2016年10月02日

8180:清澤眼科医院通信 2041 「オプシーボ」 他

8180:清澤眼科医院通信 2041 「オプシーボ」 他

管理頁
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清澤のコメント:価格の高い抗がん剤として、悪名高かった「オプシーボ」でしたが、オプシーボの研究がノーベル賞候補と聞いて驚き、また自分の無知もまた恥ずかしく思いました。こう説明されるとほかの癌にも効く理由もよくわかります。筋のよい薬剤のようですから、国内での公的な医療費を蚕食するだけでなく、外貨も大いに稼いでもらいたいと思うのはわがままというものでしょうか?

(http://www.nikkan.co.jp/articles/view/00400874から:)

オプシーボはヒト型の抗PD−1抗体ニボルマブです。免疫によるがん治療にも期待大

今年もノーベル賞発表の季節が近づいてきた。調査会社の米トムソン・ロイターは21日、新たに3人の日本の研究者をノーベル賞候補に加えると発表した。うち、生理学医学賞で注目分野の「免疫学」では、京都大学の本庶佑(ほんじょ・たすく)名誉教授の名前が挙がっている。

 同名誉教授の数ある業績の中でとくに高く評価されているのは、免疫T細胞の表面にあるPD−1という分子を発見し、それが特定の分子PD−L1と結びつくことでT細胞の活性が抑制されるのを突き止めたこと。

 さらに、抗PD−1抗体や抗PD−L1抗体で結合を邪魔すると、マウスの体の中でがんを攻撃する活性が高まり、がんの有効な免疫治療となる可能性を世界で初めて示しました。

 こうした研究成果をもとにヒト型の抗PD−1抗体ニボルマブ(一般名)による臨床試験が始まり、悪性黒色腫、肺がんなどの治療に使われる大型新薬「オプジーボ」(商品名)につながりました。本庶名誉教授は今年に入り、ノーベル賞の登竜門とも言える京都賞や慶応医学賞を相次ぎ受賞し、ノーベル賞受賞の期待が高まっています。

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◎追加の記事引用:(http://www.nikkei.com/news/print-article/?R_FLG=0&bf=0&ng=DGXMZO78790300T21C14A0X11000&uah=DF141220120044) ニボルマブは難治性がんの1つ悪性黒色腫(メラノーマ)の治療薬として小野薬と米ブリストル・マイヤーズスクイブ(BMS)が共同開発した新薬だ。がんは体内の免疫に攻撃されないように免疫機能を抑制する特殊な能力を持つ。ニボルマブはこの抑制能力を解除する仕組みで、覚醒した免疫細胞によってがん細胞を攻撃させる。

 世界的な革命技術として、米科学誌サイエンスの2013年の「ブレークスルー・オブ・ザ・イヤー」のトップを飾った。今や米メルク、スイスのロシュなど世界の製薬大手がこぞってこの仕組みを使った免疫薬の開発を加速させている。ーー

 世界の製薬大手が画期的な新薬開発に行き詰まるなか、なぜ小野薬が生み出せたのか。

 1つは関西の1人の研究者の存在がある。「PD―1」という分子を京都大学の本庶佑名誉教授らの研究チームが発見したのは1992年だ。小野薬もこの分子に目をつけ、共同研究を進めた。PD―1が免疫抑制に関わっている仕組みが分かったのは99年で、創薬の研究開発が本格的に始まるまでにおよそ7年。実際の治療薬候補が完成し治験が始まったのは2006年で、開発から実用化までにおよそ15年かかったことになる。

 当時は「免疫療法は効果が弱い」「切った(手術)方が早い」など免疫療法に対する医療業界の反応は冷ややかだった。医師や学会だけでなく、数々の抗がん剤を実用化した製薬大手も開発に消極的だった。ーー

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8176: マネーロンダリング (橘玲) 読後印象記です。

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8176: マネーロンダリング (橘玲) 読後印象記です。この1週間ほどこの本を読んでいました。

マネーロンダリング 橘 玲

平成15年初版発行です。香港を主な舞台、東京の新宿あたりをサブの舞台にしていますが、ここ南砂町も最後近くに少しですが出てきます。

オフショア取引の「Tips(チップス)」をちりばめている感じの物語です。Tipsという英単語は「ちょっとしたヒント」や「秘訣、コツ、小技」といった意味。さらに、tips, tricks and traps といえば〔何かをやる上での〕ヒントとこつと注意点[落とし穴]となります。国際金融でのそんな感じの知識がちりばめられています。でも出てくる人物たちの扱う金額は比較的小粒で、中小企業の親父さんとか、やくざの一員とかのレベルで有って、決して一部上場企業やメガバンクが動かす規模のお金ではありません。

