2006年04月20日
検査について考える ��
こんにちは！！
木曜日のコラム担当の“きよっち”です。
病院（人、動物ともに）では病気の診断をするために検査がよく行われます。
診断も簡便で、スピーディーになり、多種類の病気が診断できるようになり、ひとむかし前と比べて進んでいます。
もし、検査の結果、自分が珍しい病気（特に、滅多にない病気ならなおさら）だと医師に言われたとしましょう。
おそらく結果を告げられた側としては、その病気が珍しいほど、
「なんて事だ。」
「ああー、どうしよう。」
「そんなに珍しい病気になるなんて、自分（うちのペット）はなんて運が悪いんだ。」
などと頭を抱えて悩んでしまうことでしょう。
しかし、ここには多くの人が知らない注意点があるのです。
行った検査は、100％正しい結果を常に示すことが本来ならば理想ですが、実際は様々な要因のためにそうではありません。
検査の結果として考えられる可能性は次の４つです。
�）榲�に病気の人を、病気と示す
�∨榲�に病気では無い人を、病気では無いと示す
�Ｋ榲�は病気では無い人を、病気と示す
�に榲�は病気の人を、病気では無いと示す
�，鉢△蓮△匹舛蕕眄気靴い海箸鮓世辰討い襪里如¬簑蠅呂△蠅泙擦鵝�（特に、�，了�を真陽性という）
しかし、��と�い魯Ε修里海箸鮓世辰討い襪里婆簑蠅�あるわけです。（特に、��の事を偽陽性という）
とりわけ、�い両豺腓鮓�逃してしまうと大変なことになるので、一次検査（一回目の検査）では「偽陰性を出さないために、偽陽性はある程度は仕方ない」部分もあります。
多くの人が知らない注意点とは、その病気が珍しければ珍しいほど、��の本当は病気では無い人を、病気と示す可能性があるのです。
【以下の太字の部分は、詳しい計算式が知りたい人だけ読んでください。】
仮に、100人に1人がかかる病気があったとします（つまり真陽性の人は1人）。
そして検査で偽陽性を出す確率が１％とします。
99人が本当に病気でないのに、そのうちの１％は陽性と出てしまうのです（99×0.01＝0.99人≒１人）
仮に、1000人に1人がかかる病気があったとします（つまり真陽性の人は1人）。
そして検査で偽陽性を出す確率が１％とします。
999人が本当に病気でないのに、そのうちの１％は陽性と出てしまうのです（999×0.01＝9.99人≒10人）
同様にして、珍しければ珍しいほど、陽性と診断されたうちの偽陽性の割合は上がっていくのです。
その病気が珍しいほど、「なんて事だ。」「ああー、どうしよう。」「そんなに珍しい病気になるなんて、自分（うちのペット）はなんて運が悪いんだ。」などと頭を抱えて悩んでしまうことでしょうが、実際は病気でない可能性が高いというわけです。
陽性が出た場合は、今度は正確性が高い検査法を用いて再検査（二次検査）することになります。
しかしながら、病気ではないかと医師に言われた側にしてみれば、不安でしょうがないのが現状だと思います。
まさしく医師と結果を告げられた側との間で、しっかりとした説明こそが重要な場面だと思います。
ちなみに、BSE（牛海綿状脳症）の検査においても以上と同じことが行われています。
一次検査で陽性が出たならば、その結果を公表すべきかどうかが議論になったことが記憶にある人もいるかも知れませんが、以上のような事情が含まれてもいるのです。
木曜日のコラム担当の“きよっち”です。
病院（人、動物ともに）では病気の診断をするために検査がよく行われます。
診断も簡便で、スピーディーになり、多種類の病気が診断できるようになり、ひとむかし前と比べて進んでいます。
もし、検査の結果、自分が珍しい病気（特に、滅多にない病気ならなおさら）だと医師に言われたとしましょう。
おそらく結果を告げられた側としては、その病気が珍しいほど、
「なんて事だ。」
「ああー、どうしよう。」
「そんなに珍しい病気になるなんて、自分（うちのペット）はなんて運が悪いんだ。」
などと頭を抱えて悩んでしまうことでしょう。
しかし、ここには多くの人が知らない注意点があるのです。
行った検査は、100％正しい結果を常に示すことが本来ならば理想ですが、実際は様々な要因のためにそうではありません。
検査の結果として考えられる可能性は次の４つです。
�）榲�に病気の人を、病気と示す
�∨榲�に病気では無い人を、病気では無いと示す
�Ｋ榲�は病気では無い人を、病気と示す
�に榲�は病気の人を、病気では無いと示す
�，鉢△蓮△匹舛蕕眄気靴い海箸鮓世辰討い襪里如¬簑蠅呂△蠅泙擦鵝�（特に、�，了�を真陽性という）
しかし、��と�い魯Ε修里海箸鮓世辰討い襪里婆簑蠅�あるわけです。（特に、��の事を偽陽性という）
とりわけ、�い両豺腓鮓�逃してしまうと大変なことになるので、一次検査（一回目の検査）では「偽陰性を出さないために、偽陽性はある程度は仕方ない」部分もあります。
多くの人が知らない注意点とは、その病気が珍しければ珍しいほど、��の本当は病気では無い人を、病気と示す可能性があるのです。
【以下の太字の部分は、詳しい計算式が知りたい人だけ読んでください。】
仮に、100人に1人がかかる病気があったとします（つまり真陽性の人は1人）。
そして検査で偽陽性を出す確率が１％とします。
99人が本当に病気でないのに、そのうちの１％は陽性と出てしまうのです（99×0.01＝0.99人≒１人）
仮に、1000人に1人がかかる病気があったとします（つまり真陽性の人は1人）。
そして検査で偽陽性を出す確率が１％とします。
999人が本当に病気でないのに、そのうちの１％は陽性と出てしまうのです（999×0.01＝9.99人≒10人）
同様にして、珍しければ珍しいほど、陽性と診断されたうちの偽陽性の割合は上がっていくのです。
その病気が珍しいほど、「なんて事だ。」「ああー、どうしよう。」「そんなに珍しい病気になるなんて、自分（うちのペット）はなんて運が悪いんだ。」などと頭を抱えて悩んでしまうことでしょうが、実際は病気でない可能性が高いというわけです。
陽性が出た場合は、今度は正確性が高い検査法を用いて再検査（二次検査）することになります。
しかしながら、病気ではないかと医師に言われた側にしてみれば、不安でしょうがないのが現状だと思います。
まさしく医師と結果を告げられた側との間で、しっかりとした説明こそが重要な場面だと思います。
ちなみに、BSE（牛海綿状脳症）の検査においても以上と同じことが行われています。
一次検査で陽性が出たならば、その結果を公表すべきかどうかが議論になったことが記憶にある人もいるかも知れませんが、以上のような事情が含まれてもいるのです。
