livedoor2006年03月21日
70 近視と調節緊張(学童の眼鏡)
近視と調節緊張（偽近視）、学童の眼鏡
目に入ってきた光は、眼のレンズ効果で網膜に映って、この網膜が光を感じることでものが見えています。そのときに、眼の凸レンズ効果が強すぎて、網膜よりも前に焦点を結んでしまうのがいわゆる近視です。
確定した近視（myopia）では眼球の長さが伸びているので凹レンズで網膜上に焦点を合わす：図の出典
従ってこの近視では、その患者の眼にあった凹レンズを目の前において焦点距離を後ろに下げてやれば、網膜上にむすばれた映像を鮮明に見ることができます。
近視は眼科医が遭遇する最も多い眼の疾患ですから、神経眼科を専門とする私も毎日対応をしています。
そこで、今回は子供に多い、この近視と調節緊張の話をして見ましょう。
眼のレンズとしての強さには次の３つの要素が決定的な役割をもっています。
? 角膜表面のカーブの強さ（このカーブは強いほど近視になります。）、
? 水晶体の厚さ（レンズが厚いほど近視になります。）、そして、
?眼球の前後の長さ（近視ではこの眼軸長が伸びてきます。）
まず初期の子供の近視では、まずピントを合わせるための毛様体（もうようたい）という名前の、眼の中で水晶体の厚さを調節している筋肉が過度の近見作業などをきっかけに過緊張に陥ります。
その結果、映像が網膜よりも常に前で結像し、遠くの物をはっきりと見ることができなくなります。
この状態が調節緊張症とか仮性近視と呼ばれるもので、この段階であればミドリンMなどで眼の緊張を緩めてやることでまだ治療できる段階のものです。
その診断に、眼科医はミドリンPやサイプレジンなどの点眼薬を点眼して、30分ほど待ってから近視の程度をもう一度調べなおし、近視が減弱するかどうかを見ます。
その結果、近視が減って、その近視がこの段階の仮性近視であることがわかったら、すぐには眼鏡を処方せず、ミドリンMを処方して近視の減弱を待ちます。
しかし、このような治療を施しても、近視が進行する場合にはやがて?の眼球の前後の長さが伸び、目薬が効かない近視に固まってきたものとみなします。
この段階に入った近視ではもう目薬だけでは近視を治すことができなくなっています。
この場合の対策としては凹レンズの入った眼鏡を処方して作成してもらい必要に応じて使っていただくということになります。
その近視用のめがねを作る事を決める目途を私は、両眼で見て０．６が読めないという程度でよろしかろうか？と考えています。
その眼鏡は、強すぎないほうが近視を進めないとされていますので、仕上がりで左右眼それぞれ０．８、両眼で見て１．０くらいではどうでしょうか？。
なかには“昔、眼鏡を掛け始めたら、近視が進んだ。“と訴える患者さんも居りますが、それは作った眼鏡が過矯正（強すぎ）でないかぎり、眼鏡を掛けたこととは関係なく、近視が進む時期だったのでしょうとお答えしています。
“こんな小さな子供に眼鏡を掛けさせるなんてかわいそう”と、おっしゃる方も親御さんの中にはしばしばおります。
しかし、近視の眼鏡は単に遠くのものを見やすくするための道具です。
近視の眼鏡はもってさえいれば必要があれば使うでしょうし、使う必要がなければ（特に近くで本を読むときなどには）いつも掛けていなくても良いのです。
眼が近視で弱いから教室の前の席に座らせてくれというのも周りの児童にはきっと迷惑な話でありましょうし、ましてや、黒板の文字が読めなくて、本人が授業から置いていかれてしまうというのではまったく困ったことです。
バレーボールやサッカーなどの激しいスポーツをする児童では、小学校の高学年や中学生になる頃から通常使う眼鏡を持った上で、スポーツ時にはコンタクトレンズを用いるという方法も可能です。
私は諸処の理由で患者さんにはあまりお勧めしませんが、成人に達すればレーシックやイントラレーシックなどという矯正の方法もあります。
これらは角膜の表面をレーザー光線で削って角膜表面のレンズ効果を減弱させることによって焦点を網膜上に結ばせるというものです。すべての例で、望む結果が得られるならこれも良いでしょう。
