2011年12月18日

■終了のお知らせ■

もうこのブログを見てくれている人もいないと思いますが・・・。

パソコンが使えなくなって携帯から投稿するようになってから徐々に投稿が減っていき、
そんな中ツイッターを始めたら、その気軽さが魅力的で、すっかりブログからは遠ざかってしまいました。

数か月前にやっとパソコンを買って、またブログをやりたいと思っていたのですが
私が現在書きたいことと、過去の内容が違いすぎるので、心機一転別のところでやることにしました。


全然違う名前で、全然違うタイトルのブログをやるので、探しても見つからないと思います。
今までありがとうございました★



■2012年8月追記■
新しいブログも内容が重すぎて現在放置中w

marker_bambi at 01:28|Permalink お知らせ 

2008年06月01日

膵島移植についての特別講演会

5月25日に友達を誘って、日本IDDMネットワーク主催の膵島移植についての特別講演会に行ってきました。

特に移植に興味があったわけではなく、知識として身につけておくことに越したことはないと思ったので参加しました。
そんなわけで膵島移植に関する自分の知識は
・点滴での移植になるので、膵臓移植よりも楽?(←漫画で得た知識)
・免疫抑制剤が保険適用外で1錠1,000円位する(←ネットで誰かが書き込んでるのを見た)
この程度しかなかったので、すごーく勉強になりました。

沙織(父)さんにもお会いできましたし♪


以下、私のとったメモの内容です。
間違っている所、話が繋がっていない所など多々あると思いますが、ご了承下さい。

【講演1:患者さんが望む臨床膵島移植をめざして】
移植コーディネーターである畑中さんのお話。

・現在日本で膵島移植できるのは7施設、157名が移植待ち、移植経験者は18名
・外来での情報不足、医師−患者間の認識のズレ、患者の期待の把握
→この3点についての相談が多い
・医師が○○で患者のQOLが改善する、と判断してはいけない
 →患者不在の治療


【講演2:膵島移植の確率をめざして】
現在はアメリカのベイラー大学にいらっしゃる、元京都大学膵島移植チームリーダー、松本慎一先生のお話。

・膵島は膵臓の2〜3%にあたる
 膵島細胞を肝臓に点滴によって移植するため、局所麻酔でOK

・2000年にカナダで初めて膵島移植が行われた
 →当時はこれでインスリンからの離脱が可能かと思われたが、長期のインスリン離脱は×。
  今後の課題となっている。

・日本で移植をするにあたって
 アメリカでは脳死の人からのドナーだが、日本では脳死の症例が少ない
 →心停止したドナーからはできないか?
 →心停止してしまうと保存が難しい上に、膵島分離成功率が低い。
  膵臓の保存に関しては二層法膵臓保存で、パーフルオロカーボンという人工血液を使うことでかなり改善されている

・普通の人は膵島が100万個位ある。しかし例え100万個移植することができても生着する
のは30%位。そして時間が経過するについて30よりも更に減っていく。
→では50を超えることはできないのだろうか?
  _薪戮皸椰△鬚靴燭蕕匹Δ覆襪?
  GLP-1アナログを移植した人が使ったらどうなるか? などを検討中。

*GLP-1アナログ:アメリカでは2型に使われている薬。β細胞が再生する効果があると言われている。詳しくはこちら

★日本における現状★
移植を受けるためにはレシピエント登録する必要がある(膵島移植適応委員会に申請し、適応有と認められればOK)。
ちなみに詳しくは京都大学の膵島移植のページをご覧下さい。
このページを見てもらえばわかりますが、現時点では免疫抑制剤と妊娠の関係が明らかになっていないので、移植後の妊娠は回避ということになっています。

また日本ではまだ膵島に効果があると言われている免疫抑制剤が保険適用外のため、免疫抑制剤だけで20〜30万円もの医療費がかかると言われています。



条件
‘皸性インスリンの低下
∪賁膂紊療慘呂砲茲辰討皀灰鵐肇蹇璽襪困難
75歳以下
に椰諭Σ搬押Π綮佞瞭碓佞ある
ト症後5年以上
 5年くらいまでは最適なインスリン療法を探ってほしいということ、また1型は自己免疫疾患であり、5年以内は移植してもまた自己免疫でダメになる可能性が高いから。

