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長浜医院は、横浜市 あざみ野のアレルギー科・小児科・内科を持つ医院です。

カテゴリ: かきの種


「シルバーエイジはいつまで頑張れるか?!

シルバーとは何歳?

シニアとは何歳?

いずれも暦年齢では若くない事か事実。

日本では中高齢者と言い、高齢者で65才以上は前期高齢者。75才以上は後期高齢者と言う。

頑張っていても、多くの契約書では65才以上の年令で退職となる。

定年後の方は一般的には非活動期としてもシルバー人材となれるのか?

最近老人、お年寄り、おじいさん、おじさん、と言われることに抵抗感が少なくなる。孫には「じぃじぃ」と言われる。幸い「ぃ」抜きの「じじい~」ではない。

残念ながら、変に自覚し始めたのかもしれない。昔の老人保健法で40歳以上は老化の始まりとして成人病、老人健診があった。あまり気持ちよくないので、今はメタボ健診、生活習慣病健診・検診という

5人に1人の高齢社会である。若者と一緒に行動していない現場では、高齢者仲間だけの活動、行動となることが多い。若者と交わりましょう。

さて最近自分の年も忘れ「アレ?!同じ年かな?!」が多い。

   タクシー

先日タクシーに乗る:ドアが開き「こんにちは、どちらまでですか」

「あれ同じ年かな」と思われる白髪、雰囲気。

「住所がわかりますか?ナビに入れます。」

昔は、店の名前はうる覚え、住所もわからず。土地勘だけでなんとなくわかった。

「近くまで行ったらよろしくお願いします」

「こちらこそよろしくお願いします」物腰柔らかく、ゆっくりスタート。

安全運転は確か。安心運転は乱暴より良い。然しゆっくりである。最近高齢者の運転事故が多い。運転免許返還を考えるだけ考えていた時期に、そろそろ走行のタクシーに乗る。

   インターネット、スマホ

当院もインターネット、スマホでの予約制となる。

高齢者は使いこなせないとの話で、月水金の内科系は今まで通り順番性となる。高齢者でも最近使っている人が多いので失礼な話であるが、使いこなしている人は少ないかもしれない。「でやんで」と感じて怒る高齢者もいるであろう。巷はどんどん変化する。高齢者にやさしくとは、手取り足取りがいいのであろうか。議論しても最後は「個人差ですね」「お年ですね」となる。

当院は病院のようにすべて機械化されていないのでどのような外来になるか、とりあえずご理解、ご協力ください。然し何年後には機器に使われている医療現場になるであろう。

若者と高齢者の差が暦年齢だけの問題だけではない。若者は高齢者のためにと思い、しかしながら高齢者は若者のためにとは考えにくい。高齢社会ではシルバー産業として目線が違う対応を、余計なお世話をしていることが多い。

50年前頃から、将来高齢化、高齢社会となるので高齢者を大事にしましょう、そして老若戦争が起こるでしょうと予測していた。最近は高齢者も大事であるが、若い人、将来のために子供も大事であると変わりつつある。高齢者はそれなりに頑張りましょう。

   宅配便

宅配便の方は毎日大変。走り回っている。先日ピンポンでのぞくと若者ではなくそれなりのお年寄り。「アレ?!同じ年かな?!」

玄関を開けると多少若いか?しかし姿、形、動作も同じ。重い荷物を抱えている。

思わず「大変ですね、ご苦労様です」余計な言葉かもしれない。好きでやっているわけでもなく相手は仕事!!エレベーターを使用せず4階なのにご苦労様です。

宅配便ではなかったが、最近いろいろなお店で配達してくれる。便利である。特に重い水もの、お米などはお願いする様である。同じぐらいの年齢の方に配達してもらうと恐縮してしまう。健康のための運動と理解して、ありがとうございます。

