2007年10月

2007年10月25日

肩の傷害(骨格の外傷)

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 目次

 ★< 肩の傷害(骨格の外傷)> 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 肩の傷害(骨格の外傷)> 


 肩の外傷は多くのスポーツで見られます。

 例えば肩甲上腕関節と肩鎖関節の障害はレスリングに多く、スローイ
 ングやスイングの動作を要するスポーツには、肩の使いすぎから肩腱
 板※に傷害を起こしやすいという傾向があります。
 (※肩腱板 http://tinyurl.com/2jot52 )

 また、サイクリングやスケート競技では、転倒による鎖骨骨折が数多
 く発生しています。

 肩の傷害は、急性と慢性に分かれます。

 激しいぶつかり合いのあるスポーツでは急性の傷害が多く、繰り返し
 同じ動作をともなうスポーツでは慢性の傷害が多いようです。


 さて、肩で最も多く発生する骨折は鎖骨骨折です。鎖骨骨折は、骨へ
 の直接の打撃によっても起こりますが、転倒した際、腕や肩からの衝
 撃の伝達によって起こるものがほとんどです。

 鎖骨骨折は、骨幹中央部に起こることが多いようです。

 成長期の選手にはグリーンスティック骨折(若木骨折)と呼ばれる、
 異なった種類の鎖骨骨折が起こることがあります。
 ( http://www.asahi-net.or.jp/~sn4h-oosw/fig2.htm )

 鎖骨骨折から合併症を引き起こすことは少ないですが、骨折に加えて
 軟部組織の損傷を防ぐために、患部を動かさないように適切な応急処
 置をしなければなりません。

 鎖骨骨折の徴候と症状は以下の通りです。

1.鎖骨の腫れや変形
2.患部の変色
3.骨折部分が皮膚から飛び出ている
4.選手がポキッやバキッなどの音が聞こえたという
5.選手が患部側の腕を抱きかかえるようにしている

 応急処置は以下の通りです。

1.ショックに対応した処置
2.スリング包帯(つり包帯)を注意深く行う
3.関連する創傷の滅菌と保護
4.患者の医療機関への搬送手段を確保


<参考>

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 <編集後記>

 MLBのワールドシリーズは、レッドソックス対ロッキーズに決りま
 した。両チームにそれぞれ、松阪大輔と松井稼頭央という、お互いに
 西武ライオンズ活躍していた選手がいるというのは驚きですね。これ
 で、3年連続、日本人選手がいるチームのワールドチャンピオンが確
 定しました。対戦が今から楽しみです。

 ではまた来週会いしましょう。
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2007年10月18日

肩の傷害(解剖)

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 目次

 ★< 肩の傷害(解剖)> 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 肩の傷害(解剖)> 


 肩は腕が胸部に連結する部分であると同時に、非常に広範囲にわたる
 動きを可能にしています。

 肩の骨格は、肩甲帯(肩甲骨、肩関節、胸鎖関節;鎖骨と肋骨の継ぎ
 目部分の総称)と上腕の骨により構成されています。

 上腕部を囲んでいる部分は、鎖骨と肩甲骨で構成されているために、
 肩甲帯と呼ばれています。

 上腕骨頭は肩甲骨の浅い間接窩(関節の相対する一方の骨の端の凸面
 を関節頭、他方の凹面を関節窩という)と接し、一般的に肩関節と呼
 ばれ、非常に可動性の高い肩甲上腕関節を形成しています。

 肩甲上腕関節は、間接窩に直接付着している線維軟骨環の関節唇によ
 って安定性が高められています。

 肩甲上腕関節には、鎖骨と肩峰(けんぽう;腕の付け根上部の鎖骨と
 肩甲骨間の突起)および肩甲骨をつなぐ肩鎖関節と、鎖骨と胸骨をつ
 なぐ胸鎖関節が含まれます。

 これらの各関節は、靭帯と関節包によって支えています。

 様々な筋肉が、肩甲帯と肩甲上腕関節の双方を複数の方向に動かし、
 腕のほぼ全ての動作に関与しています。

 そのため肩甲帯を負傷すると、間接的に肩甲上腕関節に影響を及ぼし
 ます。

 それでも、多量の軟部組織が肩甲帯と肩甲上腕関節を覆っているため、
 ある程度外的な衝撃からは守られています。

 しかし、非常に筋肉質な選手でも、肩鎖関節と胸鎖関節は皮膚のすぐ
 下にあるので、この部分については損傷を受けやすいようです。

 肩を含めた上肢全体への血液供給は、鎖骨の下にある動脈からなされ
 ています。

 この動脈が腋窩部(肩関節の下)を通り抜けると腋窩動脈となり、上
 腕では上腕動脈、肘を過ぎたところで橈骨(とうこつ;前腕の外側、
 あるいは母指側にある長管状の骨)動脈と、尺骨(しゃっこつ;橈骨
 とともに前腕構造を支持している長骨)動脈に分かれて前腕、手の平
 に伸びています。
 (橈骨と尺骨⇒  http://tinyurl.com/yv6q5c )

 肩と上腕の主要な神経は、腕神経叢(わんしんけいそう)と呼ばれる
 神経の集合体からはじまります。

 腕神経叢は頚神経と胸神経の前肢からきており、複雑な分岐系列を通
 って、上肢全体へひろがっています。


<参考>

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 <編集後記>

 肩は、投てき競技や野球では、酷使されて故障を起こしやすい部位で
 すが、肩がこるとか、緊張をほぐすときにまわしたり、けっこう日常
 的に気にしている部分でもありますね。そうそう50肩なんていうのも
 ありました。あまりパソコンにばかり向かっていると、やっちゃいそ
 うです。