このような一般の近視とは別に、ごく一部の近視では、幼児期の段階から強い近視が進行し、眼軸が異常に長くて度の強い近視になります。眼底出血などを起こしやすい強度近視と呼ばれるこのような近視は、御茶ノ水にある東京医科歯科大学の大野京子助教授らの診療グループ（金曜日に外来を持っています）が診断と治療をしています。
また、角膜の一部が前方に突き出して強い乱視を伴う近視を発生する円錐角膜は同じ東京医科歯科大学で佐野講師が水曜日の円錐角膜外来で治療を担当していますのでご相談されるのも良いでしょう。
私は水曜日の午後に大野先生や、佐野先生の隣で、神経眼科の外来を担当しています。
◎お蔭様で無事に、開院15月の診療を無事終われますことを感謝いたします。なお、
ここをクリックいただくとお祖母ちゃんにも分かる目の病気：病名解説索引にリンクします。また、こちらから清澤眼科医院診療予約フォームへリンクします。（平成18年6月追記）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。（清澤 源弘）(清澤眼科、清沢眼科、きよさわがんか）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
今日:
昨日:
追記：質問へのお答えと私の方針
それはまた急激な進行ですね。
寝て本を読んだとかテレビゲームに熱中したとかといった特別な事が無くても、近視は出る方には何が悪いということなく、進行はしますので、犯人探しは余り意味が無いかも知れません。
近視の程度は裸眼視力ではなくて、ジオプターで示される矯正眼鏡の強さで表すのが正しいです。例えば明るい部屋では瞳孔が小さくなるので同じ目でも焦点深度が深くなって裸眼視力は上がります。マイナス１，５デオプターの近視といった表現です。（ちなみにこのマイナスのデオプター数と裸眼視力の低下は相関はしますが、かなりばらつきます。）裸眼視力だけでなくこの近視度数を聞いて、親がその数字の増減を見るのが理想です。
すでに眼科では行われたかと思うのですが、ミドリンｐという検査薬を付け、３０分後に近視の度合いをもう一度見ますと、その後にも残存する軸性近視（たとえばー２.０ジオプター）と、その調節麻痺剤で減少した調節緊張（仮性近視）の成分（例えばー１．０ジオプター）を分ける事が出来ます。この仮性近視の部分（−１．０Ｄ）は毎晩ミドリンＭを使うと減らす事ができる。しかし眼軸が伸びてすでに固定された部分（−２．０Ｄ）は点眼では戻しにくいという説明をされたわけです。
さて、暫く（２週間でも３か月でも良い）ミドリンＭをつけて、眼鏡を作る必要が有るかどうかを見極めたうえで、本人に遠方視の困難があれば眼鏡を買ってあげてください。
私はその後も近視は進むと考えますので、近視を減らす方向に少しでも引っ張っておこうという意図で半永久的にミドリンＭは続けていただきます。数年前とは違って、昨今の学童の医療費無料化でこのような子供に通院をさせる事はしやすくなってはいます。しかし、一旦眼鏡を作ると、塾やクラブが忙しいという理由で、その後の近視の進行は忘れて、もう来なくなってしまう患者さんも少なくは無いのがつらいところです。
近視は大人の年齢に入って進行が止まって固定したらたら割引価格でレーシックセンターで手術というやり方は乱暴でお薦めしません。が、逆に近視になったら眼鏡を作って終わりという診療も味気なくさびしい気がします。流行っている眼科や、仕事が多すぎる病院の眼科では、患者さんに無駄な通院をさせないという理由をつけて患者さんを切りたがるかもしれません。それはそれで私も大学病院勤務時代は通ってきた道で、やむをえない面もあるのですが。患者さんや家族とその子供の近視の増減を含めた目の成長を一緒に見て行くような診療が私の今の理想です。２００８、１０，２２
目に入ってきた光は、眼のレンズ効果で網膜に映って、この網膜が光を感じることでものが見えています。そのときに、眼の凸レンズ効果が強すぎて、網膜よりも前に焦点を結んでしまうのがいわゆる近視です。
