如果你生病需要手術,大家都知道你需要找一個好的主刀醫生,那麼不同的主刀醫生之間有多大的差別呢?不同的外科醫生做手術肯定會有一些不同。這個差異有多大,很難直接比較。尤其是癌症患者,手術機會往往只有一次。外科醫生不徹底切除腫瘤,手術過程中是否有腫瘤殘留,是否有附帶損傷。這些都會影響患者術後的恢複,甚至影響患者的生存。

無國界醫生於1983年開始在南蘇丹展開醫療人道救援工作,現時在當地的醫院和診所開展初級和二級醫療護理、為流離失所者和偏遠地區提供外展活動、應對緊急救援和疫情,並提供疫苗接種,預防疫症爆發。這些醫生來自澳大利亞、新西蘭和英國,總共挑選了34名外科醫生來評估他們在腹腔鏡直腸癌根治術(TME,全直腸系膜切除術)中的表現。共有176名患者參加了這項研究,他們的中位年齡為66歲,中位體重指數(BMI)為27,距離肛門的中位距離為8厘米。39%的患者術前接受了新輔助放療和化療。每台手術都有視頻記錄,專家通過回看手術視頻對醫生的手術質量進行評估。

走到天災人禍的最前線,全職投入無國界醫生的救援工作。評價醫生手術好壞的指標很多,根據每項指標的完成情況進行打分,主要包括以下內容:醫生在手術中出錯的次數、手術切除的直腸系膜完整性、患者的短期並發症等。然後統計每個醫生的得分,並將得分前1和4的醫生與排名後1的醫生進行比較。研究發現,排名靠前的醫生手術時間較短,出血較少,腸系膜平面剝離成功率較高(93%比59%),術後30d並發症較少。

無國界醫生的首要目標是以最短時間到達受影響地區,使我們可以展開救援行動。中位隨訪時間為2.9年,總局部複發率為4%。不同組別醫生對預後的影響無顯著性差異。但從數據中可以看出一些趨勢,前1位的局部複發率為0,後1位的局部複發率為6.3%,前1位的醫生局部複發率為0,後1位的醫生局部複發率為6.3%。總生存率也有差異,分別為96.6%和87.5%。從這項研究可以看出,不同的外科醫生做手術,手術效果不同,我們經常發現有些醫生手術速度快、效果好,並發症少,預後好,存活率高。而一些醫生,手術時間很長,並發症也很多,患者預後不是很好。

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