2010年03月19日
松原徳洲会病院特別医療講演開催のご案内
久しぶりの更新になります！
このたび、定例で行っている公開医療講座をより内容を濃く、地域の皆様の健康管理のお役に立てるよう『特別医療講演』を開催いたします！
とき：平成２２年３月２０日（土）１２時開場
場所：松原文化会館 １Ｆ大ホール
詳細は下記をご参照下さい。
入場料無料で途中からの入室・退室もＯＫです。お気軽にご参加いただけます。
職員一同心より皆様のご参加をお待ち申し上げます！
このたび、定例で行っている公開医療講座をより内容を濃く、地域の皆様の健康管理のお役に立てるよう『特別医療講演』を開催いたします！
とき：平成２２年３月２０日（土）１２時開場
場所：松原文化会館 １Ｆ大ホール
詳細は下記をご参照下さい。
入場料無料で途中からの入室・退室もＯＫです。お気軽にご参加いただけます。
職員一同心より皆様のご参加をお待ち申し上げます！
2009年08月05日
特別医療講演を開催します！
やっと梅雨明けし、いよいよ夏本番です。でも暑さから体調を崩すことも多いと思いますので、健康管理にはくれぐれも お気を付けください。
健康管理といえば、最近『メタボ』や『生活習慣病』という言葉は良く耳にすると思います。メタボ（メタボリック・シンドローム）は内臓脂肪型肥満のことで、生活習慣病である高血圧、高脂血症、高血糖などと合わさることで深刻な病態へと発展するリスクがぐんと上がります。つまり、日本人の死亡原因ワースト３の疾患である悪性腫瘍、心疾患、脳血管疾患へ発展するリスクが高くなるということです。これでは『自分には無関係だ。』とは言い切れませんね。
基本的に生活習慣病は私たちの日常生活に原因がある場合が多く、いつ・だれが生活習慣病にかかってもおかしくはありません。と、いうことは、因果関係の強い悪性腫瘍や心疾患、脳血管疾患も決して他人事ではないのかもしれません。
そこで、今回開催する特別医療講演では生活習慣病の先に潜む日本人死亡原因ワースト３である三大疾病（悪性腫瘍、心疾患（心筋梗塞）、脳血管疾患（脳卒中））を取り上げ、その話題や治療法についてお話させて頂き、皆様の健康意識増進のお手伝いをさせて頂こうと思います。
開催日時は2009年9月5日（土）14時〜（開場は13時〜）
場所は松原文化会館 1階 大ホール です。
当日はアテネ五輪 体操男子団体金メダリストの米田 功 氏より『トップメンタルトレーニング』と題してゲスト講演を実施します。
また、写真撮影会も開催（13：00〜13：30）します。当日は金メダルも持参して頂くので、間近で金メダルを見るチャンスです！
ぜひ 是非、お越し下さい。
健康管理といえば、最近『メタボ』や『生活習慣病』という言葉は良く耳にすると思います。メタボ（メタボリック・シンドローム）は内臓脂肪型肥満のことで、生活習慣病である高血圧、高脂血症、高血糖などと合わさることで深刻な病態へと発展するリスクがぐんと上がります。つまり、日本人の死亡原因ワースト３の疾患である悪性腫瘍、心疾患、脳血管疾患へ発展するリスクが高くなるということです。これでは『自分には無関係だ。』とは言い切れませんね。
基本的に生活習慣病は私たちの日常生活に原因がある場合が多く、いつ・だれが生活習慣病にかかってもおかしくはありません。と、いうことは、因果関係の強い悪性腫瘍や心疾患、脳血管疾患も決して他人事ではないのかもしれません。
そこで、今回開催する特別医療講演では生活習慣病の先に潜む日本人死亡原因ワースト３である三大疾病（悪性腫瘍、心疾患（心筋梗塞）、脳血管疾患（脳卒中））を取り上げ、その話題や治療法についてお話させて頂き、皆様の健康意識増進のお手伝いをさせて頂こうと思います。
開催日時は2009年9月5日（土）14時〜（開場は13時〜）
場所は松原文化会館 1階 大ホール です。
当日はアテネ五輪 体操男子団体金メダリストの米田 功 氏より『トップメンタルトレーニング』と題してゲスト講演を実施します。
