骨吸収

今日の診療ではあらかじめ歯根破折により抜歯予定の患者様にあらかじめ今後の方針を説明するとインプラント希望でしたので抜歯を施すと予想よりかなり骨吸収が起きていたので急遽ＧＢＲに変更しました。やはり歯根破折すると早期に抜歯しないと急激に骨が減りますね。

左側傾斜

この患者様の場合左側犬歯が早期に早期に脱落したため全ての前歯が左側傾斜してしまいました。現在このような感じまできています。

補強のためのファイバーコア

すでに失活歯で痛みが出てしまい、根の治療をやり直し普通であれば土台形成、クラウンと移行するのであるが今回はハイブリットインレーを外したくないため内部にファイバーコアを入れ補強して自分の歯を生かす方法をとりました。次の患者様は上顎７番の歯根破折のため抜歯後、奥の親しらずを抜歯７番に移植、７番を抜歯後インプラントも考えたがまずは天然歯を生かす努力をしました。昼休みにはＩ、Ｈ先生とＩＣＡＴのソフトの説明を受けました。診療所で使っているパソコンは古くそのためソフトが機能しなかったらしい。このパソコンも７，８年使っているのでそろそろ買えどきか。午後には歯根破折している患者様に説明後、計画書作成。診療後今週初めてまっすぐ帰宅。早めに就寝予定。

炭化膜

先日お話した炭酸ガスレーザーによる骨造成の症例を述べて行きます。残念ながら抜歯になった歯の欠損部位に血餅を十分にためその後炭酸ガスレーザーで表層に炭化膜を作ります。数ヶ月後レントゲンを撮りどのようになっているのか経過を追って行こう。夜にはＪリーガー御夫婦と会食、十分楽しい時間を過ごせました。今後の活躍を期待します。

永平寺

朝風呂に入り朝食後、初めて見る東尋坊、奇怪な岩の上を歩き、珍しい岸壁を堪能しました。 下記に由来を載せておきます。
時は寿永、民に巨悪の限りをつくした東尋坊という名の怪力の悪僧。在所の美しい姫君に心を奪われた東尋坊は、恋敵である真柄覚念という僧と激しくいがみ合ったとされる。ある時、岩場の上で酒宴を催した真柄覚念は、すきを見て東尋坊を断崖絶壁から突き落とした。天候はにわかに崩れ、雷と暴風雨が四十九日続いたそうな。毎年命日にあたる四月五日は、東尋坊の怨霊が大波と化し、岩壁を激しく打ち殴り続けたとか。

この岩壁が「東尋坊」と呼ばれることになった由縁に、こんなにもはかなく切ない無骨な男の悲恋物語があったという逸話を、福井県民も以外と知らないはず。

絶景に心打たれ、海面を遊覧船で滑り、美味しい海の幸に舌鼓を打ち、買物に興じる、そんな自由で平和な現代人の姿を、いにしえ人東尋坊は「俺もこの時代に生まれていれば・・・・」と、きっとボヤいていることでしょう。

その後曹同宗大本山の永平寺に訪れ一番感激したのが回廊ですべての建物がつながっており圧巻は傘松閣の天井で１44名の画家により書かれている点でした。起床は４時で食事を作りだす時間は２時とのこと。新しい発見が数多くあり面白かったですね。昼食後松井ミュージアムを小一時間みて今回の旅も終わります。

越前ガニ

今回の連休は久しぶりに歯科医師会の旅行があるので午前中少しばかり子供と公園で遊ぼうと思い空を見ると雨模様。しかし１１時頃になると上がったので笠森公園で遊びました。１２時に千歳船橋駅で数人の先生と待ち合わせ後京急で羽田まで。１４時半の飛行機で小松まで、その後今回お世話になるあわや温泉のまつや千千に到着。今回の旅の目的は解禁になった越前かにを食する目的でしたので夕食に出していただきお風呂共々満足致しました。東京だと帰りが気になり遅くまで飲むことがないですが今回は気にすることなく飲みあかしました。北陸という場所は日本海に面しており夕方到着した影響か寒々とした風景が印象的でした。

