ゴッチからおやすみなさい の話し

2007年05月31日

 親ばかですんません(´ヘ`;)。

 でも通っていただいてる患者さまからは、歯の話しばっかりじゃつまんな〜い、ゴッチをもっと載せてね〜、って。

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 じゃ〜ん、ゴッチです。トイプードルです。1歳です。

2

 

 「僕の後ろにいるのがヘンリーだよ。

ぼくはこんなにシャキッとしてるのに、ヘンリーはおうちの中ではいつもボーッ、って感じ。」

 

 

 

3

 

 「最近運動不足気味のヘンリーの横で、

僕は毎日ストレッチしてるんだよ。」

 

4

 

 「はい、

背筋を伸ばして背伸びの運動。」

 

5

 

 「ゆーっくりと、

肩とお首をまわしましょう。」

 

6

 

 「あー気持ちよかった。

パジャマにお着替えしたからもう寝るね。」

 「おやすみなさーい」

 

 エメラルドさん、リクエストありがとうございました。

7

 

 

 

 

 んんん、

「歯ブラシは噛んじゃうんだよね」

 

 

 

 

 

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素敵な笑顔のお手伝い のお話し

2007年05月30日

   深澤 です。


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0530-010530-02

 

 

 

 

 最初にお会いした時のお口の中の状態です。

 パッと見た感じでは、とても綺麗に見えます。

 ですが、よくよく拝見させていただくと、気になる点がいくつか伺えます。

 歯と歯茎の間が黒くなっている。

 歯茎が歯に沿って赤みを帯びている。

 前歯が歯が繋がっているので、不自然な感じに見えてしまう。

 歯に透明感が無いので、自然な感じがでていない。

 などなど・・・


 これら、一つ一つの問題を解決していきました。

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 セラミックスを用いて、これらの問題を解消しました。

 この被せ物はオールセラミックスで、一切、金属を使っていません。

 ですから、普通の歯と同じような透明感が再現できます。

 また、金属アレルギーの方にも安心してお使いいただけます

 
 セラミックスは形、色調、質感、表面性状など、高い再現性を有しています。

 最大の特徴は、お口の中という過酷な環境において高い安定性

 そして、セラミックス特有の表面の滑沢さ

 健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

 この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます


 本来の環境である歯を一本一本の状態に戻しました。

 そして、黒く見えていた部分も解消し、歯と歯茎の関係がとても良い状態になっています。


 治療期間は一ヶ月弱でした。


 白い、自然な歯に。
  (深澤)


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歯医者さんでの治療計画・設計(Bridge&Implant) の話し

2007年05月29日

 今日はブリッジ(架橋補綴)とインプラントを併用した治療計画について、、、。

治療設計ー1

 

 

 

 患者さまの上顎のレントゲン写真です。

 なんと1年以上も同じ歯医者さんに通っていたにもかかわらず仮歯のまま、困り果ててしまった末、電車に乗って私のところへお越しいただきました。

 実は、下の歯にインプラント手術を行なっていただいたのですが、4本中3本が抜け落ちてしまい、その歯医者さんも尻込みしてしまったために、その後は目立った治療の進行もなく、ご本人は、“笑う事も出来ず”“噛むことも出来ず”、仮歯が壊れては、そこだけ直して、、、お気の毒な状況でした。

治療設計ー2

 

 


 治療後のレントゲン写真です。

 【治療計画】 そもそも仮歯の部分はすべて歯冠の全周を削ってしまってある為、そのままブリッジでもいいかも?しれませんね??・・・答えはノーです。

 では、どうしたの?・・・インプラントを最小範囲(1本)植立させていただきました。それはなぜ??