オフショアという言葉も以前から聞きましたが、わかったようなわからぬような概念です。オフショア(offshore)は、「国または本土の沿岸から遠く離れた地域(海外)」のこと。これが金融用語では、非居住者(外国人)に対して、租税環境を優遇している国または地域を指す意味で使われているそうです。

一般にオフショアとされる国や地域では、歴史的な経緯や環境的な事情などから、外国の投資家や企業の資産管理を積極的に受け入れるために、金融面や税制面に対する合法的優遇措置のある特別金融区を設けています。また、この特別金融区においては、投資や事業によって得た収益に対して税金がかからないなどのメリットがあるため、別名で「タックスへブン(租税回避地)」と呼ばれることもあります。

以前ビルマに行った知人が盛んに使っていた言葉が「オフショア開発」これは、上の意味とは少し違って、情報システムやソフトウェアの開発業務を海外の事業者や海外子会社に委託・発注すること。営業や企画、設計、納品、サポートなど顧客に近い業務は本国で、実装やテストなどを海外で行なうといった形で分業することが多いということです。

 さて南砂町でしたね、 『そこは一目でそれとわかる、独身者用のワンルームマンションだった。南砂町からすぐの所にあり、一階にはレンタルビデオショップが入っている。商店街にはコンビニやクリーニング店、定食屋が並び、終夜営業のカラオケボックスも何件かある。半径100メートル以内の生活圏で、すべての用が足せるようにできている。』というのはうまい表現です。これは、南砂町ならば、砂町公園を北に出た元八幡通りあたりを考えるとよさそうです。著者は此処にも来たことがあったのでしょうか?

 アマゾンでの解説は意外と詳しいです。(記事全文にリンク: http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54675029.html)

内容紹介

「五億円を日本から送金し、損金として処理してほしい」美しい女の要求は、脱税だった。四ヶ月後、女は消えた。五億ではなく五十億の金とともに。女と金はどこへ? 驚天動地の金融情報小説!


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8172:ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:学会抄録から
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ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会の学会抄録から

『ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
○清澤 源弘

清澤眼科医院、東京医科歯科大学

 眼瞼の攣縮にはボツリヌス毒素療法が最も有効です。原発性および薬剤性の眼瞼痙攣と片側眼面痙攣が含まれます。患者の多くは開瞼維持困難、乾燥感、羞明、瞬目過多等を訴えます。患者の表情を見て、眼瞼痙攣の有無を考えます。涙液メニスカスとシルマーテストでドライアイ合併も見ます。若倉雅登の提唱した眼瞼けいれん自己診断表(治療前用)を埋め、10点中2-3点以上なら眼瞼痙攣とします。陽性なら、軽瞬、速瞬、強瞬の可否を各3点、全体を0から9点の10段階に分けます。問診では服薬歴、眼瞼下垂手術歴や ボトックス投与歴の有無も聴きます。患者が医師に批判的な場合もあります。痙攣の強さを考慮し、少なすぎぬ量を30ゲージ針で素早く投与します。圧迫止血は慎重に行い、初回投与なら翌日、翌週、翌月の来院を指示します。自信を持った態度での施術を身に着けることが必要。‥応、開始時期、初期投与量、せ榁輊位、ダ睫瀬櫂ぅ鵐箸鮟劼戮泙后』

 以上が今週金曜に行われる第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会でのわたくしのシンポジウム演題の抄録です。ようやく、夏休みの宿題から解放される小学生の気分です。

 今回の発表では最近の患者さんの特徴を高橋さんはじめ当院の視能訓練士諸君が患者さんのカルテから調査してくださり、スライド作成ではこれも視能訓練士の小町さんが見やすいスライドになるように腕を振るってくださいました。
当日、ハンドアウトとしてスライドを会場でお配りすべく150部を今朝までに用意できました。

もし10分ほどの時間がいただければ、10月15日の眼瞼・片側顔面けいれん患者友の会でもこのお話を披露したいかと思っています。

詳細にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54674674.html
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9月は2人の写真家による日本の写真を展示しています。
IMG_4382[1] (3)全景です。







IMG_4376[1] (1)水車
この写真を含む9枚はいつもの田中さん作品。日本の秋の情景を集めてくださいました。






IMG_4378[1] (1)オオイヌノフグリ
この写真を含む3枚の写真は当医院の職員Hさんのお母さんの作品です。





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隔週の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日4名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(9月23日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、現在はやりの全ゲノム解析です。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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今後の集会の予定:10月15日
眼瞼けいれん友の会