歯根破折２

今日の診療も初診の方も含め白い歯やグラディアを希望される患者様が数名いらしゃいました。満足できる仕上がるよう頑張ります。
この患者様のケースは反対咬合、上下額の狭窄でしたが反対咬合を治し今度から拡大に変更して行きます。年齢によってはどちらかを先に進めるかあるのですがほとんどが反対咬合を先に治します。それによって上顎骨の骨添加が加わり中顔面が形成されます。
このケースも最後まで保存してきたが今日レントゲンを撮ると近心根に破折線が見られました、次の治療ステップを考えながら次回ご説明します。

硬性ガム咀嚼トレーニングが混合歯列期児童の咀嚼能力に及ぼす影響

昨日論文を読んでいるとかなり興味出来る内容がありましたので自分で硬性ガムを噛んで見ました。私の場合拡大後はチューブ訓練をするのですがこのガムの方がお子様にとってやりやすいかもしれませんね。

本研究は混合歯列の子供に硬性ガムによる1か月間の咀嚼トレーニングを行い,咀嚼運動,最大咬合力および口唇閉鎖力がどのように変化するかを調べることを目的とした.被験者は本学付属病院矯正歯科に来院し,経過観察中の13名(女性9名,男性4名)の混合歯列期(Hellmanの歯齢III B〜III C)の患者(平均年齢10.5歳)である.被験者には咀嚼トレーニングとして1日2回朝夕食後の10分間,硬性ガム(噛むブラッシングガム,(株)LION)を噛むことを指導した.咀嚼運動の評価を,咀嚼トレーニング開始前(T1),終了時(T2),終了後1か月経過時(T3)に,ナソヘキサグラフシステムにて主咀嚼側における軟性ガム咀嚼時の開閉口路角度,咀嚼経路幅,咀嚼サイクル数,ならびに左右咀嚼側の変化を測定し,さらに主咀嚼側の最大咬合力と口唇閉鎖力を測定した.その結果,T1とT2の比較から咀嚼経路幅,閉口路角度,咀嚼サイクル数,左右咀嚼側の変化と最大咬合力,ならびに口唇閉鎖力が有意に増加した.また,T1とT3の比較では咀嚼経路幅,左右咀嚼側の変化,最大咬合力,ならびに口唇閉鎖力が有意に増加した.一方,T2とT3の比較では咀嚼経路幅,左右咀嚼側の変化,最大咬合力,ならびに口唇閉鎖力に有意差は認められなかった.以上の結果から,硬性ガムを使用した咀嚼トレーニングによって咀嚼運動のグラインディングタイプ咀嚼への変化,咬合力と口唇閉鎖力の増加がみられ,終了後1か月においても維持されていた

インプラント

この患者様のケースは上顎１，１のインプラントケースであるがかなり天然歯よりも長いインプラントが埋入されておりしっかり噛めることでしょう。

またまた歯根破折

朝一の患者様にＣＴの説明、上顎６番のケースでしたが骨高径、幅径どちらも少ないので次回のオペ時にＧＢＲ,ソケットリフト併用を説明致しました。次の患者様は上顎１番に違和感があるとの事でしたがデジタルレントゲンでは骨吸収が起こり亀裂を疑うが患者様には説明しにくいので頬側より歯肉剥離をすると縦に亀裂が入っていました。私の所に来院されている患者様は理解できると思いますが何とかして歯を残す治療をしているが歯根破折で症状が出ていると保存が難しいケースです。

昼休みには業者の方と打ち合わせ後契約書にサイン。夜には患者の携帯に電話するも長い外国語が流れて切れてしまいました。その後電話が掛かってきたがこちらから掛け直すもスイスからで通話料が心配である。

炭酸ガスレーザー

先日論文を読んでいると抜歯かに炭酸ガスレーザーを照射するとその後の骨造成に役立つとの事でしたので今度症例を選んでやろうと思っています。まず手始めに今日一症例やってみました。

前歯の突出

このお子様の場合、上顎２前歯がかなり突出しています。原因は分かっているのでそれを取り除けば良い結果が着いてくることでしょう。今日は装置や指導をして予後を見て行きましょう。

また今日は前歯４本の形成、印象を行いました。かなり審美的に気をつける点がありますので注意しました。セラミックを入れた後、術前、術後の写真を掲載予定です。診療後は１０時まで英会話、かなり疲れました。

