プリンペラン（メトクロプラミド）

プリンペラン（メトクロプラミド）の特徴

プリンペラン（メトクロプラミド）はD2 受容体遮断薬（アンタゴニスト）。
妊娠悪阻（つわり）の吐き気に対して有効性が認められている。妊婦への安全性を示唆する報告あり。

ナウゼリン（ドンペリドン）は妊婦には禁忌であるためプリンペランが使われることがある。当然のことながら自己判断での使用は禁物であり、医師の指示通りに使用することが大切である。

ナウゼリン（ドンペリドン）と比較してプリンペランは血液脳関門の通過性が高いと言われている。そのため、錐体外路症状やプロラクチン分泌増加による乳汁分泌の副作用に注意する必要がある。


しゃっくり（吃逆）に適応は無いが、適応外処方で使用されることがある。
  ⇒しゃっくり（吃逆）の治療薬



プリンペランの作用機序

  脳幹の消化管中枢に作用して、消化器の機能的反応ないしは運動異常を改善する。また、中枢性嘔吐、末梢性嘔吐のいずれに対しても制吐作用を示す。

  メトクロプラミドはドパミンD2 受容体、5-HT3受容体遮断作用を持つ。

 

 

メトクロプラミドがコリン作動性神経上のドパミンD2受容体を遮断
    ↓
アセチルコリン（ACh）の遊離促進
    ↓
    ↓
消化管運動亢進



併用禁忌
なし

併用注意
・抗ドパミン作用のある薬剤
  併用すると内分泌機能異常や錐体外路症状が発現しやすくなるため併用注意となっている。


・ジギタリス製剤
  プリンペランの制吐作用がジギタリス剤飽和時の指標となる悪心・嘔吐、食欲不振症状をわかりにくくしてしまう。


・テグレトール（カルバマゼピン）
  機序は不明であるが、カルバマゼピンの中毒症状（眠気、悪心・嘔吐、眩暈等）があらわれることがある。


・抗コリン作用のある薬剤
  消化管における作用を減弱するおそれがある。



<参考文献>　プリンペラン錠5添付文書　インタビューフォーム




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  ・消化器内科レジデントマニュアル第2版

「つわり」関連書籍
  ・産婦人科外来処方マニュアル第3版

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  ・薬原性錐体外路症状の評価と診断新装丁版