2025年02月10日

 先週は何ともならんかったですね。 

 毎日雪が降る状況は記憶にないです。 

 8日の土曜日は仕方がないので,雪かきをしました。 

 雪が降るとゴルフの打ちっぱなしも,ましてゴルフ場も閉鎖になってしまうので,折角の休みでもやることがありません。 

 かと言って,外出するのも億劫なので,1日ボケーっとYouTubeを観て過ごしてました。 

 そんだけ時間が余ってるんなら,先の仕事を片付ければ良いもんなのですが,時間があり過ぎるとかえってやれないのは不思議です。 

 13日くらいから最高気温が10度を上回るそうですから,寒さのピークもやっと終わりになりそうです。 

 そうすると,今度は花粉が飛び出しますから,私の苦難はまだまだ続きます。 

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2025年02月01日

 朝窓を開けると,虫がピヤーっと飛ぶので,「えっ,こんな冬に虫」って思います。 

 で,壁にとまっている姿を見ると,「蚊」です。 

 さっそくGoogle先生に聞いてみると,「ユスリカ」の中でも冬に発生する「フユユスリカ」というものらしいです。

 なんでも,口が退化して無いから,吸血どころか食べることもできないので,寿命は5日ほどなのだそうです。 

 そういうことを知っちゃうと,殺虫剤をプシューっとするのは躊躇われますね。 

 でも,毎年冬にこんなに虫いたっけ やっぱり温暖化 


moriiin5656moriiin5656 at 20:01│コメント(0)日常 │

2025年01月30日

 早いもので,1月も終わりです。 
 
 インフルエンザは何処かに行ってしまったようで,全く無くなり,新型コロナも一時バタバタっと患者さんがありましたが,今はポツンポツンに落ち着きました。 

 これで冬の感染症が終わってくれれば良いのですが,2月から突然B型インフルエンザが流行することがあるので,まだ安心はできません。 

 特に2月から国公立大学や高校受験が始まりますし,准看護師資格認定試験や看護師国家試験も2月にありますから,受験生の方は十分ご用心くださいませ。  

 さて,先日高血圧の患者さんが来院されました。 

 風呂から出た後にフラツキがあり,立っていられなくなったとのことで,病院の救急外来を受診し,頭部CT 検査を受けたけれども幸い異常は無かったようです。 

 しかし,受診時の血圧が180mmHgほどあったようで,近医を受診するように言われたので,うちに来られたのでした。 

 ヒートショックを起こしかけたようですが,この方,昨年の秋にも来院されています。 

 その時は,排便後に失神して,同様に救急外来を受診して高血圧を指摘されたのでした。 

 前回は排便後失神で,いきんだ後に血圧が低下したものです。 

 前回受診時に,「基礎の血圧が知りたいので,まず1週間血圧測定をしてきてください」  と,お願いしたのですが,それきり来院されず,今回,2度目の来院となったのでした。 

 ヒートショックに排便失神と,どちらも血圧が上がった後,急激に下がって,いわゆる脳貧血を起こしたんですね。 

 日頃の血圧が高ければ,余計下がる幅が大きくなるので,脳貧血も酷いと失神してしまいます。 

 皆さんは血圧が上がった時に症状が出ると思われていますが,脳の血流は自動能という調節機能で一定に保たれているので,慢性的な高血圧では症状はありません。 

 しかし,急激に20mmHg以上血圧が低下すると,フラツキなどの症状は出るんです。 

 この方も「日頃は症状が無かったので,まあ良いかと思って血圧も測定しなかった」とのことでした。 

 慢性的な高血圧を放置していると,直接的に血管の劣化は進行しますし,圧の高い血流によって,血管の壁に付いてくる,プラークといわれる脂肪の堆積物の表面が傷つけられると,「プラーク破綻」と言って血管の内側がめくれ上がり,そこに血栓を形成して血管を閉塞してしまいます。 