 ブリッジにするには、支台が両端に2本なければなりません。ところが、写真でいうと向かって右側は、飛び石での支台になってしまいますね。これをつなげるのはノーなんです。噛む力の応力の関係で、5ユニットのブリッジにした場合、3本中1本は必ずすぐに悪くなってしまうと言われているからです。
 これは、クロスアーチスプリントやオクルーザルリコンストラクションが全盛の15年前からの常識です。もし、ブリッジにて無理に設計する場合には、どこかにKey&Keywayなどの緩衝装置が必要になります。実際の橋も、ある程度揺れるように設計されているでしょ。

 でも、今はインプラントがありますよね。ならば、1箇所はインプラントにして、ブリッジは3ユニットのブリッジ1つにすればよいわけです。

術後ー口蓋

 

で、こうさせていただきました。

がインプラントを歯根の代わりにしてセラミックスを被せさせていただいた所です。

 

 

術後ー側面(大)

 

 

 

 

 

 今では、“笑えるし”“良く噛めるし”なんといっても長年の顎関節症もなくなりました、と嬉しい結果を迎えることが出来ました。

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オカモッチャンお帰り の話し

2007年05月28日

 歯科技工士のオカモッチャンがラスベガスから帰ってきました。

歯科技工士オカモッチャン

 

 

 

 

 

 アメリカ帰りのオカモッチャンです。

オペ着

 

 

 お土産にオペ着を頂きました。

 

 オカモッチャンはノーベルバイオケア(ブローネンマルクインプラントの)主宰の、ラスベガスでのミーティングに先週お出掛けでした。

 1週間オカモッチャンがいないと、山内歯科室のアポイントに影響が出る!?

 って思っていたけど、大丈夫でした。

 きっと、いっぱいお勉強してきたに違いない。。。

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Making you smile.

 

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 こっちはクルマにステッカー。

早稲田の歯医者さんに頂きました。

 みんなありがとね&程ほどに頑張りましょう!

 

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自然な前歯に のお話し

 深澤 です。

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 昨日は、私のいとこの子の出産予定日。

 そして、今日は私の妹の子の出産予定日。

 母子共々、健康に・・・

 出産後、姪っ子(予定では)に会えるのが楽しみです。

 出産、頑張れぇぇぇ〜!!!

 埼玉のおじさんより。

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 上の前歯が二本だけ、ネジレてしまっています。

 まるで翼を広げたようにネジレているので、翼状捻転といいます。

 別に異常なことではありません。

 ただ、見た目が気になるとのこと。

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 セラミックスを用いて、翼状捻転を解消しました。

 この被せ物はオールセラミックスで、一切、金属を使っていません。

 ですから、普通の歯と同じような透明感が再現できます。

 また、金属アレルギーの方にも安心してお使いいただけます

 
 セラミックスは形、色調、質感、表面性状など、高い再現性を有しています。

 最大の特徴は、お口の中という過酷な環境において高い安定性

 そして、セラミックス特有の表面の滑沢さ

 健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

 この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます

 ちなみに、治療期間は一ヶ月でした。


 少しの変化で、大きな効果。
  (深澤)


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歯を自然な感じに のお話し

2007年05月27日

 深澤 です。

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 右の前歯に黒いふちが出てきてしまって気になる(ブラックマージン)。

 だんだん黄色っぽくなってきた(劣化)・・・


 この歯を綺麗にしてほしい。


 では・・・

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 この歯は、神経の無い歯(無髄歯、失活歯)です。

 歯に血が通っていないため、神経のある健康な歯と比較すると強度が劣っています。

 なので、出来るだけ硬さのストレス又はギャップの少ないレジンを用いて歯を補強し、被せ物の土台を作っています。

 レジンの特徴は、ダイレクトボンディングシステム

 接着剤を用いることなく、歯にレジンの成分をしみ込ませることによって歯と一体化させます。

 また、残っている歯との硬度の近似を目指してグラスファイバーを使用し、出来るだけ歯にストレスを与えづらい環境を作ります。

 被せ物によっては、この土台の色が影響してしまうことがあります。

 オールセラミックスクラウンが、それに当たります。

 光の透過性が金属よりも長けているレジンは、歯の透明感の再現性を高めます。

 (土台の材料を金属からレジンに変えることは可能ですが、金属を取り除く際、歯にダメージを与えてしまうことがあります。)

 そして・・・

0515-33

 

 

 

 

 このように、歯を復元しました。

 この被せ物はオールセラミックスで、一切、金属を使っていません。

 ですから、普通の歯と同じような透明感が再現できます。

 また、金属アレルギーの方にも安心してお使いいただけます

 
 セラミックスは形、色調、質感、表面性状などの高い再現性を有しています。

 最大の特徴は、お口の中という過酷な環境においての高い安定性

 そして、セラミックス特有の表面の滑沢さ

 健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

 この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます



 より自然に、より綺麗に。
   (深澤)

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ホワイトニング後にエンジェルクラウン のお話

2007年05月26日

 こんにちは!女医・柳川です。

 東京は綺麗に晴れて、気持ちいいですね!