   シルバー人材

近くの人が植木の簡単な選定をシルバー人材にお願いした。

梯子を使ったが2段ぐらいから落ちて骨折した。そのような話はよく聞く。骨折をきっかけとして寝たきり準備状態となることがある。

「アレ?!同じ年なのに?!」高齢者が自分より若い人にお願いすることもあるが、高齢者が高齢者にお願いすることも多い。お互い様のそのような世の中になりつつある。

草、枝ボウボウでも、梯子を使う作業はそろそろやめようと思う。然し梯子や椅子を使わないと手が届かない仕事がたくさんある。若い人は気軽に手伝ってくれない。気軽に手伝ってもらってもボランティアではなく、有料の感覚がついつい自分で頑張る。

高いところのものをとるときに椅子を使用しても背伸びをすることがある。不安定であり、回転いすは特に使用禁止である

   徘徊

先日徘徊のご老人と遭遇。困っていそうなので、サポートする。

話題の中でお年は何歳ですか?「76才!?」あれ同じぐらいの年だ。

改めて元気な自分に感謝する。何とか対応ができるのに30分かかる。

誰か助けて!ご老人は無事に家族につながる。

認知症サポートシステム並びに図柄はあるが、現場ではお互い、隣近所で助け合えるかどうかいまいちであった。わからなければおまわりさんを呼びましょう、連絡しましょうとなる。おまわりさんが探してくれるわけではない。おまわりさんを増やすには予算も必要。徘徊探索の図柄に魂が入っていない。もう一息の理解、努力が必要か。徘徊予防、対策の限界もある。

最後は個人の責任、家族の責任、システムの完備、ナビを使いましょうとなるか?(病気なのに!!)

 

   シルバー期間

シルバー期間を生きがいとして動く、働く、活動する。

健康寿命の延伸のためとして、生活する。24時間の生活のリズムを刻むことが長いか短いか考えさせられる。

高齢者夫婦世帯は「ブツブツ」言いながらなんとか!!??安定しているかもしれない。後期高齢者になるといろいろな家族構成で独居の方が多くなる。一人で頑張るは精神的にまずいとしてデイサービス利用、しかし今さらながら社会性を身につけましょうは少し遅いかもしれない。

周囲を見回したら、お互いに「アレ?!同じ年かな?!」と思う年齢層ばかりである。

最近の仕事は乾杯の挨拶、閉会の挨拶である。年功序列とはいえ一言で終わるか、脱線して長くなるか。長い時は冷えたビールで泡がなくなることがある。いい時と悪い時がある。

   健康寿命の延伸

最近のシルバーは結構長生きする。然し健康寿命であるかどうかの判断が難しい。医療、介護に依存しない、自立しているを健康状態とすると高齢社会で健康寿命の定義をもう少し確かなものにする必要があろう。平均寿命と健康の中間を健康寿命の延命で縮めようとしているがなかなか難しい。 

いつまで頑張れるかではなく、何でもいいので1年、1年の目標設定を平常心で生きましょう。その積み重ねであろうか。(1年間であの部屋だけは片付ける、1年間しっかり運動に通う、1年間おやつは食べない、1年間四季折々4回は旅行する、1年間あの喫茶店に通う、1年間趣味の会に通う、1年間で友達3人つくりましょう、1年間ボランティア活動をする等等)

しかし一人で目標設定、完結は困難なことが多い。身の回りに、ご近所に目標設定、完結できる素材、場所が多ければよろしい。

街に点在していればなお良し。わざわざ銀座まで行くこともない(いければなお良し)

   介護保険制度、医療保健制度を頼りにする時代となる。然し制度であり制約がある。あてにできない時もある。若ければ文句を言えたが、高齢となると言い切れない。頑張ると頑固としてクレーマー扱いとなる。介護保険制度は改良の余地が多いにある

