が清澤眼科医院です。20170320091528
江東高齢者医療センターとの間を結ぶ歩道橋に上ると、遠方に東京スカイツリーが見えます。手前には長谷工自社ビルを建設するために作られら3階建ての工事現場事務所が見えており、当医院はその陰です。
20170320091420長谷工ビルは地下の基礎部分が掘り下げと基礎工事を終わっていますから、間もなく12階建ての建物本体が経ち始めることでしょう。事務所ということで、商業施設や住宅ではないと聞いています。
20170320091621その建設の為のタワークレーンです。しっかりした基礎の上につくられていますから、よもや当方に倒れてはこないでしょうけれど、距離的には倒れたら家の医院の上に届く感じです。






20170320150242工事現場の北側通路わきには花壇がつくられています。パンジーなどの花が咲き始めました。そのほか、タンポポ、オオイヌノフグリ、小さな水仙なども咲きはじめ春を感じます。



ーーーー
A swing in the garden
窪谷日奈子先生のイラスト展を院内で4月に開催します!!

 日本点眼薬研究所の広報誌に載っていたイラスト画が素晴らしいので、4月の日本眼科学会を含む期間での院内絵画展にお貸しいただくようにお願いしたところ、快諾いただけました。
 
The moon in the west 毎月、患者さんや知人の写真などの作品展を行っているスペースに幅50センチ高さ60センチほどの絵画を5枚ほ出展して戴きます。院内に準備委員会を設け、吊り下げるケーブルの強度なども検討を始めました。

 ホームページを拝見しますと、「眼科医として働く傍らで2011年より絵画制作を始める。 日本の伝統的な顔料を用いた水彩画を得意とし、 動物・子供・植物をモチーフとして描いている。」とのこと。国内外に多くの作品をご発表になっています。先にご自分の勤める病院のロビーでも個展を開催されたとのことです。
ーーーー
IMG_1133
眼瞼・片側顔面けいれん友の会の会長東海林さんが当医院を始めてお訪ねくださいました。

 各会員に対して参加を問うはがきに書き込まれた「顧問医師への質問」が62題、届けられて返事を用意いたしました。

8659: 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のはがきでの質問に対する回答集

障害年金
1 どの程度の障害(症状)であれば障害年金は申請できますか。
お答え:暮らしに不自由があるという程度ではなくて、ほとんど仕事が出来ない程度の開瞼障害が必要かと思います。本日のゲスト講演者の演題をお聞きください

2 高校一年の時、脳挫傷になり右半身麻痺になり右目がつぶれず45年経ちました。視覚障害年金は受給できないのでしょうか。神経内科も行っています。
お答え:視野と視力は片眼の障害は(身体障碍同様に)対象にならないかと思います。

 以下62問まで続く 本文は会場で配布しました。会が終了したのでこちらに全文を掲示ー開放します。⇒http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54719976.html
ーーーー
 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
ーーーー

ーーーーーー
537411_184460035003937_148770035239604_278609_687779983_n

キヨサワモトヒロもfacebook登録できています。⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
ーーーーーーーー
予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」

◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

ーーーー
 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

ーーーー
予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
ーーーー
77578c8b
月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっています。この研究に向けての今回の追加シリーズは当医院分と井上眼科病院を合わせてあと100名だそうです。しばらくは採血を続けます。(17年1月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
ーーーーー
cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
ーーーーーー
遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
ーーーーーー
受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
ーーーーーーーー
08211105_521420728d209
ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
ーーーーーーーー

自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
ーーーーーーー
31
ーーーーーーーーーーーーー
この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2017.3.20) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計508万件(2017.3.20)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.当ブログの新テーマ


32


ここからが本文です
-----------------------------------------
清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
------------------
1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


33
1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




ーーーーーーーーーーーーーー
telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






34
予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



35
3、清澤の水曜午後は2017年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約13年ですが、有り難いことに、まだ英文及び邦文の論文が出せています。

2013年−2017年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘講師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。眼形成を土井医師。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




36







以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
ーーーーーーーーー





pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
ーーーーーーーーー


38



当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科病院、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
ーーーーーーー
mainimage1-thumb-970x320-370
2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

ーーーーーー
39
4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
o2
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

ーーーーーーーーーーーーーー
55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

40
当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
ーーーーーーーーーー
図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

ーーーーーーーーーー
眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』



kiyosawaganka at 22:15|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8702:マイボーム腺梗塞とは?