ジルコニア

午前中にジルコニアの装着、土台はファイバーコアで現在考えられるベストの選択である。当然マージンや色調も問題なく審美的に満足いく仕上がりであった。

夜には硬質レジンジャケット冠の破折の患者様が来院されたがこの保険適用の材質は問題が多すぎます。半数以上のケースで壊れてしまったり、歯肉の炎症も起きやすいので私の考えでは入れたくありません。患者様の為でもあると考えております。
数か月前にＧＢＲをした患者様にレントゲンを撮ると骨質様の不透過像が見られたので次回オペ予定、少し傾斜埋入の予定、別の患者様には以前から歯根破折を起こしている場所に抜歯後ブリッジやインプラントの２通りの治療計画書を作成をしました。なかなか忙しい日でした。

前歯部インプラント

今日は朝一で前歯部インプラントの上部構造装着、先週からトルクレンチが調子悪いのでＨ先生にお借りしました。今回は抜歯後即時埋入で深めに入れました。上部構造は特に問題なく綺麗に仕上がりました。重視する点はもともとが切端咬合でしたが審美的に少しでも被蓋させることと埋入時に口蓋側寄っていたのでテクニシャン泣かせでした。午前中には臼歯部ハイブリット形成もありました。

イルミネーション

ここ数週間の日曜日は講習会でしたので久しぶりに家族で公園に出掛けました。朝９時に出発して４０分程度で到着。今回の目玉は夕方から公園内の一部でイルミネーションが昨日から始まりまだ見たことのないので楽しみでした。今回は時間があるので子供とサッカー、キャッチボール、ブランコ、卓球、ＵＦOキャッチャーなどやり、ふれあい動物園でリス、ヤギ、うさぎ、カモなどに餌をやりました。

最後にパークゴルフを楽しみ夕方になりました。少しずつ日が傾き始めました。５時には当たり一面が暗くなり電球の鮮やかさが目に飛び込んできました。こんな感じでした。

６時過ぎに公園を後にします。道中は渋滞もありましたが楽しい一日を過ごせました。明日からの仕事もこのような充実した時間を過ごすことにより頑張れある意味好循環します。

インプラントの上部構造

今日は午前中にセラミック装着、歯周治療後かなり状態が良くなったため、最終補綴物が綺麗に入りました。午後には上顎左側６，７番にインプラントにセラミック装着、これも特に問題なく終わりました。このように今まででは義歯でしか対応できない治療方法でしたがインプラントという治療の選択肢が出来たことは素晴らしいと思います。また最後の患者様はいぜん前歯がこのような叢生でしたが数か月で言い感じになってきました。

診療後は子供と図書館で待ち合わせして予約してある本を取りに行き帰宅。

切端咬合

今日はこのようなお子様の治療、まずは被蓋させることから始めます。頭痛がひどいため今日はここまでとさせていただきます。

スペース不足

この患者様の場合、幼児の段階で反対咬合でしたが前歯の前に出し治りました。３から３前歯の幅径が広がりましたがそれでもスペース不足は解消しないため今度は並行拡大を行い、右側２番のスペース不足を解消します。

ＣＴ解析ソフト

この患者様の場合、２級の上顎の叢生でした。臼歯部で咬合高径を上げながら下顎が前方移動しながら上顎の拡大、トレーニング等でここまで来ました。先日ＣＴ解析ソフトを買いました。今度は、解析、ステント作製など自分なりのこだわりを持って仕事の望みたいと思います。早速メディカルスキャニングから頼んでいたＣＤが届いたのでこれから解析をします。

名優 森繁 久彌

森繁 久彌さんがお亡くなりなりました。この千歳船橋はゆかりがあり森繁さんの自宅もあります。住民なら誰でも知っている森繁通りの由来はこの道をまっすぐ行くと森繁さんの自宅に行けるので名づけられました。広大な敷地に何棟かの家がありました。現在はマンションに変わりましたが、著名な俳優さんの多くはは森繁さんの自宅を見ていつかはこのような家に住みたいと願い仕事に励んだとお聞きしました。また経堂のみどり寿司の２階の座敷のふすまには森繁さんの描いた多くの文筆が書かれていました。御冥福をお祈りします。