また、写真撮影会も開催（13：00〜13：30）します。当日は金メダルも持参して頂くので、間近で金メダルを見るチャンスです！
ぜひ 是非、お越し下さい。
2009年07月27日
第１４回ヒヤリ・ハットメモ大会を終えて
ここ松原徳洲会病院で毎年２回行われているヒヤリ・ハットメモ大会も、数えること早や14回となりました。
私が入職したときは、確か第８回だったと記憶しています。
毎回、各部署より様々なヒヤリ事例の報告があり、報告の数だけその問題点に関する見直しや改善が実行される訳ですから、言い換えればこの数年の間だけでもかなりの業務改善がなされたと言えます。
この度の大会は、ある種の改革と言いますか、新しい取り組みとして採点方法の見直しを行いました。その分、演題発表を少しでも解りやすくする試みとして「発表時間の延長」と「全部署を対象とした積極的な質疑」を取り入れました。
私自身は、初めて委員長という大役を任され、大会の円滑な進行をすることだけで右往左往していましたが、職員の皆様方にご協力頂き、大きなトラブルもなく充実した大会が開けたことに胸を撫で下ろしています。
今年度は『松徳チャレンジ』という、これまた大きな目標も控えており、より活性化に向けた取り組みを実践していかなければなりませんが、次回の大会を更に内容の濃い、活気のあるものに出来るように、この度の反省を含めてヒヤリハット推進のための協力を募っていこうと思っております。
熱心な聴講者たち
佐野院長からの総括
審査員の皆様。どの部署の発表を最優秀賞にするか悩みながら評価しています。
私が入職したときは、確か第８回だったと記憶しています。
毎回、各部署より様々なヒヤリ事例の報告があり、報告の数だけその問題点に関する見直しや改善が実行される訳ですから、言い換えればこの数年の間だけでもかなりの業務改善がなされたと言えます。
この度の大会は、ある種の改革と言いますか、新しい取り組みとして採点方法の見直しを行いました。その分、演題発表を少しでも解りやすくする試みとして「発表時間の延長」と「全部署を対象とした積極的な質疑」を取り入れました。
私自身は、初めて委員長という大役を任され、大会の円滑な進行をすることだけで右往左往していましたが、職員の皆様方にご協力頂き、大きなトラブルもなく充実した大会が開けたことに胸を撫で下ろしています。
今年度は『松徳チャレンジ』という、これまた大きな目標も控えており、より活性化に向けた取り組みを実践していかなければなりませんが、次回の大会を更に内容の濃い、活気のあるものに出来るように、この度の反省を含めてヒヤリハット推進のための協力を募っていこうと思っております。
熱心な聴講者たち
佐野院長からの総括
審査員の皆様。どの部署の発表を最優秀賞にするか悩みながら評価しています。
2009年02月12日
特別医療講演のお知らせ
当院では毎月地域の皆様に医療情報を提供し、健康管理に役立てていただこうと各地で公開医療講座を開催しています。その取組みの一つとして、「特別医療講演」と銘打って、ゆめにティまつばらで行います。日時等は下記の通りです。
日時：3月28日（土）13時開場
場所：ゆめにティまつばら（近鉄南大阪線河内松原駅前ゆめにティまつばら3階）
第一部：「日帰り手術できれいに治る足の静脈瘤治療」
〜クールタッチレーザーによる最新治療〜
第二部：「狭心症と心筋梗塞」
〜マルチスライスCTによる冠動脈評価とカテーテル検査について〜
となります。詳細は下のパンフレットをクリックしてください。
当日は動脈硬化測定も無料で実施します。皆様ふるってご参加くださいませ！
日時：3月28日（土）13時開場
場所：ゆめにティまつばら（近鉄南大阪線河内松原駅前ゆめにティまつばら3階）
第一部：「日帰り手術できれいに治る足の静脈瘤治療」
〜クールタッチレーザーによる最新治療〜
第二部：「狭心症と心筋梗塞」
〜マルチスライスCTによる冠動脈評価とカテーテル検査について〜
となります。詳細は下のパンフレットをクリックしてください。
当日は動脈硬化測定も無料で実施します。皆様ふるってご参加くださいませ！