確定した近視（myopia）では眼球の長さが伸びているので凹レンズで網膜上に焦点を合わす：図の出典
従ってこの近視では、その患者の眼にあった凹レンズを目の前において焦点距離を後ろに下げてやれば、網膜上にむすばれた映像を鮮明に見ることができます。
近視は眼科医が遭遇する最も多い眼の疾患ですから、神経眼科を専門とする私も毎日対応をしています。
そこで、今回は子供に多い、この近視と調節緊張の話をして見ましょう。
眼のレンズとしての強さには次の３つの要素が決定的な役割をもっています。
? 角膜表面のカーブの強さ（このカーブは強いほど近視になります。）、
? 水晶体の厚さ（レンズが厚いほど近視になります。）、そして、
?眼球の前後の長さ（近視ではこの眼軸長が伸びてきます。）
まず初期の子供の近視では、まずピントを合わせるための毛様体（もうようたい）という名前の、眼の中で水晶体の厚さを調節している筋肉が過度の近見作業などをきっかけに過緊張に陥ります。
その結果、映像が網膜よりも常に前で結像し、遠くの物をはっきりと見ることができなくなります。
この状態が調節緊張症とか仮性近視と呼ばれるもので、この段階であればミドリンMなどで眼の緊張を緩めてやることでまだ治療できる段階のものです。
その診断に、眼科医はミドリンPやサイプレジンなどの点眼薬を点眼して、30分ほど待ってから近視の程度をもう一度調べなおし、近視が減弱するかどうかを見ます。
その結果、近視が減って、その近視がこの段階の仮性近視であることがわかったら、すぐには眼鏡を処方せず、ミドリンMを処方して近視の減弱を待ちます。
しかし、このような治療を施しても、近視が進行する場合にはやがて?の眼球の前後の長さが伸び、目薬が効かない近視に固まってきたものとみなします。
この段階に入った近視ではもう目薬だけでは近視を治すことができなくなっています。
この場合の対策としては凹レンズの入った眼鏡を処方して作成してもらい必要に応じて使っていただくということになります。
その近視用のめがねを作る事を決める目途を私は、両眼で見て０．６が読めないという程度でよろしかろうか？と考えています。
その眼鏡は、強すぎないほうが近視を進めないとされていますので、仕上がりで左右眼それぞれ０．８、両眼で見て１．０くらいではどうでしょうか？。
なかには“昔、眼鏡を掛け始めたら、近視が進んだ。“と訴える患者さんも居りますが、それは作った眼鏡が過矯正（強すぎ）でないかぎり、眼鏡を掛けたこととは関係なく、近視が進む時期だったのでしょうとお答えしています。
“こんな小さな子供に眼鏡を掛けさせるなんてかわいそう”と、おっしゃる方も親御さんの中にはしばしばおります。
しかし、近視の眼鏡は単に遠くのものを見やすくするための道具です。
近視の眼鏡はもってさえいれば必要があれば使うでしょうし、使う必要がなければ（特に近くで本を読むときなどには）いつも掛けていなくても良いのです。
眼が近視で弱いから教室の前の席に座らせてくれというのも周りの児童にはきっと迷惑な話でありましょうし、ましてや、黒板の文字が読めなくて、本人が授業から置いていかれてしまうというのではまったく困ったことです。
バレーボールやサッカーなどの激しいスポーツをする児童では、小学校の高学年や中学生になる頃から通常使う眼鏡を持った上で、スポーツ時にはコンタクトレンズを用いるという方法も可能です。
私は諸処の理由で患者さんにはあまりお勧めしませんが、成人に達すればレーシックやイントラレーシックなどという矯正の方法もあります。
これらは角膜の表面をレーザー光線で削って角膜表面のレンズ効果を減弱させることによって焦点を網膜上に結ばせるというものです。すべての例で、望む結果が得られるならこれも良いでしょう。
このような一般の近視とは別に、ごく一部の近視では、幼児期の段階から強い近視が進行し、眼軸が異常に長くて度の強い近視になります。眼底出血などを起こしやすい強度近視と呼ばれるこのような近視は、御茶ノ水にある東京医科歯科大学の大野京子助教授らの診療グループ（金曜日に外来を持っています）が診断と治療をしています。