   「シルバーエイジはいつまで頑張れるか?!」

頑張りすぎないでそこそこ、おおむね良好であれば良しとしましょう。

おおむね良好は静かに過ごすことではない。なおのこと体力の減退、衰弱につながる。最近「生涯現役」ではなく、「生涯青春」としてそこそこの活動、おおむね良好で、燃え尽きないようにしましょうとしている。そしてポックリ病希望者も楽隠居を考えないで、今更ですがこの機会に運動・健康を考えましょう。

 

(後期高齢者の呼称は適正でないとして一時問題となった。学会でも議論されている。私見では抵抗はない)


「山は動かずとも、みえぬ」

遠景ではあるが、今までは山がよく見えたような気がする。最近空をみていない。天候不順もあり、最近見えないなと思いつつ、観察する。

朝起きると同時に山をみる。43回。56回。65回。7月3回見えました。ひどいものである、天候不順のせいではなくみえないのである。多くはボヤッとみえた。しっかりみえたのは2回だけである。

何が原因でみえないのであろうか?!猛暑、豪雨など連日、当たり前のように天候の情報満載。温暖化、環境問題、まだ結構大気汚染があるのかもしれない。

地球でのバランスが壊れ始めているのかもしれない。

身近な問題としても山がみえないのである。大昔は関東平野からはどこからでもしっかりみえていたでしょうに

横浜市青葉区からは結構山が見えた。大山、富士山の頭も見える(ム・ウ月報、地域の情報に掲載)。あざみ野からは青梅方面の御岳山((929)川苔山(1363)蕎麦粒山(1473)秩父方面の武甲山(1304)がみえることがある。然しみえないのである。それが普通の生活になっている。

いつまで続くとして観察は7月で終了とする。

そばまで行かないと味えないので秋になったら青梅方面に行こう。

817日、台風の影響で5か月ぶりに超久しぶりにしっかり山がみえた。クラブ内に掲示しました。山があったんだ!!(台風一過でも最近スカッと青空が現れないことが多い)

追:8月2日にガレージの壁に張り付いていた巣からツバメが旅たちました。15年ぶりの現象である。

巣に一羽もいない。独り立ちが不安で戻ってくるかなと心配して終日ガレージを開けていたが、そろそろ閉めます。又フンの落下で駐車でご迷惑をおかけしました、ツバメにかわり御礼申し上げます。天候不順で過酷な旅、人生?又来年「おかえりなさい」が言えるといいですね。

追、追:ツバメが迷って帰巣しているか毎朝確認、前文の通り。広島原爆の日86日本日はシャッターを閉めるべく、確認。朝はいなかったのに、夜になんと巣に3羽そして親がいる。ガタイが大きいので巣からはみ出して巣に入れず縁にしがみついている。重さに耐えかねて巣が崩壊の危機??多少甘えて口を開けて、ギャアギャアいうが以前ほど大口ではない。確かに1羽少ない。毎夕確認に方針を変える。過酷な生活として脱落したか。明日は再出発であろうか。しかし台風13号が近づいていますよ。自然は厳しい!人間も厳しい!?

追、追、追:本当にシャッターを閉めるぞ!。817日。そろそろ燕騒動は終了かと思いきや、1羽いますよとの報告がスタッフからある。渡りで一羽出遅れたか、迷ったか?18日の夜2羽確認、抱卵はしていない。前の家族と同じかどうかは不明。ツバメの人生は何年であろうか。もうしばらく様子を見よう。上空から見ると自分の住まいが点でも見分けがつくんですかね?

遠景の山が見えませんよ。帰る飛行ルートはどのように考えているんでしょう。

生命力は強い、自然はすごい。子どもの頃を思い出し、久しぶりの観察で疲れました。ツバメフォート特集はその内に館内に掲示します。

 

 

 

かきの種

生活習慣病と生活習慣

                       

 

健康寿命、平均寿命そして生活習慣病、姿勢習慣病、ロコモティブ症候群対策。

何年も叫ばれている。

そして2025年、いわゆる団塊の世代の高齢社会となり、「住み慣れた地域で安心して過ごしていける」ためにどうしましょうと議論されている。

現在「青葉区地域包括ケアシステム」を考えましょうとなっている。

医療、介護部門では入院、入所ではなく在宅療養、寝たきり、看取りをどうしましょうと全国的に知恵を振り絞って思考錯誤しながら、航海が始まりました。

がむしゃらな時代、ローン地獄、消費が美徳、能力主義、格差社会、転勤族等の団塊世代。今更住み慣れた地域としてすぐ順応できるのであろうか?