2008年11月26日
地域包括支援センターOPEN
地域包括支援センターとは
「最近どうも足や腰の力が落ちてきたようだ」、「何となく転ぶのが心配だ」といった、年をとると誰でも経験するちょっとした心配事を相談する場所がこれまであまり身近にありませんでした。また、高齢者を巻き込むさまざまな社会的トラブルに対する支援体制も“安心できる”とはいえない状態でした。
地域包括支援センターでは、高齢者の方々が地域で自立して生活できるよう、介護予防をお手伝いします。また、高齢者虐待の早期発見や把握に努めたり、悪質な詐欺商法や消費者金融などの消費者被害の防止等さまざまな権利に関する問題に、警察や消費生活センター、行政などと連携して対応します。地域福祉権利擁護事業など、みなさんの権利を守ることを目的とするサービスの情報なども提供します。
“地域包括支援ｾﾝﾀｰ”は、地域で暮らす高齢者の方々を、介護、福祉、健康、医療などさまざまな面から総合的に支える総合相談・支援窓口です。また、地域で働くケアマネージャーの支援も行っています。
地域包括ケア
地域住民の方々が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい生活を実現するためには、個々の高齢者の方の状況やその変化に対応して、介護保険サービスを中核としつつも、医療をはじめとした様々な支援、さらにはボランティア等の住民活動などインフォーマルな活動を含めて地域のさまざまな資源を統合し、地域住民の方々の生活全般にわたり、２４時間３６５日の支援を行うケア、すなわち「地域包括ケア」を提供することが必要です。
“地域包括支援センター”は、こうした地域包括ケアを支える中核機関として、
�〜躪臍蠱漫↓�権利擁護、�Ｊ餝臈�・継続的ケアマネジメント支援、�げ雜醉祝疋吋▲泪優献瓮鵐箸箸い辰慎’修鮹瓦い泙后�そして、どのようなサービスを利用すべきかわからない地域住民の方々に、そのニーズに適切に対応できる「ワンストップサービス」の拠点としての役割も求められています。
チームアプローチ
地域包括支援センターでは、主任介護支援専門員、社会福祉士、保健師などが中心となって高齢者の方々の支援を行います。3人はそれぞれ専門分野を持っていますが、専門分野の仕事だけ行うのではなく、互いに連携をとりながら「チーム」として総合的に高齢者の方々を支えます。
介護予防と自立支援を目指して
介護保険法第4条第1項には、「国民は、自ら要介護状態となることを予防するため、加齢に伴って生ずる心身の変化を自覚して常に健康の増進に努めるとともに、要介護状態となった場合においても、進んでリハビリテーションその他の適切な保健医療サービスを利用することにより、その有する能力の維持向上に努めるものとす。」とあり、高齢者の方々が、住みなれた地域で安心して、生活を継続することができるようにするため、ご本人ができることは、できる限りご本人が行うことを基本としつつ、いまできることはそのまま維持し、できないことも少しずつできるよう、ご本人の主体的な活動と参加意欲を高めることを目指します。地域包括支援センターでは、介護予防に関する情報提供をはじめ、地域の実情に合わせて、介護予防教室の立ち上げなどを支援します。また、必要と判断された場合には、運動器の機能向上や認知症予防などの支援も受けられます。まずは一度、足を運んでみて下さい。
包括支援センター事務所内
「最近どうも足や腰の力が落ちてきたようだ」、「何となく転ぶのが心配だ」といった、年をとると誰でも経験するちょっとした心配事を相談する場所がこれまであまり身近にありませんでした。また、高齢者を巻き込むさまざまな社会的トラブルに対する支援体制も“安心できる”とはいえない状態でした。
地域包括支援センターでは、高齢者の方々が地域で自立して生活できるよう、介護予防をお手伝いします。また、高齢者虐待の早期発見や把握に努めたり、悪質な詐欺商法や消費者金融などの消費者被害の防止等さまざまな権利に関する問題に、警察や消費生活センター、行政などと連携して対応します。地域福祉権利擁護事業など、みなさんの権利を守ることを目的とするサービスの情報なども提供します。