imagesRXGJRWUA
マイボーム腺梗塞

眼のふちに何かができた。痛くもかゆくもないが気になるといった患者さんがしばしば来院します。今日はそんな症例の話です。

マイボーム線の分泌が低下すると、その分泌管の中に米粒を思わせる楕円形で白色透明、適度な硬さを持った芯が生じます。瞼の縁が少し盛り上がってスムースでなく、少し赤いようなときに瞼を反転して見るとしばしばこれが見つかります。

 それが必ず感染や肉芽形成につながって麦粒腫や霰粒腫になるわけでもないでしょうが、あまり目立つ時には点眼麻酔をして注射針の先を少し曲げて結膜を引っかくように切り、中の芯を取るようにします。そうすれば、次の受診時までに跡形なく消失します。
images2TP0R3CPマイボーム腺の位置。

blepharitis-rosacea
マイボーム腺開口部のプラグ形成(Plugging of the meibomian orifices)という単語があります。(The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee: http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2126346)

マイボーム管開口部は、瞼の端のレベルを超えて隆起しプラグ形成と呼ばれる形を成すことがある。それは、マイボーム腺の脂質とケラチン化細胞破片の混ざった物である(マイボーム排泄物:図)。これはマイボーム腺機能不全の病理学的臨床徴候である。


瘢痕性マイボーム腺機能障害。 詰まり(矢印)を伴う開口部の不透明な充血; (A.ブロン提供)。
m_z7g9991114840009

私はこの様に大きくなったプラグを見たときには針でマイボーム腺の側面を切開してプラグを取り出します。中等度であれば温めておいて特殊な攝子で圧出する方法をとり、軽度の段階であれば、入浴時に瞼を温めてクレンジングで洗うリッドハイジーンの実行(

をお勧めします。
ーーーー




kiyosawaganka at 22:12|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8703:花粉症の免疫療法は2年では不十分:論文紹介(追記あり、再掲

8635:花粉症の免疫療法は2年では不十分:論文紹介(追記あり、再掲)

hdn170228花粉症の免疫療法、少なくとも3年は継続:

清澤のコメント:わたくしの医院でも舌下免疫療法を昨年末から取り入れています。少数ですが、すでにつかっている方々からは、花粉への反応が弱い気がするといったような好意的な個人的感想が得られてはいます。今回の論文、2年では効果出ずという事ですが、果たして3年やれば有意差に届くのでしょうか?今後は、今年の花粉症シーズンが過ぎてから多くの方が実際に始めるかどうかというところが焦点でしょうか?

追記:国内で、スギやハウスダストに対する舌下免疫の製剤を扱っている製薬会社の方が訪ねて来て、私の紹介した論文に対する説明を加えてお帰りになりました。この論文は対象が牧草に対するアレルギーで有って、日本で売られているスギやハウスダストに対する製剤の効果を見たものではないので、単純に援用できないのだそうです。スギに対する舌下免疫(シダトレン)とダニ・ハウスダストに対する舌下免疫(ミティキュア)は国内の有効性試験を経て販売されているということだそうです。また、使用説明書で3年という期間についても3年続けないと効果がないという意味ではなく、元に戻る可能性を考えると短期間で止めるのはもったいないという程度の意味を考えているのだそうです。

 −−−−−
記事紹介

2017年02月28日 AM10:00
花粉症の免疫療法は2年では不十分

免疫療法は、花粉症による鼻水、目のかゆみ、鼻づまり、くしゃみ、副鼻腔の圧迫感などの症状に高い効果をもたらすが、治療は少なくとも3年は続ける必要があるとの研究報告が、「Journal of the American Medical Association(JAMA)」2月14日号に掲載された。2年間の継続ではプラセボとの差が認められず、3年目の治療が鍵となるようだという。 画像提供 HealthDayーーー

kiyosawaganka at 19:44|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8701:清澤眼科医院通信 2118::『大蔵喜八郎の伝記』他

8701:清澤眼科医院通信 2118::『ゴミの分別とはなんだったのか』他
管理頁
ーーーー
_AC_UL480_SR327,480_
8699:ゴミの分別とはなんだったのか。日本人が騙されていた不都合な真実:記事紹介
分別・リサイクルを止めると、
1.分別の手間が不要になり、ゴミの収集も簡単になる。
2.有料ゴミ袋など、余計は費用がかからず、段ボールにゴミを入れても捨てられる。
3.自治体のゴミ関係の職員の数を減らせる。
4.税金が安くなる。
5.家電製品もまとめて自治体に渡すことができる。
6.大型ゴミを分ける必要は無く、ある程度、砕くことができれば家庭からも出せる。
7.日本全体で使用する資源が減るので、景気が良くなる。
8.資源の消費量が減るので、資源の節約になる。

