2012年06月04日

膵臓・腎臓移植 九州大学における現状と 人工透析

 日本の人工透析人口は世界の11倍



2012年5月29日のブログです。
「漢方薬9日間服用で内シャント手術を回避できました」

2011年5月29日福岡市薬剤師会による勉強会にて

九州大学病院 臨床 腫瘍外科 北田秀久
世界の人口70億  前世界で透析患者さんは130万人
そのうちの30万人が日本人です。
日本の人口 1億2700万人 日本:500人に1人の割 
世界:5484人に1人の割 日本は世界の11倍
世界全体で見た時にこんなに透析患者の多い国は無い

【日本における透析患者数の推移】
おかしい!!と北田秀久先生は言われる

1. 日本では透析をする前に知っておきたい事を患者さんに
説明をしない  安易に透析をする
寿命は;透析での1年は=通常の人の2年
寿命が半分となる  30年生きれる人は15年になる

【食事は;】
1日タンパク質20gに制限
中鎖脂肪酸【飽和脂肪酸の一種 脂肪を燃焼させる効果が有る】
や粉飴(甘味料の一種 ぶどう糖の含有率が低い15~30% 
通常は35~45%をする事でタンパク質塩分を調整しながら
しっかりエネルギーを補給できる食事が必要


【生活は:】体重管理 水分の摂り過ぎに注意する
摂り過ぎは心臓への負担が増え動悸 
心臓が重苦しい等の症状がます
シャント管理をする
シャントを長持ちさせるにはつまったり 感染したりしない様に
シャント側の腕に負担をかけない
腕時計をシャント側にしない
腕枕をしない
シャント側での血圧測定しない
シャント側の腕を叩いたりぶつけたりしない
シャント側の腕に重い荷物をかけない
過度な運動をしない
できるだけ運動を心掛ける
体力 筋力を維持するため
血圧の安定 便通の改善 ストレス解消 骨折
 生活習慣病の予防する


2.生体腎移植の現状
登録してから移植まで 15年
現状では生体腎移植が現実的
よくある誤解
透析ができなくなってから移植をすればよい
でも外国は違う
外国では透析は腎移植をスル迄のつなぎの療法
透析期間が長い程予後は悪い
腎移植はできるだけ早く腎移植 →現状では生体移植
腎臓移植の費用は5~10万円です
しかし
移植はいいことばかりではない
手術が必要
免疫抑制剤の生涯にわたる内服が必要
拒絶 感染症 発がんの可能性


腎臓移植の出来る病院は全国で 東京 名古屋 
九州大学附属病院の3病院のみ 
看板掲げているが手術の症例の多いところでなければ実際はできない
腎臓を取り出す時は6僉平嫗,鮗茲蟒个擦詆)切って内視鏡で取り出す。
(ドナーの負担を最小限にする為出来るだけは傷は小さく)
悪くなった腎臓は2個ともそのままに残しておく
新しい腎臓は 膀胱につなげる  腎静脈と 腎動脈を繋ぎ合わせる

当科(九州大学病院)における膵・腎移植件数
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膵・腎移植件数




わが国における透析患者数の推移
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透析患者数



透析患者さんの生命予後
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透析患者の生命予後



よくある誤解・・・
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よくある誤解



【 九州大学における膵臓・腎臓移植件数】
【日本における透析患者数の推移】
【透析患者さんの生命予後】
【よくある誤解・・・透析ができなくなってから移植をすればいい】
以上  九州大学病院 臨床 腫瘍外科 北田秀久の講演会



★西洋医学的な考えでは腎臓の働きは
腎臓の働き;血液を濾過して尿を作り老廃物を排出する
膀胱の働き;腎臓から尿管を経て送られた尿を一時的に蓄える貯水池
とされています
しかし
■中国医学では漢方薬はもっと沢山の働きが有ります。
「腎臓は隋を生じ(骨髄を作り) 骨 体内の水 
髪を司ると言われています」