また、角膜の一部が前方に突き出して強い乱視を伴う近視を発生する円錐角膜は同じ東京医科歯科大学で佐野講師が水曜日の円錐角膜外来で治療を担当していますのでご相談されるのも良いでしょう。
私は水曜日の午後に大野先生や、佐野先生の隣で、神経眼科の外来を担当しています。
◎お蔭様で無事に、開院15月の診療を無事終われますことを感謝いたします。なお、
ここをクリックいただくとお祖母ちゃんにも分かる目の病気：病名解説索引にリンクします。また、こちらから清澤眼科医院診療予約フォームへリンクします。（平成18年6月追記）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。（清澤 源弘）(清澤眼科、清沢眼科、きよさわがんか）
今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。
（管理頁）
清澤眼科医院通信最新ページへ（リンク）します
今日:
昨日:
追記：質問へのお答えと私の方針
それはまた急激な進行ですね。
寝て本を読んだとかテレビゲームに熱中したとかといった特別な事が無くても、近視は出る方には何が悪いということなく、進行はしますので、犯人探しは余り意味が無いかも知れません。
近視の程度は裸眼視力ではなくて、ジオプターで示される矯正眼鏡の強さで表すのが正しいです。例えば明るい部屋では瞳孔が小さくなるので同じ目でも焦点深度が深くなって裸眼視力は上がります。マイナス１，５デオプターの近視といった表現です。（ちなみにこのマイナスのデオプター数と裸眼視力の低下は相関はしますが、かなりばらつきます。）裸眼視力だけでなくこの近視度数を聞いて、親がその数字の増減を見るのが理想です。
すでに眼科では行われたかと思うのですが、ミドリンｐという検査薬を付け、３０分後に近視の度合いをもう一度見ますと、その後にも残存する軸性近視（たとえばー２.０ジオプター）と、その調節麻痺剤で減少した調節緊張（仮性近視）の成分（例えばー１．０ジオプター）を分ける事が出来ます。この仮性近視の部分（−１．０Ｄ）は毎晩ミドリンＭを使うと減らす事ができる。しかし眼軸が伸びてすでに固定された部分（−２．０Ｄ）は点眼では戻しにくいという説明をされたわけです。
さて、暫く（２週間でも３か月でも良い）ミドリンＭをつけて、眼鏡を作る必要が有るかどうかを見極めたうえで、本人に遠方視の困難があれば眼鏡を買ってあげてください。
私はその後も近視は進むと考えますので、近視を減らす方向に少しでも引っ張っておこうという意図で半永久的にミドリンＭは続けていただきます。数年前とは違って、昨今の学童の医療費無料化でこのような子供に通院をさせる事はしやすくなってはいます。しかし、一旦眼鏡を作ると、塾やクラブが忙しいという理由で、その後の近視の進行は忘れて、もう来なくなってしまう患者さんも少なくは無いのがつらいところです。
近視は大人の年齢に入って進行が止まって固定したらたら割引価格でレーシックセンターで手術というやり方は乱暴でお薦めしません。が、逆に近視になったら眼鏡を作って終わりという診療も味気なくさびしい気がします。流行っている眼科や、仕事が多すぎる病院の眼科では、患者さんに無駄な通院をさせないという理由をつけて患者さんを切りたがるかもしれません。それはそれで私も大学病院勤務時代は通ってきた道で、やむをえない面もあるのですが。患者さんや家族とその子供の近視の増減を含めた目の成長を一緒に見て行くような診療が私の今の理想です。２００８、１０，２２
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2. 老眼鏡の必要性 [ 悩み解決情報 ] 2008年05月02日 18:46
近視の視力回復のための治療や、矯正には、めがねやコンタクトレンズのほか、手術などの可能性もありますが、老眼の場合は、老眼鏡を使うほかありません。老眼は、眼のなかでレンズの働きをしている水晶体の弾力性が加齢と共に弱まったために起こる症状です。治療によって...