 ではまた来週会いしましょう。
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2007年10月11日

腰椎椎間板損傷

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 目次

 ★< 胸椎から尾椎までの傷害10(腰椎椎間板損傷)> 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 胸椎から尾椎までの傷害10(腰椎椎間板損傷)> 


 腰部の何部組織の外傷として深刻なのが、椎間板ヘルニアと呼ばれる
 椎間板内の損傷です。

 この外傷は脊椎のどのどの椎間板にも起こりえますが、腰部で最も多
 いのはL4とL5です。( http://www.nsknet.or.jp/~takaokun/spine.html )

 この外傷が起こりやすいのは、選手が変わった体勢でいるときに大き
 な力を受けてしまった場合です。

 椎間板は、線維輪と呼ばれる外側の輪と、髄核と呼ばれる柔らかい内
 側の部分から成っています。
 ( http://www.eonet.ne.jp/~lbp-center/diskinjury.html )

 ヘルニアの場合、線維輪内に弱い箇所ができ、その線維輪の壁から髄
 核が突出しています。
 ( http://hw001.gate01.com/hi-8610403-wgfk/hone2.html )

 ヘルニアの位置によっては、この部位を通る大きな脊髄神経に、直接
 圧力が加わる可能性があります。

 椎間板ヘルニアの症状は、受傷部位の激しい痛みに加え、坐骨神経が
 分布する箇所に放散する痛みです。

 したがって、殿部や大殿部後面、下腿(かたいーひざから足首までの
 部分)、足関節、足部の痛みを訴えることもあります。

 さらに皮膚感覚の喪失や、片側の著しい筋力低下を伴なうことがあり
 ます。

 対処としては、できるだけ楽な体勢にして速やかに医療機関へ搬送す
 ること。できれば腰部にクラッシュアイスの入ったビニール袋を当て
 ます。

 長期にわたる症状を、理学療法と薬物療法の併用で軽減することは、
 手術の必要性を回避したり、選手を競技に復帰させるのに効果的です。


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 <編集後記>

 今週土曜日から始まるセリーグのクライマックスシリーズ。ペナント
 レース終盤、急激に調子を落としたタイガースは、果たして復活する
 のか?できれば巨人・阪神で日本シリーズ出場権を争って欲しいと言
 ったら、ドラゴンズファンに失礼ですね。

 ではまた来週会いしましょう。
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pinktiger21 at 09:01|PermalinkComments(0)TrackBack(0) スポーツ傷害 | 腰椎

2007年10月04日

胸椎から尾椎までの傷害9(捻挫と筋腱挫傷)

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 ★< 胸椎から尾椎までの傷害9(捻挫と筋腱挫傷)> 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 胸椎から尾椎までの傷害9(捻挫と筋腱挫傷)> 


 腰部の軟部組織で一番多い外傷は、筋腱挫傷と捻挫です。

 筋腱挫傷は腰部の収縮組織、例えば脊柱起立筋などに起こります。
 (脊柱起立筋⇒ http://tinyurl.com/2wonb5 )

 捻挫は、腰部にある多数の靭帯や関節包に起こります。

 腰部には、椎体をつなぐ大きな靭帯(前縦靭帯と後縦靭帯)があり、
 さらに隣接する椎弓間にある関節(小関節面)をつなぐ靭帯やかつ
 関節包があります。
 
 この部位の主要な関節は、腰仙関節、仙腸関節、仙尾関節です。

 腰仙関節 http://www2.ocn.ne.jp/~soukendo/kotuban.html
 仙腸関節 http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/juncturae/A03603001-009.html
 仙尾関節 http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/juncturae/A03208001-005.html

 腰椎にストレスのかかるスポーツとしては、体操やアメリカンフッ
 トボール、ウェイトリフティングなどがあげられ、筋挫傷などは頻
 繁に起こります。

 腰部の筋腱挫傷の徴候と症状は、外傷に伴なう局所の筋スパズム、
 痛み、急性の姿勢異常などがあります。

 これらの症状を引き起こしたメカニズムは比較的分りやすいので、
 症状の出始めに改善し、さらに重度の外傷を起こさないことが大切
 です。

 選手がもし、片側、もしくは両側の下肢への放散痛を訴えた場合、
 椎間板ヘルニアなど、重度の外傷の可能性があります。

 このような場合は専門医に診せ、さらに詳しい検査をする必要があ
 ります。

 腰部の筋腱挫傷、または捻挫の疑いがある場合の応急処置は、アイ
 シングと圧迫です。

 選手は自然と痛みに耐えやすい姿勢をとろうとします。

 腰部の筋腱挫傷の場合、背臥位(仰向け)で両足を揃え、股関節と
 膝を曲げた状態が楽であることが多いようです。

 クラッシュアイスの入ったビニール袋をパッドに入れて、それを腰
 部の下に入れるなどのサポートも大切です。


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 <編集後記>

 読売ジャイアンツがセリーグ優勝を果たしました。巨人ファンの皆さ
 ん、おめでとうございます。私は阪神ファンですが、終盤の巨人阪神
 首位攻防戦で阪神が連勝していたときから、実は嫌な予感がしていま
 した。あの激闘が、勝ってはいても肉を切って骨を切られているよう
 な感覚があったからです。私の不安は的中し、鉄壁のはずのJFKは
 崩壊していきました。

 ではまた来週会いしましょう。
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 2003年6月より、『スポーツ救急箱』事務局
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