2008年02月

2008年02月28日

肘の捻挫と脱臼の徴候と症状、応急処置

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 ★< 腕、手関節、手部の障害(肘の捻挫と脱臼の徴候と症状、応急処置)> 

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 ☆<編集後記>

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< 腕、手関節、手部の障害(肘の捻挫と脱臼の徴候と症状、応急処置)> 


 肘関節捻挫と脱臼の徴候と症状は以下の通りです。


1.軽度の捻挫の場合は、軽度の腫脹と局所痛。
2.物を掴んだり、拳をつくるのが困難になる。
3.脱臼の場合は、前腕が上腕骨遠位部後方の異常な位置にあり、肘の
  重度な変形を伴なう。
4.重度の痛みと肘関節全体の機能不全。
5.主たる神経支配に沿った部位の感覚麻痺など、肘より遠位部に神経
  症状が認められることもある。この外傷に関しては尺骨神経が損傷
  を受けやすい。


 肘関節の捻挫と脱臼の応急処置は以下の通りです。


1.軽度の捻挫の場合は、すぐにアイシングと圧迫を実施する。クラッ
  シュアイスを入れたビニール袋を用い、バンテージなどで上腕部に
  固定するのが最もよい方法である。
2.アイシングと圧迫を適切に行なったあとは、腕を全米安全評議会に
  より推奨されている基本的なスリング包帯法で固定する。
3.脱臼が明らかな場合、まず考慮すべきことは合併症を防ぐ事である。
  非常に重度になることがあり、肘周辺の神経系の圧迫などが含まれ
  る。
4.適切な固定(スプリント)の実施と同時に、アイシングと圧迫を行
  なう。
5.この外傷をスプリントで固定する際には、脱臼している前腕の骨を
  動かさないよう特別な注意が必要である。全米安全評議会によると、
  肘の片方または両側にスプリントを当て固定することが推奨されて
  いる。
6.肘の脱臼は重度な外傷であるため、選手のショックに対し処置を行
  い、医療機関への搬送手段を確保すること。


<参考>

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 <編集後記>

 記事を書いていて、柔道の吉田秀彦選手の壮絶なシドニー五輪を思い
 出しました。3回戦、内またで一本負け。そのとき右ひじを脱きゅう、
 全治5週間の重傷で、敗者復活戦を棄権するしかありませんでした。
 「うっおーっ」という、うめき声をあげ吉田選手が悶絶する姿が目に
 焼きついています。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年02月21日

肘の捻挫と脱臼

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 ☆<編集後記>

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< 腕、手関節、手部の障害(肘の捻挫と脱臼)> 


 肘の3つの関節は、広い可動域全体で支持できるようにいくつかの靭
 帯で結合されています。

 関節包は広範囲に及び、内側側副靭帯と外側側副靭帯により両側から
 補強されています。

 この二つの靭帯が、肘を横切る内反力、外反力に対して関節を保護す
 る役割を果たしています。加えて、橈骨頭は前述した橈骨輪状靭帯に
 より保持されています。

 肘では、転倒(特に肘を伸展位に固定した状態で後方へ手をついた転
 倒)を含むさまざまな受傷メカニズムで捻挫が起こります。

 このメカニズムが、関節前方部の関節包と他の軟部組織の伸展や断裂
 の原因と成ります。

 このほかに、腕が受傷しやすい位置で固定されているとき、突然の内
 反力外反力が加わると肘の捻挫が起きます。

 このような状況は、レスリングやアメリカンフットボールなどでよく
 見られます。

 肘の脱臼は、重度の捻挫と考えることもできます。

 このとき、肘関節周辺軟部組織に重度の損傷を伴ないます。

 受傷メカニズムとして一般的なのは、肘が伸展または屈曲した状態で
 の転倒です。

 このときの衝撃で、前腕の骨が通常の位置から後方へ押し出され、肘
 頭が上腕骨遠位部のかなり後方で止まる形状になります。

 変形が明らかに確認でき、初期評価は比較的簡単に行なえます。

 但し、この外傷は橈骨か尺骨、あるいは両社の骨折を伴なっている場
 合があります。


 次回は、肘の捻挫と脱臼の徴候と症状、及び応急処置です。


<参考>

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 <編集後記>

 フィギュアスケート四大陸選手権男子シングル・フリー、高橋大輔選
 手の演技を見ました。結構フィギュアスケートが好きで観るのですが、
 あんな凄い演技は見たことがありません。4回転2つ(しかも一つは
 ダブルとのコンビネーション)さらに、コンビネーションつきのトリ
 プルアクセル2つ。そのほか各種3回転ジャンプをことごとく成功さ
 せました。ステップの高橋と言われていたそうですが、ジャンプでも
 完全に世界の頂点に立った感じがしました。ご存知の方も多いと思い
 ますが、2位に30ポイント以上の差をつけての圧勝でしたね。

 ではまた来週お会いしましょう。
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 ● 発行者・湯川健一 プロフィール ●

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2008年02月14日

肘の傷害

ハッピーバレンタインデー!如何お過ごしですか?