“地域包括支援ｾﾝﾀｰ”は、地域で暮らす高齢者の方々を、介護、福祉、健康、医療などさまざまな面から総合的に支える総合相談・支援窓口です。また、地域で働くケアマネージャーの支援も行っています。
地域包括ケア
地域住民の方々が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい生活を実現するためには、個々の高齢者の方の状況やその変化に対応して、介護保険サービスを中核としつつも、医療をはじめとした様々な支援、さらにはボランティア等の住民活動などインフォーマルな活動を含めて地域のさまざまな資源を統合し、地域住民の方々の生活全般にわたり、２４時間３６５日の支援を行うケア、すなわち「地域包括ケア」を提供することが必要です。
“地域包括支援センター”は、こうした地域包括ケアを支える中核機関として、
�〜躪臍蠱漫↓�権利擁護、�Ｊ餝臈�・継続的ケアマネジメント支援、�げ雜醉祝疋吋▲泪優献瓮鵐箸箸い辰慎’修鮹瓦い泙后�そして、どのようなサービスを利用すべきかわからない地域住民の方々に、そのニーズに適切に対応できる「ワンストップサービス」の拠点としての役割も求められています。
チームアプローチ
地域包括支援センターでは、主任介護支援専門員、社会福祉士、保健師などが中心となって高齢者の方々の支援を行います。3人はそれぞれ専門分野を持っていますが、専門分野の仕事だけ行うのではなく、互いに連携をとりながら「チーム」として総合的に高齢者の方々を支えます。
介護予防と自立支援を目指して
介護保険法第4条第1項には、「国民は、自ら要介護状態となることを予防するため、加齢に伴って生ずる心身の変化を自覚して常に健康の増進に努めるとともに、要介護状態となった場合においても、進んでリハビリテーションその他の適切な保健医療サービスを利用することにより、その有する能力の維持向上に努めるものとす。」とあり、高齢者の方々が、住みなれた地域で安心して、生活を継続することができるようにするため、ご本人ができることは、できる限りご本人が行うことを基本としつつ、いまできることはそのまま維持し、できないことも少しずつできるよう、ご本人の主体的な活動と参加意欲を高めることを目指します。地域包括支援センターでは、介護予防に関する情報提供をはじめ、地域の実情に合わせて、介護予防教室の立ち上げなどを支援します。また、必要と判断された場合には、運動器の機能向上や認知症予防などの支援も受けられます。まずは一度、足を運んでみて下さい。
包括支援センター事務所内
2008年11月05日
摂食嚥下リハビリテーション学会報告
９月１３日・１４日に開催された第１４回摂食嚥下リハビリテーション学会に参加してきました。３年連続３回目の口演発表となりました。
転勤前の施設で２回、そして松原徳洲会病院で１回です。気がつけばもう３回目になるのかと思いつつ新幹線で移動。今年の会場は幕張メッセです。業務終了後、急いで近鉄に駆け込み、そして地下鉄へ、続いて新幹線、最後に総武線。全ての乗り継ぎが時間ぎりぎり･･･。駅構内を走る走る･･･また走る･･･。幕張に到着してから、他施設の言語聴覚士さんが気を利かせてくれて駅まで迎えに来てくれていました。「ご無沙汰しています」などと挨拶もほどほどに発表内容の話にいつのまにやら変わっていました。コンビニによって飲み物をゲットし練習会場へ向かいました。
今回、当院からは１演題を発表しました。発表会場の大きさは５７０名を収容できる大きな会場で、度肝を抜かれました緊張感満点です。事前に会場の大きさは調べていたのですが、画面上と実際は大きく違いますね。ハハハ･･･。
緊張を解きほぐすには、やはり練習。他施設の看護師・言語聴覚士・歯科衛生士・管理栄養士・放射線技師が一堂に集まっての練習風景はいつ見ても心強いものです。
今回は場所がなかなか確保できず、休憩所やカフェの一画で練習したりしました。