 こうして前兆なく,ある日突然,出血や梗塞は発症します。 

 高血圧,脂質異常症や糖尿病の治療を行っていれば,出血や梗塞は非常に起こり難くなるのですが,これほど毎日診療所の近くを救急車が走っていくことから,こういった生活習慣病を放置している方がまだまだ多いことが分かります。 

 「私だけは大丈夫」といった,根拠のない過信は,結局周りに多大な迷惑をかけることになりますから,くれぐれもお気を付けください。 

 

 
 


moriiin5656moriiin5656 at 07:15│コメント(0)医療 │

2025年01月17日

 寒い,寒い,ああ寒い。 

 来週の20日が大寒ですか。 

 まだこの寒さが1カ月続くと思うと,本当に憂欝でしたが,2月は例年よりも暖かくなるらしいです。 

 沖縄に移住する寸前でしたが,この朗報にあと少し耐える気力が出ました。 

 去年の2月は,腰部脊柱管狭窄症による右下肢神経痛で50mくらいしか歩くことが出来ず,えらい目に会いましたが,今年はペインクリニックにも定期通院しているので,そこまで悪化はしないのではないかと思っております。 

 でも冷えると嫌な腰の痛みとともに,右臀部から下肢にかけて鈍痛が出ますから,油断はできません。 

 近くに温泉でもあったら,毎日湯治ができるんですけどね。 

 さて,インフルエンザは全国的に猛威を振るっていますが,ここにきて,またCOVID-19も混じるようになってきました。 

 日本を含め,世界的に流行しているオミクロン株の変異株は,KP.3とXECの2種みたいですが,今後JN.1が流行してくるようで,東京ではすでにKP.3の次に多くなっています。 

 JN.1は去年の冬に流行した株ですから,1年ぶりということですが,1月と7月にCOVID-19が流行するというのは今後も続きそうですね。 

 冬にJN.1で夏がKP.3なんて規則性が出てくれれば,対策も立てそうですが,そううまくはいかないでしょうね。 

 そういえば,塩野義の組み換えタンパクワクチンと,KMバイオの不活化ワクチンはどうなっちゃったんでしょうね 

 選択の幅が増えるのは良いことですし,国産ワクチンに期待している方も多いと思いますので,来年度には出てきてくれないかなあ。 

 さて,今月も早いもので半分を過ぎまして,森医院院内誌 やまいのはなし 2月号 のお題は,「硬膜外ブロック」です。 

 自分が受けているものだからと言われそうですが,その通りです。 

 硬膜外ブロックというのは,ただ神経を麻酔薬で麻痺させて痛みを取るということだけではなくて,他の重要な作用があるんです。 

 そういったことを簡単に解説させていただきますので,お楽しみに 


moriiin5656moriiin5656 at 14:16│コメント(0)やまいのはなし │

2025年01月10日

 1月6日に公開したはずが,公開し忘れてまして,10日に公開するという失態を新年早々から起こしてしまいました。 

 年を取ると忘れちゃうんですね。 

 今日の雪は予報通りに降りましたが,朝の5時頃から降り始めたので,10cmくらいで済んで良かったです。 

 去年は20cmくらい積もりましたから,なかなか溶けなかったですものね。 

 去年の2月に右足神経痛が出てから,冷えるのが怖いので,雪かきはしませんでした。 

 例年だったら,職員が出勤してくる前に駐車場の雪かきをしておくのですが,今回は雪の量も多くなかったこともあって,職員にお願いしちゃいました。 

 とにかく寒いのが大嫌いな私としては,この時期は憂欝以外の何物でもないのですが,寒の内で一番寒いときですから仕方ありませんね。 

 例年2月のバレンタインデー辺りまでが寒さのピークですから,あと1カ月耐え忍びます。 

 うちではまだ出ていませんが,B型インフルエンザもよそでは出ているみたいです。 

 抗インフルエンザ薬も少なくなっているようですから,外出のときはマスクをしてくださいね。 


moriiin5656moriiin5656 at 18:11│コメント(0)日常 │

2025年01月08日

 明けましておめでとうございます。 本年もよろしくお願いいたします。 

 正月休みは,4日も休みにさせていただいたので,まるまる1週間ありましたが,私はその間,訪問診療へ行ったり,役所への提出書類を作ったり,レセプトの事務処理を行ったりで,実質休めたのは2日くらいでした。 