移植できない人
/桓栖機肝疾患がある
▲▲襯魁璽訝翔
4鏡症(活動性のもの):免疫抑制剤を飲む関係で
5年以内に癌になっている人:免疫抑制剤を飲む関係で
ト酲(BMI25以上):インスリン抵抗性があるから
μそ菽屬量嵋貍匹ある(治療済みならOK):移植後急激にコントロールが改善されることで悪化する可能性があるため
Г修梁

移植の合併症:移植した針穴からの出欠
免疫抑制剤の副作用:感染症、口腔内潰瘍、浮腫、腎不全

2007年4月:膵島分離の薬剤に牛の脳の成分が使用されていることが原因で、薬剤が使用中に
→そのため、現在日本では膵島移植がストップしてしまっている

現在は腎移植後でも膵島移植を受けることができる。

日本は新しい治療法に対して消極的。
しかし世界的に認められた治療法に対しては積極的。
だから松本先生はアメリカで膵島移植の治療を確立させ、逆輸入しようとしている。


★今後の膵島移植の課題★
・膵島移植の標準化
・生体ドナーの膵島移植(アメリカだけで1型が100万人いる、移植が標準化されたら脳死ドナーだけでは足りなくなることは明白)
・バイオ人工膵島移植
^杣鏈挧
豚の膵島を移植。メキシコでは豚の胎児で行われた。
ES細胞
人間になる前の卵の核を抜いて人間にならないようにする。卵は人間のあらゆるものの元であり、何にでもなる可能性があるもの。この卵をβ細胞にすることはできないか?
→倫理的に問題あり?
K能(IPS)細胞
皮膚細胞に4つの遺伝子を組み込むことでIPS細胞が作れる。
→そもそもβ細胞に分化できるか、分化できたとしてもそこから他のものにならないよう止めることができるのか?
・再生医療


★質問コーナー★
質問 х硬膂椰△靴討皀▲織奪されて生着しないとのことだが、自己免疫のアタックと拒絶反応のアタックがそもそも何故起こるのかわかれば解決するのでは?
回答 Г泙気砲修譴鮓什澹Φ翆罎如∈の時点では自己免疫のアタックと拒絶反応のアタックでは血液のリンパの数が違うことがわかっている。原因がわかれば抗体を作ることもできるかもしれない。

質問◆Х狆1型糖尿病は自己免疫疾患ではないと言われているので、膵島移植に向いているといえる?
回答◆Х狆1型糖尿病についてはまだ色々とわかっていないことが多いので、まだわからない。ただ本当に自己免疫ではないなら、むいているのかもしれない。

質問:GLP-1アナログは移植していない人に使ってもいいのでは?
回答:移植していない人に使っても、元に戻すほどの再生能力はないのが現状。

質問ぁО綮佞法屬△覆燭呂困辰HbA1c5%台をキープしているので移植の適応にはならない」と言われたけど、私はひどい低血糖に悩んでいるので移植に興味がある。HbA1cが低いと移植適応にはならない?
回答ぁ特にHbA1cの条件はない。しかしHbA1cが6%位で低血糖が多い人などに関しては、自分で低血糖を減らしてみせるという医師もいるよう。そういう意味で適応にはならないと言ったのでは。



まだ詳細は決まっていないようでしたが、今回の講演には日本テレビの方がいらしていました。
講演の後、私の友達もインタビューに答えていました。
連絡先を教えている人もいました(私はどっちもしていませんが・・・)。

そして講演会の後は会場で偶然お会いしたDM友達と、その人の知り合いの方2人と、私&友達の5人でご飯を食べました★

今回初めてお話した2人のうち1人は、お名前だけは発症した頃から知っていた方だったので、お会いできて嬉しかったです♪
IDDM-Networkというサイトを運営している方、と言えばわかる方も多いのでは??


と、ダラダラ書いていたらいつの間にか長文になってしまいました。。
駄文ではありますが、みなさんの参考になれば幸いです。
今回は松本先生の貴重なお話を拝聴することができ、参加して本当によかったと思いました!
松本先生は患者のことをよく考えてくれるいい先生だと感じ、その話も少し触れたかったのですが、長くなったのでこの辺で。。

marker_bambi at 17:19|PermalinkComments(10)TrackBack(0) オフ会、勉強会