いよいよ本番。論戦が繰り広げられた後での発表となり、いつになく熱い視線を感じ、とても緊張しました。演題と名前が紹介され発表開始、練習のおかげで無事に発表を終えることができました。
発表を終えて、会場の外にでると仲間に「いつになく緊張してましたね。」と一言。
いい緊張感を持つことができる機会ですので今後も頑張っていきたいと思います。
当院の内科部長清水医師は、他施設との共同研究を入れると合計４演題をエントリー。会場のあちこちで声をかけられ大変忙しそうに動き回っていました。忙しい中、指導いただき感謝です。
栄養科 貴島 幹三
転勤前の施設で２回、そして松原徳洲会病院で１回です。気がつけばもう３回目になるのかと思いつつ新幹線で移動。今年の会場は幕張メッセです。業務終了後、急いで近鉄に駆け込み、そして地下鉄へ、続いて新幹線、最後に総武線。全ての乗り継ぎが時間ぎりぎり･･･。駅構内を走る走る･･･また走る･･･。幕張に到着してから、他施設の言語聴覚士さんが気を利かせてくれて駅まで迎えに来てくれていました。「ご無沙汰しています」などと挨拶もほどほどに発表内容の話にいつのまにやら変わっていました。コンビニによって飲み物をゲットし練習会場へ向かいました。今回、当院からは１演題を発表しました。発表会場の大きさは５７０名を収容できる大きな会場で、度肝を抜かれました緊張感満点です。事前に会場の大きさは調べていたのですが、画面上と実際は大きく違いますね。ハハハ･･･。
緊張を解きほぐすには、やはり練習。他施設の看護師・言語聴覚士・歯科衛生士・管理栄養士・放射線技師が一堂に集まっての練習風景はいつ見ても心強いものです。
今回は場所がなかなか確保できず、休憩所やカフェの一画で練習したりしました。
いよいよ本番。論戦が繰り広げられた後での発表となり、いつになく熱い視線を感じ、とても緊張しました。演題と名前が紹介され発表開始、練習のおかげで無事に発表を終えることができました。
発表を終えて、会場の外にでると仲間に「いつになく緊張してましたね。」と一言。
いい緊張感を持つことができる機会ですので今後も頑張っていきたいと思います。
当院の内科部長清水医師は、他施設との共同研究を入れると合計４演題をエントリー。会場のあちこちで声をかけられ大変忙しそうに動き回っていました。忙しい中、指導いただき感謝です。
栄養科 貴島 幹三
2008年11月04日
災害救護・国際協力 ベーシックコース開催！
９月２０・２１日、第１０回目となる「災害救護・国際協力 ベーシックコース」が松原徳洲会病院にて開催されました。参加者は佐野憲松原徳洲会病院院長を初めとする２２名。昭和４８年開設の松原徳洲会病院は、地域住民のニーズにきめ細かく対応して実績を築いてきました。
今回も近隣への広報により、東住吉森本病院から３名の参加者も得られました。同病院は病院防災の必要性を感じ受講を決めたとのこと。受講後は、いっそう勉強して実践していきたいと感想を寄せました。実技訓練の傷病者ボランティアには看護部長と事務長も参加。迫真の演技でコースを盛り上げました。
実技訓練のひとつ巡回診療は、新潟県の中越沖地震で被災地巡回診療に参加した医師らが提案したものです。会話を通して、避難者が持つ、隠れた疾患を探っていく難しさがあります。微熱のある避難者は、その原因がどこにあるのか、見た目に出てこない疾患に受講者たちは苦戦していました。
机上訓練には５月に発生したミャンマーでのサイクロン被災が登場しました。最近の事例のため、白熱した訓練となったようです。
続く記者会見訓練でも実際にＴＭＡＴが体験した取材に基づいた質問が相次ぎ、受講者を苦しめました。
受講者には医師が多く、災害時のＴＭＡＴ医療チームへの派遣を希望しています。コースの修了者は２００名を超え、緊急支援と国際協力へ向けた体制の充実が期待されます。
※ＴＭＡＴホームページより抜粋
炊き出し訓練 おコメが硬かった〜
特殊メイクボランティアの皆様
ご協力ありがとうございました
迫真の演技で受講者を惑わす事務長?!