眼瞼・片側顔面痙攣友の会 第10回交流会のお知らせが、友の会会長の東海林さんからメールで届きました。会場はいつもと同じで新日本橋のコーワ新薬ビル。10月15日1時からだそうです。
近日ポスターを院内にも掲示します。
今回は交流会ですから、私や若倉先生からの「予め用意をしたお話」は無く、おそらく各テーブルを回って会員の相談にお答えするスタイルになる事かと想像しています。

fe2c7248-s 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のKさんから10月の例会に配布する友の会会誌にわたくしがお答えした質疑応答などを掲載くださるので原稿に目を通すようにという依頼が届きました。8ページにわたる長大なものです。日本語としてはややぎくしゃくした稚拙なものですが、患者さんからの質問約30にお答えしています。金曜に相棒の江本先生にも目を通していただき、数か所の誤字を見つけていただきました。また土曜には荒川看護師にも修正してもらいましたので、月曜には送り返せそうです。この記事は当ブログにはすでに掲載したものですが、友の会の相談会の頃に印刷が完了し会場で配布される予定だそうです。ご期待ください。

7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連
   http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630576.html


7595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問: 16.03.27    http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630987.html

7596:眼瞼痙攣友の会質問集 (第3部):ボトックスについて 16.03.27    http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630981.html

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問 16.03.30    http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630986.html

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近々の学会予定:第57回日本視能矯正学会 
図6
 第57回日本視能矯正学会は、2016年10月15日(土)〜16日(日)、大阪国際会議場で開催されます。東京医科歯科大学で私と共に神経眼科を担当してくれている江本博文先生が指導して当医院の視能訓練士が第57回日本視能矯正学会で発表する「清澤眼科医院における神経眼科外来患者の患者の統計的な考察」のポスター原案が出来て見せてもらいました。

 数年前よりさらに増えて、総数は年間320例ほどです。神経眼科と言うと視神経疾患と眼球運動異常が多そうですが、当医院では眼瞼痙攣を含む眼瞼疾患と頭痛(筋緊張性頭痛と片頭痛(ミグレイン)が多かったそうです。)

 残りの患者さんの中に本物の重篤な疾患が埋もれています。

 私の診療の基本は開業医ですから、脳外科、神経内科、膠原病内科などに急いで繋がなくてはいけないものを間違いなく見つけ出すことと、そして私にもできる対応を考えるという事になります。

 後は、特定の疾患の治療を得意とする知人を増やして、さらにそのネットワークを駆使してベストなパフォーマンスを目指します。セカンドオピニオンを求める患者さんも歓迎です。
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集会の予定 10月某日
 近隣の小学校では「脱メディア」に取り組んでいるそうです。これは、スマホやゲーム機などの「メディア」を使わない日を設けて子供たちがスマホ中毒になることを防ごうというものです。それを受けて学校健康委員会でこれに関する講演を依頼されました。小学校での生徒のアンケートも踏まえて、視能訓練士の小町さんに小学生の目の健康に関連する注意点のお話をお願いしました。わたくしは導入部分のお話だけを致します。
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




kiyosawaganka at 01:23|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8182:麻疹患者115例の背景に見えてくるもの:記事紹介です

感染研が「2016年麻しん患者情報」を公表
【解説】麻疹患者115例の背景に見えてくるもの:記事紹介
2016/9/23 三和護=編集委員

清澤のコメント:先日は麻疹の診断のコツをここに引用しました。私も小学生の頃に麻疹に罹患した覚えがありますし、当時は誰でも一度はかかるものという程度の認識でした。今は、麻疹患者が複数出たりしたら一大事という時代で、ずいぶん時代も変わったものです。昔すでに本物に罹った世代が終わり、ワクチンを受けたり受けなかったり、あるいは受けていても1度だけという我々よりも若い20歳台から30歳前半世代に危険な集団があるそうです。それより若い世代はまたプロテクトされているのですね。危険な20−30歳代の人々はもう一度受けておくべきということでしょうか?

  −−記事の引用−−
『20歳代から30歳代前半の患者が過半
 感染研のデータを基に年齢別の患者分布を見ると、20歳代から30歳代前半の患者が過半数を占めていた(図)。また、ワクチン接種歴の有無も調べたが、全体ではワクチン接種歴が「不明」か「なし」が合わせて64%と高率だった。年齢別では、20歳代から30歳代前半で目立つのが特徴だ。20歳代ではワクチン接種1回の人も多くなっている。この年代は、ワクチン接種1回では十分な免疫を保てなくなる年齢層でもある。

 従来から、こうした年代の人は麻疹ハイリスク群ととらえられていたが、奇しくも今回の麻疹流行で証明された形だ。

図 年齢層別に見た麻疹患者数
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 感染研のデータでは推定感染地域も明らかにしている。集団感染が発生したこともあり、115例中、83%が国内だった。忘れてならないのは、海外が13%と無視できない点だ。つまり今後も、海外で感染した患者が国内に入り、麻疹ハイリスク群に広がるというリスクは続くことを意味している。

 国立感染症研究所感染症疫学センターの多屋馨子氏は、「麻疹に対する最大の防御策は、平時のワクチン接種以外にあり得ない」と強調している(関連記事)。

 関西国際空港という海外から多くの人々を受け入れる施設で発生した、今夏の集団感染。4年後には東京オリンピック・パラリンピックがやってくる。迎え入れる側が麻疹に無防備であったということは、二度と繰り返してはならない。
  −−引用終了−−−