 

 さて、今日はホワイトニング後にエンジェルクラウンで被せなおしを行った症例です。

 審美歯科 術前

 

 

 

 

 

 

メタルフリー 術前

 

 

 

 

 

 

 白い印のつけてある歯の見た目が気になるとのことでおいでいただきました。

 エンジェルクラウンでの補綴をご希望だったのですが、

 ご自身の歯が色のグラデーションの強いタイプであったことと、

 全体的なトーンアップも考えておられたことより、

 ホワイトニングを行ってからエンジェルクラウンで補綴することになりました。

 (エンジェルクラウンはセラミックスのブロックを機械が削りだして作るため、

  歯の色のグラデーションを表現できないんです。)

 

 ホワイトニング 術前1

ホワイトニング 術前2

 

 

 

 

 

            

 ホワイトニング 術後1

ホワイトニング 術後2

 

 

 

 

 

 ブログでは色の違いが解りにくいですが、もともとD3という色が基調だったのが

 ずいぶん明るくなっています。

 

 審美歯科 術後

 

 

 

 

 

 

メタルフリー 術後

 

 

 

 

 

 

 ホワイトニングでグラデーションがなくなるわけではありませんが、

 全体的に明るくなったことによりエンジェルクラウンの欠点である色合いの表現の乏しさがカバーされたと思います。

 とっても自然に仕上がりましたね。

 

 「ホワイトニングってやみつきになるわよ!」

 今回一番印象に残った患者様のお言葉でした。

 

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レントゲンからお口の状態がわかるかな? の話し

2007年05月25日

 オルソパントモX−ray、レントゲン写真です。

術前ーT

 

これが初診時のレントゲンです。

 

術後ーT

 

 

 

 

 

 

 

そして、治療後のレントゲンです。

 

・・・・・・・・このレントゲンで、お口の中の状態をイメージできますか?

 我々歯科医師(歯医者)は、このレントゲンで診断をさせていただき、治療計画を立案し、術中・術後の評価確認をさせていただいております。

 なので、レントゲン被爆も考慮しなくてはいけない事ですが、必要に応じてレントゲンを撮らせてくださいね。

・・・・・・・・治療後のお口の中の写真です。

結果ーT

 

 

 

 

 

 この症例を用いて、“治療計画”についてをテーマにして、後日報告させていただきますね。

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歯医者とアメリカ時代の友人達 の話し

 長野の姫からメールいただきました。
「忙しいのにゴッチの写真アップしてくれてありがとう&癒されました。」

プライベート

 

 

 

 

 

 

 

 


 こちらこそ、
でも、歯医者で忙しいばかりでもないんだ。

市谷で

 

 

 

 

 

 

 

 


 今夜はアメリカで知り合った友人達にお誘いいただいて、ご歓談。

 市谷の“らいむらいと”は、写真右、直人くんの古くからのご友人の素敵なビストロ。

 写真右から、直人くん:NHL NYでトレーナー。ヘンリーくん:池袋でデンティスト。力○くん:日○大学で教鞭を。哲○くん:勝利の三本線ア○ィ○スマネージャー。

 持込ワインでいい気分です。

池袋チャリ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

最近はマイチャリで通勤していたりします。(ヘンリー)

 

http://blancpa-ginza.com/

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上の奥歯でも のお話し

2007年05月24日

  深澤 です。

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0515-01

 

 

 

 

 大きな奥歯に虫歯がありました。

 この奥歯は第一大臼歯、又は、6歳臼歯とも言います。

 この歯は乳歯から永久歯に生え変わる際、一番最初に出てくる歯です。

 歯の生え変わりは六歳くらいから始まりますので、六歳臼歯とも呼ばれます。

 この歯が全ての歯が生え変わるまで、その状態の噛み合わせを保ってくれます。

 そして、生え変わりが終わっても、ずっと、噛み合わせを維持してくれます。

 この六歳臼歯は、そんな重要な歯なので、出来るだけ良い状態に保って欲しい歯なんです。

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 ハイブリットセラミックスの白い詰め物で、歯の形を再現しました。