 これもいつもの事なので仕方ありませんが,60歳を過ぎてくると,仕事をずっとしているのはしんどくなりますね。 

 うちの嫁に「仕事したくない。仕事したくない。仕事したくない。って100回言ったら,仕事せんでもいいか」と言ったら,「ダメ」  と言われたので,仕方なく6日から仕事を再開しました。 

 案の定初日は,インフルエンザと,検査をしても陽性にならない喉風邪の患者さんが多かったです。 

 インフルエンザは今月中は蔓延しそうですね。 


moriiin5656moriiin5656 at 07:34│コメント(0)日常 │

2024年12月26日

 本格的な寒さが来ましたが,年末なので当たり前って言やあ当たり前ですね。 

 今年も残りわずかになってしまいました。 

 12月もあっという間に終わってしまいます。 1年経つのは早いですね。 

 今年の正月は,嫁と2人でカラフルタウンにて能登半島地震に見舞われましたが,あれから1年ですね。 

 テレビでしか見てないですが,1年経っても能登の復興は全然進んでないみたいです。 

 国は復興させる気なんて無いみたいですね。 

 そこにお金をかけても元が取れないってとこでしょうか 

 今年も過去最高の税収なんでしょ。 ならケチケチせんと使ってあげればいいのにと,思っちゃいます。 

 103万の壁なんてのも,チマチマやってないでとっとと上げりゃあいいと思うんですが,何でも色んな利権が絡んでるんでしょうね。 

 利権と言えば,マイナンバーカードも滅茶苦茶絡んでそうですね。 

 私は,マイナンバーカードに保険証の機能を持たせるのは反対じゃありません。 

 現在の保険証では,偽造はできるし,使いまわしもできるはで,実際に600億円だとかの損害も毎年でてるのですから,保険証に身分証をくっ付けるのは当然だと思います。 

 ただ,その後のマイナンバーカードで処方箋をなくすという,電子処方箋まで一気に持っていこうとするのは疑問です。 

 マイナンバー保険証が十分に機能してから考えても良さそうなものを,一足飛びに処方箋まで電子化しようとするのは,この機に一気に予算を付けて,新たな天下り先を開拓しようとしているとしか思えません。 

 マイナンバー保険証にも滅茶苦茶お金かけてますが,電子処方箋にも莫大な予算が付いてますから,利権が絡んでないわけがありません。 

 新型コロナ対策と,ここに滅茶苦茶予算を使ったから,今年診療報酬を大幅に下げられたんだと思ってます。 

 規制はされる側ではなくて,する側に回らないと駄目ってことですね。 

 年の最後になっても,愚痴ってばかりで申し訳ございません。 

 私がCPAPを使い始めてもうすぐ1カ月になりますが,自分が経験してみると初めて分かることがあります。 

 CPAPを導入しても続けられない方があるのですが,その方たちは「空気がバーッと入ってきて,ビックリするから付けていられない」と言われます。 

 CPAPは,Continuous Positive Airway Pressure 持続陽圧呼吸の略ですから,鼻にマスクをして,そこから圧をかけた空気を送り出しています。 

 その圧で喉チンコを落ち込ませないようにしてるんですね。 

 その圧がすごく高かったら鼻で息ができませんが,それほど高い圧ではないので,十分鼻呼吸はできますし,鼻呼吸をしている分にはむしろ圧がかかった空気が送り込まれている感じは自覚しません。 