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2016年10月01日

8181:韓国大統領 北朝鮮住民に脱北を呼びかけ:記事紹介

韓国大統領 北朝鮮住民に脱北を呼びかけ:記事紹介

10月1日 17時41分
韓国大統領 北朝鮮住民に脱北を呼びかけ

 韓国のパク・クネ(朴槿恵)大統領は、軍の式典での演説で、北朝鮮の住民に向けて、「いつでも韓国に来て自由な生活を送ることを望んでいる」と述べて脱北を呼びかけ、体制内部の動揺を誘う狙いがあるものとみられる。

清澤のコメント:過去数年、経済的な関係の強まりから「米国離れ、中国接近」の姿勢が目立っていた韓国ですが、このところ中国と韓国の経済停滞のあおりで、米国のミサイルシステム配置など米国寄りの姿勢も見せていました。そこでこの発言です。

 日本人からすれば、米国の支配を維持する目的でしかない駐留米軍ですが、米国ではトランプ氏などをはじめとして、日本や韓国に善意を施していると思っている国民もまだまだ多いのでしょう。日本や韓国での軍事費の負担を駐留先国に求める世論も強いようです。

 麻薬の蔓延に苦しむフィリピンでもドゥテルテ大統領の強気な発言の結果、米国のオバマ大統領の不興を買いました。30日に至って、麻薬犯罪に対して容疑者の殺害も辞さない強権的な取り締まりを続けていることをめぐり、ヒトラーによるユダヤ人大量虐殺を引き合いに出したうえで、「薬物中毒者を虐殺する」と発言して物議をかもしました。フィリピン大統領の発言も過激さをまし、最近、南シナ海で争った中国やロシアに接近するという観測も見られています。

 かくかく左様に、東南アジアの情勢は不透明です。
 −ー記事引用−−
韓国のパク・クネ大統領は1日、中部のケリョン(鶏竜)で行われた軍の式典で演説しました。

この中で、パク大統領は北朝鮮について「飢えと抑圧に耐え切れない住民だけでなく、体制を支えるエリート層ですら脱北し、軍では脱走と略奪が頻繁に発生している」と指摘しました。

そのうえで、北朝鮮の住民に向けて、「皆さんが希望ある人生を生きられるように道を開く。いつでも韓国に来て自由な生活を送ることを望んでいる」と述べて脱北を呼びかけました。

また、「北は、韓国に対して核兵器を使用するとまで公言しており決して核・ミサイルによる挑発をやめないだろう」と指摘したうえで、自衛のため、アメリカの最新の迎撃ミサイルシステム「THAAD」の配備が必要だと強調しました。

韓国の大統領が北朝鮮の住民に脱北を呼びかけるのは、異例のことで、キム・ジョンウン(金正恩)体制と住民を区別する姿勢を示すとともに、体制に不満を持つ住民などに脱出を促すことで、内部の動揺を誘う狙いがあるものとみられます。
ーー引用終了ーー


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8179:ノーベル賞候補に本庶佑名誉教授:がんの大型新薬「オプジーボ」で

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清澤のコメント:価格の高い抗がん剤として、悪名高かった「オプシーボ」でしたが、オプシーボの研究がノーベル賞候補と聞いて驚き、また自分の無知もまた恥ずかしく思いました。こう説明されるとほかの癌にも効く理由もよくわかります。筋のよい薬剤のようですから、国内での公的な医療費を蚕食するだけでなく、外貨も大いに稼いでもらいたいと思うのはわがままというものでしょうか?

(http://www.nikkan.co.jp/articles/view/00400874から:)

オプシーボはヒト型の抗PD−1抗体ニボルマブです。免疫によるがん治療にも期待大

今年もノーベル賞発表の季節が近づいてきた。調査会社の米トムソン・ロイターは21日、新たに3人の日本の研究者をノーベル賞候補に加えると発表した。うち、生理学医学賞で注目分野の「免疫学」では、京都大学の本庶佑(ほんじょ・たすく)名誉教授の名前が挙がっている。

 同名誉教授の数ある業績の中でとくに高く評価されているのは、免疫T細胞の表面にあるPD−1という分子を発見し、それが特定の分子PD−L1と結びつくことでT細胞の活性が抑制されるのを突き止めたこと。

 さらに、抗PD−1抗体や抗PD−L1抗体で結合を邪魔すると、マウスの体の中でがんを攻撃する活性が高まり、がんの有効な免疫治療となる可能性を世界で初めて示しました。