●腎臓が機能低下すると発生する症状
1・発育が遅い 身長が伸びない
腎臓が機能低下すると発生する症状
2・不妊症 生殖器を支配します
3・健忘 腎臓は骨髄を養う  脳を強化する 
4. 難聴 腎臓は耳の穴
5. 耳鳴り  
耳鳴りの場合は肝臓の経絡は腎臓を挟んでおり 
ストレス等で肝臓に火が生まれ易く耳鳴りとなります
 肝臓の火からくる場合も多い
6・腰や膝がダルイ (冷えやすい体質の為)
7・足が立たなくなります (骨が骨粗鬆化し弱くなる為)
8・リュウマチや関節痛になりやすい(骨が骨粗鬆化し弱くなる為)
9.・白髪と脱毛 腎臓は髪を支配します。
(抜け毛は肺臓脾臓からくる場合もあります。)
10.不眠 腎臓に水の不足で発症 虚の火が精神を乱す
過度のセックスは腎臓の水が失われますので 不眠となります。
性風俗業の女性が睡眠薬を必要とするのはこの為です。
11.唾が出にくい 腎臓の機能低下(シェーグレン症候群) 
12.逆に腎臓が熱だと膵液がダラダラ止まりません
13.生殖機能減衰(減衰)衰弱 精力が減退します。
腎臓は生殖器を支配します。
14.動悸 息切れ 腎臓の水分代謝が悪いと水が
心臓を攻撃し動悸・息切れを生じます。
15・排尿障害(尿が出にくい 尿が出るのに時間がかかる 
失禁 残尿感 頻尿 尿量が減少する 
切れが悪い 時間がかかる
16・顔がむくむ (1日中顔(まぶた等)むくみがとれない)
17.手足がしびれやすい 水分代謝低下 湿を取り除く
高血圧症や糖尿病の方はしびれの症状多いです。
18.塩分を異常に欲しい 醤油 塩 をやたらとかける
10度の塩味を腎臓が悪化する程1~2度にしか感知しなくなる為
塩の摂り過ぎは血が固まります。血圧上昇
19・長く立ちすぎると骨や腰を痛めやすい 
(腎臓が弱体化している時は長時間立ち続けますと腎臓が悪化する為です。)調理される方 要注意です。
立ち仕事のし過ぎで 味付けが 塩がらくなります。
20.恐れたりおびえやすい 
恐怖感が強くなり1人で外出する事も
出来なくなります。
21・疲れると良く欠伸(あくび)をします。 
22・便秘になりやすい 便秘体質です。腎臓は乾燥する臓器です。
23・口が渇く (腎臓の火が上がり津液が枯れていく為) 
24・疲れやすく回復力が弱い 
腎臓の弱い体質の人は生命エネルギーが弱い
体力のある方と同じ行動をとるべきではありません 
しかし 胃腸や心臓が強い体質の為 疲れても食欲は
旺盛で身体が復帰します。 
25・寒がりである(体が弱るため 温める力が弱る)
冬は寒さで 寒すぎると動けない
26・手足がほてる (腎臓が熱を持つ)
27・肌色が茶黒くなる シミも黒色です
28・自閉症 腎臓の弱い子に多い
脳髄は腎臓に関わっている為

【※腎臓の弱い体質の方注意点 】
腎臓と透析の関係
腎臓は沈黙の臓器と言われています
それは腎臓が70%機能が低下するまで 
自覚症状が現れない為(機械検査や血液検査値を重視し 
自覚少々を無視する為と考えています。
機械ばかりに重視しますと見落してしまうと言う事
日本では腎不全となり 人工透析を受けている人が
30万人いると言われています
毎年 1万人が新たに人工透析に!
世界一の透析国だそうです。
1人年間500〜 600万円 の費用です。(日本腎臓学会の調査)
最近は 中高年に多い 急速進行性腎炎と糖尿病腎症で
 慢性腎臓病の患者は全国に1330万人 
日本人の10人に1人 
予備軍 隠れ腎臓病の人が6人に1人 2000万人に上るという
【透析をしない為の知識】
病院にむくみを治療する為に行き 
利尿剤を安易に服用し続けた事から 
腎臓機能が低下し身体がむくむ 
利尿剤を飲まなければむくみが取れない為に常用
その為に
血圧が上昇 血圧降下剤の副作用で交感神経が興奮して
不眠となるため 睡眠薬や睡眠導入剤を服用
不眠で血圧値上昇 血圧降下剤や利尿剤で腎臓が
ますます乾燥し 尿が益々 排出しにくくなり 
浮腫むため血圧が上昇
血圧降下剤の種類が2〜3種類ふえる 
利尿剤や血圧降下剤の長期服用で
クレアチニン値と尿素窒素値が基準値オーバーとなりますと
透析ターゲットとなります。
徐々に薬の種類が増え
利尿剤 血圧降下剤 睡眠導入剤 睡眠薬 で確実に
上昇 血圧降下剤の種類が4〜7種類にふえますと
1か月にクレアチニン値が1 尿素窒素値が20 急上昇
クレアチニン値が8.5 尿素窒素値が100の数値で
透析を宣告されています

糖尿病の方も
糖尿病のインシュリン薬も クレアチニン値 尿素窒素値が
上昇し 透析に突き進みます。
【漢方薬が効果的です】
★血圧降下剤や利尿剤 インシュリンを当社の漢方薬を服用しながら服用中止されますと
クレアチニン値と尿素窒素値が下がっています。
血圧降下剤や利尿剤を安易に服用されておられる方

その様な方 透析がすぐ間近かもしれません。

人工透析の方が非常に増えています。
来局される方は全国からですが 
当オータニ漢方薬局に来局される方々を見ていますと
殆どの方が
血圧降下剤数種類 3〜7種類常用しておられます。

血圧降下剤は交感神経を興奮させますので不眠となり
睡眠薬や睡眠導入剤 抗鬱剤を服用される様になられます。
腎臓病の方は眠る症状ですが 腎臓に対して子供の臓器に当たる
肝臓も機能低下となりますので不眠となり
同時にクレアチニン値が上昇していくようです

【全国からオータニ漢方薬局に来局される方々の平均透析基準値 】
クレアチニン値8.5(基準値 男性1.5以下 女性1.2以下)
尿素窒素値100(基準値 21.9以下)
で透析宣告です。
漢方薬ではその様な状態を改善する事が出来ます
血圧降下剤を数種類服用されておられる方
透析は無縁ではありません 
すぐ近くにきます ご注意下さい



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