記者会見では罵声が飛び交う場面も！！
今回も近隣への広報により、東住吉森本病院から３名の参加者も得られました。同病院は病院防災の必要性を感じ受講を決めたとのこと。受講後は、いっそう勉強して実践していきたいと感想を寄せました。実技訓練の傷病者ボランティアには看護部長と事務長も参加。迫真の演技でコースを盛り上げました。
実技訓練のひとつ巡回診療は、新潟県の中越沖地震で被災地巡回診療に参加した医師らが提案したものです。会話を通して、避難者が持つ、隠れた疾患を探っていく難しさがあります。微熱のある避難者は、その原因がどこにあるのか、見た目に出てこない疾患に受講者たちは苦戦していました。
机上訓練には５月に発生したミャンマーでのサイクロン被災が登場しました。最近の事例のため、白熱した訓練となったようです。
続く記者会見訓練でも実際にＴＭＡＴが体験した取材に基づいた質問が相次ぎ、受講者を苦しめました。
受講者には医師が多く、災害時のＴＭＡＴ医療チームへの派遣を希望しています。コースの修了者は２００名を超え、緊急支援と国際協力へ向けた体制の充実が期待されます。
※ＴＭＡＴホームページより抜粋
炊き出し訓練 おコメが硬かった〜
特殊メイクボランティアの皆様
ご協力ありがとうございました
迫真の演技で受講者を惑わす事務長?!
記者会見では罵声が飛び交う場面も！！
2008年08月16日
私の体験談 〜嚥下障害をふり返って〜
私は医学部卒業３年目から国立循環器病センターでレジデント、医員として急性期脳卒中について約１３年間勉強しました。しかし最近ではその反動からか慢性期脳卒中の“嚥下障害”を担当することが多くなっています。
食べたものがスムーズに喉から食道を通って胃袋に送られないことが嚥下障害です。嚥下障害があると栄養障害になったり、誤嚥性肺炎にかかったりします。窒息もあります。嚥下障害の対策の一つとして薬で嚥下障害を改善させるという方法があります。１９９８年にＡＣＥ阻害薬という降圧剤が高齢者や慢性期脳卒中における肺炎の発生を強力に予防することを２人の日本人の研究者がＬａｎｃｅｔというイギリスの医学雑誌に別々に発表しました。ＡＣＥ阻害薬は空咳が出る副作用があることから誤嚥してもすぐに咳が出てすぐに吐き出すことがその理由だろうと多くの医師は思っていました（実は、今でもそう思っている人が多いのです）。しかし私はこの研究には空咳が出にくいタイプのＡＣＥ阻害薬（イミダプリル）が使われていることを知っていましたので、別の理由であろうと考えていました。つまり嚥下機能を改善するのではないだろうか？ということです。
２０００年、私は茨木市にある藍野病院内科に勤務していました。この病院には嚥下障害の患者様が沢山入院されていました。そのため、毎週１０人近くの患者様に嚥下機能評価としてビデオ嚥下造影検査（ＶＦと呼んでいます）を行っていました。どの患者様も強い嚥下障害があり、なかなか正常なＶＦというものを見ることがありませんでした。
そうしているうちに、私の外来を受診されていた７８歳の脳出血の男性患者様の娘さんが「父は食事の時によく咽せていますが大丈夫でしょうか？」といわれました。すぐにＶＦを行いましたが、ＶＦでは確かに食べたものが喉に残っており、一部を誤嚥していました。この娘さんは薬剤師の免許を持っている方でしたので、私はＡＣＥ阻害薬が肺炎を予防する可能性が高いこと を説明し、ＡＣＥ阻害薬の服用を提案し、処方しました。約１カ月後に外来を受診された時に「咽せはどうですか？」と尋ねると、「そういえば父は最近では咽せなくなっています」という返事でした。胸がドキドキしました。ドキドキしながら翌週にＶＦを再検しました。その結果は、あれだけ強い嚥下障害があったのに、ほとんど正常に近い嚥下に改善していたのでした。
その後も同様の患者様にこの薬を処方し、本当に効果があることを確信しました。この結果についてマイアミとウイーンの学会で発表し、英語の論文にもなっています。あの頃は寝ても覚めてもこの結果の意味を考えていたものでした。
内科部長の清水先生