 こうした研究成果をもとにヒト型の抗PD−1抗体ニボルマブ(一般名)による臨床試験が始まり、悪性黒色腫、肺がんなどの治療に使われる大型新薬「オプジーボ」(商品名)につながりました。本庶名誉教授は今年に入り、ノーベル賞の登竜門とも言える京都賞や慶応医学賞を相次ぎ受賞し、ノーベル賞受賞の期待が高まっています。

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◎追加の記事引用:(http://www.nikkei.com/news/print-article/?R_FLG=0&bf=0&ng=DGXMZO78790300T21C14A0X11000&uah=DF141220120044) ニボルマブは難治性がんの1つ悪性黒色腫(メラノーマ)の治療薬として小野薬と米ブリストル・マイヤーズスクイブ(BMS)が共同開発した新薬だ。がんは体内の免疫に攻撃されないように免疫機能を抑制する特殊な能力を持つ。ニボルマブはこの抑制能力を解除する仕組みで、覚醒した免疫細胞によってがん細胞を攻撃させる。

 世界的な革命技術として、米科学誌サイエンスの2013年の「ブレークスルー・オブ・ザ・イヤー」のトップを飾った。今や米メルク、スイスのロシュなど世界の製薬大手がこぞってこの仕組みを使った免疫薬の開発を加速させている。

 悪性度が高いメラノーマは5年後の生存率は1割前後という極めて危険ながんだが、米国、日本での臨床試験(治験)では「増殖を抑えるだけでなく、がん細胞がほぼ消えてしまう患者も出た」(河上教授)。

 米国での他の抗がん剤と比較する治験では既存の抗がん剤を取りやめ、ニボルマブに切り替える勧告も出たほどだ。肺がんや胃がん、食道がんなど他のがん種に対する治験も進んでいる。

 世界の製薬大手が画期的な新薬開発に行き詰まるなか、なぜ小野薬が生み出せたのか。

 1つは関西の1人の研究者の存在がある。「PD―1」という分子を京都大学の本庶佑名誉教授らの研究チームが発見したのは1992年だ。小野薬もこの分子に目をつけ、共同研究を進めた。PD―1が免疫抑制に関わっている仕組みが分かったのは99年で、創薬の研究開発が本格的に始まるまでにおよそ7年。実際の治療薬候補が完成し治験が始まったのは2006年で、開発から実用化までにおよそ15年かかったことになる。

 当時は「免疫療法は効果が弱い」「切った(手術)方が早い」など免疫療法に対する医療業界の反応は冷ややかだった。医師や学会だけでなく、数々の抗がん剤を実用化した製薬大手も開発に消極的だった。


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2016年09月29日

8177:清澤眼科医院通信 2040 「マネーロンダリング:印象記」 他

8177:清澤眼科医院通信 2040 「マネーロンダリング:印象記」 他

管理頁
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8176: マネーロンダリング (橘玲) 読後印象記です。

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8176: マネーロンダリング (橘玲) 読後印象記です。この1週間ほどこの本を読んでいました。

マネーロンダリング 橘 玲

平成15年初版発行です。香港を主な舞台、東京の新宿あたりをサブの舞台にしていますが、ここ南砂町も最後近くに少しですが出てきます。

オフショア取引の「Tips(チップス)」をちりばめている感じの物語です。Tipsという英単語は「ちょっとしたヒント」や「秘訣、コツ、小技」といった意味。さらに、tips, tricks and traps といえば〔何かをやる上での〕ヒントとこつと注意点[落とし穴]となります。国際金融でのそんな感じの知識がちりばめられています。でも出てくる人物たちの扱う金額は比較的小粒で、中小企業の親父さんとか、やくざの一員とかのレベルで有って、決して一部上場企業やメガバンクが動かす規模のお金ではありません。

オフショアという言葉も以前から聞きましたが、わかったようなわからぬような概念です。オフショア(offshore)は、「国または本土の沿岸から遠く離れた地域(海外)」のこと。これが金融用語では、非居住者(外国人)に対して、租税環境を優遇している国または地域を指す意味で使われているそうです。

一般にオフショアとされる国や地域では、歴史的な経緯や環境的な事情などから、外国の投資家や企業の資産管理を積極的に受け入れるために、金融面や税制面に対する合法的優遇措置のある特別金融区を設けています。また、この特別金融区においては、投資や事業によって得た収益に対して税金がかからないなどのメリットがあるため、別名で「タックスへブン(租税回避地)」と呼ばれることもあります。

以前ビルマに行った知人が盛んに使っていた言葉が「オフショア開発」これは、上の意味とは少し違って、情報システムやソフトウェアの開発業務を海外の事業者や海外子会社に委託・発注すること。営業や企画、設計、納品、サポートなど顧客に近い業務は本国で、実装やテストなどを海外で行なうといった形で分業することが多いということです。

 さて南砂町でしたね、 『そこは一目でそれとわかる、独身者用のワンルームマンションだった。南砂町からすぐの所にあり、一階にはレンタルビデオショップが入っている。商店街にはコンビニやクリーニング店、定食屋が並び、終夜営業のカラオケボックスも何件かある。半径100メートル以内の生活圏で、すべての用が足せるようにできている。』というのはうまい表現です。これは、南砂町ならば、砂町公園を北に出た元八幡通りあたりを考えるとよさそうです。著者は此処にも来たことがあったのでしょうか?