ということになります。
そして倫理的(道徳的)には、
1.主婦や老人は暇だからやらせれば良いなどということを言わせない。
2.環境を守る負担を家庭にかぶせて、自治体は無傷、業者が儲かるシステムが終わる。
3.本当に環境を大切にする政策がスタートできる。
などが起こるでしょう。という事です。

眼科医清澤のコメント:

 杉並区ではペットボトルが混入しているからという事で、「ごみの分別が悪い」という注意の紙が貼られた可燃ごみの袋が収集されずに集積所に残されているのを見ることがあります。この記事を読むとやっぱりと思います。正直に言えば、「したり顔で、ごみ分別を説いてきた人が阿呆に見える」のも、少し心地よいことです。

 「汚れた弁当トレーの混入した不燃ごみ」も、プラスチック原料にはならず、焼却されると聞いたことがあります。市民の『もったいない』感覚に依存した善意に訴える似非科学の一つだったようです。まあそれで「雇用を創出」していたとすれば、それもありかもしれませんが、そろそろごみ分別の話の嘘に気づいてもよいころ合いかもしれません。
ーーーー
9784569766607
「怪物商人」は大蔵喜八郎の江上剛による伝記です。私はここ数日、この喜八郎の生きた幕末から明治への時代に耽溺していました。

 今でいえばホテルオークラや大成建設の元を築いた人。ホテルオークラに隣接する大倉集古館には彼の集めた骨董品が収蔵されています。

 事の始まりは幕末時代で、喜八郎は各藩に対して横浜で仕入れる武器としての鉄砲を納めます。上野の山に立てこもる彰義隊に捕まったり、五稜郭の戦いのため、新政府側の津軽藩の懇請に応えて命がけで銃を運びます。明治初期には遣欧使節団と同時期に私費でヨーロッパに渡り、大久保利通や伊藤博文との知己を得ます。この当時からの友人が安田銀行の安田善次郎であり第一銀行の渋沢栄一です。そして岩崎弥太郎の三菱など組織力と薩長土肥をバックにした政商とは一線を画しています。
 
 その後も、台湾出兵と日清戦争と戦争に関わる工事を多く引き受け、やがて多くの富を蓄えますが、死の商人といった悪い噂も立てられます。この間、いくつかの賭けに勝ち続ける幸運にも恵まれていたようです。

 本業のほか、東京経済大学や歌舞伎座の設立にも尽力します。そして自分の名を隠して中国の革命家である孫文を支援したりもしています。

 その孫文との会見での言葉が「私は世の中を変えたいと思って実業家になった。金ができたから守りに入りたいとは思わない。守れば、自分を滅ぼすだけです。いまどきの人は、どうも自分で事業を興すより、人に使われることを好むようになってきたようだ。それではいけない。変化し続けること、世の中を変え続けること、それが人として生まれてきた愉快であり、私の夢で、楽しみでもあるのです。財産を後の世に残したいなどとは思っていない。こういう男が、その時代に居たという記憶くらいは人々の間に残っていてほしいとは思いますがね。やっと70歳になりましたが、その思いは変わらないですよ。」というものだったそうです。
ーーーー
2263928b【至急】 非常勤医師募集
4月に人が動く関係で、次の枠を担当してくださる非常勤医師を探しています。
○火曜日午後3:30〜7:00:緑内障を中心にした診療をする医師
○金曜日午前9:00〜12:30 一般新患と再来を清澤と並んで第2診察台で診る医師
○その他の時間帯でも清澤の診療を助けてくださる非常勤医師を募集いたします。
お心当たりの眼科医が居ましたら自薦他薦でお知らせください。
ーーーー
8697:網膜の三角症候群とは

視神経乳頭を頂点とする網脈絡膜の萎縮を三角症候群と呼ぶと、その昔学んだと思います。今回、それを調べてみますと、最近は余り使われなくなった言葉のようです。また、ネットではこれが典型例という写真が見つかりません。