食べたものがスムーズに喉から食道を通って胃袋に送られないことが嚥下障害です。嚥下障害があると栄養障害になったり、誤嚥性肺炎にかかったりします。窒息もあります。嚥下障害の対策の一つとして薬で嚥下障害を改善させるという方法があります。１９９８年にＡＣＥ阻害薬という降圧剤が高齢者や慢性期脳卒中における肺炎の発生を強力に予防することを２人の日本人の研究者がＬａｎｃｅｔというイギリスの医学雑誌に別々に発表しました。ＡＣＥ阻害薬は空咳が出る副作用があることから誤嚥してもすぐに咳が出てすぐに吐き出すことがその理由だろうと多くの医師は思っていました（実は、今でもそう思っている人が多いのです）。しかし私はこの研究には空咳が出にくいタイプのＡＣＥ阻害薬（イミダプリル）が使われていることを知っていましたので、別の理由であろうと考えていました。つまり嚥下機能を改善するのではないだろうか？ということです。
２０００年、私は茨木市にある藍野病院内科に勤務していました。この病院には嚥下障害の患者様が沢山入院されていました。そのため、毎週１０人近くの患者様に嚥下機能評価としてビデオ嚥下造影検査（ＶＦと呼んでいます）を行っていました。どの患者様も強い嚥下障害があり、なかなか正常なＶＦというものを見ることがありませんでした。
そうしているうちに、私の外来を受診されていた７８歳の脳出血の男性患者様の娘さんが「父は食事の時によく咽せていますが大丈夫でしょうか？」といわれました。すぐにＶＦを行いましたが、ＶＦでは確かに食べたものが喉に残っており、一部を誤嚥していました。この娘さんは薬剤師の免許を持っている方でしたので、私はＡＣＥ阻害薬が肺炎を予防する可能性が高いこと を説明し、ＡＣＥ阻害薬の服用を提案し、処方しました。約１カ月後に外来を受診された時に「咽せはどうですか？」と尋ねると、「そういえば父は最近では咽せなくなっています」という返事でした。胸がドキドキしました。ドキドキしながら翌週にＶＦを再検しました。その結果は、あれだけ強い嚥下障害があったのに、ほとんど正常に近い嚥下に改善していたのでした。
その後も同様の患者様にこの薬を処方し、本当に効果があることを確信しました。この結果についてマイアミとウイーンの学会で発表し、英語の論文にもなっています。あの頃は寝ても覚めてもこの結果の意味を考えていたものでした。
内科部長の清水先生
2008年08月14日
第12回ヒヤリ・ハットメモ大会〜最近多いヒヤリとその改善〜
7月13日の日曜日に恒例となった、第12回松原徳洲会病院、徳洲苑 ヒヤリ・ハットメモ大会（テーマ｢最近、多いヒヤリとその改善｣）が開催されました。
この『ヒヤリ、ハット』とは日常の業務中に起こったヒヤリとした事例やハットしたことの意味です。今回、それらの事例に対して、各部署でどのように取り組んだかを発表する大会で、２５部署から参加がありました。又、大会参加者は１１５名で会場の８階デイルームは満員で大盛況でした。
今回のヒヤリ・ハットでは、前回のヒヤリ・ハットの講評で言われた他部署との連携によるヒヤリ・ハットの演題発表を、「緊急搬送時のヒヤリ・ハット」をテーマに総務課・医事課の合同で発表しましたた。全体的には電子カルテと紙運用との平行による混乱や業務の多忙による基本的なチェック漏れなどが主でした。
演題発表終了後には院内講演で検査技師の藤田元幸主任が「感染防止対策」について講演した。続いて医療、介護事故防止委員会より透析室の濱口宏也看護師長がどのような時間帯にヒヤリ事例が起こりやすいか講演を行いました。
講演終了後には表彰が行なわれ、最優秀賞に外来、優秀賞に手術室・老健リハビリ、特別賞に老健６階・４階南病棟が選ばれました。特に最優秀賞の外来は「患者確認方法の見直しと改善〜取り違えをなくす為に〜」のテーマで、多忙の為にマニュアルが守られていなかったなどのヒヤリ・ハットの対策として、患者識別マニュアルの抜き打ちテストや朝の唱和による意識向上などを行い、明確な改善策を演題発表しました。
今回のヒヤリ・ハット大会を糧に、日頃の業務に追われて基本的チェックがおろそかにならない様に心がけ、ヒヤリ・ハットの件数を減らせるように努力していきたいと思いました。
各部署から１題ずつ発表されました。審査員も採点に困るほど内容は濃くなりました。