ローン返済がやっと終わって地域で安心して過ごせる年、地域になったのでしょうか?

いい面もあり悪しき面もあるがとにかく高齢社会になることは避けて通れない事実である。

医療面、物理的には限られた資源をどのように共有し、無理でないシステムが安心につながる。しわ寄せをどのように感じるかで満足感が違う。年をとりシワが出てくることが当たり前なのか、シワをカバーすることが当たり前なのか、シワにならない!?生活をすることが当たり前なのか、シワも生活習慣病の延長戦と考えるかどうか。

生活習慣病とはとりあえずは糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、そして喫煙に特化して

考えている。そして運動療法。食事療法、禁煙、薬物療法とした。

以前は休養を入れてよくお話をした。1日の1/3は睡眠です。しかし睡眠と休養は違います。

最近生活習慣病対策の話はそれとして生活習慣が大事ですとしている。わかっているけど「そうですね」で終わる。

生活習慣により「住み慣れた地域で安心して過ごしていける」ことが変わってくるのではないでしょうか。

一人だけでも幸せになろう?一人だけでは無理がある。それはさっくり「地域づくり」です。最近大場地域ケアプラザ管轄で「健幸笑てん」という地域ケアづくりの活動をしております。ホームページにクリックしてのぞいてください。

又「ム・ウ21あざみ野」はメディカル・フィツトネスではなく、

本来はメディカル・ウエルネスですので、お役に立ちたいと考えております。

ご理解、ご協力をお願いします

                        (長濱隆史)


先日開催された「道草の会」の話題提供のお題でした。

独居老人という言葉は抵抗がありますね。しかし原則同じです。一般的には「地域社会と何らかの関わり合いがある場合」は独居、独居とあまり言わないそうです。(語呂が悪い?)

前期高齢者、後期高齢者の名称も不快感があるとして問題となりましたが、語呂ではなくそれなりに理由があり、現在使用されている。

*平均寿命と健康寿命の差は約10年位ある。健康寿命までの一人暮らし、平均寿命までの一人暮らし、そして平均寿命に近い時期の一人暮らし。ごちゃごちゃにしないで考えましょう。しかし元気な時はあまり考えません。元気な時に自分並びに周囲の状況をしっかり把握しましょう。

*ADLとQOLは日常生活動作がどの程度生活の質を上げ、満足のある生活が過ごせるかであります。普通の生活は個人差があり、普通の生活に戻すことを目的にするとイライラします。加齢変化だけでも普通の生活は大変です。

*キャッチフレーズで「快適な一人暮らしの方法を教えます!!!」

若い時の若い人の一人暮らしと高齢者の一人暮らしは違います。

元気な時には「一人暮らしはいいですよ。せいせいしますよ。一人暮らしを謳歌していま~~~す。楽しいことをやる時間は十分あります。余暇の時間の使い方を伝授しま~~~す。田舎暮らしもいいですよ」

しかし健康あっての時間、余暇です。

「もう少し調子が悪くなったら、健康づくりを始めますからその時はよろしく」という方がありますが、元気な時こそ「ムウ21あざみ野」で健康づくり、仲間づくりをしましょう。

元気な方は「何かあったときはそれまでです?」「ポックリいきたいですね!!」とよく言う。ポックリ死は急死の一種ですのでお医者さんは推奨しないでしょう。

本当に健康な時は好きなことができるでしょう。

*半健康になったときはどうしましょう。加齢とともに多くの高齢者が所属する範囲です?