この単語は、「Triangle症候群と黄斑部病変—とくに漿液性中心性脈絡膜症との関連において」 (佐藤圭子, 三木徳彦他 1978/2/15 DOI: http://dx.doi.org/10.11477/mf.1410207584 )あたりから現れ、「後毛様動脈の閉塞による脈絡膜虚血の結果生じる扇形の脈絡膜萎縮をTriangular shaped choro-idal alteration(Amalric)として報告されて以来,臨床的,実験的知見が加えられたとしています。佐藤らは、Triangle症候群を有する眼底に,黄斑部の限局性漿液性網膜剥離と,螢光眼底血管造影により円形拡大型あるいは噴出型の螢光漏出が認められた7例を経験報告していました。
 思い出してみると、私が卒業して眼科に入局した当時は、漿液性網膜剥離を脈絡膜循環と関連付けて説明しようとする話題が東北大の医局でも聞かれた気がします。(⇒続く)
ーーーー
ブラジルで食肉不正発覚 厚労省、輸入保留を指示;記事の要点紹介
2017/3/21 23:32 (2017/3/22 0:07更新)

清澤のコメント:ブラジルで食肉検査に関する贈収賄が摘発されて大きな騒ぎになっています。鶏卵問屋の息子として育った私としても、鶏肉の問題は見逃せません。果たして食肉の劣化を隠すのにどの様な薬品が使われたのか?贈収賄の行われた範囲はどの程度?というあたりが気になります。「2015年に日本が輸入した鶏肉のうちブラジル産は全体の77%。」という事であり、「全国の検疫所に対し、問題の業者から輸入届け出があった場合は手続きを保留するよう指示。」という比較的冷静な対応です。77%といえば輸入品は殆どがそれという事。そもそも果たして鶏肉の何パーセントが輸入依存なのでしょうか?「フライドチキン」などの原料が途絶えないとよいのですけれど。

記事にリンク⇒http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54720745.html
関連記事⇒:(2017年01月21日)8508:カーネル・サンダース 65歳から世界的企業を興した伝説の男:藤本隆一著 リンク⇒http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54703530.html
ーーーー
8692:近隣の工事も順調で周りは花盛りです。
20170320091308
地下鉄の駅で当医院の前の出口のほかにもう一つ東に出口が建築中です。その外観が見えてきました。右側の地下鉄マークが新出入り口、中央が現在の2b出入口、その左の2階が清澤眼科医院です。20170320091528
江東高齢者医療センターとの間を結ぶ歩道橋に上ると、遠方に東京スカイツリーが見えます。手前には長谷工自社ビルを建設するために作られら3階建ての工事現場事務所が見えており、当医院はその陰です。
20170320091420長谷工ビルは地下の基礎部分が掘り下げと基礎工事を終わっていますから、間もなく12階建ての建物本体が経ち始めることでしょう。事務所ということで、商業施設や住宅ではないと聞いています。
20170320091621その建設の為のタワークレーンです。しっかりした基礎の上につくられていますから、よもや当方に倒れてはこないでしょうけれど、距離的には倒れたら家の医院の上に届く感じです。






20170320150242工事現場の北側通路わきには花壇がつくられています。パンジーなどの花が咲き始めました。そのほか、タンポポ、オオイヌノフグリ、小さな水仙なども咲きはじめ春を感じます。



ーーーー
imagesZ0X8BZAWスギ花粉の飛散は今頃が最多。そしてこれからヒノキに置き換わってゆきます。そして5月の連休までにはスギ・ヒノキの花粉症は終わるはずです。
 2月中旬に始まった花粉症は、今が最盛期と思われます。
 
点眼、内服、希望によっては点鼻薬の処方をしながら、アレルゲンを調べる採血を受けることを勧誘しています。季節型アレルギーでスギとヒノキに対する抗体を持っていると思ったら、通年型アレルギーのハウスダストとダニに対する抗体を併せ持っている患者さんも少なくありません。

 その検査結果により、自分が何に対するアレルギーを持っているのかを把握なさってください。ひどいスギ花粉症やダニアレルギーで有れば、花粉症の落ち着いた後からですが、原因に応じた舌下免疫療法の開始を考えることもできるでしょう。そうすれば次の季節のアレルギーは軽くできるでしょう。
−−ーーーー
A swing in the garden窪谷日奈子先生のイラスト展を院内で4月に開催します!!

