2010年01月16日
子宮内膜症酷い月経痛は子宮内膜症を疑って 日本経済新聞
未病は体の危険信号 健康に役立つ漢方薬のウソ・ホント ぐらんざ塾 
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本日のブログは漢方薬と西洋療法の違いを見て頂く為に掲載致しました。
本日のブログの最後の方に
関連ブログにて是まで漢方薬を服用されての改善報告を掲載しております。
どうぞ ご覧下さいませ。
2010年（平成22年）1月8日（金）
不妊の一因 治療は長い目で
手術後も再発多く 生活様式考え医師と相談
「月経痛が年々酷くなる」「排便時に肛門の奥に痛みを感じる」など
の症状のある女性は子宮内膜症を疑ってみよう。放っておくと突然、激痛に見舞われたり、不妊の原因になったりする
将来、卵巣がんの危険性も高まるという。
子宮や卵巣を手術で摘出しない限り慢性的に続く病気だが、医師と相談しながら、
根気よく治療をしていく事が大事だ。
横浜市に住む会社員のＫさん（47歳）は2年前、仕事で外出中
下腹部に響く様な激痛に襲われた。
家の近くの病院で診てもらったところ「子宮筋腫が原因の痛み」
と診断された
昔から子宮筋腫である事はわかっておりセカンドオピニオンで
別の大学病院に行ったところ、通常は親指大の卵巣が5�冂�にまで腫れる
「チョコレートのう腫」が疑われ、「子宮内膜症からくる痛み」
と診断された。
半年間の薬の服用後、のう腫を取り除く腹腔（ふくくう）鏡
手術を受けた。
今は痛みが消えてほっとしているが「正確な診断迄や納得の治療法を
決めるまで時間がかかる。手術の再発も不安だ」
と訴える。
子宮内内膜症は子宮の裏側を覆う内膜が子宮以外の別の場所に
できてしまう病気だ。
月経のたびに飛び散った内膜の組織が増えて出血を繰り返す。
出血に伴いお腹の中で炎症物質が放出され痛みを引き起こす。
医師も判断難しく
できやすいのは子宮と直腸の間のくぼみや卵巣の中、
卵管の周囲などだ。
子宮と直腸、卵管などが癒着する事もおおく、
妊娠の妨げになる可能性もある。
チョコレートのう腫のある人は健康な人に比べて卵巣がんに
「10倍なりやすいとのデータもある。
発症原因はよくわかっていない。
東京大学病院で子宮内膜症外来を統括して大須賀譲講師は
「子宮内膜症は症状や薬、治療の種類もさまざま。
医師にとっても判断が難しい病気」と解説する。
子宮内膜症がみつかるきっかけとして多いのが不妊治療や月経痛だ。
楠原レディースクリニック（東京 中央）の楠原浩二院長は
「問診と内診（触診）、超音波や磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）、
血液などの検査から総合的に判断する」と話す。
ただ こうした判断もあくまで “推測”で確定診断は手術を
して実際に病巣を観察しなければならない。
治療の基本は病巣を取り除く手術で、現在は開腹手術より患者の
負担が少ないとされる腹腔鏡手術が主流だ。
ただ 腹腔鏡手術でも入院しなければならず、確定診断と治療を
兼ねて実施する事が多い。
手術のほかに薬による治療法もある。
ただ 根治させるのは難しく、どちらを選択するかは症状や年齢、
妊娠の希望の有無などから判断する。
ある程度進行していると考えられ、痛みが酷く、すぐにも妊娠を
希望する場合は腹腔鏡手術でチョコレートのう腫などを摘出したり
癒着をはがしたりする事が多い。
妊娠を希望しない場合や閉経が近い人は低用量ピルなどを服用して
排卵を止め、痛みを抑える事ができる。
低用量のピルは卵巣からでる卵巣ホルモンと黄体ホルモンの
2種類の女性ホルモンを含んでいる。
妊娠と似た状態を作り出して内膜症の進行を抑える。
副作用も少なく世界的に使われている。
ただ 高血圧の人などには使えない。
2008年には黄体ホルモンだけを含むディナゲストという薬も
認可された。
他に副作用も強い薬もあるので注意がいる。
推定患者 200万人
低用量ピルには別の効果もわかってきた。
大須賀講師らの追跡調査によると、手術後2年間で4割の人が
子宮内膜症を再発したが、手術後に低用量ピルを飲み続けると、
再発率は5％以下と大幅に抑えられた。
手術をしても持続効果が短いのが難点だっただけに
「手術後の再発防止に道が開けてきた」と話す。
子宮内膜症は近年、増加している。
晩婚化や出産回数の減少などが背景にあると考えられ、
治療していないケースも含めると患者数は200万人とも言われる。
にもかかわらず、診断や治療に詳しい医師は決して
多いとはいえないのが現状だ。
新川崎こびきウィメンズクリニック（川崎市）の
木挽貢慈院長は「子宮内膜症は、閉経まで続く
慢性疾患と考えた方がよい」と指摘。
「月経時の痛みは仕方がないとあきらめずに、
早めに受診して生活設計に沿った長期的視野で
医師と治療法を相談していくのが効果的だ」と話す（西村絵）
手術 ； 開腹手術 腹腔鏡手術
薬物療法 ；
鎮痛剤
偽妊娠療法＝ルナベルなどの低用量ピル
黄体ホルモン療法＝ディナゲスト（商品名）など
ダナゾール療法＝ボンゾール（商品名）など
ＧnRHアナログ療法＝リュウープリン（商品名）など
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