 ところが,口呼吸をしている人は,口を開けたとたんに鼻から入った空気が,結構な勢いで口から出ていくので驚きます。 

 つまり,鼻が詰まっている人は向かないんですね。 

 マスクは色々な種類が用意されているので,そういう方には鼻も口も覆う大きいマスクもあるのですが,口から空気が入ると口の中が乾燥しますもんね。 

 加湿器も付いているのですが,それほど十分に加湿されないので,口呼吸をしている人は厳しいってことが分かりました。 

 これからは,CPAPの適応となる方に対して,鼻詰まりがないか確認することにします。 

 先週も書きましたが,A型インフルエンザが流行しています。 

 今年はH1N1pandemic2009,以前,新型インフルエンザと言われていた型が流行しています。 

 学校が冬休みに入るので,学校で感染した生徒が家に持ち帰って一家全滅になるのは一旦収まりますが,休み明けにまたぶり返すでしょうね。 

 休み中に感染しないように,人混みではマスクを付けることをお勧めします。 

 手洗いうがいも忘れずに 

 今年も1年お世話になりました。 

 どうぞよいお年をお迎えください。 
  


moriiin5656moriiin5656 at 08:23│コメント(0)日常 │

2024年12月18日

 CPAPを使い始めて1週間になりますが,徐々に慣れてきて,装着の違和感は薄れてきました。 

 昼の2時頃に猛烈に眠気に襲われていたのもおさまっているので,効果はあるようです。 

 鼻にマスクをするのですが,密閉度が最初よく分からないので,きつく締めすぎて鼻の周りが痛くなりましたが,わりと緩く装着しても空気の漏れはないことを知ってからは,それもなくなりました。 

 やっぱり実際に自分でやってみないと分からないことは多いです。 

 これでCPAP装着の方の気持ちに寄り添えます。 

 さて,感染症ですが,ちょっと前までは,新型コロナでもインフルでもない,喉風邪が流行っていたのですが,A型インフルエンザの勢力が強くなってきました。 

 A型インフル3:新型コロナ1くらいの割合になっています。 

 私が校医をしている中学校でも,1クラス学級閉鎖になりました。 

 例年ですと,この地域はインフルの流行が他より遅いので,1月にこの様な状況になるのですが,今年は早いですね。 

 いきなり真冬になって空気が乾燥したことと,ワクチン接種が減ったのが影響しているのだと思います。 

 今までの感じだと,新型コロナは1月と7月に新しい株が出てきて流行するので,1月までA 型インフルが猛威をふるって,その後新型コロナに流行が変わっていくのではないでしょうか 

 インフルエンザワクチン接種を予定していて,まだ済んでいない方は,とっとと打ってくださいね。 

 もう2週間後は元旦です。12月もあっという間に終わってしまいそうです。 

 森医院院内誌 やまいのはなし1月号 のお題は,「前頭側頭型認知症」です。 

 正月から認知症というのもなんですが,12月はレビー小体型認知症でしたので,その続きです。 

 前頭側頭型認知症は中高年発症をして,前頭葉という理性を司っている場所が障害されるので,社会的に影響を与える行動をとってしまい,しばしば問題となる疾患です。 

 お楽しみに。


moriiin5656moriiin5656 at 08:03│コメント(0)やまいのはなし │

2024年12月12日

 私,とうとうCPAPデビューしました 

 睡眠時無呼吸症候群の検査,ポリソムノグラフィー(PSG)の結果を先日聞きに言ったら,「先生,意外と軽かったですね」 と言われたので,CPAP適応外の軽症だったのか  と思いましたが,「1時間に無呼吸30回で重症ですが,重症の下です。」  だそうです。 