1. アールテック・ウエノ 眼科 疾患 医薬品 ipo ☆ アールテック・ウエノ ipo 糖尿病 網膜症 加齢 黄斑変性 に 効く 点眼薬 [ IPO当選ニュース★IPO当選MANがおくるIPO当選のコツと技でIPO長者になろう！ ] 2008年04月09日 02:02
アールテック・ウエノ（４５７３・一株）が9日にヘラクレスに新規上場します。アールテック・ウエノは、眼科や皮膚科などの局所疾患を中心とする医薬品の研究開発・製造・販売プロモーションを行う製薬会社です。アールテック・ウエノの売り上げの５割強を「レスキュラ点眼.....
この記事へのコメント
3. Posted by M 2009年10月16日 09:40
小学三年生の娘の近視の進行について
質問します。一年生の冬から視力が下がり、今オートレフ屈折度−４D、メガネの屈折度−１．２５で視力は、１．０見えるとの事。裸眼視力は、０．６です。
私が心配しているのは、オートレフの屈折度が、どんどん進んで行くような感じでとても心配しています。
普段は必要な時だけめがね着用していますが、実際は、１．０まで見えてるような感じではないようで、あまり裸眼と変わらないと本人が言います。
お答：眼鏡とオートレフに大分差がある場合はあります。機械近視と呼ばれる測定時の緊張分が大きいのかもしれません。報告を見ても中学生に至るまで、近視は増え続けるようですね。目に負担をかけないなどのご注意をお守りください。（清澤）
質問します。一年生の冬から視力が下がり、今オートレフ屈折度−４D、メガネの屈折度−１．２５で視力は、１．０見えるとの事。裸眼視力は、０．６です。
私が心配しているのは、オートレフの屈折度が、どんどん進んで行くような感じでとても心配しています。
普段は必要な時だけめがね着用していますが、実際は、１．０まで見えてるような感じではないようで、あまり裸眼と変わらないと本人が言います。
お答：眼鏡とオートレフに大分差がある場合はあります。機械近視と呼ばれる測定時の緊張分が大きいのかもしれません。報告を見ても中学生に至るまで、近視は増え続けるようですね。目に負担をかけないなどのご注意をお守りください。（清澤）
2. Posted by さくらじま 2008年10月22日 05:20
小学2年生の女の子の母です。先日の学校検診で近視を指摘され、昨日眼科医を受診したところ、両眼0.1の軸性近視とのことでした。春の検診ではA判定で、7月のキャンプでは、親が見えない星を見つけたり、望遠鏡で親には見えなかった土星の輪を見てはしゃいでいましたので、あまりに急激な視力低下に、驚いております。両親が近視のため、視力低下には特に気にして育ててきました。生活習慣もあって、テレビはほとんど視聴しません。ゲームは、一日15分間、親のいる部屋で行います。読書は大好きですが、親のいる部屋でしており、明るさ･姿勢･時間とも、それほど悪いとは思いません。学童保育所で漫画を読むようですが、一日30分〜1時間程度だそうです。
このように急激に視力低下を引き起こす要因を生活に見つけられないため、大変とまどっています。単純な近視以外に余病があっての視力低下の可能性はあるでしょうか。今後どのように対応すれば良いでしょうか。主治医の先生からは、「まず効果はないでしょうが、ミドリンMを2週間だけ投与し、効果を見て眼鏡を」との指示を頂きました。
お答え：（回答を含めた文字制限が８００字です）それはまた急激な進行ですね。特別な事が無くても、近視は出る方には何が悪いということなく、進行はしますので、犯人探しは余り意味が無いかも知れません。花粉症などの刺激があっても進行する事が有ります。近視の程度は裸眼視力ではなくて、ジオプターで示される矯正眼鏡の強さで表すのが正しいです。例えば明るい部屋では瞳孔が小さくなるので同じ目でも焦点深度が深くなって裸眼視力は上がります。（別項を立てましょう。）