 ハイブリットセラミックスとは、セラミックス(陶材)微粒子とそれらを繋ぐレジン(プラスチック)が混ざり合ったもので、双方の特徴を併せ持つ比較的新しい材料です。

 金属を使用していないので、金属アレルギーの心配はありません

 ハイブリットセラミックスの主材料であるポリグラスは、天然歯に近い耐磨耗性(磨り減らない性質)・硬さ・弾力性に優れた性能を発揮します。

 また、3つのガラス性物質がセラミックスの持つ自然な歯の色調・透明感・質感・光沢を再現します。
 
 ただ、セラミックスと比較すると若干の吸水性(お口の中の水分を吸い取ってしまう性質)がある為、経時的に変色してしまうことがあります。

 ハイブリットセラミックスは、より歯の硬さに近似しているため、レジンよりも大きい範囲の詰め物として活用することが出来ます。


 この歯は生活歯(有髄歯、神経のある歯)ですから、治療で使用する材料も歯に対してギャップの少ない物を選択することにより、ずっと、安心してお使いいただきたいと思います。



 上の奥歯の環境改善。
   (深澤)


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真っ白に歯パッ!(メタルボンドMB・セラモメタル) のお話し

2007年05月23日

  深澤 です。

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 上の前歯が黄色っぽくなってきたのが気になります。

 この前歯は樹脂で出来たもので、経年的に色の変化がでてきてしまったようです。


 白くしたい。


 この患者様から伺った、一番の希望でした。

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 見違えるほどに変わりました。

 この白さを求めるために、セラモメタル(メタルボンド)を選択しました。

 金属の裏打ちのあるセラミックスです。

 セラミックスの特徴として自然な透明感がありますが、その透明感を金属である程度遮断することによって、セラミックスの白さを前面に出しています。

 セラミックスには他にも特徴があり、お口の中という過酷な環境において高い安定性を有しています。

 また、セラミックス特有の表面の滑沢さ

 健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

 この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます



 白い歯で、Good Smile
  (深澤)


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長野の姫よりリクエスト トイプードルゴッチの写真 の話し

 インプラント治療をお受けいただくために長野県松本市よりお越しいただいている“長野の姫”さんよりのリクエスト、ゴッチです。

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 ではね。

 

 

 

 

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なぜ?つなげられている歯 のお話し

2007年05月22日

 深澤 です。

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 左は、前歯を裏から撮った写真です。

 右は、その前歯のレントゲン写真です。


 何故、この前歯はつながっているのでしょう?

 答えは・・・


 分かりません。


 硬い歯と硬い骨(歯槽骨)の間には軟らかい歯根膜があって緩衝作用(クッション効果)を有しているので、歯はある程度動くことができます。

 ですが、歯を繋げる事によって本来の歯の動きを制限してしまいます。

 また、歯を繋げているので汚れ(歯垢、歯石など)が溜まり易くなり、歯間ブラシ等の補助的な道具を用いての口腔ケアが必要となります。

 レントゲン写真で確認してみても、歯にリスクがあるようには感じられません。

 なので・・・

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 セラミックスを用いて、本来の歯の形に戻しました。

 歯をつなげるということは、その歯にリスクを負わせるということ。


 それぞれの歯には、それぞれの大切な役割りがあります


 再生する事が出来ない歯。


 再生する事が出来る骨。


 様々な環境を考慮し、ベストな治療を。   (深澤)


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オールセラミックスの色あわせ のお話

2007年05月21日

 こんにちは!柳川です。

 

 5/11の記事の追記です。

 エンプレスというオールセラミックスは技工士さんがひとつひとつ作るので、

 形も色も個性をもたせることができるんです。

 前歯 変色

  

  特にこのように一本の歯だけを被せ物にする場合

  色や形を他の歯とあわせる必要があります。

      

オールセラミックス  形は模型で再現できているので技工士さんに

  伝わりますが、色はなかなか伝えづらい・・・

  ということで、

 

 シェード

 色見本と一緒に撮った写真を送ります。

 そうするとどこにどんな色を使ったらいいのか

 解りやすくなるんですね。

 難しい症例の場合には技工士さんに

 出向いてもらい直接患者様のお口の中を

 見させて頂く事もあります。

 

 このようにして、できるだけ元の歯に近い被せ物を

 作っていくわけです。

 

 とはいえ、やはり一番綺麗なのはご自身の天然の歯です。

 天然の歯を守るべく、虫歯予防、歯周病予防を頑張っていきましょうね!!