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< 腕、手関節、手部の障害(肘の傷害)> 


 肘の障害は、スポーツでは一般的で、単なる擦過傷や打撲から複雑な
 脱臼や骨折まで様々です。

 スローングやスイングの動作を繰り返し行うスポーツによく見られ、
 上顆炎(じょうかえん)として知られています。

 これは上腕骨上顆の筋付着部が損傷を受けるオーバーユースによる傷
 害です。

 この関節では捻挫が起こる可能性もあり、最も一般的なのは、肘関節
 が通常の完全伸展位を超える位置まで伸ばされる過伸展によります。

 脱臼と骨折は、肘関節という複合関節で生じるものとしては最も重度
 の外傷で、適切に処置しないと永久的な合併症を引き起こします。


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 日本国憲法は、良くも悪くも日本人のアイデンティティーそのものではない
 でしょうか?この国の行く末を考えると、改めて”日本人の自分探し”が必
 要ではないかと思うのです。誰にでも読みやすい日本国憲法を目指して、リ
 ライトに挑戦してみました。

 日本国憲法 全文解釈 ⇒ http://www.muryoj.com/get.php?R=2818&M=100000273

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 <編集後記>

 清原以来の高校卒いきなり4番もあるか?日本ハム・中田翔内野手が
 話題ですね。あの構えは迫力があります。是非清原を越える活躍を期
 待したいものです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年02月07日

上腕骨骨折

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< 腕、手関節、手部の障害(上腕骨骨折)> 


 発生頻度に関する情報はほんとんどありませんが、上腕骨骨折は、ア
 メリカンフットボールやアイスホッケー、高速で転倒する可能性のあ
 る自転車競技、ローラーブレードなどで起こり易いと考えられます。

 非常に珍しいケースとしては、高い強度のウェイトトレーニングで、
 上腕骨の疲労骨折の報告があります。


 上腕骨骨折の徴候と症状は以下の通りです。

1.最近上腕部に外傷を受け、上腕部に重度の痛みがある。
2.反対側の腕と比べると、変形が確認できる。
3.上腕部の機能喪失、または本人が腕を動かしたがらない。
4.上腕周辺に筋スパズムが認められる。
5.受傷時にスナップ音(パチッというような音)やホップ音(弾ける
  ような音)聞こえたと選手が訴えている。
6.橈骨(とうこつ)神経が損傷していると、前腕後面部と手関節の感
  覚喪失が見られ、これにより、手関節伸展筋群の筋力低下が起こる。
7.疲労骨折の場合、痛みが特定の外傷性の打撃を伴なっていないこと
  が多い。その代わり、選手の話からトレーニングプログラムが変っ
  たことが分るかもしれない。例えば、筋力トレーニングプログラム
  の強度や量の急激な増加などである。


 上腕骨骨折の応急処置は以下の通りです。

1.適切な固定と同時に、すぐにアイシングと圧迫を実施する。市販の
  スプリントは数多くあり、その仕様書にそって使用すると役立つ。
  クラッシュアイスを入れたビニール袋を用い、バンテージなどで上
  腕部に固定するのが最もよい方法である。橈骨神経の損傷や血液循
  環不良が確認されている場合は、アイシングを中止すること。
2.全米安全評議会により推奨されている、基本的なスリング包帯法の
  実施。
3.スプリントが必要とされる外傷でも、患部より遠位部での定期的な
  血液循環の確認を行い、血流が妨げられていないことを確かめる必
  要がある。これは、単純に爪床(そうしょう;爪と接触し、爪甲を
  乗せている皮膚のこと)をつまみ、指先に血液が戻ってくるかを確
  認するだけである。
4.上腕骨骨折は軟部組織損傷を伴なうことの多い重度な外傷である。
  このような場合、選手に対してショックに対する処置を行なうと同
  時に、医療機関へすぐに搬送すべきである。


<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
 http://park7.wakwak.com/~ukiuki21/contents23.htm

 
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 医科学解説書『バスケットボール医科学ハンドブック』や、パフォー
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 どを発行しています。(詳しくはコチラ↓まで)
                               http://www.bookhousehd.com/

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<”歌”という字のもつ意味>

 文字学者の白川静氏によると、”歌”という字には古代人の、ど
 うにか願いを叶えて欲しいという、神への切なる思いが込められ
 ていたそうです。

 この文字を分解すると…
 つづき⇒
 
http://1stlife.sakura.ne.jp/contents8.htm

       
歌は健康にもいいんですよ♪

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 でしょうか?この国の行く末を考えると、改めて”日本人の自分探し”が必
 要ではないかと思うのです。誰にでも読みやすい日本国憲法を目指して、リ
 ライトに挑戦してみました。

 日本国憲法 全文解釈 ⇒ http://www.muryoj.com/get.php?R=2818&M=100000273

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 <編集後記>

 ハンドボール、惜しかったですね。でも、あのスピード感は、やり方
 次第でプロ化も夢ではないような気がします。

 ではまた来週お会いしましょう。
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 ● 発行者・湯川健一 プロフィール ●

 2003年6月より、『スポーツ救急箱』事務局
 ドクタープロフィールページ・ガイド担当
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Tel      03-3709-9631
Fax      03-3709-9357
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