このように急激に視力低下を引き起こす要因を生活に見つけられないため、大変とまどっています。単純な近視以外に余病があっての視力低下の可能性はあるでしょうか。今後どのように対応すれば良いでしょうか。主治医の先生からは、「まず効果はないでしょうが、ミドリンMを2週間だけ投与し、効果を見て眼鏡を」との指示を頂きました。
お答え：（回答を含めた文字制限が８００字です）それはまた急激な進行ですね。特別な事が無くても、近視は出る方には何が悪いということなく、進行はしますので、犯人探しは余り意味が無いかも知れません。花粉症などの刺激があっても進行する事が有ります。近視の程度は裸眼視力ではなくて、ジオプターで示される矯正眼鏡の強さで表すのが正しいです。例えば明るい部屋では瞳孔が小さくなるので同じ目でも焦点深度が深くなって裸眼視力は上がります。（別項を立てましょう。）
1. Posted by きんきん 2006年09月07日 00:50
３歳半検診で近視が発覚し、現在10歳の男児を持つ母です。現在裸眼では両目とも0.07程度で、去年から常時眼鏡で矯正しています。質問です。
�，海両豺膓�度近視に該当するのでしょうか？（眼底検査等をしないと判明しないのでしょうか？）
��去年、「アイトレーナー」という視力矯正道具を購入し、ここ10ヶ月続けています。１日20分間双眼鏡のような器具を通してTVを観るというトレーニングです。結果良くも悪くもなっていません。効果はあるのでしょうか？
��小さい頃から本やミニカー、恐竜フィギア等視野の狭い、近いものが好きでした。両親とも近視（特に私は両目とも0.03前後です）です。今後悪化させないために出来ることとは何でしょうか？初めてのコメントで長々と質問してしまい、すみません・・・
お答え：強度近視の基準はジオプトリーという単位で示される近視の強さで決められていますので、裸眼視力を示されてもわかりません。
アイトレーナー自体はそれが何であるかを私は存じませんが担当の眼科医が薦めるもの以外のセンターの機械は薦められません。（詐欺的な不安商法にもご注意を）
テレビゲームなどを避ける、暗いところや悪い姿勢での読書を避ける。それに近視がなくなりはしませんがミドリンMの毎晩の点眼は意外に効きます。 眼科医にご相談ください、清澤
�，海両豺膓�度近視に該当するのでしょうか？（眼底検査等をしないと判明しないのでしょうか？）
��去年、「アイトレーナー」という視力矯正道具を購入し、ここ10ヶ月続けています。１日20分間双眼鏡のような器具を通してTVを観るというトレーニングです。結果良くも悪くもなっていません。効果はあるのでしょうか？
��小さい頃から本やミニカー、恐竜フィギア等視野の狭い、近いものが好きでした。両親とも近視（特に私は両目とも0.03前後です）です。今後悪化させないために出来ることとは何でしょうか？初めてのコメントで長々と質問してしまい、すみません・・・
お答え：強度近視の基準はジオプトリーという単位で示される近視の強さで決められていますので、裸眼視力を示されてもわかりません。
アイトレーナー自体はそれが何であるかを私は存じませんが担当の眼科医が薦めるもの以外のセンターの機械は薦められません。（詐欺的な不安商法にもご注意を）
テレビゲームなどを避ける、暗いところや悪い姿勢での読書を避ける。それに近視がなくなりはしませんがミドリンMの毎晩の点眼は意外に効きます。 眼科医にご相談ください、清澤