 

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六歳臼歯を大切に のお話し

2007年05月20日

 深澤 です。

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 歯の形を復元するのに、金属が使用されています。

 なかでも、真ん中の歯は金属で歯が覆われています。

 この歯は第一大臼歯、又は、6歳臼歯とも言います。

 この歯は乳歯から永久歯に生え変わる際、一番最初に出てくる歯です。

 歯の生え変わりは六歳くらいから始まりますので、六歳臼歯とも呼ばれます。

 この歯が全ての歯が生え変わるまで、その状態の噛み合わせを保ってくれます。

 そして、生え変わりが終わっても、ずっと、噛み合わせを維持してくれます。

 この六歳臼歯は、そんな重要な歯なんです。

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 このように、歯を再現しました。

 この被せ物はオールセラミックスで、一切、金属を使っていません。

 ですから、歯の裏側も白いですし、普通の歯と同じような透明感が再現できます。

 また、金属アレルギーの方にも安心してお使いいただけます

 
 セラミックスは形、色調、質感、表面性状など、高い再現性を有しています。

 最大の特徴は、お口の中という過酷な環境においての高い安定性

 そして、セラミックス特有の表面の滑沢さ

 健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

 この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます



 良い歯、噛める歯。
   (深澤)


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インプラント手術の種類シリーズ 即時荷重・イミディエートローディング の話し

2007年05月19日

 歯科におけるインプラント治療、実はみなさまの中にはインプラント手術をしたその日に歯も出来るとお考えの方もいらっしゃるかもしれませんね。

 そう出来れば素晴らしい事でしょうが、実はそうはなかなかいかないんです。

即時荷重インプラント

 

 

 

 

 

 

 

 チタンで出来ているインプラントと歯槽骨が癒着(オステオインテグレーション)するには約3週間程度の時間を要するといわれています。理想的にはオステルメンターなどでそれを確認してから力(ローディング)を掛けるのが良いのですが、時と場合によっては、、、

 インプラント手術をさせていただいたその日から歯が必要な事に応じて、仮歯を作製させていただく事もあります。即時荷重インプラント法です。例えば、前歯がないまま日常生活を送る事は困難ですよね。全く噛む事がままならないまま日常生活を送る事は辛いですね。

インプラント手術ー術前

 

 

 

 

 

 

 

 本症例での左下、の部分はインプラント即時荷重(イミディエートローディング)をし、当日に噛みあわせる仮歯を作製させていただきました。

 他の部位のインプラントと違う所は、アバットメントまで接合してあるので、金属のために白く写っている範囲が大きいでしょ。この上に即時重合レジンで仮歯を作ってあります。

 本来咬合力の強い大臼歯部の遊離端に即時荷重することは少ないのですが、この方の場合、上が総義歯であり、奥歯がなくなると噛める所がなくなるので、噛み合わせの維持と上顎義歯の安定を目的として、比較的緻密で健康な歯槽骨が確認できたこの部分に即時荷重インプラントをさせていただきました。


 最近ではこの“即時荷重インプラント”をさせていただく頻度も高まってきました。見た目が重要な前歯や小臼歯が本来は多いです。

 一番本数を植立させていただいたアストラテックインプラントはこの方法には適していないのですが、アメリカのFDAでも認められているジンマーインプラント(スクリューベント)や、リプレイスインプラント(ブローネンマルク)を使用させていただいております。


 スタディーグループ“フローラル”では、KMインプラントセンターの松元先生(ゲンちゃん先輩)がストローマンインプラント(ITI)を用いて得意分野にされていらっしゃるので、後輩の私はたいへん心強いです。


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セラミックスの歯はどれでしょう? のお話し

2007年05月18日

 深澤 です。

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 これらの歯の中に、セラミックスで復元した歯があります。

 オールセラミックスなので、一切、金属を使っていません。

 ですから、普通の歯と同じような透明感が再現できます。

 また、金属アレルギーの方にも安心してお使いいただけます

 
 セラミックスは形、色調、質感、表面性状など、高い再現性を有しています。

 最大の特徴は、お口の中という過酷な環境においての高い安定性

 そして、セラミックス特有の表面の滑沢さ

 健康な歯と比較しても、汚れが残りづらいという利点があります。

 この汚れの残りづらいという特徴が、歯を虫歯になりにくい環境に、そして歯茎を安定した状態に保ってくれます


 で、どれだか分かりましたか?

