脂質異常症の新しいお薬

　もうすぐロトリガⓇという薬剤　　が発売になります。

　EPA（エイコサペンタエン酸）・DHA（ドコサヘキサエン酸）製剤です。

　以前からエパデールⓇという薬がありましたが，日回服用だったので，飲み忘れが多くなるのが欠点でした。

　このロトリガⓇは日回服用タイプなので，この点が画期的です。

　EPAとかDHAはみなさんも　「さかなさかなさかなー」で，よく耳にしたと思いますが，平たく言えば「中性脂肪を下げる薬」です。

　中性脂肪を低下させる薬はフィブラート系薬剤　　がありますが，コレステロールを下げるスタチン系薬剤　　との相性が悪いので，コレステロールと中性脂肪のどちらも高い患者さんでは厄介な問題でした。

　EPA・DHAはスタチンとの相性も問題がないのと，ロトリガⓇは１日１回タイプなので投与する機会が増えそうな感じです。

　ただし，これを服用して頭が良くなる保証はございませんので，あしからず。

　
　

　

中建中湯

　先週「お腹がキューっと痛い」と訴えられる患者さんがみえました。

　いわゆる「しぶり腹」です。

　お腹を診察すると，腹直筋がピーンと張っています。

　そこで，桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）を処方しました。

　桂枝加芍薬湯は，桂枝湯（けいしとう）という風邪薬に含まれている芍薬を増量した方剤です。

　ここが漢方薬の不思議なところで，芍薬を増量すると風邪薬から腹痛の薬に変身してしまいます。

　芍薬は筋肉の緊張を取る働きがあるので，腹直筋の緊張は投薬の目安になります。

　その患者さんが，週間後の今日再診されました。

　「桂枝加芍薬湯で治まっていた腹痛が，今朝ぶり返した」とのことです。

　お腹を診察すると，腹直筋の緊張は変わらず，その他に少しガスがたまってお腹が張っていました。

　そこで今度は桂枝加芍薬湯に大建中湯（だいけんちゅうとう）を加えました。

　大建中湯は腹部膨満感を治める方剤で，山椒と生姜でお腹を温めます。

　ちなみにこの剤を合わせると，中建中湯（ちゅうけんちゅうとう）という方剤になります。

　月曜から寒くなったので，お腹が冷えて腹痛が再燃したようです。

　お腹を冷やさないように気をつけましょうね。

　

冬は嫌い

　私は寒いのが大っ嫌いです。

　月曜に冷たい雨　が降ってからグッと寒くなってしまいました。

　まだ月なのに・・・。去年もこんなに寒かったのですかねえ。

　今からこんなだったら，この先どんだけ寒くなるのでしょうか　嫌になっちゃいます。

　北半球が冬だから，南半球は夏　ですよね

　半年ずつ北半球と南半球　　を行ったり来たりできたらいいのに

　子供みたいなことを言ってますが，それくらい冬が嫌いなんです。

ジャンプネタ

　「最近ジャンプネタ　がないですね」　と，今日人のMRさんに言われて，コアな話でも見てくれている人がいるかとチョッと驚きました。

　ワンピース　もNARUTO　も休載が多くて，話もあまり進行しなかったので，書くネタがなかったのです。

　今週のジャンプ　はワンピース　もNARUTO　も揃って掲載され，ともに進展がありました。

　ワンピース　は，シーザー・クラウンがゾオン（動物）系の人造悪魔の実を作って，それをドンキホーテ・ドフラミンゴが四皇に売っていたという事実が判明しました。

　ルフィ　がシーザーをぶん殴ったので，これでパンクハザードが壊滅状態となり，実験体にさせたれていた子供たちを解放して，次はドフラミンゴと戦うこととなるのでしょうかねえ　

　NARUTO　の方は，とうとう十尾が出現しちゃいました。

　八尾の牛鬼（ぎゅうき）と九尾の九喇嘛（くらま）が十尾と戦うという，すんごい展開になってきました。

　やっと面白くなってきた。

脂質異常の管理目標

　先日，脂質異常症の勉強会に行ってきました。

　動脈硬化疾患予防ガイドラインが今年改定されたので，これに伴って，脂質異常の管理目標も改定されました。

　ようするに，「コレステロールがどのくらいの値になったら治療して，どこまで下げるべきか」のガイドラインです。

　今までは，動脈硬化の危険因子といわれる，糖尿病や高血圧症などをどれくらい持っているかによって，悪玉と言われるLDLコレステロールの管理目標値が＞　＞　＞　＞に分かれていました。

　新しいガイドラインでは，男女と年齢そして，血圧値によって，まずカテゴリーがⅠ～Ⅲに分けられ，さらに危険因子を加味して治療目標値が設定されるため，面倒くさくなりました。

　表とにらめっこしないと目標値が分からないので，外来の診察時間内で行うのはちょっと向いていない感があります。

　色んな要素を加味すると，シンプルな物にならなくなってしまうのはジレンマですねえ。