 日本点眼薬研究所の広報誌に載っていたイラスト画が素晴らしいので、4月の日本眼科学会を含む期間での院内絵画展にお貸しいただくようにお願いしたところ、快諾いただけました。
 
The moon in the west 毎月、患者さんや知人の写真などの作品展を行っているスペースに幅50センチ高さ60センチほどの絵画を5枚ほ出展して戴きます。院内に準備委員会を設け、吊り下げるケーブルの強度なども検討を始めました。

 ホームページを拝見しますと、「眼科医として働く傍らで2011年より絵画制作を始める。 日本の伝統的な顔料を用いた水彩画を得意とし、 動物・子供・植物をモチーフとして描いている。」とのこと。国内外に多くの作品をご発表になっています。先にご自分の勤める病院のロビーでも個展を開催されたとのことです。
ーーーー
IMG_1133
眼瞼・片側顔面けいれん友の会の会長東海林さんが当医院を始めてお訪ねくださいました。

 各会員に対して参加を問うはがきに書き込まれた「顧問医師への質問」が62題、届けられて返事を用意いたしました。

8659: 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のはがきでの質問に対する回答集

障害年金
1 どの程度の障害(症状)であれば障害年金は申請できますか。
お答え:暮らしに不自由があるという程度ではなくて、ほとんど仕事が出来ない程度の開瞼障害が必要かと思います。本日のゲスト講演者の演題をお聞きください

2 高校一年の時、脳挫傷になり右半身麻痺になり右目がつぶれず45年経ちました。視覚障害年金は受給できないのでしょうか。神経内科も行っています。
お答え:視野と視力は片眼の障害は(身体障碍同様に)対象にならないかと思います。

 以下62問まで続く 本文は会場で配布しました。会が終了したのでこちらに全文を掲示ー開放します。⇒http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54719976.html
ーーーー
 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
ーーーー

ーーーーーー
537411_184460035003937_148770035239604_278609_687779983_n

キヨサワモトヒロもfacebook登録できています。⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
ーーーーーーーー
予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」

◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

ーーーー
 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

ーーーー
予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
ーーーー
77578c8b
月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっています。この研究に向けての今回の追加シリーズは当医院分と井上眼科病院を合わせてあと100名だそうです。しばらくは採血を続けます。(17年1月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
ーーーーー
cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
ーーーーーー
遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
ーーーーーー
受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
ーーーーーーーー
08211105_521420728d209
ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
ーーーーーーーー

自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
ーーーーーーー
31
ーーーーーーーーーーーーー
この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2017.3.20) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計508万件(2017.3.20)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.当ブログの新テーマ


32


ここからが本文です
-----------------------------------------
清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
------------------
1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


33
1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




ーーーーーーーーーーーーーー
telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






34
予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



35
3、清澤の水曜午後は2017年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約13年ですが、有り難いことに、まだ英文及び邦文の論文が出せています。

2013年−2017年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘講師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。眼形成を土井医師。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




36







以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
ーーーーーーーーー





pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
ーーーーーーーーー


38



当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科病院、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
ーーーーーーー
mainimage1-thumb-970x320-370
2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

ーーーーーー
39
4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
o2
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

ーーーーーーーーーーーーーー
55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

40
当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
ーーーーーーーーーー
図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

ーーーーーーーーーー
眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』



kiyosawaganka at 00:16|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8700:怪物商人(江上剛)を読みました。

9784569766607
大蔵喜八郎の江上剛による伝記です。私はここ数日、この喜八郎の生きた幕末から明治への時代に耽溺していました。

 今でいえばホテルオークラや大成建設の元を築いた人。ホテルオークラに隣接する大倉集古館には彼の集めた骨董品が収蔵されています。

 事の始まりは幕末時代で、喜八郎は各藩に対して横浜で仕入れる武器としての鉄砲を納めます。上野の山に立てこもる彰義隊に捕まったり、五稜郭の戦いのため、新政府側の津軽藩の懇請に応えて命がけで銃を運びます。明治初期には遣欧使節団と同時期に私費でヨーロッパに渡り、大久保利通や伊藤博文との知己を得ます。この当時からの友人が安田銀行の安田善次郎であり第一銀行の渋沢栄一です。そして岩崎弥太郎の三菱など組織力り薩長土肥をバックにした政商とは一線を画しています。
 
 その後も、台湾出兵と日清戦争と戦争に関わる工事を多く引き受け、やがて多くの富を蓄えますが、死の商人といった悪い噂も立てられます。この間、いくつかの賭けに勝ち続ける幸運にも恵まれていたようです。