最優秀賞の外来。賞状と「良い物」をもらっていました。
この『ヒヤリ、ハット』とは日常の業務中に起こったヒヤリとした事例やハットしたことの意味です。今回、それらの事例に対して、各部署でどのように取り組んだかを発表する大会で、２５部署から参加がありました。又、大会参加者は１１５名で会場の８階デイルームは満員で大盛況でした。
今回のヒヤリ・ハットでは、前回のヒヤリ・ハットの講評で言われた他部署との連携によるヒヤリ・ハットの演題発表を、「緊急搬送時のヒヤリ・ハット」をテーマに総務課・医事課の合同で発表しましたた。全体的には電子カルテと紙運用との平行による混乱や業務の多忙による基本的なチェック漏れなどが主でした。
演題発表終了後には院内講演で検査技師の藤田元幸主任が「感染防止対策」について講演した。続いて医療、介護事故防止委員会より透析室の濱口宏也看護師長がどのような時間帯にヒヤリ事例が起こりやすいか講演を行いました。
講演終了後には表彰が行なわれ、最優秀賞に外来、優秀賞に手術室・老健リハビリ、特別賞に老健６階・４階南病棟が選ばれました。特に最優秀賞の外来は「患者確認方法の見直しと改善〜取り違えをなくす為に〜」のテーマで、多忙の為にマニュアルが守られていなかったなどのヒヤリ・ハットの対策として、患者識別マニュアルの抜き打ちテストや朝の唱和による意識向上などを行い、明確な改善策を演題発表しました。
今回のヒヤリ・ハット大会を糧に、日頃の業務に追われて基本的チェックがおろそかにならない様に心がけ、ヒヤリ・ハットの件数を減らせるように努力していきたいと思いました。
各部署から１題ずつ発表されました。審査員も採点に困るほど内容は濃くなりました。
最優秀賞の外来。賞状と「良い物」をもらっていました。
2008年08月12日
速報！新型モービルCCU
当院の心臓血管外科の手術件数は関西でも有数の手術件数を誇っています。全体の約５０％が緊急手術で、計算すると１週間に２件の緊急手術をしている計算になります。今年は、それを上回っています。今年の冬が怖いぐらいです。
緊急手術の獲得の原動力となっているのが、心臓血管外科の吉田部長の熱意はもちろんですが、今回紹介する救急車「モービルＣＣＵ」です。
＊ＣＣＵとは、心臓病を専門とする集中治療室のことです
ここで紹介する救急車は、一般的には高規格救急車と呼ばれており車内に最新の医療機器を備え、高度な治療にも対応する機能をもっております。
その中でも、当院の救急車は生命維持管理装置も搭載することができる、日本でも数台しか存在しない高規格救急車の中でも最高グレードの救急車です。
車内に搭載されている医療機器の総額だけでも１５００万円を越えます。これに、救急車本体を含めると・・・ご想像におまかせします。
どうしても、知りたい方はＭＥの吉見までご連絡ください。たしか、院内見学ツアーでもコースの一部に入っていたと思いますので、ぜひその際はこの話を思い出してくださいね。
この原稿を書いている今も、緊急心外のコールがはいりました。
救急車出動です！行ってきます
新しいし何よりピカピカです
院長も嬉しくて記念撮影しました
緊急手術の獲得の原動力となっているのが、心臓血管外科の吉田部長の熱意はもちろんですが、今回紹介する救急車「モービルＣＣＵ」です。
＊ＣＣＵとは、心臓病を専門とする集中治療室のことです
ここで紹介する救急車は、一般的には高規格救急車と呼ばれており車内に最新の医療機器を備え、高度な治療にも対応する機能をもっております。
その中でも、当院の救急車は生命維持管理装置も搭載することができる、日本でも数台しか存在しない高規格救急車の中でも最高グレードの救急車です。
車内に搭載されている医療機器の総額だけでも１５００万円を越えます。これに、救急車本体を含めると・・・ご想像におまかせします。
どうしても、知りたい方はＭＥの吉見までご連絡ください。たしか、院内見学ツアーでもコースの一部に入っていたと思いますので、ぜひその際はこの話を思い出してくださいね。
この原稿を書いている今も、緊急心外のコールがはいりました。
救急車出動です！行ってきます
新しいし何よりピカピカです
院長も嬉しくて記念撮影しました