まだ自分で動けるが少し不便となる。それを予想通りであると納得するか、少し不安感を感じるか?少し慌てるか?かぜなど一過性の病気でも高齢者では長引く。半健康状態で健康づくり、体力づくりをしましょうは元気な時と違って多少の慎重さが必要である。

*病気の時、そしてほとんど家から出ない状態は準寝たきり状態の前状態です。身体活動が減速すると体がなまって、広義の体力は急速に減退します。最近入院してもすぐ退院させられます。人間の移動できる能力は素晴らしいことです。姿勢、姿勢習慣病を考えながら身体活動を高めましょう。

*準寝たきり状態になると医療保険、介護保険の適応の判断は誰かが動かないとそのルートに乗らない。都会ではたまに死後何日で発見されることもある。その時は医療保険、介護保険、見守りはどのように動いていたのであろうか。

*寝たきり状態での一人暮らしは次回にしましょう。

*病気の種類、介護度、家族等の環境条件により在宅で支えられるかどうかの検討又は決断が必要です。在宅での看取り、施設での看取り、病院での看取り等ハードでの看取りは在宅、や施設での増加を政策的にはその方向性にある。しかしながらソフトの充実、国民の考え方、哲学的な考え方が円熟していく必要があろう。われわれ高齢者には時間がかかり、間に合わない!!!!

*一人暮らしのポジティブなことはありますか

たくさんありますが。人生を背負っているので個人差が大きい。自分自身で頑張って一人暮らしもいいが、種々リスクを解決しながら、「最後は治療しなくていいです、ポックリがいいです、散骨でいいです」と言われてもそれは一人で頑張った事にはならない。終活が流行っている。今後機会があれば終活(エンデイングノート)を酒のつまみにして、明るく、喧々諤々しましょう。

ネガティブ話題に対峙することの実現に向けて考えることです。考え、行動しないで何とかなるは現在の情勢からはない。考え、行動することが健康寿命を延ばすことかもしれない。又元気であれば、地域の中でどのように活動することがお互い様になり、地域づくりで今後のお互い様の平均寿命、健康寿命を考えることになります。

ハード的には医療機関、かかりつけ医、各種施設そして街、地域の商店等の各種資源、介護保険、医療保険等の制度。そして住居形態(5階なの1階なの平屋なのマンションなの、どこに住んでいるか)等の相好の乗り入れ、連携(コミュニケーションづくり)を考えましょう。

ソフト的には血縁関係、人的関係、社会関係(地域含む)等が必要となる。

露骨な話としてお金の有無でそれに即した内容となることがある。

24時間対応のところがありますよ!。でもお金がかかりますよね。制度以上のサービスは民活の利用ということになるので、お金がかかります。図柄、連携、システム等々以前より充実してきたことは事実であるが、細かく細かくしていくとなかなかうまくいかない、希望通りにいかないことが多々出てくる。どのように、だれが解決するのでしょうか。

血縁は少子社会、核家族の延長、移動の多い社会として子供は外国、地方ですということもある。ましてや都会の一極化により親戚、兄弟、本家?分家?はバラバラ。時に近場にお墓もない。子どもは昼間の勤務で就労していて事実上の一人暮らし。この間まで子どもと一緒で賑わっていたが、今は高齢者二人暮らし、そして一人暮らしとなるであろう。血縁はあるが血は薄く、貧血状態である。まして他人も貧血状態である。

社会的孤立にならない工夫が必要である。

遠い親戚より近くの他人で日常茶飯事のお付き合いが否応なく必要となる。

昔縁側で日向ぼっこ、お茶、おやつをよばれる、家に行ったり来たりがあった。

ぶらぶら歩きながら、しゃれた喫茶店、お店で過ごす、うまくすると近所の仲間が来ている

それだけでわざわざ渋谷に行く必要はない。近場の関係である(コジャレタ店が少ない!!??)