 アマゾンでの解説は意外と詳しいです。(記事全文にリンク: http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54675029.html)

内容紹介

「五億円を日本から送金し、損金として処理してほしい」美しい女の要求は、脱税だった。四ヶ月後、女は消えた。五億ではなく五十億の金とともに。女と金はどこへ? 驚天動地の金融情報小説!


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アリソン・ルイーズ・バルサム(Alison Louise Balsom, 1978年10月7日 - )はイギリスのトランペット奏者。

ギルドホール音楽演劇学校で学んだ後2001年パリ国立高等音楽院を首席で卒業。ヨーロッパを中心にソリスト、オーケストラとの共演で活躍している。

1998年BBC主催の「ヤング・ミュージシャン・コンペティション」のファイナリストとして注目を集め、2000年モーリス・アンドレ国際コンクール「最も美しいサウンド」部門でプルミエ・プリ受賞。
2009年にはクラシック・ブリット賞(女性アーティストオブザイヤー)を受賞し、BBCプロムス最終夜コンサートのソリストを務めている。
 
 友人のフェイスブックで見かけ。その音色の透明さに惹かれました。イギリスの人で、ビデオの中では英語で話してますが、パリにも留学歴があり、しかも首席で卒業だそうです。

 バイオリンやフルート、それにピアノの奏者に女性は多いのに、なぜかトランペット奏者では今まで女性を見かけることが多くはありませんでした。

 それにしても軽い歯切れのよいトランペットらしい音色を聞かせてくれます。ユーチューブを探してみると、バッハなどのバロックから現代のジャズまで手広いレパートリーを奏でています。苦しそうな表情を見せず、軽々と楽し気に演奏している印象です。これからまだまだ売れそうな予感がする音楽家です。
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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8172:ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:学会抄録から
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ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会の学会抄録から

『ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
○清澤 源弘

清澤眼科医院、東京医科歯科大学

 眼瞼の攣縮にはボツリヌス毒素療法が最も有効です。原発性および薬剤性の眼瞼痙攣と片側眼面痙攣が含まれます。患者の多くは開瞼維持困難、乾燥感、羞明、瞬目過多等を訴えます。患者の表情を見て、眼瞼痙攣の有無を考えます。涙液メニスカスとシルマーテストでドライアイ合併も見ます。若倉雅登の提唱した眼瞼けいれん自己診断表(治療前用)を埋め、10点中2-3点以上なら眼瞼痙攣とします。陽性なら、軽瞬、速瞬、強瞬の可否を各3点、全体を0から9点の10段階に分けます。問診では服薬歴、眼瞼下垂手術歴や ボトックス投与歴の有無も聴きます。患者が医師に批判的な場合もあります。痙攣の強さを考慮し、少なすぎぬ量を30ゲージ針で素早く投与します。圧迫止血は慎重に行い、初回投与なら翌日、翌週、翌月の来院を指示します。自信を持った態度での施術を身に着けることが必要。‥応、開始時期、初期投与量、せ榁輊位、ダ睫瀬櫂ぅ鵐箸鮟劼戮泙后』

 以上が今週金曜に行われる第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会でのわたくしのシンポジウム演題の抄録です。ようやく、夏休みの宿題から解放される小学生の気分です。

 今回の発表では最近の患者さんの特徴を高橋さんはじめ当院の視能訓練士諸君が患者さんのカルテから調査してくださり、スライド作成ではこれも視能訓練士の小町さんが見やすいスライドになるように腕を振るってくださいました。
当日、ハンドアウトとしてスライドを会場でお配りすべく150部を今朝までに用意できました。

もし10分ほどの時間がいただければ、10月15日の眼瞼・片側顔面けいれん患者友の会でもこのお話を披露したいかと思っています。

詳細にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54674674.html
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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8178:Helveston 症候群と交代性上斜位

今日の症例はHelveston 症候群です。丸尾先生の教科書を参考におさらいしてみます。

Helveston症候群は:交代性上斜位、A型外斜視および上斜筋過動の合併しているもの。一眼の視力不良のものが多い。:とも記載されています。

話を戻して交代性上斜位とは:
^豐磴鮗彿辰靴燭蝓△椶鵑笋蠅垢襪箸、非固視眼が上転する。上転の程度には左右差のあるものもある。youtubeのビデオは交代性上斜位しか見つかりませんでした。