 正解は・・・

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 上の真ん中の前歯2本でした。

 このレントゲン写真は処置前のもので、現在は金属を使用していないメタルフリーの状態です。



 いつまでも、キュートな笑顔で。
  (深澤)

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インプラント(Dr.F編) のお話し

2007年05月17日

  深澤 です。

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 たくさんの歯がありますが、下の奥歯の無い部分があります。

 そのため、上の一部の奥歯が機能していないことに・・・

 どうしよう・・・


 インプラント?

 入れ歯?

 ブリッジ?

 そのまま?

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 この部分にはインプラントで、歯を復元することにしました。

 位置をきちんと確認しながら、一本のインプラントフィクスチャーを埋入しました。

 歯では、根(歯根)の部分に相当します。

 フィクスチャーが顎の骨とオステオインテグレート(骨と結合する事)するのを待ちます。

 一定の期間を経て、インプラント歯茎の調和を取っていきます。

 フィクスチャーのキャップをヒーリングアバットメントに交換し、口の中でのフィクスチャーの位置を明示すると共に、歯の形態に戻した時に自然になるよう歯茎の形を修正して整えていきます。

 歯茎の形態修正が出来たら、型取りをして、土台となるアバットメントを付けていきます。

 アバットメントの中央部には、フィクスチャーアバットメントを繋ぐネジがあります。

 本来、歯と骨との間には歯根膜という靭帯が存在しています。

 この歯根膜が緩衝作用を持っていて、硬い歯と硬い骨とを柔らかいクッションで保っています。

 インプラントの間には、靭帯は存在しません。

 その緩衝作用を、インターナルヘックスアバットメントフィクスチャーとの接合部分の形態)の付与、ネジ、被せ物とアバットメント間の接着剤などで補っています。

 これで、インプラントの部分を機能させる準備が整いました。

 このアバットメントの形から、最終的な形である歯の形を形成していきます。

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 歯の無かった部分に、インプラントという形で機能的に歯を復元しました。


 このような流れで、インプラント治療が行われます。  (深澤)


 さて・・・

 写真の右側の奥歯。

 インプラントの歯と親知らずの間に隙間があります。

 ここは、今まで機能していなかった親知らずを活用します。


 矯正?

 移植?


 結果は後ほど・・・



 全然関係の無い話ですが、ある方に。

 さて、いよいよ明日になりましたね。

 とてもいいお天気になるそうで、良かったですね。

 この度は、ご結婚おめでとうございます。

 末永くお幸せに!!

 私の独り言でした。


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Posted by kotoichi1963 at 10:53Comments(2)TrackBack(0)

インプラント手術の種類シリーズ、1回法2回法の話し

2007年05月16日

 インプラントの手術法で1番良く耳にすることがある1回法・2回法。

インプラント手術の種類ー1回法2回法

 

 

 

 

 

 

 

本日はこの説明を、同じ口腔内の右下臼歯部にてさせていただきますね。

 が1回法、が2回法の術後X−rayです。

手術前は部には歯周病で歯の動揺の著しい歯が当日までありました。

インプラント手術ー術前

 

 

 

 

 

 

 

 術前のX−rayをご覧いただけるとよろしいかと思います。

 抜歯即日インプラント手術であるので、今回は2回法を行なわせていただきました。感染している可能性のある歯を抜歯し、その抜歯による傷の上から中へとインプラントを植立することには、初期感染というリスクが増える訳です。そこで、埋入させていただいたインプラントに歯茎(歯肉)を覆うように縫い合わせ、外界(口腔環境)から隔離し細菌などの侵入を極力防ぐ、また、骨膜で被覆する事により新生骨の造成を促す、というのが目的です。
 ただし、2回法では今後もう1度麻酔をし、少しではあっても歯茎を切ることが必要になります。私はケースバイケースで使い分ければよい事と考えています。