高齢者対策としていろいろなサークル、研修会ができている。それに参加することもよし。

多少元気でも介護保険制度の範囲として、デイケア、デイサービスが主流であるが、生活習慣の改善、日常生活の改善が種々のリスク管理として大切であろう。

与えられた活動ではなく、自分たちでチャレンジしてみましょう。

皆さんはまだまだ若いはずです。   

追:「道草の会」等々で結論のでないおしゃべりをしましょう。ご参加下さい。

 

1.  「介護保険制度改正と活き方」    

    理事長  長浜 隆史

あけましておめでとうございます。

今年も波瀾万丈となるでしょう。多かれ少なかれ刺激的な年になるでしょう。

2016年4月から介護保険制度改正がなされ、介護現場も変わり、サービスの内容も変わります。なぜ今までのようなサービスが受けられないんですか?

各自治体、市町村又は地域住民が受け皿になるような仕組みづくりをします。

急にあなたが主役ですと言われても大変ですが!!介護保険料、利用者の負担額が見直されます。全体にサービスが増えるのか、減るのかは個人の状況により変化し、各自治体の取り組み方により格差が生じてくる。

何かかが変わることは確かであり、担当者によく相談しましょう。

しかしながら団塊の世代が75歳以上となる2025年までに「地域包括ケアシステム」、「在宅医療、介護の連携」の完成度が今後問われる。今まで病気の治療としての外来医療、入院医療、往診等による在宅療養そしてそれに伴う施設入所が動いてきた。我々の30年前の調査では入院での死亡80%、自宅10%、施設そのほか10%ぐらいであった。何とか言われながら今も変わらず。しかし今後は在宅死、施設死の方向で病院での死亡を減らすことが問われている。あるべき姿であろうが地域包括ケアシステム、在宅療養、介護のネットワーク並びに地域におけるサポート体制が機能しなければ当事者だけの問題ではなくなる。

ボランティア団体、住民としての自治会等が従来の介護保険の一翼を担うことの誘導並びに啓発活動は自発的には難しく、今後どのような展開となるか、それぞれの立ち位置、人生の終活へ向かっての生き方まで整理、調整しなければできないであろう。生まれてから今までそのような土壌、教育は正式にはない。善意に頼っている。いわゆる介護保険の制度を利用する前の住民のボランティア活動であろうが、自分自身がやること、やれることを考え、今さらではないが活動しましょう。

それらが良いこととして○であればよいが、△でもよしとしましょう。×は避けたいが時には×もある。しかし×ではまずい。介護保険の多くの事業者は赤字になれば撤退する。なるかならない程度に政府は誘導する。ボランティア活動も自己犠牲が多くなると、いくら良い事でも継続が難しくなる。介護保険の流れの地域活動、ボランティア活動、そして自然発生的なボランティア活動は利用者にとって見えにくいものである。利用する立場になる前に元気なうちに勉強して、参加してみましょう。

平成28年からは健生会では大場地域ケアプラザ等とともに「健幸笑てん」なる組織を立ち上げ地域づくり、活動に協力します。まずできることとして毎月第3土曜日開催の「ヘルスアップセミナー」、奇数月の第2水曜日開催の「シナプスの会」、毎月第3水曜日開催の「みちくさの会」を健生会だけではなく、地域に還元し活動します。健生会の目的である疾病治療のほかに予防医学として疾病予防、健康づくり、転倒防止、認知症予防等々を含めて今年も活動します。

ご理解ご協力のほどお願いします。詳細はスタッフにお聞き下さい。

なお年4回土曜日コンサートとして臨場感あふれるオペラ&カーロ野あざみのコーラスが聞けます。寝たきりでも、車椅子でもおこしいただけます。団員も募集中。

28年の目標:結論は簡単に出ませんが、「生き方、活き方、行き方」をご一緒に考えましょう。

 

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