 もっとも,自宅で行った簡易検査では,これより悪かったので,PSGを行うと,簡易検査より重症と出ることが多いため,意外と軽かったという表現になったようですね。 

 これでCPAPが使えるようになったので,業者への手続きを取ってもらうため,同級生の主治医のところへ行きました。 

 そしたら,「自分で連絡するよね」 ってことになり,うちの担当者に自分で連絡して診療所に来てもらいました。 

 うちの担当の人が「患者さんから連絡をもらって,CPAPを届けにくるのは初めてです。」  と笑ってました。

 そりゃそうです。ふつうは,自分の担当者に診療所に来てもらって,CPAPの設定指示書を出して,初めて業者から患者さんへ機器を届けに行く連絡をもらうのですが,順番が滅茶苦茶です。 

 初期設定は,指示書が無いので,私と担当者で決めました。 

 あいつ,何もしとらんのに管理料だけ取りよった 

 それで来たのが下の機器です。 

 「慣れるまで時間がかかる」とCPAP装着の先輩方から言われていました。

 昨日初めて装着して寝ましたが,私はそれほどの違和感はありませんでしたね。 

 圧設定は最初なので,軽めに設定したのが良かったのかもしれません。 

 それでも,朝起きたときは久しぶりにシャッキリした感じでしたし,機器の表示で無呼吸は5回に減ってましたから,効いているようです。   

 うちのCPAPの患者さんに「僕もCPAPデビューするからよろしくね」ってお願いしたら,「何でも聞いてください」とがっちり握手しました。 

 慣れてきたらもう少し圧を上げて,無呼吸が1回くらいまで下げられたらと思います。 

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moriiin5656moriiin5656 at 08:24│コメント(0)日常 │

2024年12月04日

 あっという間に12月になってしまいまして,今週末からは例年以上の冷え込みになるとのこと,冬が大嫌いな私としては,我慢の4カ月となります。 

 そこで,思いつきました 12月から4月まで沖縄に移住して,その間はリモート診察にしたらどうかと。 

 リモートなんて出来ない高齢者ばかりなので,診療所に来てもらって,ここでリモート診療しちゃえば,本体は沖縄にいても良いわけです。 

 これを職員に言ったら,初診どうするの 膝の穿刺どうするのと,どうするの攻撃を受けて,あっさり却下されました。 

 ああもう,ほんと寒いの嫌 

 さて,私先週は風邪をひいてました。 

 うちの診療所では,COVID-19でもインフルエンザでもない風邪の患者さんが多いです。 

 最初,鼻の奥がツーンと痛くて,そのうちに喉が痛くなり,鼻水が出て,3日後くらいから空気が変わるなどの刺激で,発作的な空咳が出る風邪です。 

 初日に38度くらいの発熱をする方もあります。 

 咳さえ悪化しなければ,1週間で治まるのですが,咳が悪化すると3週間は覚悟していただかなければなりません。 

 毎年インフルエンザが流行する前にこのような風邪が出てきます。 

 これが治まるといよいよインフルエンザの流行期になるのですが,今年は11月が暖かかったせいで,インフルエンザワクチン接種が進んでいません。 

 例年の4分の3くらいの接種率ですが,この後接種されるんでしょうか 

 ワクチン接種率が低くなると,流行しちゃいそうなので,私の心情としてはできるだけ接種してほしいのですが,時を逸してしまうと面倒になってしまいますからね。 

 接種を予定されている方は,12月中旬までには打ちましょうね。 

 先月は医者通いが多くて,眼科と耳鼻科それにペインクリニックときて,最後は毎年恒例の胃内視鏡検査を受けました。  

 結果は変わらずの萎縮性胃炎で,生検の結果はまだ出ていませんが,悪性所見は無かったようです。 

 私の胃は瀑状胃といって,胃の上の方が折れ曲がっているので,内視鏡が入り難いみたいです。 

 それで,毎回空気を一杯入れられるので,帰りの車内は私のガスで充満されます。 

 また1年後に再検です。 

 それと,睡眠時無呼吸症候群の精密検査の結果をまだ聞きに行けずにいるので,今週末に行ってきます。 

 おそらくCPAPの適応となるので,そうなったら導入までを報告したいと思います。 


moriiin5656moriiin5656 at 14:36│コメント(0)日常 │