医療事故紛争解決事例２６〜ＡＢＣＤ2スコア６点のＴＩＡ（一過性脳虚血発作）を、てんかん発作と誤診し、脳梗塞発症予防を行わず、ＴＩＡから１７日後に広汎な脳梗塞を発症した事例

　いつまでこんなに暑いんだろうとぼやいていたのがつい先日のことなのに、今朝は、クロゼットからダウンジャケットを選びました。そういえば、近所のキンモクセイも、ここ数日、甘い香りを漂わせるようになりました。
　短い秋を、大切に過ごしたいですね。

　前々回に引き続き、脳ＭＲＡ（Magnetic Resonance Angiography：磁気共鳴血管撮影法）に関係する医療事故紛争を紹介します。
　
　Ａさんは７８歳の男性です。後縦靱帯骨化症の持病があり、四肢の痺れには悩まされていましたが、歩行にも杖などは必要とせず、自動車の運転も可能で、奥さんと２人で特段の不自由なく生活していました。
　お正月から下痢が続き、ウイルス性腸炎と診断されたＡさんは、Ｂ病院に入院しました。そして、入院後１８日目に、Ａさんは、ベッド脇にうつ伏せで倒れているところを発見されました。
　発見時、Ａさんは開眼しており、意識状態はＪＣＳⅠのレベルでしたが、発語ができず、右上下肢麻痺がみられました。この状態は２時間後に回復し、しっかりした発語が可能となり、右上下肢の麻痺も解消しました。この日に撮影された頭部ＣＴ及び翌日に撮影されたＭＲＩには、特段の所見はなかったとされています。
　このイベントについて、Ｂ病院はてんかんの複雑部分発作によるものと診断し、なんの治療も行っていません。

　それからさらに１７日後、Ａさんは、呂律困難及び右上下肢麻痺の症状が再発し、昼過ぎに撮影された頭部ＭＲＩで左中大脳動脈領域の広範な梗塞が明らかになりました。同日、Ｃ病院に転院し、左前頭葉梗塞急性期、左頚部内頸動脈閉塞症、左中大脳脈閉塞症と診断されました。
　この脳梗塞により、Ａさんは、ほぼ寝たきり状態になってしまいました。





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医療事故紛争事例２５〜無症候性の内頸動脈狭窄症に頸動脈内膜剥離術を行い重篤な脳梗塞の後遺症を残した事例

　お彼岸も過ぎたというのに、厳しい残暑が続きます。
　日本には、秋という季節がなくなってしまったのではないでしょうか(-。-;)

　前回に引き続き、脳ＭＲＡ（Magnetic Resonance Angiography：磁気共鳴血管撮影法）に関係する医療事故紛争を紹介します。
　
　患者は６４歳男性、３年ほど前から左内頸動脈の狭窄が指摘されていました。
　内頸動脈がアテロームやプラークによって狭窄していると、脳梗塞のリスクが高くなります。そのため、ある程度以上の内頸動脈狭窄に対しては、狭窄部位を切開して、アテロームやプラークを除去する手術（頸動脈内膜剥離術：ＣＥＡ）が適応となります。
　当初、治療には消極的だったようですが、エコーで狭窄部位に不安定プラークが指摘されたことから、ＣＥＡを受けることになりました。
　しかし、術後、患者の意識はなかなか戻らず、右半身も動かなくなってしまいました。頭部ＣＴでは、日を追う毎に、左大脳半球全体の虚血性変化が明らかになっていきました。
　手術から約半年後、患者は、脳梗塞による右片麻痺で、右上下肢ともに機能全廃、また重度混合失語による言語理解、言語表出障害で、いずれも、回復の見込みなしと診断されています。





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医療事故紛争解決事例２４〜ＭＲＡの読影を誤って未破裂脳動脈瘤を見逃し、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血で死亡した事例

　先日は、群馬県伊勢崎市で、日本国内の観測史上最高気温となる４１．８℃が記録されたとか。普通の人の体温を遙かに超え、インフルエンザでも新型コロナでも経験しないような温度です(-。-;)
　そうかと思えば、毎年繰り返される豪雨による災害。
　ほんとうに、地球はいったい、どうなってしまうのでしょうか。

　さて、医療事故紛争解決事例、今回からいくつか、脳ＭＲＡ（Magnetic Resonance Angiography：磁気共鳴血管撮影法）に関係する医療事故紛争を紹介したいと思います。