∪伏眼振latent nystagmusを伴うことが多い。眼振の方向は固視眼に向かう

水平斜視に伴うものが多い。

ぜ綮襪△襪い六詢肋祿欧鯣爾Δ海箸多い。

Bielschowsky現象(解説は此処では省略)

Π枉鏨禝絮親亜О豐磴内転位で上転、あるいは内転位で下転

Helveston症候群は:交代性上斜位、A型外斜視および上斜筋過動の合併しているもの

頭位異常

多少は参考になりましたでしょうか?
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予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
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8155:
2016年10月1日 健康教室10月号「めがねコンタクトレンズQ&A」Q13-Q18 PP.27-30

⇒この記事本文にリンク http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54664958.html
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9月は2人の写真家による日本の写真を展示しています。
IMG_4382[1] (3)全景です。







IMG_4377[1] (1)この写真を含む9枚はいつもの田中さん作品。日本の秋の情景を集めてくださいました。





IMG_4379[1] (1)この写真を含む3枚の写真は当医院の職員Hさんのお母さんの作品です。鶯色ですが目白ですね。









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隔週の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日4名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(9月23日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、現在はやりの全ゲノム解析です。
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インドのDAS先生から「熊蜂の飛翔」というエッセー集がとどきました。彼の30年を超える眼科医としての経験からの教訓をまとめた本であるようです。「ご送本ありがとうございます。早速読ませていただきます。」とお礼状を出しました。拝読するつもりですが、日本語ではないから一筋縄では行かなそうです。

54460f77これは上海新天地(旧フランス租界)の福禄寿像。福禄寿(ふくろくじゅ)は、七福神の一つですが、もとは道教で強く希求される3種の願い、すなわち幸福(現代日本語でいう漠然とした幸福全般のことではなく血のつながった実の子に恵まれること)、封禄(財産のこと)、長寿(単なる長生きではなく健康を伴う長寿)の三徳を具現化したもので、中国では3体の像でも表されます。この像はヨーロッパ的なイメージを持つ噴水の池に立つ像です。


 眼瞼けいれん関連では、悩みを抱えた患者さんの来訪が続いています。「目と心の健康相談室」の荒川和子看護師に登場いただき、個別の相談に乗っていただく場面も多いです。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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≪近々の学会の予定≫、
その1は:9月30日(金)
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8019: シンポジウム  ボツリヌス毒素治療の始め方 9月30日です。8月26日に職員と打ち合わせ会をして、当日提示できるデータを披露する準備を始めました。夏休みの終わりを控えた小学生の心境です。

第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会
シンポジウム  ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」の概要。

1. セッション名: シンポジウム掘
   ボツリヌス毒素治療の始め方 「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」

2. 開 催 日 程:9月30日(金) 14:30-15:35  
  
 内容】 座長:三村 治先生 (兵庫医科大学)

       演者の3人目が清澤源弘(医療法人社団深志清流会 清澤眼科医院) 「ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
 
【構成】 4人の演者で1人10分の講演 × 4名 その後25分間で総合討論 の形式
        
3. 会 場:東京コンベンションホール 第3会場「小ホール」 (※会場に変更あり)
160-8330 東京都中央区京橋3丁目1-1 東京スクエアガーデン5F

 当医院では眼瞼けいれんの患者さんは多いですから、この発表に合わせて、お話しする内容をそのままポスターに仕立て、院内に暫く掲示して置いてもよさそうです。
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ボツリヌス毒素 治療の始め方 スライド一覧
1、第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会:東京コンベンションホール
ボツリヌス毒素 治療の始め方 清澤眼科医院 清澤 源弘 2016.9.30.

スライド18:Take home messages
• 患者の主訴から眼瞼痙攣を疑う。
• 若倉表で〇が3/10以上なら眼瞼痙攣とできる。
• 瞬目テストは再投与の決定に使える。
• ドライアイの合併には、点眼と涙点プラグを。
• 同意説明の内容と抑えるべきポイントは。
• 経過観察の日程、再投与可能日も明示して帰す。

詳細にリンク 
ーーーー
今後の集会の予定 その2:10月15日
眼瞼けいれん友の会

眼瞼・片側顔面痙攣友の会 第10回交流会のお知らせが、友の会会長の東海林さんからメールで届きました。会場はいつもと同じで新日本橋のコーワ新薬ビル。10月15日1時からだそうです。
近日ポスターを院内にも掲示します。
今回は交流会ですから、私や若倉先生からの「予め用意をしたお話」は無く、おそらく各テーブルを回って会員の相談にお答えするスタイルになる事かと想像しています。

fe2c7248-s 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のKさんから10月の例会に配布する友の会会誌にわたくしがお答えした質疑応答などを掲載くださるので原稿に目を通すようにという依頼が届きました。8ページにわたる長大なものです。日本語としてはややぎくしゃくした稚拙なものですが、患者さんからの質問約30にお答えしています。金曜に相棒の江本先生にも目を通していただき、数か所の誤字を見つけていただきました。また土曜には荒川看護師にも修正してもらいましたので、月曜には送り返せそうです。この記事は当ブログにはすでに掲載したものですが、友の会の相談会の頃に印刷が完了し会場で配布される予定だそうです。ご期待ください。

