一般にいう膀胱炎は「急性単純性膀胱炎」のことで、女性の病気です、男性はかかりません。膿尿（尿に白血球が多く混ざる）が続くと、「慢性膀胱炎」と診断される場合が多いようですが、症状が無い場合は治療しません（ただし、尿 PH＜5　が続く場合は、尿路結核の除外診断を要す）。
　膀胱炎の主症状は「排尿時痛と頻尿」です。教科書には、尿混濁も記されているが、尿 pHが高くなるとリン酸塩が析出するため、膀胱炎でなくても混濁する。もう一つの特徴は「熱がでない」こと、発熱がある場合や腰痛を伴う場合、急性腎盂腎炎を疑う（血液検査で鑑別できる）。血尿を伴うことがありますが、これは菌と身体の相性で、診断的価値はありません。ちなみに、尿臭は診断価値はなく「アスパラガス」を食べると臭います。
　膀胱炎は簡単に治る病気です。標準治療は、アレルギーがないかぎり、「バクタ（ST合剤）」という抗菌スペクトラムの狭い抗生物質の朝晩 3日間内服。水分を多く摂ると治りにくくなります。なぜなら、尿中抗生物質濃度が薄くなり、そして膀胱粘膜の自浄作用を阻害するからです。膀胱が空になり、膀胱粘膜が菌に接触すると除菌作用を発揮します。また、抗生物質を 4日以上服用すると再発が多くなります。
　腎盂腎炎の場合、クラビットを朝晩 7〜10日間内服。

　他院で膀胱炎を治療された患者は、例外なく「水分を多く摂り、刺激物をさけるよう」指導され、強力な抗生物質を 5日も下手をすると一週間も処方される。また、必要のない消炎鎮痛剤と胃薬が併用されたりする。
　時々患者さんから、「再発を予防する上で何か注意することがありますか」と聞かれます。「ありません」とお答えするしかなく、がっかりする方もおられます。尿を我慢しない、クランベリージュースがよい、排便後前から後ろへ拭くなどなど、様々な俗説が流布されていますが、一流誌（Journal of Urology）の総説で全てが否定されました。
　膀胱炎を繰り返すのは、「不適切な治療と指導」の他は「体質」。膀胱内面（粘膜）はグリコース･アミノグリカンという、ヘパリン様物質で覆われ、これはテフロン加工のようなものでツルツル。侵入してきた菌は取り付く島が無い。ところが、膀胱粘膜表面に菌の手足（P鞭毛）の足場となる突起を有している方がいる。こういう方は、菌がその足場を足がかりに流されないので再発しやすい。膀胱炎を年に 3回以上繰り返す場合、予防処置を講じます。
リー湘南クリニック　leeshonan@gmail.com　　拙著「癌患者を救いたい　PSA検診のウソ」（正誤表）　（2007年2月と6月の記事統合、短縮、加筆）

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