 1回法です。
歯茎も、歯槽骨も良好で、かつ充分な骨量があるために、わざわざ複雑に2回法を用いる必要のないところだからです。
 レントゲン写真で見ていただいてお分かりいただけるのは、インプラントフィクスチャー(人工歯根部)の上方部に見える蓋ネジの大きさの違いですね。ここが大きければ歯茎はこの部分を避けて治癒していきます。つまり、アバットメント(支台)を装着する時に、歯茎をあらためて切ることなく、アバットメントとフィクスチャーを連結出来るのです。

 尚、下顎臼歯部の骨質が緻密な骨に対してはインプラントモーター(インプランター)と、骨ドリルを用いてドリリングを行なっています。

 巷ではいまだに1回法が良いとか、2回法が良いとかの議論があると聞きますが、、、、、、、、いまではたいへんナンセンス!?

  患者さまに合わせて適材適所、モアベターであればよいと考えます。


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Posted by kotoichi1963 at 12:13Comments(0)TrackBack(0)

インプラント手術の種類シリーズ フラップレス&ボーンエクスパンジョン の話し

2007年05月15日

 本日は上顎において行なわせていただいたインプラント手術についてです。

インプラント手術-Non flap OP.

 

 

 

 

 

 

 

 完成の予定は、インプラントに磁性アタッチメントのキーパーを装着し、新製義歯に磁性アタッチメントを組み入れ、安定して小さくても(無口蓋)外れることのない、かつ、強く噛んでも沈まないオーバーレイデンチャーにする、です。

 唇のボリューム(リップサポートなど)をコントロールできる為スマイルラインを美しく再現できる事と、患者さまの理想に合わせた歯並びが出来、かつ、シンメトリックな歯肉形成(スキャロップフォームなど)が可能なので、この設計になりました。
 その他の理由としては、費用が廉価である事などもあります。廉価版の対抗策としてオールオンフォーもありますが、審美的には遥かにこちらに分があります。
 もちろんオールオンフォーには手術した日に固定された仮歯が入るというメリットがありますが、その後のことを考えたら、審美性は大きなアドバンテージです。

 さて、本題の手術法ですが、

 この部分のインプラント手術には一つの大きな命題があります。
 それは、手術したその日に、入れ歯を装着し、かつ、今までどおりに使用出来なければならないという事です。そのため、手術による外科的侵襲を極力小さくし、歯茎(歯肉)の形が大きく変わることのないような手術法が求められます。

 そこで、ノンフラップ(フラップレス)サージェリー法(クローズドフラップ)を用いました。

 これは、歯茎をメスの刃で切開するのではなく、ティッシュパンチをもちいて必要な箇所だけ歯茎をくり抜く方法です。直径4mmの円形を剥離し、そこからインプラントを植立します。インプラント部以外の歯肉上皮・歯槽骨膜を剥離しないため、大変小さな歯茎の傷で済みます。術後の腫れも少ない為、そのままほんの少しの義歯調整で、今までの入れ歯も使えます。

インプラント手術ー術前

 

 

 

 

 

 

 

 また、上顎骨は下顎骨に較べて骨の密度が粗であるので、ドリルで全て削るのではなく、骨を押しひろげるようにして、インプラントフィクスチャーを植立するスペースを作ります。この方法はボーンエクスパンジョンといいます。
 これにより、骨を削って失うのではなく、骨の密度を増しながら既存の骨組織も温存します。

 上記の2つの方法を絡めて応用すると、わずか1〜3mmくらいしか骨のない上顎臼歯部へのサイナスリフトも、ボニードアを開けずに可能になりました。
 バーティカル・サイナスリフトです。肝は骨膜保存にあります。これ以上は少しアドバンスになりますので、またの機会に、、、、。

ゴッチと足ゴッチと足2ゴッチとあし3

 

 

 

 

 

 トイプードル★ゴッチと私の足です。

 も一つ脈絡のないところで、、、昨夜のテレビドラマの中の年配者のお言葉、

「明日やろうは、馬鹿野郎。」、ちょっと気に入りました。

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