7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連
   http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630576.html


7595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問: 16.03.27    http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630987.html

7596:眼瞼痙攣友の会質問集 (第3部):ボトックスについて 16.03.27    http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630981.html

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問 16.03.30    http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54630986.html

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近々の学会予定:その3 
図6
 第57回日本視能矯正学会は、2016年10月15日(土)〜16日(日)、大阪国際会議場で開催されます。東京医科歯科大学で私と共に神経眼科を担当してくれている江本博文先生が指導して当医院の視能訓練士が第57回日本視能矯正学会で発表する「清澤眼科医院における神経眼科外来患者の患者の統計的な考察」のポスター原案が出来て見せてもらいました。

 数年前よりさらに増えて、総数は年間320例ほどです。神経眼科と言うと視神経疾患と眼球運動異常が多そうですが、当医院では眼瞼痙攣を含む眼瞼疾患と頭痛(筋緊張性頭痛と片頭痛(ミグレイン)が多かったそうです。)

 残りの患者さんの中に本物の重篤な疾患が埋もれています。

 私の診療の基本は開業医ですから、脳外科、神経内科、膠原病内科などに急いで繋がなくてはいけないものを間違いなく見つけ出すことと、そして私にもできる対応を考えるという事になります。

 後は、特定の疾患の治療を得意とする知人を増やして、さらにそのネットワークを駆使してベストなパフォーマンスを目指します。セカンドオピニオンを求める患者さんも歓迎です。
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集会の予定 その4 10月某日
 近隣の小学校では「脱メディア」に取り組んでいるそうです。これは、スマホやゲーム機などの「メディア」を使わない日を設けて子供たちがスマホ中毒になることを防ごうというものです。それを受けて学校健康委員会でこれに関する講演を依頼されました。小学校での生徒のアンケートも踏まえて、視能訓練士の小町さんに小学生の目の健康に関連する注意点のお話をお願いしました。わたくしは導入部分のお話だけを致します。
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1−100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1−100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1−180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。


最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。−−−
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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08211105_521420728d209
ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク


2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ


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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額

1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)


1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1






○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク


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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。




 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)
にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。




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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。


pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:






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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。






地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。



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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。


情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年−2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)


情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)




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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
ーーーーーーーーー


38



当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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39
4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。



6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)




santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。


ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。



8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』




kiyosawaganka at 20:12|PermalinkComments(0)TrackBack(0)

8178:Helveston 症候群

8178:Helveston 症候群

今日の症例はHelveston 症候群です。丸尾先生の教科書を参考におさらいしてみます。

Helveston症候群は:交代性上斜位、A型外斜視および上斜筋過動の合併しているもの。一眼の視力不良のものが多い。:とも記載されています。

話を戻して交代性上斜位とは:
^豐磴鮗彿辰靴燭蝓△椶鵑笋蠅垢襪箸、非固視眼が上転する。上転の程度には左右差のあるものもある。


∪伏眼振latent nystagmusを伴うことが多い。眼振の方向は固視眼に向かう

水平斜視に伴うものが多い。

ぜ綮襪△襪い六詢肋祿欧鯣爾Δ海箸多い。

Bielschowsky現象(解説は此処では省略)

Π枉鏨禝絮親亜О豐磴内転位で上転、あるいは内転位で下転

Helveston症候群は:交代性上斜位、A型外斜視および上斜筋過動の合併しているもの

頭位異常

多少は参考になりましたでしょうか?

kiyosawaganka at 20:00|PermalinkComments(0)TrackBack(0)
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プロフィール
院長 清澤源弘
”すべては患者さんのために”を目指す江東区南砂駅前の眼医者です。眼科知識普及に役立つブログの作成が趣味。緑内障、小児眼科、花粉症などの眼科疾患を治療し、コンタクトレンズにも注目。眼瞼痙攣のボトックス治療、複視や視野障害の治療が専門でPETでの脳機能評価も手がけます。東京医科歯科大臨床教授(07年4月-、現在も毎水曜午後の神経眼科外来を担当)、2006年国際神経眼科学会副会長。日本眼科医会学術部委員
診療案内
◎診療時間◎
【月・火・木・金】
・9:00〜12:30 
・15:30〜19:00
【水・土】
・9:00〜12:30

【休診日】
水曜と土曜の午後、日曜と祭日


毎週水曜は院長不在のため、代診の医師による診療となります。

診療終了時間30分前に受付をお済ませください。

診察内容によってお時間のかかる検査をする場合もありますので
お時間に余裕をもってお越し下さい。

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