 本業のほか、東京経済大学や歌舞伎座の設立にも尽力します。そして自分の名を隠して中国の革命家である孫文を支援したりもしています。

 その孫文との会見での言葉が「私は世の中を変えたいと思って実業家になった。金ができたから守りに入りたいとは思わない。守れば、自分を滅ぼすだけです。いまどきの人は、どうも自分で事業を興すより、人に使われることを好むようになってきたようだ。それではいけない。変化し続けること、世の中を変え続けること、それが人として生まれてきた愉快であり、私の夢で、楽しみでもあるのです。財産を後の世に残したいなどとは思っていない。こういう男が、その時代に居たという記憶くらいは人々の間に残っていてほしいとは思いますがね。やっと70歳になりましたが、その思いは変わらないですよ。」というものだったそうです。


kiyosawaganka at 00:01|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

2017年03月22日

8699:ゴミの分別とはなんだったのか。日本人が騙されていた不都合な真実:記事紹介

_AC_UL480_SR327,480_
分別・リサイクルを止めると、
1.分別の手間が不要になり、ゴミの収集も簡単になる。
2.有料ゴミ袋など、余計は費用がかからず、段ボールにゴミを入れても捨てられる。
3.自治体のゴミ関係の職員の数を減らせる。
4.税金が安くなる。
5.家電製品もまとめて自治体に渡すことができる。
6.大型ゴミを分ける必要は無く、ある程度、砕くことができれば家庭からも出せる。
7.日本全体で使用する資源が減るので、景気が良くなる。
8.資源の消費量が減るので、資源の節約になる。

ということになります。
そして倫理的(道徳的)には、
1.主婦や老人は暇だからやらせれば良いなどということを言わせない。
2.環境を守る負担を家庭にかぶせて、自治体は無傷、業者が儲かるシステムが終わる。
3.本当に環境を大切にする政策がスタートできる。
などが起こるでしょう。という事です。

眼科医清澤のコメント:

 杉並区ではペットボトルが混入しているからという事で、「ごみの分別が悪い」という注意の紙が貼られた可燃ごみの袋が収集されずに集積所に残されているのを見ることがあります。この記事を読むとやっぱりと思います。正直に言えば、「したり顔で、ごみ分別を説いてきた人が阿呆に見える」のも、少し心地よいことです。

 「汚れた弁当トレーの混入した不燃ごみ」も、プラスチック原料にはならず、焼却されると聞いたことがあります。市民の『もったいない』感覚に依存した善意に訴える似非科学の一つだったようです。まあそれで「雇用を創出」していたとすれば、それもありかもしれませんが、そろそろごみ分別の話の嘘に気づいてもよいころ合いかもしれません。


 −−−−
記事引用:
ゴミの分別・リサイクルについて異を唱えてきたメルマガ『武田邦彦メールマガジン「テレビが伝えない真実」』の著者で、中部大学の武田教授。今までの記事でリサイクルによる弊害や、メディアが伝えてきた嘘について暴露してきましたが、今回は視点を変え、「分別やリサイクルをしなければどうなるのか」について論じています。このままではゴミ捨て場が無くなる、ゴミをそのまま燃やすとダイオキシンが発生するから止めよう、という私たちが教えられてきた環境問題の課題について、武田先生はどのように答えてくれるのでしょうか?(どちらも嘘だそうです)

家庭筆者が『環境問題はなぜウソがまかり通るのか』という本


kiyosawaganka at 22:42|PermalinkComments(1)TrackBack(0)
訪問者数
  • 今日:
  • 昨日:
  • 累計:

記事検索
プロフィール
院長 清澤源弘
”すべては患者さんのために”を目指す江東区南砂駅前の眼医者です。眼科知識普及に役立つブログの作成が趣味。緑内障、小児眼科、花粉症などの眼科疾患を治療し、コンタクトレンズにも注目。眼瞼痙攣のボトックス治療、複視や視野障害の治療が専門でPETでの脳機能評価も手がけます。東京医科歯科大臨床教授(07年4月-、現在も毎水曜午後の神経眼科外来を担当)、2006年国際神経眼科学会副会長。日本眼科医会学術部委員
診療案内
◎診療時間◎
【月・火・木・金】
・9:00〜12:30 
・15:30〜19:00
【水・土】
・9:00〜12:30

【休診日】
水曜と土曜の午後、日曜と祭日


毎週水曜は院長不在のため、代診の医師による診療となります。

診療終了時間30分前に受付をお済ませください。

診察内容によってお時間のかかる検査をする場合もありますので
お時間に余裕をもってお越し下さい。

Archives