　約４年前に乳がんの手術をして、そのフォローのため乳腺外科に定期的に通院していたＡさん（当時６５歳）は、８月頃から右眼に違和感を覚えるようになり、９月に入って、急な視力低下・右眼瞼下垂・頭痛・ふらつきの症状が出現しました。Ａさんから症状の訴えをきいた乳腺外科のドクターは、Ｂ病院に「脳転移の有無も含め、頭部ＭＲＩを勧めています」として紹介、Ｂ病院で、ＭＲＩ及びＭＲＡ検査が行われました。その結果、ＭＲＩで脳転移は否定され、ＭＲＡの検査結果も、「主幹動脈に動脈瘤は指摘できない」というものでした。
　それから１週間、さらに症状が悪化したＡさんは、乳腺外科に相談のうえ、眼科、耳鼻科を受診、そこでＣ病院神経内科を紹介され、その際、Ｂ病院で撮影された画像をＣ病院に持参するよう勧められました。
　Ｃ病院神経内科はＡさんを右動眼麻痺と診断し、入院させました。その原因として、トロサ・ハント症候群を疑い、入院３日目からステロイドパルス療法を開始しています。
　
　Ａさんが、Ｃ病院のエレベーター前で倒れている姿で発見されたのは、入院１１日目でした。緊急で実施された頭部ＣＴで右内頚動脈−後交通動脈分岐部の動脈瘤が発見され、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断されました。Ａさんは意識を回復することなく、約３週間後に亡くなりました。
　
　実は、この脳動脈瘤は、ＡさんがＢ病院から持参した頭部ＭＲＡ画像にも写っていました。この脳動脈瘤が、Ｂ病院でもＣ病院でも見逃されていたのです。

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ホームページをリニューアルしました

　九州合同法律事務所は、このたび、ホームページをリニューアルいたしました。


　
　これまでのホームページのデザインはけっこう気に入っていたのですが、スマートフォンに対応していなかったこと、解決事例を反映するのが難しかったことなど、いくつかの問題がありました。そこで、ホームページを制作してくれた会社に相談したところ、既にその業務から撤退したとのことで、この際、全面的にリニューアルするという運びになりました。

　新しいホームページの特徴は、医療過誤事件の解決事例を診療科別に掲載しているところです。
　実は３月末から既に公開していたのですが、この３ヶ月、少しずつ解決事例をアップして、それなりの数になったところで、このブログでも、リニューアルをお知らせすることにした次第です。

　これからも少しずつ掲載例を増やしていく予定ですので、時々、のぞいてみていただければ幸いです。

　なお、こちらのブログでも、医療過誤解決事例は続けていきます。
　引き続き、どうかよろしくお願いいたします。

医療事故解決事例23〜アプガースコア5点の新生児が蘇生措置の手落ちにより低酸素脳症後遺症で脳性麻痺となった事例

　いつのまにか桜が散ったかと思えば、もう夏のような日差し。年齢を重ねる毎に、季節の移り変わりの速さに対する戸惑いが大きくなりますね(^_^;)
　さて、医療自己解決事例２３〜周産期シリーズ第４弾は、第２弾と同じく新生児管理が問題になった事案です。
　
　分娩は、午前２時１４分。
　午前２時１５分（生後１分）のアプガースコアは５点（心拍２点、筋緊張１点、反射１点、皮膚色１点）であり、刺激や羊水吸引が行われたものの、第一啼泣はありませんでした。午前２時１６分（生後２分）、羊水吸引や酸素投与が行われるとともに、バッグ・マスクによる人工呼吸が開始されました。
　午前２時１９分（生後５分）、アプガースコアは１点（心拍１点）で、高次医療機関ＮＩＣＵへの搬送が決定されました。
　午前２時２４分（生後１０分）、心拍数が６０回／分となったため胸骨圧迫が開始され、午前２時２８分（生後１４分）、咽頭鏡下に、粘稠性の高い痰様のものが吸引されました。午前２時３０分（生後１６分）、気管挿管が行われ、心拍数は１００回／分以上となりました。
　３時１０分（生後５６分）、Ｃ大学病院ＮＩＣＵに搬入されて治療が開始されましたが、低酸素性虚血性脳症により、脳性麻痺（痙性四肢麻痺）を原因とする四肢体幹機能障害、及び知的障害の後遺症を残しました。

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